Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Rankų sąnarių osteoartrito rentgeno diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Standartinė rankų rentgeno nuotrauka atliekama tiesioginėje projekcijoje. Pirštai suglausti, rankos paguldytos ant kasetės horizontaliai, išilgai ašies, einančios per dilbius ir riešus.
Pradinės rankų sąnarių osteoartrito apraiškos (atitinka I-II artrozės stadijas pagal Kellgreną):
- nežymus kraštų ar osteofitų paaštrėjimas esant lengvam subchondraliniam osteosklerozei,
- mažos, subchondrinės cistos,
- normalus arba šiek tiek susiaurėjęs rentgeno spinduliais matomas sąnario tarpas,
- mažų kalcifikacijų buvimas minkštuosiuose audiniuose kaulų sąnarinių paviršių šoninių kraštų srityje.
Ryškūs rankų sąnarių osteoartrito pokyčiai (atitinka III-IV artrozės stadijas pagal Kellgreną):
- vidutinio ryškumo arba dideli osteofitai,
- kaulų sąnarinių paviršių kraštų deformacija,
- reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, matomas radiologiniu tyrimu;
- osteosklerozė (Heberdeno mazgai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose ir Boucharo mazgai proksimaliniuose),
- cistos su skleroziniu kraštu,
- Sąnarinių paviršių ribiniai defektai (kurių metu vienos pusės kaulų išsikišimai gali įsikišti į kitą), dažniausiai apsupti osteosklerozės zonos.
Rankos dorsopalmarinis vaizdas
D. A. Kallman ir kt. (1989), R. D. Altman ir kt. (1995), vertindami individualius rankų sąnarių osteoartrito radiologinius pokyčius, atsižvelgia į osteofitus, radiologinio sąnario tarpo susiaurėjimą ir periartikulines subchondralines erozijas, vertindami distalinius ir proksimalinius tarpfalanginius sąnarius bei pirmojo piršto riešo ir metakarpinį sąnarį. Papildomi vertinimo duomenys apima periartikulinę subchondralinę sklerozę ir sąnarių poslinkius be subluksacijų.
Keturių balų skalė, skirta minėtiems pokyčiams įvertinti, neapima viso G. Verbruggeno, EM Veys (1995) pastebėto ir aprašyto anatominių pokyčių komplekso. Šie autoriai išskiria 5 ligos progresavimo fazes. Nepažeistas sąnarys (N), stacionari osteoartrozės fazė (S) grindžiama OF buvimu ir (arba) radiologiniu sąnario tarpo susiaurėjimu ir (arba) subchondraliniu skleroze. Dauguma sąnarių šiame etape išlieka S fazėje 2–3 metus. Tada įvyksta sąnario tarpo obliteracija (J fazė), kuri taip pat trunka 2–3 metus. Ši fazė yra prieš arba kartu su subchondrinių cistų, kurios sutrikdo subchondrinės plokštelės vientisumą (erozinė arba E fazė), atsiradimu. Eroziniai epizodai savaime išnyksta, užleisdami vietą pažeidimo atstatymui ir remodeliacijai (R fazė). Ši paskutinė fazė veda prie subchondrinės plokštelės, padengtos kremzliniu audiniu, regeneracijos, susidarant dideliems osteofitams, suteikiantiems pažeistiems sąnariams mazginę išvaizdą. G. Verbruggen, EM Veys (1995) mano, kad jų siūlomas metodas leidžia greitai įvertinti osteoartrito progresavimą.