Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Klubo sąnarių osteoartrito (koksartrozės) rentgenologinė diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klubo sąnarių sąnario tarpo pločio įvertinimo tikslumas priklauso nuo teisingos paciento padėties, galūnės sukimo ir rentgeno nuotraukų centravimo rentgenogramos metu. Pacientui stovint, sąnario tarpo plotis yra patikimai mažesnis nei gulint. Sąnario tarpas labiau susiaurėja, kai pėda pasukta į vidų. Rekomenduojama, kad centrinis rentgeno spindulių pluoštas eitų per šlaunikaulio galvos centrą, nes rentgeno spindulių vamzdžio perkėlimas tolyn nuo sąnario centro gali patikimai pakeisti sąnario tarpo plotį. Tačiau atskira klubo sąnarių rentgenografija padidina paciento radiacinę apkrovą.
Pradinėse koksartrozės stadijose (I-II stadijos pagal Kellgreną) rentgeno tyrimas atskleidžia:
- nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas, matomas radiologiniu tyrimu;
- lengva subchondrinė osteosklerozė,
- taškinės kalcifikacijos gūžduobės stogelio išorinio krašto srityje (pradiniai osteofitozės požymiai),
- šlaunikaulio galvos duobės kraštų galandimas šlaunikaulio galvos apvaliojo raiščio prisitvirtinimo srityje.
Vėlyvose klubo sąnarių osteoartrito stadijose (III–IV stadijos pagal Kellgreną) stebimi šie požymiai:
- laipsniškas sąnario erdvės susiaurėjimas,
- įvairių formų ir dydžių osteofitų susidarymas gūžduobės, šlaunikaulio galvos, sąnarinių paviršių kraštuose, todėl jis gali įgyti grybo formą. Vidurinėje gūžduobės dalyje gali susidaryti pleišto formos osteofitas, kuris gali sukelti šlaunikaulio galvos šoninį poslinkį,
- gūžduobės gilėjimas, kurį gali sukelti osteofitų augimas (jo išsikišimas galimas osteoporozės fone arba kaulų, sudarančių gūžduobės dugną, retėjimo fone),
- ryški subchondrinė osteosklerozė, kuri iš pradžių pasireiškia gūžduobės stogo srityje, vėliau viršutinėje šlaunikaulio galvos dalyje,
- pažengusiais atvejais - šlaunikaulio galvos sąnarinio paviršiaus tūrio sumažėjimas ir plokštumas, esant ryškiai cistinei kaulinio audinio restruktūrizacijai, pakaitomis su subchondralinės osteosklerozės sritimis,
- Kaulų cistos – vienos ar daugybinės – atsiranda viršutinėje gūžduobės dalyje arba didžiausios apkrovos srityje šlaunikaulio galvos sąnariniame paviršiuje,
- šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė,
- šlaunikaulio subluksacijos: dažniau į viršų/į šonus, rečiau į viršų/į vidurį,
- kaulinio audinio sutankinimas ir šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimas,
- laisvi intraartikuliariniai kūnai (retai aptinkami sergant koksartroze).
Antrinės displazinės koksartrozės atveju visi radiologiniai simptomai išsivysto anksti (jauname arba vidutiniame amžiuje) ir gali sukelti šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę bei klubo sąnario subluksaciją arba visišką išnirimą.
Taip pat aprašoma išeminė koksartrozė, pasireiškianti greitu sąnario erdvės susiaurėjimu, šlaunikaulio galvos ir kaklo kaulų struktūros pertvarkymu, ankstyvais osteoskleroziniais pokyčiais, tačiau be reikšmingos osteofitozės, gana sparčiai vystantis šlaunikaulio galvos destrukcijos vystymuisi.