Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Klinikinė radiometrija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinė radiometrija – tai viso kūno arba jo dalies radioaktyvumo matavimas po radiofarmacinio preparato įvedimo į organizmą. Klinikinėje praktikoje paprastai naudojami gama spinduliuotę skleidžiantys radionuklidai. Įvedus į organizmą radiofarmacinį preparatą, kuriame yra toks radionuklidas, jo spinduliuotę fiksuoja scintiliacinis detektorius, esantis virš atitinkamos paciento kūno dalies. Tyrimo rezultatai paprastai pateikiami švieslentėje kaip per tam tikrą laikotarpį užregistruotų impulsų skaičius arba kaip skaičiavimo dažnis (impulsais per minutę). Klinikinėje praktikoje šis metodas nėra labai svarbus. Jis paprastai naudojamas tais atvejais, kai reikia nustatyti ir įvertinti radionuklidų patekimą į žmogaus organizmą, kai jie atsitiktinai patenka į žmogaus organizmą – dėl neatsargumo, nelaimių atveju.
Įdomesnis metodas yra viso kūno radiometrija. Šio metodo metu žmogus patalpinamas į specialią žemo fono kamerą, kurioje yra keli specialiai orientuoti scintiliaciniai detektoriai. Tai leidžia užregistruoti radioaktyviąją spinduliuotę iš viso kūno, esant minimaliai natūralaus radioaktyviojo fono įtakai, kuris, kaip žinoma, kai kuriose Žemės paviršiaus vietose gali būti gana didelis. Jei radiometrijos metu kuri nors kūno dalis (organas) yra uždengta švino plokštele, galima įvertinti šios kūno dalies (arba po plokšte esančio organo) indėlį į bendrą kūno radioaktyvumą. Tokiu būdu galima tirti baltymų, vitaminų, geležies metabolizmą, nustatyti tarpląstelinio vandens tūrį. Šis metodas taip pat naudojamas tiriant žmones, kuriems atsitiktinai į organizmą pateko radionuklidų (vietoj įprastos klinikinės radiometrijos).
Laboratorinei radiometrijai naudojami automatiniai radiometrai. Juose mėgintuvėliai su radioaktyviąja medžiaga yra ant konvejerio. Valdomai mikroprocesoriaus, mėgintuvėliai automatiškai tiekiami į gręžinių skaitiklio langą; baigus radiometriją, mėgintuvėliai automatiškai keičiami. Matavimo rezultatai apskaičiuojami kompiuteryje, o po atitinkamo apdorojimo siunčiami į spausdinimo įrenginį. Šiuolaikiniai radiometrai automatiškai atlieka sudėtingus skaičiavimus, o gydytojas gauna paruoštą informaciją, pavyzdžiui, apie hormonų ir fermentų koncentraciją kraujyje, rodančią atliktų matavimų tikslumą. Jei laboratorinės radiometrijos darbų apimtis yra maža, naudojami paprastesni radiometrai su rankiniu mėgintuvėlių perkėlimu ir rankine radiometrija neautomatiniu režimu.
Radionuklidų diagnostika in vitro (iš lotynų kalbos vitrum – stiklas, nes visi tyrimai atliekami mėgintuvėliuose) priklauso mikroanalizei ir užima ribinę padėtį tarp radiologijos ir klinikinės biochemijos. Ji leidžia aptikti įvairių endogeninės ir egzogeninės kilmės medžiagų buvimą biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime), kurių koncentracija ten yra nereikšminga arba, kaip sako chemikai, išnykstanti. Tokios medžiagos yra hormonai, fermentai, vaistai, į organizmą įvedami terapiniais tikslais ir kt.
Sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip vėžys ar miokardo infarktas, organizme atsiranda šioms ligoms būdingų medžiagų. Jos vadinamos žymekliais (iš angliško žodžio „mark“). Žymeklių koncentracija yra tokia pat nereikšminga kaip ir hormonų: tiesiogine prasme – vos kelios molekulės 1 ml kraujo.
Visi šie, unikalūs savo tikslumu, tyrimai gali būti atliekami naudojant radioimunologinę analizę, kurią 1960 m. sukūrė amerikiečių tyrėjai S. Bersonas ir R. Yalow, kuriems už šį darbą vėliau buvo skirta Nobelio premija. Platus jos taikymas klinikinėje praktikoje žymėjo revoliucinį šuolį mikroanalizės ir radionuklidų diagnostikos srityje. Pirmą kartą gydytojai gavo galimybę, ir labai realią, iššifruoti daugelio ligų vystymosi mechanizmus ir diagnozuoti jas ankstyviausiose stadijose. Naujojo metodo svarbą labiausiai pajuto endokrinologai, terapeutai, akušeriai ir pediatrai.
Radioimunologinio metodo principas susideda iš norimų stabilių ir panašiai žymėtų medžiagų konkurencinio prisijungimo prie specifinės receptorių sistemos.
Tokiai analizei atlikti gaminami standartiniai reagentų rinkiniai, kurių kiekvienas skirtas nustatyti konkrečios medžiagos koncentraciją.
Kaip matyti paveikslėlyje, jungimosi sistema (dažniausiai specifiniai antikūnai arba antiserumas) vienu metu sąveikauja su dviem antigenais, iš kurių vienas yra norimas, o kitas – jo žymėtas analogas. Naudojami tirpalai, kuriuose žymėto antigeno visada yra daugiau nei antikūnų. Šiuo atveju vyksta tikra kova tarp žymėtų ir nežymėtų antigenų dėl ryšio su antikūnais. Pastarieji priklauso G klasės imunoglobulinams.
Jie turi būti labai specifiški, t. y. reaguoti tik su tiriamu antigenu. Antikūnai prie atvirų prisijungimo vietų priima tik specifinius antigenus ir tokiais kiekiais, kurie yra proporcingi antigenų skaičiui. Šis mechanizmas perkeltine prasme apibūdinamas kaip „rakto ir spynos“ reiškinys: kuo didesnis pradinis norimo antigeno kiekis reaguojančiuose tirpaluose, tuo mažiau radioaktyvaus antigeno analogo bus užfiksuota prisijungimo sistemoje ir tuo didesnė jo dalis liks nesurišta.
Kartu su norimos medžiagos koncentracijos nustatymu paciento kraujyje, tomis pačiomis sąlygomis ir naudojant tuos pačius reagentus, atliekamas standartinių serumų su tiksliai nustatyta norimo antigeno koncentracija tyrimas. Remiantis sureagavusių komponentų radioaktyvumo santykiu, sudaroma kalibravimo kreivė, atspindinti mėginio radioaktyvumo priklausomybę nuo tiriamos medžiagos koncentracijos. Tada, lyginant iš paciento gautų medžiagos mėginių radioaktyvumą su kalibravimo kreive, nustatoma norimos medžiagos koncentracija mėginyje.
Radionuklidų in vitro analizė pradėta vadinti radioimunologine, nes ji pagrįsta imunologinių reakcijų antigeno-antikūno naudojimu. Tačiau vėliau buvo sukurti ir kiti in vitro tyrimų tipai, panašūs savo tikslu ir metodologija, bet besiskiriantys detalėmis. Taigi, jei kaip žymėta medžiaga naudojamas antikūnas, o ne antigenas, analizė vadinama imunoradiometrine; jei kaip jungimosi sistema naudojami audinių receptoriai, kalbama apie radioreceptorių analizę.
Radionuklidų tyrimas in vitro susideda iš 4 etapų.
- Pirmasis etapas – analizuojamo biologinio mėginio sumaišymas su rinkinio, kuriame yra antiserumas (antikūnai) ir rišamoji sistema, reagentais. Visos manipuliacijos su tirpalais atliekamos naudojant specialias pusiau automatines mikropipetes, kai kuriose laboratorijose – naudojant aparatus.
- Antrasis etapas – mišinio inkubacija. Jis tęsiasi tol, kol pasiekiama dinaminė pusiausvyra: priklausomai nuo antigeno specifiškumo, jos trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų.
- Trečiasis etapas – laisvų ir surištų radioaktyviųjų medžiagų atskyrimas. Tam naudojami rinkinyje esantys sorbentai (jonų mainų dervos, anglis ir kt.), kurie nusodina sunkesnius antigeno-antikūno kompleksus.
- Ketvirtasis etapas – mėginių radiometrija, kalibravimo kreivių sudarymas, norimos medžiagos koncentracijos nustatymas. Visi šie darbai atliekami automatiškai, naudojant radiometrą su mikroprocesoriumi ir spausdintuvu.
Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, radioimunologinė analizė pagrįsta radioaktyvaus antigeno žymeklio naudojimu. Tačiau iš principo kaip antigeno ar antikūno žymeklis gali būti naudojamos ir kitos medžiagos, ypač fermentai, liuminoforai arba labai fluorescencinės molekulės. Tai yra naujų mikroanalizės metodų pagrindas: imunofermentinė, imunoliuminescencinė, imunofluorescencinė. Kai kurie iš jų yra labai perspektyvūs ir konkuruoja su radioimunologiniais tyrimais.