Kleptomanija: priežastys, simptomai, gydymas, psichoterapija

Patologinė priklausomybė, kai atsiranda manija dėl smulkių vagysčių, yra kleptomanija. Apsvarstykime jos ypatybes, požymius, korekcijos metodus ir gydymą.

Iracionalus, obsesinis ir nenugalimas potraukis vogti arba kleptomanija yra ne mažiau pavojingas nei alkoholizmas, narkomanija ar azartinių lošimų priklausomybė. Pagal dešimtosios redakcijos Tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, šis sutrikimas priklauso V kategorijai – psichikos ir elgesio sutrikimai (F00–F99):

F60-F69 Suaugusiojo amžiaus asmenybės ir elgesio sutrikimai.

• F63 Įpročių ir potraukių sutrikimai.
  • F63.2 Patologinis potraukis vogti (kleptomanija).

Nesąmoninga kleptomanijos formulė: „Jei man neduosi, vis tiek paimsiu.“ Ligai būdingi pakartotiniai nesėkmingi kleptomanų bandymai atsispirti norui pavogti tai, kas jam neturi jokios vertės. Tokiu atveju pavogti daiktai gali būti sugadinti, atiduoti arba paslėpti. Ligonio elgesį lydi didėjantis įtampos jausmas prieš vagystę ir visiškas pasitenkinimas jos padarymo metu ir po jos.

Ši patologija pirmą kartą buvo priskirta psichikos sutrikimui septintajame dešimtmetyje Jungtinėse Amerikos Valstijose. Žmonės, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra saugomi įstatymų. Vagystė yra psichikos sutrikimas. Pacientas yra verčiamas vogti, nors žino apie galimą baudžiamąją atsakomybę. Kleptomanas gailisi dėl padarytų veiksmų, bet po kurio laiko viską pakartoja iš naujo.

Epidemiologija

Medicininė statistika rodo, kad 0,1–0,6 % visų gyventojų turi nekontroliuojamą norą vogti. Tyrimai rodo, kad apie 5 % visų vagysčių parduotuvėse įvykdo kleptomanai.

Daugeliu atvejų liga diagnozuojama 30–40 metų amžiaus, vidutinis pradžios amžius yra 20 metų. Patologija dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymas susijęs su socialiniais veiksniais ir šeimos istorija.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys kleptomanija

Tikslios kleptomanijos priežastys vis dar nežinomos. Yra keletas teorijų apie sutrikimo kilmę, apsvarstykime jas:

1. Struktūriniai smegenų pokyčiai. Liga gali būti susijusi su nervinio impulso perdavėju, t. y. neuromediatoriaus serotonino funkcija. Jis dalyvauja emocijų ir nuotaikos reguliavime. Žemas serotonino kiekis sukelia nekontroliuojamą elgesį, o dopamino išsiskyrimas suteikia malonius pojūčius. Dėl to išsivysto priklausomybė ir atsiranda noras vėl patirti „tuos jausmus“.
2. Galvos traumos. Kiti tyrimai rodo, kad ši liga gali pasireikšti po nelaimingų atsitikimų, susijusių su galvos traumomis ar organiniais smegenų pažeidimais. Destruktyvi priklausomybė pasireiškia sergant epilepsija, po insultų, progresuojančio paralyžiaus ir senatvinės demencijos.
3. Šeimos istorija. Žmonės, kurių tėvai sirgo bipoliniu sutrikimu, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, nerimo ir baimės būsenomis, alkoholio ar narkotikų priklausomybe, nervine bulimija ar anoreksija, turi šio sutrikimo išsivystymo riziką.
4. Hormoniniai pokyčiai – endokrininės sistemos pažeidimas. Ši priežastis pagrįsta nustatytais faktais: dažniausiai priepuoliai nustatomi klimakteriniu laikotarpiu, nėštumo metu ir prieš menstruacijas.
5. Ankstesnės psichinės ligos. Tai gali būti seksualiniai sutrikimai arba valgymo sutrikimai. Svarbus yra paveldimas polinkis.

Dažniausiai kleptomanas yra isteriška asmenybė. Ši charakterio savybė žymiai sumažina gebėjimą kontroliuoti savo elgesį ir valdyti troškimus. Isterikas nesugeba atsispirti nenormaliems poreikiams, todėl bet koks patologinis troškimas progresuoja labai greitai.

Rizikos veiksniai

Kleptomanija yra retas psichikos sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis paauglystėje ar suaugus, retais atvejais – 50–60 metų amžiaus. Ligos rizikos veiksniai yra šie:

• Paveldimas polinkis. Šeimos istorija žymiai padidina ligos riziką.
• Moteriška lytis. Remiantis medicinine statistika, apie 60–70 % pacientų yra moterys.
• Dažnas stresas ir lėtinė nervinė įtampa. Šiuo atveju vagystė suvokiama kaip atlygis už praeities nesėkmes ir kančias. Tai stebima sergant šizofrenija, dėl haliucinacijų ar delyro.
• Liga gali išsivystyti žmonėms, užaugusiems asocialiose šeimose. Tokiu atveju pasąmonės lygmenyje vystomas teiginys: vagystė yra normalu. Vagystė teikia moralinį pasitenkinimą.

Ligos išsivystymo rizika vaikystėje dažniausiai siejama su šiais veiksniais:

• Maži vaikai vagia, nes nesupranta, kad tokie veiksmai yra draudžiami.
• Tėvų dėmesio stoka labai dažnai lemia, kad vaikas perima tėvų pinigus ar daiktus. Tai specifinis susijungimas su tėvais.
• Pinigų trūkumas smulkioms išlaidoms.
• Noras įsitvirtinti bendraujant su bendraamžiais ar vaikais iš turtingesnių šeimų.

Be minėtų rizikos veiksnių, žmonėms, patyrusiems rimtų asmeninių dramų, gali išsivystyti nekontroliuojama priklausomybė nuo vagysčių.

Pathogenesis

Kleptomanijos išsivystymo mechanizmas panašus į kitų patologinių priklausomybių – alkoholio, azartinių lošimų ar narkotikų. Pasak mokslininkų, ligos patogenezė susijusi su TDP-43 baltymu, esančiu smegenyse ir nugaros smegenyse. Jo mutacijos sukelia nenormalų ląstelių augimą. Sutrikimas atsiranda, kai sutrikusi pagumburio ir limbinės sistemos veikla. Antisocialaus elgesio patogenezė priklauso nuo galimų jo atsiradimo veiksnių ir priežasčių.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai kleptomanija

Kleptomanu gali tapti kiekvienas, nepriklausomai nuo socialinės ar finansinės padėties. Kleptomanijos simptomai pasireiškia etapais, panagrinėkime juos:

• Nekontroliuojamas noras pavogti kažką, kas neturi jokios naudos ar vertės. Tai veda prie pasipriešinimo obsesiniam norui.
• Įtampos jausmas didėja, kaip ir adrenalino antplūdis prieš vagystę.
• Atlikus poelgį, jaučiamas palengvėjimas ir pasitenkinimas. Pamažu atsiranda savęs kaltinimo, kaltės ir gėdos dėl to, kas padaryta, mintys.
• Epizodai įvyksta neplanuotai, tai yra, spontaniškai. Tai gali įvykti viešoje vietoje arba vakarėlyje. Pacientui nebūna šizofrenijos požymių.
• Kleptomanas vagia savarankiškai. Pavogti daiktai gali būti grąžinti į vietą arba išmesti, nes jų nebereikia.

Vagystės procesą lydi stiprus psichoemocinis krūvis organizmui. Atsiranda moralinio pasitenkinimo ir malonumo jausmas. Pacientas gali vogti nuolat arba laikytis tam tikrų laiko intervalų. Vagysčių trukmės laipsnis priklauso nuo išsivystymo lygio, tai yra, ligos nepaisymo. Patologinė būklė gali atsirasti dėl laikinų gyvenimo situacijų. Pavyzdžiui, menstruacijų ar nėštumo metu. Tai yra, dėl aplinkinio pasaulio suvokimo pablogėjimo.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi tam tikrų simptomų. Pirmieji patologinės būklės požymiai priklauso nuo paciento amžiaus ir sutrikimo priežasties. Panagrinėkime kleptomanijos simptomus:

• Spontaniškas ligos epizodų atsiradimas. Priepuoliai įvyksta netikėčiausiais momentais ir netinkamiausiose vietose.
• Noras vogti toks stiprus, kad neįmanoma jam atsispirti.
• Vagystę lydi įtampa, kuri greitai užleidžia vietą pasitenkinimui ir kaltės jausmui.

Pavogtus daiktus galima grąžinti arba išmesti; vagystės nėra skirtos kerštui.

Kleptomanija vaikams

Paprastai vaikų kleptomanija vystosi psichologinio streso fone, kurį labai pablogina nesugebėjimas kontroliuoti savo norų. Apsvarstykime pagrindinius ligos simptomus vaikystėje:

• Vaiko gyvenime yra dalykų, kurie neigiamai veikia jo emocijas.
• Vagystės metu vaikas įsitempęs ir kartu patiria euforiją.
• Jauni kleptomanai vagia patys, nepranešdami apie savo veiksmus draugams ar šeimos nariams.
• Vagystė gali būti būdas išreikšti pyktį ar pagiežą.
• Vaikas tikrai supranta, kas buvo padaryta, tai yra, nėra jokių neaiškių paaiškinimų dėl nusikaltimo.
• Liga gali išsivystyti iš nepilnavertiškumo komplekso.
• Kleptomanas gali jaustis nepageidaujamas ar nuskriaustas, todėl stengiasi turėti kuo daugiau daiktų savo žinioje.

Net jei vaikas bando nuslėpti savo patologinę priklausomybę, kleptomanijos buvimas nelieka nepastebėtas kitų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti bet kokius vaiko elgesio pokyčius ir, pastebėję pirmuosius ligos simptomus, kreiptis į vaikų psichologą. Šie požymiai rodo patologijos vystymąsi:

• Kitų žmonių daiktų ar pinigų atsiradimas namuose.
• Vertingų daiktų praradimas.
• Nedidelis pinigų praradimas iš tėvų piniginės.
• Depresinė būsena ir izoliacija.
• Atsisakymas bendrauti su bendraamžiais.
• Padidėjęs dirglumas, agresyvumas.
• Staigūs nuotaikų svyravimai.
• Nemiga ir miego problemos.
• Apetito pokyčiai.

Nors vaikas žino, kad vogti svetimą turtą yra blogai, jis negali atsispirti nekontroliuojamiems impulsams. Paprastai vaikai bando rasti logišką savo veiksmų paaiškinimą. Vagystę gali paskatinti noras išbandyti ką nors naujo ar neįprasto.

Vaikų kleptomanijos gydymas skirtas pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo priklausomybės atsiradimą. Paprastai tai yra palankaus klimato šeimoje sukūrimas ir patogių sąlygų vaikui vaikų grupėje užtikrinimas. Gydymą atlieka psichologas, o terapija reikalinga ne tik vaikams, bet ir tėvams. Ypač sunkiais atvejais psichoterapija gali būti skiriama kartu su hipnozės seansais.

Daugeliu atvejų farmakologiniai vaistai vaikams gydyti nenaudojami. Tačiau jei nustatomas rimtas psichikos sutrikimas ar organinė liga, skiriami vaistai. Tai gali būti antidepresantai arba vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir smegenų veiklą, raminantys ir gerinantys miegą. Ypatingas dėmesys skiriamas sutrikimo prevencijai. Tėvai turi domėtis savo vaikų gyvenimu ir aktyviai jame dalyvauti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kleptomanija paaugliams

Kleptomanijos atvejai paaugliams pasitaiko dažniau nei vaikams. Paprastai patologija išsivysto ankstyvame amžiuje. Pacientas yra psichiškai nestabilus, bet neturi nusikalstamų minčių. Mergaitės yra labiau linkusios į šią ligą nei berniukai.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas paaugliams atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems. Tai yra, jis susijęs su biocheminiais smegenų sutrikimais, emociniais sukrėtimais ar kitomis psichinėmis ligomis.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius kleptomanijos veiksnius paauglystėje:

• Tėvų dėmesio deficitas – nepakankamas emocinis kontaktas arba jo nebuvimas lemia sutrikimo formavimąsi. Vaikas bando kompensuoti emocinio atsako trūkumą nesąmoningu potraukiu vogti. Tuo pačiu metu pacientas nesuvokia savo veiksmų ir nesupranta, kodėl įvykdė vagystę. Šis veiksnys būdingas vaikams iš pasiturinčių šeimų.
• Disfunkcinė šeima – augimas patologinėje aplinkoje palieka neigiamą pėdsaką vaiko psichikoje. Nuolatiniai ginčai ir skandalai veda prie to, kad paauglys nesąmoningai bando neutralizuoti konfliktinę atmosferą. Tai leidžia tėvams laikinai atitraukti dėmesį nuo ginčų ir pereiti prie vaiko nusikaltimų.
• Savęs patvirtinimas tarp bendraamžių – bandymai rasti savo vietą vaikų grupėje, viena iš dažniausių sutrikimo priežasčių. Antisocialiu elgesiu vaikas įgyja autoritetą tarp bendraamžių ir bando užmegzti tvirtus socialinius kontaktus. Tai pastebima vaikams, kurie grupėje save laiko „juodosiomis avimis“, yra pernelyg neryžtingi ar drovūs.
• Poreikis parodyti savo „pilnametę būseną“ – paaugliai gali vogti iš noro įrodyti savo pilnametystę ir tam tikro šaltakraujiškumo. Noras vogti gali būti vienintelė galimybė bendrauti su kitais paaugliais ir būti priimtiems į grupę.

Be minėtų priežasčių, nustatomi tam tikri veiksniai, didinantys sutrikimo išsivystymo riziką: oligofrenija, endokrinologinio spektro ligos, organiniai centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimai. Kleptomanijos išsivystymo rizika egzistuoja žmonėms, turintiems nerimo ar cholerinio temperamento.

Kita galima psichikos sutrikimo priežastis – moralinių principų ir etinių vertybių stoka. Tokiu atveju paauglys neįsivaizduoja, kad vagystė yra nusikaltimas, už kurį reikia bausti. Vaikas tiki, kad jis ne vagia, o tiesiog pasiima svetimus daiktus. Tuo pačiu metu vagystės procesas teikia malonumą ir ramybę, sukeldamas priklausomybę nuo atsirandančių emocinių išgyvenimų.

Tėvai neturėtų užmerkti akių į sutrikimą, nes patologinė priklausomybė savaime neišnyks. Gydymui reikėtų kreiptis į psichologą, kuris padės įveikti žalingą potraukį.

Etapai

Kleptomanijos vystymosi metu vyksta keli etapai. Ligos stadijas lemia jos simptomai, apsvarstykime juos:

1. Įkyrus noras pavogti kažką, kas iš tikrųjų nereikalinga ir neturi vertės. Vagystės procesą lydi stiprus įtampos jausmas, kurį pakeičia pasitenkinimas dėl atlikto veiksmo.
2. Po palengvėjimo jausmo ateina savęs plakimo ir kaltės dėl to, kas padaryta, etapas.
3. Išpuoliai įvyksta spontaniškai. Noras ką nors pavogti gali užvaldyti tiek viešoje vietoje, tiek namuose.

Be to, kuo labiau pažengusi liga, tuo dažnesni epizodai. Visos vagystės įvykdomos savarankiškai, o pavogti daiktai laikui bėgant gali būti išmesti ir netgi grąžinti į savo vietą.

[ 11 ]

Formos

Psichikos sutrikimas, susijęs su nenugalimu noru vogti, turi keletą variantų. Apsvarstykime pagrindinius kleptomanijos tipus, priklausomai nuo jos kilmės priežasties:

1. Seksualinė iškrypimas – noras vogti kyla iš noro patirti seksualinį susijaudinimą. Šio tipo sutrikimas pagrįstas seksualiniu nepasitenkinimu.
2. Oralinis impulsas yra suaugusiojo, įstrigusio vaikystėje, būsena. Sustojimas ties oraliniu psichoseksualinės raidos etapu rodo neurotinę regresiją. Tai yra, vagystes vis dar daro „mažas vaikas“ suaugusiojo kūne.
3. Neurotinis noras ką nors turėti bet kokiomis priemonėmis. Šiuo atveju tai gali būti ne tik daiktai, bet ir fizinė būklė, pavyzdžiui, liekna figūra. Remiantis tuo, anoreksija iš dalies siejama su kleptomanija.

Visi trys antisocialaus elgesio tipai yra seksualiai orientuoti. Pagal tarpinę klasifikaciją ligai būdingi seksualiniai nukrypimai ir nukrypimas. Gydymas visiškai priklauso nuo patologijos priežastinio mechanizmo.

[ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Be savalaikio ir tinkamo gydymo, obsesinis-kompulsinis sutrikimas sukelia tam tikrų pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai pacientai susiduria su vidiniais konfliktais tarp ego ir superego psichinės sistemos. Tai yra, pacientas bando įtikinti save, kad turi visišką teisę vogti, nes negavo pakankamai meilės ar dėmesio. Tokia savihipnozė daugeliu atvejų nesėkminga. Kleptomanas patiria kaltės jausmą ir bando jį įveikti dar daugiau vogdamas ir kurdamas užburtą ratą.

Pacientas jaučiasi bejėgis ir negali sustabdyti savo priklausomybės. Amoralus elgesys palaipsniui naikina psichiką. Be gydymo kleptomanija gali sukelti ne tik psichologinių ir emocinių problemų, bet ir teisinių bei finansinių:

• Depresinė būsena.
• Suėmimas, tai yra laisvės atėmimas.
• Valgymo sutrikimai.
• Neramus.
• Patologinės priklausomybės (azartiniai lošimai, alkoholis, narkotikai).
• Socialinė izoliacija.
• Savižudiškas elgesys ir mintys.

Psichikos sutrikimas gali turėti tiesioginę seksualinę reikšmę. Kai kuriais atvejais vagystės padarymas yra vienintelis būdas patenkinti frigidiškumą ar žemą libido.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika kleptomanija

Nekontroliuojamas potraukis vagystėms atskleidžiamas specialaus tyrimo pagalba. Kleptomanijos diagnozė atliekama psichologinių testų, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, EEG pagalba.

Kai kurie ligos požymiai matomi plika akimi. Sutrikimą galima įtarti, jei yra šie veiksniai:

• Pasikartojantis noras pavogti tai, ko žmogui nereikia ir kas jam neturi jokios vertės.
• Įtampa ir džiaugsmo laukimas prieš vagystę, pasitenkinimo ir palengvėjimo jausmas po jos.
• Vagystė įvykdoma vienas, be susierzinimo, keršto ar pykčio. Pacientas neserga šizofrenija ar delyro būsena.

Kitas kleptomanijos diagnostinis požymis yra tam tikras priepuolių periodiškumas. Tai yra, vagystės nevyksta kasdien, nes tai per didelė našta psichikai. Remisijos laikotarpiu, tai yra, kai pacientas rado būdų kompensuoti vagystę, priepuoliai yra pavieniai su ilgais laiko intervalais.

Kleptomanijos testas

Pagrindinis veiksnys, leidžiantis diagnozuoti kleptomaniją, yra netyčinis vagystės padarymas. Tai yra, vagystė įvyko dėl psichikos sutrikimo ir nėra susijusi su turtine nauda ar ketinimu. Tai nėra antisocialaus asmenybės sutrikimo ar bipolinio sutrikimo požymis. Norint patvirtinti, kad epizodą sukėlė obsesinė manija, pacientas siunčiamas teismo psichiatrijos ekspertizei.

Apsvarstykime pagrindinius diagnostinių tyrimų kriterijus:

1. Negalite atsispirti pagundai pavogti tai, ko jums nereikia.
2. Įtampos ir laukiamo malonumo jausmas verčia nusikalsti.
3. Po vagystės apima euforijos jausmas, kurį galima palyginti su seksualiniu pasitenkinimu.
4. Išpuoliai nėra susiję su savanaudiškais motyvais, narkotikų vartojimu, vaistais ar keršto troškimu.

Kleptomanijos testas turi atitikti DSM arba Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo kriterijus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Įtarus kleptomaniją, pacientui bus atlikti išsamūs tyrimai. Diferencinė diagnostika leidžia atskirti obsesinį-kompulsinį sutrikimą nuo sutrikimų, turinčių panašius simptomus.

Obsesinis potraukis vogti skiriasi nuo šių patologijų:

• Asmenybės sutrikimai, kuriuos sukelia organiniai smegenų pažeidimai.
• Nuotaikos sutrikimai.
• Antisocialinis asmenybės sutrikimas.
• Protinis atsilikimas.
• Šizofrenija.
• Demencija.
• Patologijos, susijusios su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu.
• Deliriumas.
• Smilkininė skilties epilepsija.
• Dirbtinai demonstruojami pažeidimai.

Be minėtų sindromų, kleptomanija buvo lyginama su impulsų kontrolės sutrikimais ir kitomis psichinėmis ligomis.

Kleptomanija arba vagystė

Norint nustatyti, kas sukėlė nusikaltimą – kleptomaniją ar vagystę, būtina atlikti teismo psichiatrijos ekspertizę. Tokia diagnozė kaip kleptomanija nustatoma, jei vagystė įvyksta nesėkmingo bandymo atsispirti žalingam impulsui metu. Pavogti daiktai neturi vertės.

Kleptomanas atlieka veiksmą dėl vagystės proceso ir malonumo akimirkos. Jo veiksmai yra neatsargūs ir spontaniški, o pavogti daiktai nėra brangūs, nes pacientas neturi tikslo praturtėti. Visas procesas atliekamas savarankiškai.

Vagis planuoja savo veiksmus, o pavogti daiktai jam reikalingi siekiant pelno. Labai dažnai smulkūs vagys apsimeta nusivylę, kad išvengtų bausmės. Vagystės gali būti įvykdytos komandoje su bendrininkais, sugalvojant sudėtingus planus, kaip pasisavinti svetimą turtą.

Gydymas kleptomanija

Žmonės, pasižymintys asocialiu elgesiu ir nekontroliuojamu potraukiu vogti, labai retai kreipiasi pagalbos patys. Kleptomanijos gydymas skirtas normalizuoti paciento būklę ir pašalinti obsesines mintis. Paprastai terapija susideda iš psichiatrinės priežiūros ir vaistų vartojimo.

Kleptomanijos psichoterapija

Jis atliekamas siekiant nustatyti tikrąsias patologinės priklausomybės priežastis. Šis metodas turi keletą variantų, panagrinėkime juos:

1. Elgesio psichoterapija – atskiria nesveikus įsitikinimus ir elgesį, pakeisdama juos teigiamais ir sveikais.
2. Aversinė terapija – psichologas modeliuoja situaciją, kuri sukelia paciento norą vogti. Šiuo metu pacientas sulaiko kvėpavimą, kol pajunta diskomfortą ir deguonies trūkumą. Šis metodas yra vidutiniškai skausmingas, tačiau reguliariai treniruojantis sukelia nemalonias, nejaukias asociacijas, kai norima ką nors pavogti.
3. Grupinė psichoterapija – pacientas susitinka su žmonėmis, turinčiais tą pačią problemą. Anonimiškumas ir visiškas pasitikėjimas grupe leidžia nustatyti ligos priežastis ir rasti būdų jai ištaisyti.

Nepriklausomai nuo psichoterapijos rūšies, pacientas turi pasiruošti tokiam gydymui. Reikėtų užregistruoti visus simptomus, kurie atsiranda vagystės metu. Tai padės nustatyti, kas daro įtaką žalingam troškimui. Taip pat būtina gyvenimo anamnezė ir trauminių bei stresinių situacijų nustatymas.

Nebūtų nereikalinga sudaryti psichiatrui klausimų sąrašą, kuris leistų daugiau sužinoti apie ligą: kodėl atsirado patologija, kokie gydymo metodai yra veiksmingi ir gali padėti, kaip dažnai reikia seansų ir pan. Savo ruožtu psichiatras taip pat užduos keletą klausimų. Pagrindiniai iš jų: kokio amžiaus atsirado žalingas potraukis, kaip dažnai pasitaiko priepuoliai, kokie pojūčiai kyla nusikaltimo metu.

Narkotikų gydymas

Gydytojas parenka vaistus arba sudaro tam tikrus farmakologinius derinius, kurie slopina žalingus potraukius. Būtent gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka dozę ir gydymo trukmę. Dažniausiai kleptomanams skiriami šie vaistai:

• Antidepresantai – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, turintys ryškių terapinių savybių. Plačiai vartojami Prozac ir Paroksetinas.
• Nuotaikos stabilizatoriai – reikalingi nuotaikai subalansuoti ir potraukiui vogti kontroliuoti. Vienas iš populiarių stabilizatorių yra litis.
• Normotiminiai vaistai – mažina smegenų sužadinimo lygį ir potraukį nusikaltimams. Tokie vaistai vartojami epilepsijai gydyti: topiramatas, karbamazepinas, tegretolis.

Be vaistų, kleptomanijos priepuoliams gydyti gali būti naudojami vaistažolių preparatai: ašvagandos žolė (stabilizuoja adrenalino funkcijas), valerijono šaknis, jonažolė, Kalifornijos aguonos ir kiti augalai.

Prieš gydymą įvertinama paciento fizinė ir psichologinė būklė. Fiziniai tyrimai (laboratoriniai tyrimai, MRT, KT) yra būtini norint nustatyti smegenų pokyčius ar pažeidimus, medžiagų apykaitos sutrikimus. Psichikos tyrimai susideda iš specialių tyrimų ir klausimynų, kurių rezultatai atsižvelgiami nustatant galutinę diagnozę.

Kaip atsikratyti kleptomanijos?

Klausimas, kaip atsikratyti kleptomanijos, domina ne tik pacientus, bet ir jų artimuosius, kurie taip pat kenčia nuo artimųjų sutrikimo. Šiandien nėra specialių vaistų ar metodų, kurie galėtų greitai ir visam laikui išgydyti destruktyvią priklausomybę nuo vagystės. Tik kompleksinis požiūris – psichoterapija ir vaistų vartojimas – sumažina arba pašalina ligos simptomus.

Psichoterapija yra psichoanalizė ir kritika, kuriomis siekiama motyvuoti pacientą keisti elgesį. Elgesio terapija susideda iš sisteminės desensibilizacijos, pažeistų socialinių ir šeimos ryšių atkūrimo, aversyvaus sąlygojimo. Vaistai stabilizuoja adrenalino gamybą, gerina paciento nuotaiką ir būklę.

Prevencija

Remiantis medicinine statistika, apie 10% žmonių bent kartą yra pavogę. Daugeliu atvejų tai smulkios vagystės, kurios tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti į nekontroliuojamą patologiją. Kleptomanijos prevencija ir ligos atkryčių prevencija susideda iš:

• Vartojate gydytojo paskirtus vaistus.
• Reguliarūs psichoterapijos seansai.
• Pašalinti veiksnius, kurie provokuoja sutrikimą.
• Venkite situacijų, minčių ir jausmų, kurie sukelia potraukį vogti.
• Atsisakyti alkoholio ir kitų blogų įpročių.
• Mokytis atsipalaidavimo technikų (jogos, meditacijos), kad būtų galima kovoti su didėjančiu stresu.

Norint sėkmingai pasveikti, pacientas turi sutelkti dėmesį į pasveikimo tikslą ir laikytis pasirinktos motyvacijos.

Prevencijos procese ypač svarbi artimųjų parama. Giminaičiai ir draugai turėtų suprasti, kad paciento sveikimas yra ilgas procesas, kuriame jie dalyvauja. Giminaičiai turėtų padėti ir įvertinti kleptomaną jo veiksmus, tačiau be smerkimo ir šališkumo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šeimos psichoterapijai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognozė

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, pasireiškiantis nenugalimu noru vogti bevertius daiktus, turi lėtinę eigą. Ligai būdingas periodiškas būklės pablogėjimas ir pagerėjimas. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai paciento amžius, priklausomybės priežastys ir paskirti gydymo metodai.

Kleptomanija, laiku ir teisingai gydant, turi palankią prognozę. Po gydymo pacientas paprastai grįžta į visuomenę ir gali vykdyti profesinę veiklą. Tačiau tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi pagalbos. Jei sutrikimas negydomas, jis gali sukelti daug rimtų pasekmių ir komplikacijų, iš kurių dažniausia yra areštas, tai yra laisvės atėmimas dėl padaryto nusikaltimo.