Kodėl ant kojų ir rankų nagų atsiranda juodų dėmių ir ką daryti?

Nagai – tai ne tik keratinizuotos sritys pirštų galiukuose, kurias moterys naudoja kaip dekoracijas, padengdamos jas laku, piešiniais ir cirkoniais, ir taip paslėpdamos trūkumus, į kuriuos reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Visų pirma, jie yra mūsų sveikatos rodiklis. Sveiko žmogaus nagai yra lygūs, rausvi, stiprūs net ir nenaudojant specialių atkuriamųjų priemonių. Tačiau bet kokie pokyčiai (trapumas, išilginių juostelių atsiradimas, juodos dėmės ant nagų) gali rodyti patologijas organizme. Svarbu išmokti skaityti tokius signalus ir teisingai į juos reaguoti.

Iš kur sveikam žmogui atsiranda tamsios dėmės?

Moterys nagų problemas dažniausiai laiko kosmetine problema. Nagai tampa trapesni, nago plokštelė pradeda luptis – tai kliūtis gražiam manikiūrui, kurią stengiamės pašalinti specialių nagus stiprinančių priemonių pagalba. Ir mažai kas susimąsto apie tai, kad nagai pradėjo luptis ne be reikalo. Tai reiškia, kad yra kažkokia vidinė ar išorinė priežastis, kuri taip veikia nagų būklę. Tai gali būti reguliarus cheminių medžiagų, kurios naikina nagus, naudojimas kasdieniame gyvenime, vitaminų ar mineralų trūkumas arba net rimtesnė problema – grybelinė infekcija, su kuria reikia kovoti nelaukiant visiško nago plokštelės sunaikinimo.

Tą patį galima pasakyti ir apie juodas dėmes ant nagų. Jos ne visada yra kosmetinis defektas, labai sugadinantis manikiūro išvaizdą. Ką gali rodyti toks simptomas?

Neišgąsdinkime iš karto pernelyg emocingų moterų (ir reikėtų pasakyti, kad vyrai tik retais atvejais labai susirūpina savo nagų būkle), kurios gali manyti, kad nagų defektai būtinai turi rodyti kažką baisaus ir nepataisomo. Dažniausiai jie vis dar siejami su mechaniniais pirštų sužalojimais, kurie yra pagrindiniai neestetiškų defektų atsiradimo rizikos veiksniai.

Kartais tokių sužalojimų tiesiog nepastebime ir labai nustembame, kai po nagu randame tamsią dėmę, kuri gali turėti atspalvius nuo violetinės iki juodos, o laikui bėgant toks žymės spalva gali labai pasikeisti. Tai ponagio hematoma (mėlynė, sumušimas). Reikalas tas, kad audiniai po nago plokštele reaguoja į stiprų smūgį taip pat, kaip ir likusi oda, o tai reiškia, kad ant jos gali susidaryti mėlynės, kurios palaipsniui tamsėja ir įgauna įvairaus intensyvumo violetinį atspalvį.

Jei kalbame apie smūgį, tai jį galima suprasti kaip staigų, trumpalaikį, intensyvų jėgos poveikį nagui, taip pat smūgį pačiu nagu į kietą paviršių. Jei jis buvo stiprus, mėlynės atsiradimas neturėtų stebinti.

Mėlynė po nagu gali susidaryti ne tik dėl smūgio. Dažni atvejai, kai pirštai netyčia atsiduria durų angoje, kai durys uždarytos. Suspaustas pirštas (ir, kaip taisyklė, pagrindinis „smūgis“ tenka nago sričiai) labai skauda, parausta, patinsta, o po kurio laiko, kai paraudimas palaipsniui išnyksta ir skausmas atslūgsta, po nagu galima rasti tamsią dėmę, kurios dydis ir spalva gali skirtis priklausomai nuo mechaninio smūgio stiprumo ir ploto.

Kalbant apie pėdas, situacija dar įvairesnė. Ponagio hematoma gali atsirasti po to, kai ant pirštų užkrenta sunkus daiktas, jei žmogus stipriai trenkia pirštu (dažniausiai didžiuoju) į kietą paviršių, arba net dėl reguliaraus netinkamo dydžio batų avėjimo. Ką tai reiškia ankšti batai? Pirštas nuolat glaudžiasi prie bato piršto, jaučiamas spaudimas, dėl to gali plyšti mažos kraujagyslės, kurios po nagu atrodys kaip tamsios dėmės.

Jei hematoma dar gana šviežia, paspaudus nagą tamsios dėmės srityje, bus jaučiamas skausmas.

Juodos dėmės ir dryželiai po nagais, atsiradę dėl reguliaraus mechaninio poveikio, gali būti matomi ant boksininkų, tenisininkų, krepšininkų rankų, tokios pačios dėmės ant kojų nagų būdingos futbolo gerbėjams.

Kas dar galėtų būti juodos dėmės ant nagų? Yra toks dalykas kaip apgamas (pigmentinė dėmė, apgamas). Tai gerybinis darinys, galintis atsirasti įvairiose kūno vietose. Nago guolis nėra išimtis. Jei dėmė ant nago buvo pastebėta iškart po vaiko gimimo, tai rodo būtent tokį darinį.

Subungualiniai apgamai dermatologams ypatingo susirūpinimo nekelia, tačiau reguliarus nago patikrinimas nepakenks. Juk apgamai nelaikomi pavojingais, kol pirštas nepažeidžiamas. Mechaninis ar terminis poveikis apgamui kartais baigiasi labai liūdnai (nekenksmingo apgamo transformacija į piktybinį naviką).

Svarbu suprasti, kad dėmės ant nago gali būti įvairių formų, į kurias taip pat reikia atkreipti dėmesį. Jei tai mažos, plonų juostelių pavidalo dėmės, kurios matomos tiesiai nago plokštelės viduje ir juda jai augant, tai labiau susiję su paviršinių kapiliarų plyšimu ir nedideliu kraujavimu. Kraujo dalelės prilimpa nago plokštelės viduje ir juda kartu su ja, nekeldamos jokio pavojaus.

Didelės tamsios išilginės juostelės ant nagų gali atsirasti dėl vaistų vartojimo (dažniausiai tai būdinga tetraciklino antibiotikams, vaistams nuo maliarijos, vaistams, kurių sudėtyje yra arseno, sidabro, fenolftaleino ir kt.), aktyvaus rūkymo, alkoholizmo. Blogi įpročiai, nepakankamai termiškai apdorotos mėsos valgymas, neteisinga dienos rutina gali paveikti nagų būklę ir sukelti tamsių dėmių atsiradimą ant jų, tačiau tokiu atveju jau verta pagalvoti apie savo sveikatą.

Kartais po manikiūro ar pedikiūro ant nagų atsiranda nedidelis tamsus raštas. Priežastis gali būti prastos kokybės lakas, kurio dalelės prasiskverbia į raginį sluoksnį. Tačiau kartais tokio neestetiško defekto kaltininku tampa žmogus, kai laiku nepašalina dirbtinių nagų dangų.

Kai kuriems žmonėms juostelės ant nagų yra kūno bruožas ar net skiriamasis rasės bruožas. Pavyzdžiui, juodos juostelės ant nagų dažnai matomos tam tikrų tautybių atstovams: afrikiečiams, azijiečiams, indams, Meksikos čiabuviams, t. y. žmonėms su tamsiaodžiais. Šiuo atveju nekalbame apie patologiją, o apie rasių, kurioms būdinga odos hiperpigmentacija, kai nago guolio srityje yra šviesus atspalvis, ypatybes. Panašus vaizdas su juostelėmis ant nagų gali būti pastebimas ir ¾ juodaodžių.

Dėmės ant nagų kaip prastos sveikatos įrodymas

Kaip jau minėjome, jei ant nagų radote juodų dėmių, neturėtumėte pradėti panikuoti ar smerkti savęs liūdnai, tačiau taip pat neturėtumėte nerūpestingai elgtis su šiuo defektu. Faktas yra tas, kad nago spalvos pasikeitimas gali signalizuoti apie kokios nors paslėptos (arba jau diagnozuotos) patologijos vystymąsi, o tai reiškia, kad šį signalą reikia atpažinti ir į jį atsižvelgti.

Svarbu suprasti, kad patologinės nagų defektų priežastys gali būti labai įvairios. Kai kurioms iš jų reikia tik mitybos koregavimo, kitoms – chirurginės intervencijos, o dar kitoms – rimto pagrindinės ligos gydymo. Tačiau bet kokiu atveju tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir susitvarkyti savo kūną.

Kokias ligas gali rodyti juodos dėmės?

• širdies ir kraujagyslių ligos, lydimos padidėjusio kraujagyslių trapumo, kai bet koks poveikis nagui gali sukelti kraujosruvas, uždegimines širdies patologijas (pavyzdžiui, endokarditą - širdies vidinio gleivinės ir ją dengiančių kraujagyslių uždegimą),
• inkstų ir urogenitalinės sistemos ligos,
• kepenų funkcijos sutrikimas, alkoholizmas, intoksikacija,
• vitaminų trūkumas (dažniausiai juodos dėmės rodo vitamino B12 trūkumą organizme), geležies stokos anemija (folio rūgšties trūkumas, dėl kurio geležis nėra absorbuojama organizme),
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai, sukeliantys hormonų lygio pokyčius ir medžiagų apykaitos sutrikimus,
• problemos su virškinimo sistema (vėlgi, susiduriame su organizmui reikalingų vitaminų ir mineralų įsisavinimo pažeidimu, taip pat intoksikacija dėl stagnacijos, kurią sukelia, pavyzdžiui, žarnyno uždegimas),
• pigmento patologijos, susijusios su tam tikromis ligomis, tokiomis kaip Addisono liga (antinksčių nepakankamumas), podagra, psoriazė,
• gerybinis glomus ląstelių navikas (glomus navikas gali atsirasti skirtingose kūno vietose kaip maži rausvi mazgeliai, tačiau po nagu jis gali atrodyti kaip melsva, beveik juoda dėmė, kurios skersmuo ne didesnis kaip 6 mm),
• subungualinė melanoma (piktybinis navikas, dažniausiai juodos dėmės arba juostelės pavidalu po nago plokštele, kuri taip pat gali išplisti už jos ribų iki nago raukšlės srities), kuri savo išvaizda ir apraiškomis yra panaši į gerybinį nevusą, o kartais net išsivysto iš jo,
• nagų grybelis (onichomikozė).

Kadangi dėmės ant nagų gali būti įvairių formų ir atspalvių, net patyręs gydytojas ne visada galės nustatyti neįprasto žymės priežastį akimis. Tačiau pacientas žino daugiau. Jei tamsi dėmė atsirado po mechaninio piršto pažeidimo, greičiausiai tai hematoma. Jei pastaruoju metu nebuvo jokių traumų, geriau parodyti dėmę gydytojui, kad būtų atmestos arba patvirtintos patologinės jos atsiradimo priežastys.

Patogenezė ir statistika

Iki šiol mes svarstėme tik galimų juodų dėmių atsiradimo ant nagų priežastis, nesigilindami į jų susidarymo mechanizmą. Dabar pabandykime suprasti, kaip atsiranda tokie defektai ir kodėl jie yra tamsios spalvos.

Tamsių dėmių patogenezę reikėtų vertinti atsižvelgiant į jas sukėlusią priežastį. Pavyzdžiui, jei kalbame apie nagų pažeidimus, tamsios dėmės vaizduoja sukrešėjusį kraują. Iš pradžių dėl mechaninio poveikio plyšusių kraujagyslių kraujas yra raudono atspalvio, todėl dėmė atrodo raudona, tačiau vėliau kraujas sukreša ir patamsėja, todėl kraujavimo vietą matome tamsią, beveik juodą.

Tuomet į pažeidimo ir uždegimo vietą (o trauma visada sukelia uždegiminį procesą minkštuosiuose audiniuose) nukreipti leukocitai skatins krešėjusių kraujo dalelių irimą – hematoma ištirps ir taps lengvesnė. Skystoji kraujo dalis, išsiliejusi į ertmę tarp nago ir minkštųjų audinių, bus absorbuojama į limfos tekėjimą, o storoji dalis, veikiama proteolitinių fermentų, suirs ir bus išleidžiama atgal į kraują.

Jei nebuvo jokios traumos, bet kalbame apie plyšusį kraujagyslę ir tamsias venas, atsirandančias raginiame sluoksnyje ir kurios neišnyksta, kol nagas neužauga iki norimo dydžio, gali nebūti uždegimo, leukocitai nebus siunčiami į traumos vietą ir nebus kam suskaidyti sukrešėjusio kraujo. Kraujo dalelės, „įstrigusios“ iš vidaus ant nago plokštelės, judės kartu su ja aukštyn.

Jei apgamas po nagu patamsėja, jo spalva nesusijusi su krauju. Apgamai yra melanocitų (pigmentinių ląstelių) dariniai, kurie, priklausomai nuo tokių ląstelių skaičiaus, gali būti skirtingų spalvų (nuo natūralios odos spalvos iki juodos). Tamsiai rudi apgamai po raginiu nago sluoksniu atrodo kaip juodos dėmės.

Subungualinė melanoma taip pat yra melanocitų darinys, kurie dėl kažkokių priežasčių pakeitė savo savybes ir pradėjo nekontroliuojamai daugintis. Tamsi dėmės spalva paaiškinama pigmentinių ląstelių buvimu ir nekroziniais procesais, vykstančiais minkštuosiuose audiniuose sergant šia liga. Kuo labiau išplitusi liga, tuo tamsesnės bus dėmės po nagais, jos dažnai atrodo kaip juodi taškeliai ar juostelės.

Dėmės po nagu, kai navikas yra glomus (paraganglioma), spalva priklauso nuo paties naviko, kurį sudaro nervinės ląstelės ir kraujagyslių rezginiai, spalvos. Akivaizdu, kad esant dideliam kraujagyslių skaičiui navike, jis atrodys šviesesnis ir tamsesnis. Po nagu jis atrodo kaip maža raudona, melsva arba beveik juoda dėmė.

Kalbant apie endokrinines patologijas, yra 2 įtakos kūno audiniams linijos. Viena vertus, sutrinka medžiagų apykaita ir kraujo savybės, kita vertus, hormonai daro įtaką odos pigmento gamybai. Pigmento gamybą gali paveikti hipofizės-hipotalamo-antinksčių sistemos ir skydliaukės gaminamos medžiagos, taip pat lytiniai ir steroidiniai hormonai.

Jei kalbėtume apie širdies ir kraujagyslių patologijas, tai tamsių dėmių atsiradimo ant kojų patogenezė šiuo atveju yra panaši į nagų traumų. Tai yra, hematomos susidaro dėl kraujagyslių plyšimo. Pavyzdžiui, sergant kraujagyslių ateroskleroze, jų spindis sumažėja, o spaudimas sienelėms padidėja, todėl gali atsirasti taškinių kraujavimų įvairiose kūno vietose, įskaitant ir po nagais. Ši patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, o tai reiškia, kad amžius gali būti laikomas vienu iš rizikos veiksnių, lemiančių tamsių dėmių atsiradimą po rankų ir kojų nagais, ką patvirtina statistika.

Vaikams ir jauniems žmonėms dažniausiai tai būna nagų traumos, ponaginiai apgamai, hormonų disbalansas ar grybelinės nagų infekcijos. Tačiau rimtesnės ligos dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ir nors melanomą įvardijome kaip vieną iš juodų dėmių atsiradimo ant kojų priežasčių, ši liga labai retai lokalizuojasi po nagu (ne daugiau kaip 4–6 proc. visų patvirtintų melanomos atvejų).

Simptomai

Kaip jau minėjome, juodų dėmių atsiradimas ant nagų gali rodyti tiek neseniai patirtą nago traumą ar netinkamą priežiūrą, tiek galimą ligą, apie kurią žmogus iki šiol galėjo nežinoti. Tai reiškia, kad dėmė pasirodė esanti signalas, rodantis rimtą arba nelabai rimtą (jei tokia egzistuoja) ligą. Šiuo atveju tamsios dėmės turėtų būti laikomos pirmaisiais sveikatos problemos požymiais ir jas būtinai reikia gydyti atsargiai.

Praleiskime momentą, kai taškelių ir juostelių atsiradimą ant nagų lydėjo trauma. Jei pageidaujate, galite prisiminti net ir nedidelius sužalojimus, tačiau ne taip lengva pamiršti apie rimtą suspaudimą ar smūgį, dėl kurio kraujavimas po nagu atsirado. Tokie sužalojimai paprastai neturi rimtų pasekmių, ypač jei pašalinamas trauminis veiksnys. Ir net jei pažeistas nagas ir toliau patiria „smurtą“, rezultatas bus nago plokštelės atsiskyrimas nuo guolio (t. y., galite prarasti nagą, tačiau kurį laiką jis atauga) arba distrofiniai pokyčiai piršto raginiame sluoksnyje (dažniau tai pastebima ant kojų avint aptemptus batus arba žaidžiant futbolą).

Jei kalbame apie trauminius sužalojimus, tai juodų dėmių šiuo atveju greičiausiai galima tikėtis ant didžiųjų pirštų nagų, kurie yra labiau linkę susižeisti nei kiti net vaikščiojant, jau nekalbant apie mažus batų dydžius ar žaidžiant futbolą.

Jei tai buvo smūgis nuo sunkaus daikto, nukritusio ant pėdos, hematoma susidarys toje vietoje, kur nukrito daiktas, o jos dydis ir spalva priklausys nuo smūgio jėgos. Jei trauma buvo padaryta vaikštant, žaidžiant futbolą ar avint batus, kurie spaudžia pirštą, nago plokštelės krašte atsiras tamsi dėmė.

Paprastai potrauminės dėmės atsiradimą ant nago lydi įvairaus intensyvumo skausmas, kuris išnyksta, kai hematoma išnyksta.

Mėlyna dėmė ant didžiojo kojos piršto nago dažniausiai tampa nago pažeidimo įrodymu (dažniausiai mėlyno arba violetinio atspalvio, rečiau dėmė tampa beveik juoda, nors spalva keičiasi hematomai išnykstant). Glomuso navikas, dažniausiai išsivystantis arčiau nago krašto, gali turėti tokį patį atspalvį. Jam, kaip ir trauminei hematomai, būdingas skausmas, bet tik intensyvesnis. Dažnai žmogui skauda net palietus nagą, po kuriuo atsirado dėmė. Atsiranda stiprus, pulsuojantis skausmas, plintantis į skirtingas kūno dalis.

Juoda dėmė po didžiojo kojos piršto nagu gali būti arba nepavojingas apgamas, arba melanoma. Melanoma dažnai atrodo kaip išilginė tamsi juostelė, kuri palaipsniui plečiasi, o laikui bėgant dėmė gali net peržengti raginio odos sluoksnio ribas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai navikas atrodo kaip taisyklingas apvalus apgamas arba keli maži tamsūs taškeliai. Tokiu atveju žmogus paspaudus nejaučia skausmo.

Jei ant paties raginio odos sluoksnio randama neskausminga juoda arba tamsiai ruda dėmė, o ant piršto nėra uždegimo ar paraudimo, nėra ko nerimauti. Tai nedidelė kraujavimas dėl plyšusio mažo kapiliaro, kurį galėjo sukelti neavėti batai arba nedidelė piršto trauma, į kurią neatkreipėte dėmesio.

Akivaizdu, kad ligų diagnozavimas remiantis išoriniais ir vidiniais simptomais yra specialistų darbas, todėl neteigsime, kad staiga atsiradusi neskausminga juoda dėmė ant nago būtinai rodo ponaginę melanomą. Juk sergant endokarditu, ant nagų taip pat gali atsirasti dėmė, kuri paspaudus nesukels jokio diskomforto.

Ruda dėmė ant didžiojo piršto nago arba ant rankos dažniausiai siejama su inkstų ir urogenitalinės sistemos ligomis. Šiuo atveju skausmo ir uždegiminių reakcijų nebūna. Dėmės, kurių spalva nuo šviesiai iki tamsiai rudos, gali atsirasti ant nagų esant hormoniniams sutrikimams. Sena hematoma gali įgauti tokias pačias spalvas. Iš mėlynos ir violetinės ji gali pasikeisti į rudą, gelsvą arba žalsvą, kuri vis tiek bus matoma per nago plokštelę įvairiais rudos spalvos atspalviais.

Sergant nagų grybeline infekcija, be tamsios (dažniausiai tamsiai rudos ar net juodos) dėmės, galima pastebėti ir kitų pakitimų. Onichomikozės simptomai yra padidėjęs nago trapumas, nago plokštelės atsisluoksniavimas ir deformacija (ji tampa blanki, atsiranda išgaubtos juostelės ir nuskilimai), nemalonus kvapas nuo ligos pažeisto piršto.

Dažnai, sergant grybeline infekcija, pokyčiai paveikia ne vieną, o kelis pirštus iš karto. Be to, pažeidimo tikimybė yra vienoda visiems galūnės pirštams, nors liga dažniau pažeidžia kojas nei rankas, o priežastis dažnai yra nekokybiški batai, kuriuose pėdos perkaista ir prakaituoja, o drėgmė ir karštis yra geriausios sąlygos oportunistinių mikroorganizmų, įskaitant grybelinę florą – dažną mūsų odos ir nagų svečią, daugintis.

Juoda dėmė ant nago, jei tai nėra įgimtas ponaginis apgamas, gali rodyti tiek patologines, tiek saugias jo atsiradimo priežastis. Hematoma po nagu, susidariusi dėl mechaninio smūgio ar atplaišų, taip pat glomus auglys, kuris gali atsirasti ant vieno ar kelių pirštų, bus skausminga.

Daugybė mažų tamsių dėmelių ant piršto po nagu, atsiradusių be priežasties, arba išilginė tamsi juostelė yra aiškūs vėžio požymiai (tai visai nebūtina, bet verta pasitikrinti!). Naujų tamsių dėmių atsiradimas taip pat turėtų būti įspėjamasis ženklas. Skausmas sergant vėžiu dažniausiai pasireiškia vėlesnėse stadijose, todėl jo nebuvimas nereiškia, kad problema nėra rimta.

Rudos dėmės ant nago plokštelės krašto dažniausiai atsiranda sergant inkstų ir urogenitalinės sistemos ligomis. Neskausmingos, įvairių atspalvių ir dydžio dėmės gali pasireikšti organizmo intoksikacija dėl didelių alkoholio dozių vartojimo, rūkymo, vaistų vartojimo, o tai pirmiausia pažeidžia kepenis ir inkstus. Tokiu atveju dėmių spalva skirsis, o jų atsiradimą stabdys kiti simptomai: pykinimas, bendras ir raumenų silpnumas, galvos skausmai, skausmas apatinėje nugaros dalyje arba dešinėje hipochondrijoje ir kt.

Endokrininės ligos kurį laiką gali nepasireikšti. Pacientas gali skųstis tik silpnumu, nuovargiu, svorio pokyčiais, sumažėjusiu lytiniu potraukiu. Taigi, nagų ir po jais esančios odos pigmentacijos pokyčiai gali būti pirmasis patologijos požymis ir tik specifinės diagnostinės priemonės (ypač cukraus ir hormonų analizė) padės nustatyti, su kuo susijęs šis simptomas.

Jei kalbame apie vitamino B12, kuris reguliuoja pigmento gamybą, trūkumą, tamsių dėmių atsiradimo galima tikėtis ne tik po rankų ir kojų nagais, bet ir kitose odos vietose.

Sergant anemija, nagai paprastai įgauna balkšvą atspalvį, ant kurio galite pamatyti tamsias dėmes su mėlynu atspalviu. Geležies stokos anemija siejama su vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumu organizme, kuris yra atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių funkcionalumą. Savo ruožtu raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai deguonies tiekėjai audiniams. Pasirodo, trūkstant folio rūgšties, kenčia visi kūno audiniai, patiria hipoksiją.

Vienas iš anemijos simptomų gali būti melsvų tamsių dėmių atsiradimas ant šviesių nagų. Kiti simptomai bus odos, plaukų ir nagų būklės pablogėjimas, neįprastas odos blyškumas ir cianozė, padidėjęs nuovargis, darbingumo ir nuotaikos pablogėjimas, sumažėjęs gebėjimas pastoti, persileidimai ir kt.

Maži kraujavimai po nagu, panašūs į nago atplaišų žymę, gali būti parazitinės ligos, vadinamos trichinelioze, simptomas. Kiti simptomai yra karščiavimas (kartais labai didelis), rankų ir kojų patinimas, bėrimai ant kūno, raumenų ir sąnarių skausmas.

Parazitais galima užsikrėsti valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, ypač kiaulieną. Beje, tokios juostelės ant nagų gali būti matomos sergant kai kuriomis autoimuninėmis patologijomis ir jungiamojo audinio ligomis (ypač psoriaze). Tik medicinos specialistas gali nustatyti tamsių juostelių atsiradimo po nagais pobūdį, jei tai ne nagų atplaiša.

Juoda dėmė po nagu ant rankos gali būti pigmentinis apgamas, netikėtai atsiradęs veikiant ultravioletiniams spinduliams (pavyzdžiui, saulėje). Tokiu atveju apgamai gali atsirasti ir kitose kūno vietose, veikiamose saulės spindulių. Tačiau melanomos dėmės atsiranda ir staiga, kurios, žiūrint pro nago plokštelę, nesiskiria nuo gerybinio apgamo. Žmogus nejaučia jokio skausmo ar diskomforto.

Ankstyvoje stadijoje melanoma nedaug kuo skiriasi nuo apgamo, tačiau augdama ji pakelia nago plokštelę, o laikui bėgant ji deformuojasi. Raginis sluoksnis tampa trapus, pradeda irti ir dar labiau tolsta nuo nago guolio. Galiausiai nago plokštelę teks pašalinti. Nors diagnozuojant vėžį tai daroma bet kokiu atveju, kad būtų galima kruopščiai pašalinti visas melanomos ląsteles.

Jei juoda dėmė turi melsvą atspalvį, ją gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligos ir su jomis susijęs plaučių nepakankamumas. Dėmės atspalvis šiuo atveju rodo audinių hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą kraujyje.

Jei ant nykščio nago susidarė juoda dėmė, jos atsiradimas dažniausiai siejamas su trauminiu sužalojimu. Taip jau atsitiko, kad nykščiai ir kojų pirštai yra labiau jautrūs traumoms nei kiti. Tačiau jei negalite prisiminti sužalojimo momento, verta atidžiau stebėti dėmę. Hematoma paprastai pirmiausia pakeičia spalvą į tamsesnę, o vėliau palaipsniui tampa šviesesnė. Skausmas taip pat tampa silpnesnis. Tačiau melanoma iš pradžių gali nesukelti jokio diskomforto, tačiau dėmė palaipsniui didės, o jos spalva tamsės. Skausmo atsiradimas bus įrodymas, kad laikas prarastas.

Akivaizdu, kad visos aukščiau paminėtos juodų dėmių ant nagų priežastys ir simptomai bus būdingi ir nykščiui, ir kojos pirštui. Taigi apžiūra bus reikalinga nepriklausomai nuo to, ant kurio piršto nagas patamsėjo. Be gydytojo konsultacijos galima apsieiti tik esant nelabai rimtam nago pažeidimui, jei nago plokštelė nenusilupusi.

Diagnostika

Akivaizdu, kad bet kuris iš mūsų gali diagnozuoti ponaginę hematomą po rimto nago sužalojimo. Dėl to visai nebūtina kreiptis į medicinos įstaigą. Kitas dalykas yra tai, kad kurį laiką, norėdami nuraminti sielą, turėsite stebėti ant nago susidariusios tamsios dėmės spalvos ir formos pokyčius. Kodėl tai būtina? Bent jau tam, kad būtų išvengta rizikos supainioti šviežią melanomą su hematoma. Staiga ant piršto po nagu iki šio laiko pasislėpė achromatinis apgamas (arba dar blogiau – bespalvė melanoma), kuris nuo smūgio pradėjo irti. Jei tamsi dėmė ant piršto per savaitę nesumažėja ar neišnyksta, tai jau turėtų sukelti įtarimą ir tapti priežastimi kreiptis į specialistą.

Juodos dėmės ant nagų nėra sveikatos ženklas. Net senovės gydytojai tai suprato. Tibeto medicinoje, turinčioje senovės ištakas, nagai buvo naudojami net žmogaus sveikatai diagnozuoti. Akivaizdu, kad tradicinė medicina tokias apraiškas gydo labai atidžiai. Apžiūra ne visada baigiasi apsilankymu pas terapeutą. Gana dažnai reikalingos konsultacijos su kitais specialistais: dermatologu, urologu, kardiologu, endokrinologu ir kt.

Jei trauma ir hematoma neįtraukiami, o ant nago matomos tamsios juostelės ar kelios dėmės, preliminariai įtariama ponaginė melanoma, todėl pacientas siunčiamas dermatoskopijai (nagas rentgenu nušviečiamas, o dėmės struktūra tiriama specialiu mikroskopu, vadinamu dermatoskopu). Be to, skiriamas kraujo tyrimas: bendrasis, biocheminis (leis nustatyti uždegimo ar intoksikacijos faktą) ir naviko žymenų. Jei melanomos diagnozė patvirtinama, pacientas siunčiamas piršto ultragarsiniam tyrimui, kuris leis nustatyti metastazes ir jų plitimo būdus.

Tiksliausiu vėžio diagnozavimo metodu laikoma biopsija, tačiau kadangi pats navikas yra paslėptas po nago plokštele, procedūrą galima atlikti tik jį pašalinus. Melanoma taip pat pavojinga, nes jei ji bus sutrikdyta, ji pradės sparčiai augti ir metastazuoti, todėl patartina atlikti biopsiją pašalinus naviką. Nedidelis pašalinto audinio plotas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Glomuso navikas atpažįstamas pagal tokį simptomą kaip ūminis skausmas, plintantis į petį ir kitas kūno dalis. Dermatoskopu atlikus tyrimą piktybinių ląstelių po nagu nerasta. Rentgeno nuotraukoje dažnai galima pamatyti, kaip apvalus naviko mazgelis spaudžia falangos kaulą.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, be minėtų tyrimų, gydytojas gali paskirti cukraus kiekio kraujyje tyrimą (patvirtina arba paneigia diabetą), kraujo krešėjimo tyrimą (mažas krešėjimas gali paaiškinti dažną kraujavimą) ir šlapimo tyrimą (parodysime, ar kažkas negerai su inkstais ir šlapimo pūsle).

Įtarus inkstų ligą ar cistitą, urologas papildomai atliks tyrimą ir paskirs inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą. Problemos seksualinėje srityje gali pareikalauti ginekologo ir urologo (arba andrologo) apžiūros, mikrofloros tepinėlių paėmimo. Įtarus hormoninius sutrikimus, reikalinga endokrinologo konsultacija, skydliaukės tyrimas, hormonų ir cukraus kiekio kraujyje tyrimai bei cukraus kiekio šlapime tyrimas.

Jei atsiranda tamsių dėmių su mėlynu atspalviu, taip pat dažni mikroskopiniai kraujavimai, įtariama kraujagyslių problema arba širdies patologija. Pacientui bus paskirta elektrokardiograma, kad būtų išsiaiškintas širdies darbo pobūdis ir galimi pokyčiai. Įtarus aterosklerozę, gydytojas paskirs veiksmingus kraujagyslių tyrimus: angiografiją, apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinę doplerografiją, aortoarteriografiją naudojant kontrastines medžiagas ir kt.

Jei gydytojas įtaria parazitinę infekciją, bus paskirtas bendras kraujo tyrimas, biomedžiagos serologinių tyrimų serija (pvz., fermentinis imunosorbentas) ir intraveninis alergijos testas. Jei medžiagos nepakanka ir tyrimo rezultatai prieštaringi, gali būti paskirta raumenų audinio biopsija.

Nagų grybelis paprastai turi būdingų bruožų: nemalonų kvapą ir nago plokštelės pažeidimą. Tamsi dėmė ant nagų šiuo atveju turi žalsvą atspalvį. Galutinė diagnozė nustatoma ištyrus biomedžiagą mikroskopu ir atlikus bakterijų kultūrą. Tyrimams skirta medžiaga imama grandant iš nago plokštelės vidaus.

Kadangi juodos dėmės ant nagų pačios savaime nerodo konkrečios ligos, o tik užsimena apie galimas sveikatos problemas, didelis vaidmuo skiriamas diferencinei diagnostikai, kuri atliekama analizuojant paciento tyrimo metu gautą informaciją ir atliekant įvairias diagnostines priemones.

Nagų apžiūros metu gydytojas užduoda pirminius klausimus (prieš kiek laiko atsirado tamsi dėmė, kas vyko prieš jos atsiradimą, ar dėmė keičia formą ar dydį ir kaip, kokių kitų sveikatos nusiskundimų pacientas turi), kurie padeda nustatyti dėmės pobūdį ir priežastį. Pavyzdžiui, tas pats pigmentinis apgamas, atsiradęs ankstyvoje vaikystėje, sukels mažiau įtarimų dėl melanomos nei dėmė, staiga atsiradusi suaugus.

Ypač svarbu, kad gydytojas atskirtų melanomą nuo visiškai nekenksmingo apgamo ar glomuso naviko, nes piktybiniai navikai gali augti labai greitai, todėl juos reikia nustatyti kuo anksčiau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gydymo ypatybės

Įprotis laikyti juodas dėmes ant nagų grynai kosmetiniu defektu tampa vėlyvų apsilankymų pas gydytojus dėl besivystančių ligų priežastimi. Žinoma, lengviau užmaskuoti dėmę storu lako sluoksniu, tačiau tai problemos neišspręs. Defekto užmaskavimas ir jo atsiradimo priežasties gydymas yra visiškai skirtingi dalykai, kurie duoda skirtingus rezultatus.

Atsakymas į klausimą, ką daryti, jei ant nago atsirado juoda dėmė, yra dviprasmiškas. Jei kalbame apie dėmę po nago traumos, kuri nepažeidė ar neatmetė nago plokštelės ir vėliau nesukelia nemalonaus spaudimo pojūčio dėl kraujo susikaupimo tarp nago plokštelės ir jos guolio, nereikia skubėti į ligoninę. Ant pažeisto piršto uždedamas šaltas kompresas, kuris padės sumažinti skausmą ir uždegimą. Kopūstų lapai taip pat gali būti naudojami skausmui malšinti.

Jei po nagu susikaupė kraujo ir pacientas jaučia diskomfortą, jis/ji turėtų vykti į ligoninę, kad atliktų nago drenažo procedūrą, jog iš ten pasišalintų kraujas.

Šią procedūrą galima atlikti namuose, naudojant karštą storą adatą arba sąvaržėlę, tačiau kyla didelių abejonių dėl tokių manipuliacijų sterilumo. Namuose lengva įvesti infekciją po nagu, sukelti minkštųjų audinių pūliavimą ir grasinti nago praradimą.

Jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, žmogus jaučia palengvėjimą. Ant dūrio vietos uždedamas sterilus šlapias tvarstis. Tai gydymo pabaiga.

Kitas būdas namuose išleisti kraują iš po nago – pirštą su patamsėjusia dėme ant nago ketvirtį valandos panardinti į stiprų, gana karštą kalio permanganato tirpalą. Nago audinys suminkštės, kraujas išbėgs pats, o kalio permanganatas neleis infekcijai patekti į vidų.

Esant sunkiam sužalojimui su nago pažeidimu, reikia kreiptis į gydytoją. Gali tekti pašalinti nago plokštelę ir susiūti.

Po nagu esanti atplaiša reikalauja specialisto įsikišimo tik esant stipriam pūliavimui. Norint to išvengti, atplaišą reikia nedelsiant pašalinti, o žaizdą užtaisyti bet kokiu turimu antiseptiku (fiziologiniu tirpalu, kalio permanganato tirpalu, sodos tirpalu, chlorheksidinu ir kt.).

Maži pavieniai kraujo dryžiai ant nagų dėl plyšusio kapiliaro nereikalauja vizito pas gydytoją ir gydymo, jei žmogus neturi kitų sveikatos nusiskundimų. Tačiau reguliarus inkštirų atsiradimas jau yra priežastis kreiptis į gydytoją ir patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, medžiagų apykaitą ir kt., kad suprastumėte, kas sukėlė padidėjusį kraujagyslių trapumą. Gydymą gydytojas paskirs remdamasis tyrimų rezultatais, atsižvelgdamas į nustatytą patologiją.

Jei apgamas po nagu slepiasi nuo vaikystės ir nekeičia spalvos ar formos, verta jį pasitikrinti bent kartą per metus, kad būtų ramu. Tačiau atspalvio ar formos pasikeitimas, skausmo atsiradimas po nagu yra nerimą keliantys veiksniai, dėl kurių reikia pasikonsultuoti ir apžiūrėti pas dermatologą.

Jei aptinkama melanoma arba glomus navikas, gydymas chirurginis ir tik ligoninėje. Glomus naviko gydymas atliekamas naudojant laidumo anesteziją (nervų blokadą) ir apima šias manipuliacijas: nago raukšlė perkeliama atgal, o tai leidžia pakelti laisvą nago plokštelės kraštą ir pašalinti (nulupti) neoplazmą iš ten. Nago plokštelė nuleidžiama į pradinę vietą ir fiksuojama. Sunkiais atvejais nagas pašalinamas.

Chirurginio melanomos gydymo metu kartu su nago plokštele pašalinama dalis minkštųjų audinių, kuriuose išplito metastazės, užfiksuojant apie 1 cm sveiko audinio. Jei metastazės išplito giliai į organizmą, reikalinga chemoterapija ir spindulinė terapija.

Ligoninėje taip pat teks gydyti trichineliozę, nes ši liga dažnai progresuoja sunkiai ir gali baigtis paciento mirtimi arba sunkiomis komplikacijomis. Trichinelėms gydyti naudojami antihelmintiniai vaistai (mebendazolas, albendazolas, vermoksas, tiabendazolas ir kt.). Lygiagrečiai atliekamas simptominis gydymas priešuždegiminiais ir karščiavimą mažinančiais vaistais.

Jei kalbame apie nagų grybelinę infekciją, nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją, bent jau todėl, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti visiško audinių sunaikinimo. Jei liga paveikė mažiau nei pusę nago, atliekamas tik vietinis gydymas priešgrybeliniais vaistais. Esant plačiai paplitusiai onichomikozei, taip pat skiriamas sisteminis gydymas priešgrybeliniais vaistais, lazerinis gydymas, retais atvejais – chirurginis nago pašalinimas.

Namuose nagų grybelį galima papildomai gydyti česnako alkoholio ir vandens tinktūromis, voniomis su eilės nuoviru, druskos tirpalais, ugniažolės užpilu, kalio permanganatu, jodu, arbatmedžio aliejumi ir kitais vietiniam naudojimui skirtais junginiais (nago plokštelės ir aplink ją esančių minkštųjų audinių gydymas, kompresai, pėdų ir rankų vonios).

Kadangi juodos dėmės ant nagų gali turėti skirtingas priežastis, gydymas kiekvienu konkrečiu atveju bus skiriamas individualiai. Paciento užduotis – negaišti laiko, laukiant naujų ligos simptomų, o kreiptis į gydytoją, kai ant nagų atsiranda nesuprantamos tamsios dėmės ir juostelės, nago plokštelės sunaikinimas, nemalonaus kvapo atsiradimas iš po nago, kuris aiškiai jaučiamas pjaustant nagus.

[ 5 ], [ 6 ]

Pasekmės ir komplikacijos

Juodos dėmės ant nagų – ne tik kosmetinis defektas, gadinantis manikiūro ar pedikiūro išvaizdą. Jų atsiradimas visada susijęs su tam tikromis sveikatos problemomis, nes net ir ta pati piršto trauma sukelia tokį nemalonų reiškinį kaip uždegiminis procesas, o plyšęs kapiliaras rodo kraujagyslių sienelių elastingumo pažeidimą, o tai nerodo absoliučios sveikatos.

Įvairių darinių, trapių nagų ir tamsių dėmių atsiradimą ant jų reikia žiūrėti labai atsargiai. Akivaizdu, kad kai ponagio hematomos priežastis yra trauma, nemaloniausia pasekmė gali būti nago netekimas, kuris po kelių mėnesių ataugs. Tačiau net ir čia yra nedidelis pavojus, nes nago plokštelės nuplėšimas lemia, kad nago guolis lieka neapsaugotas nuo purvo ir bakterijų. Jei nesiimsite priemonių jai apsaugoti, žaizda gali užsikrėsti, o tai kupina pūliavimo ir ilgalaikio gydymo.

Jei po nagu patenka atplaiša, taip pat kyla žaizdos infekcijos pavojus, tačiau dažniausiai per pačią atplaišą. Dėl to po nago plokštele gali susidaryti pūlių, kuriuos sunku pasiekti. Jei išsivysto pūlingas procesas, gali tekti pašalinti dalį nago plokštelės, kad būtų galima pasiekti pažeistą vietą ir ją gydyti antimikrobiniais vaistais.

Tačiau tai, ką mes laikome skeveldros žyme, gali būti mažų trichinelių parazitų judėjimo kelias, sukeliantis stiprią alerginę reakciją užsikrėtusio žmogaus organizme. Jei liga yra lengva, ji nesukelia sunkių komplikacijų, tačiau sunki trichinelių infekcija yra kupina uždegiminių širdies miokardo, inkstų, plaučių, smegenų membranų ir kepenų ligų. Stiprus skausmo sindromas riboja motorinę veiklą. Be to, liga gali sukelti paciento mirtį (mirtingumas iki 30% esant sunkiai ligos eigai).

Jei ant nagų atsiranda plyšusių kraujagyslių pėdsakų, tai jau yra priežastis pagalvoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Galbūt kraujagyslės plyšimas buvo traumos pasekmė, tačiau jei situacija pasikartos, šio reiškinio priežastis gali būti pradinė aterosklerozė, kuri laikui bėgant išplis į kitus kraujagysles, sutrikdydama įvairių organų veiklą.

Pačiu nekenksmingiausiu nago apgamu galima laikyti ponaginį apgamą. Tačiau jis taip pat gali elgtis nenuspėjamai, kai yra sužeidžiamas. Trauma gali sukelti padidėjusį ląstelių dalijimąsi ir jų degeneraciją į piktybines ląsteles, kas būdinga melanocitams.

Glomuso navikas taip pat gali būti laikomas gana nekenksmingu, jei ne stiprus skausmas, susijęs su šiuo naviku. Nors navikas laikomas gerybiniu ir turi nedidelę ląstelių degeneracijos riziką, negalima atmesti tokio pavojaus. O pojūčiai, kai po nagu susidaro skausmingas mazgelis, tiesą sakant, nėra malonūs. Skausmas gali būti toks stiprus, kad atima iš žmogaus ramybę ir miegą.

Tačiau melanomą vargu ar galima pavadinti nekenksminga. Tai vėžinis navikas, kuris paprastai vystosi gana greitai. Jei jis aptinkamas 1 ar 2 stadijoje, išgijimo tikimybė išlieka gana didelė, kaip ir onkologinės patologijos atveju. Tačiau 3 ir 4 stadijose navikas jau metastazuoja, jį koreguoti daug sunkiau. Žmogus gali netekti ne tik nago, bet ir dalies piršto. Jei atsiranda tolimųjų metastazių, išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Žmogus miršta nuo gyvybiškai svarbių organų pažeidimo.

Nesigilinsime į tai, kaip svarbu laiku diagnozuoti įvairias endokrininės, urogenitalinės ir kitų sistemų ligas, kol jos nesukėlė pavojingų komplikacijų. Tik pakartosime, kad juodos dėmės ant nagų gali tapti tuo svarbiu varpu, kuris paskatins mus svarbiam vizitui pas specialistą konsultacijai.

[ 7 ], [ 8 ]

Prevencija

Kalbant apie dėmių atsiradimo ant nagų prevenciją, daugeliu atvejų tai pasirodo esanti daug lengviau nei gydyti visokias ligas su tokiu simptomu. Akivaizdu, kad labai sunku apsisaugoti nuo visų ligų, tačiau jų atsiradimą galima sumažinti iki minimumo, pakoregavus gyvenimo būdą ir mitybą.

Mūsų nagų būklei didelę įtaką daro medžiagų apykaita. O dauguma naudingų ir kenksmingų medžiagų į mūsų organizmą patenka su maistu. Subalansuota mityba, kurioje bus visi žmogui reikalingi vitaminai ir mineralai, padės išlaikyti ne tik sveikus nagus, bet ir visą organizmą.

Kadangi mūsų nagų būklę gali paveikti blogi įpročiai, turėtume atsisakyti alkoholio vartojimo ir rūkymo, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra cheminių priedų ir GMO.

Fizinis aktyvumas veikia viso mūsų kūno būklę. Vidutinis fizinis aktyvumas padės palaikyti kūno jėgą kartu su pasivaikščiojimais gryname ore, prisotinant audinius ir organus deguonimi ir užkertant kelią hipoksijai.

Norint išvengti hematomų ant rankų ir kojų nagų, tereikia būti atsargesniems. Dažniausiai traumos kyla dėl skubėjimo. Dirbant potencialiai pavojingą pirštams darbą, negalima blaškytis kitais dalykais ar pokalbiais. Reikia atsiminti, kad durys, peiliai, plaktukai ir kiti pavojingi daiktai akių neturi, bet mes turime.

Dirbant su cheminėmis medžiagomis, būtina naudoti rankų apsaugos priemones. Tai padės išvengti nagų ir odos pažeidimų bei įvairių žymių atsiradimo.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti batams, kurie neturėtų spausti pėdos ir pirštų. Tai padės išvengti ne tik hematomų atsiradimo po nagu, bet ir skausmingų pojūčių, kuriuos sukelia jų išvaizda.

Rūpintis rankų ir kojų nagais reiškia ne tik kruopščiai juos kirpti ir lakuoti, bet ir atlikti dezinfekavimo procedūras. Lankantis baseinuose, viešosiose pirtyse ir saunose, būtina avėti individualias gumines šlepetes. Išėjus iš viešos vietos, patartina rankų odą ir paakių sritį apdoroti antiseptikais (yra specialių purškiklių). Tai padės išvengti grybelinių infekcijų.

Pėdas ir rankas reikia reguliariai plauti muilu ir apžiūrėti, ar nėra įvairių defektų. Avėti kokybišką individualią avalynę, reguliariai plauti kojines ir pėdkelnes, atlikti kosmetines procedūras naudojant specialias pėdų priežiūros priemones su dezinfekuojančiais komponentais, tokiais kaip arbatmedžio aliejus, padės išvengti nagų grybelio.

Reguliarus metinis medicininis patikrinimas, į kurį dauguma mūsų žiūrime itin neigiamai, nesuvokdami tokio įvykio poreikio, padės išvengti daugelio pavojingų ligų. Juodų dėmių atsiradimas ant nagų neturėtų būti suvokiamas kaip mažas kosmetinis defektas. Jas reikėtų laikyti priežastimi atidžiai peržvelgti savo sveikatą, ko veltui anksčiau nedarėme.

Prognozė

Juodos dėmės ant nagų gali būti vienos iš daugelio ligų simptomas. Kai kurioms patologijoms reikalingas paprastas gydymas ir jos nesukelia pavojingų pasekmių, kitos yra kupinos visokių komplikacijų, o tokia liga kaip melanoma turi nemažą mirčių procentą. Akivaizdu, kad tokiomis sąlygomis neįmanoma pateikti jokių bendrų prognozių.

Galima tik pasakyti, kad melanomos prognozė yra blogiausia, ypač jei ji buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje. Glomus navikas paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau po pašalinimo vis tiek gali atsinaujinti. Tokia liga kaip kraujagyslių aterosklerozė taip pat reikalauja ilgalaikio rimto gydymo.

Kitų ligų gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios savalaikiškumo, paciento laikymosi gydytojo nurodymų ir paciento amžiaus.

[ 9 ]