Kodėl išmatos yra geltonos spalvos ir ką daryti?

Žmogus ne visada pastebi išmatų tankio ar spalvos pokyčius. Tačiau sunku nepastebėti geltonų išmatų – neįprasta spalva gali rodyti kai kurių skausmingų būklių, intoksikacijų, sutrikimų buvimą. Žinoma, priežastis ne visada yra liga. Todėl nereikėtų iš anksto nerimauti: galbūt mūsų pateikta informacija padės jums suprasti simptomus ir nustatyti patologijos buvimą ar nebuvimą.

Priežastys geltonos išmatos

Šviesiai geltonos išmatos laikomos vienu iš tipiškų kepenų ir tulžies takų problemų požymių. Išmatų pageltimą lemia mažas bilirubino kiekis, kuris dėl sutrikusios kepenų funkcijos ar tulžies latakų užsikimšimo blogai pasišalina su tulžimi. Tuo pačiu metu padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Kai jo per daug, gelsta ne tik išmatos, bet ir oda bei odena. Be to, bilirubinas apkrauna inkstus: šlapimas patamsėja ir tampa panašios spalvos į alų.

Geltonos, nemalonaus kvapo išmatos dažnai tampa sutrikusios kasos požymiu. Kai kurių fermentų trūkumas arba absoliutus trūkumas lemia riebalų skaidymo neįmanomumą: dėl to išmatos tampa šviesesnės ir įgauna nemalonų kvapą. Be pankreatito, ši būklė stebima pacientams, sergantiems celiakija, cistine fibroze, navikiniais procesais ir tulžies latakų užsikimšimu.

Baltai geltonos išmatos taip pat gali būti stebimos praktiškai sveikam žmogui – dėl reguliarių mitybos klaidų, sistemingai vartojant riebius maisto produktus ir pieną.

Kitas normalus variantas laikomas ryškiai geltonos išmatos, atsirandančios gydant tam tikrais vaistais: antibiotikais, priešgrybeliniais vaistais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Išmatos pagelsta ilgai vartojant kontraceptikus ar vaistus nuo podagros, taip pat piktnaudžiaujant vitaminų preparatais. Paprastai, baigus vartoti tokius vaistus, išmatų spalva normalizuojasi.

Rizikos veiksniai

Geltona išmatų spalva gali rodyti, kokius maisto produktus žmogus vartojo dieną prieš tai ir kaip gerai vyko virškinimo procesas. Šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos išmatų pageltimui:

• mitybos ypatybės;
• vaistų vartojimas;
• virškinamojo trakto motorinių ir išskyrimo funkcijų sutrikimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• alkoholinių gėrimų vartojimas;
• kepenų, tulžies sistemos, kasos patologijos.

Geltonos išmatos gali būti įvairių atspalvių – nuo gelsvai baltos iki gelsvai rudos arba tamsiai oranžinės.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis

Išmatų pageltimas gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, pavyzdžiui, suvalgyto maisto kokybe ar virškinimo sistemos fermentiniu aktyvumu.

Visi pagrindiniai fermentai reikalingi didelėms baltymų ar riebalų molekulėms suskaidyti, kad organizmas jas geriausiai įsisavintų. Angliavandenių molekulių skaidymas daugiausia vyksta burnos ertmėje. Riebalai daugiausia emulsuojami ir virškinami žarnyno ertmėje. Baltymų maisto skaidymas daugiausia vyksta skrandyje.

Jei sutrinka kokie nors su maisto komponentų virškinimu susiję procesai, tai gali pakeisti išmatų spalvą – pavyzdžiui, išmatų pageltimas dažnai siejamas su nepilnu maisto virškinimu arba akivaizdžiu tulžies sistemos sutrikimu.

Virškinimo procesai yra sudėtingas ir tiksliai suderintas mechanizmas, kuris akimirksniu reaguoja į bet kokius mitybos ir mitybos ritmo pokyčius. Todėl, jei žmogus periodiškai arba nuolat turi geltonas išmatas, reikia atlikti išsamią virškinimo organų diagnozę ir tik tada daryti išvadas apie galimą tam tikros patologijos buvimą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Nėra specialios statistikos apie geltonų išmatų aptikimo dažnumą pacientams. Tikėtina, kad šis simptomas diagnozuojamas kas penktam pacientui, kuris kreipiasi medicininės pagalbos dėl virškinimo organų ligų ir medžiagų apykaitos procesų.

Geltonos išmatos dažniau pasitaiko žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, yra linkę į nutukimą, taip pat žmonėms, linkusiems į persivalgymą ir priklausomybę nuo alkoholio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai

Išmatų pageltimas gali rodyti šių ligų buvimą:

• pagreitėjęs maisto masių praėjimas per žarnyną (gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis - pavyzdžiui, su virškinimo refliuksu);
• tulžies sekrecijos trūkumas;
• ūminė mikrobų infekcija;
• genetiškai nulemti glitimo virškinimo sunkumai – vadinamoji celiakija;
• uždegiminiai procesai tulžies sistemoje;
• Giardiazės (giardiazės) buvimas žarnyne;
• kepenų liga;
• padidėjęs bilirubino kiekis;
• žarnyno sutrikimas.

Norint tiksliai nustatyti ligą, kurią lydi išmatų pageltimas, reikia susitarti dėl susitikimo su gastroenterologu.

Pirmieji požymiai

Dažniausiai normalios išmatos yra rudos, todėl jų pageltimas daugeliui kelia nerimą ir nerimą. Geltonumą daugiausia lemia bilirubino buvimas masėje – tai hemoglobino ir kitų tulžies pigmentų skaidymosi rezultatas. Dėl skirtingo bilirubino kiekio išmatų spalva keičiasi nuo gelsvai baltos iki gelsvai rudos.

Daugeliui žmonių išmatų spalvos pasikeitimas nesusijęs su patologija – pavyzdžiui, jį sukelia mitybos įpročiai ar tam tikrų vaistų vartojimas.Tokioje situacijoje žmogus nejaučia ir nepastebi kitų požymių, kurie galėtų rodyti ligos buvimą.

Yra pagrindo nerimauti, jei išmatų pageltimas aptinkamas kitų skausmingų simptomų fone:

• Geltonai žalios išmatos, lydimos viduriavimo, pilvo skausmo, karščiavimo ir pykinimo priepuolių, yra tikėtini virškinimo sistemos infekcinio pažeidimo (pvz., salmoneliozės) požymiai.
• Skystos geltonos išmatos su skausmu pilve ir (arba) nugaroje, kartu patamsėjus šlapimui – tai hepatobiliarinės sistemos problemų požymis.
• Juodos ir geltonos išmatos pilvo skausmo, bendro silpnumo, blyškios odos ir tachikardijos fone yra kraujavimo iš virškinamojo trakto požymiai (pavyzdžiui, gali kraujuoti skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa).
• Geltonas šlapimas ir geltonos išmatos – jei šių simptomų nelydi kiti nusiskundimai, tuomet reikėtų išanalizuoti savo mitybą per pastarąsias porą dienų. Pavyzdžiui, tai atsitinka suvalgius daug citrusinių vaisių, džiovintų abrikosų, persimonų, kriaušių ar obuolių. Tie patys simptomai pastebimi vartojant dideles multivitaminų preparatų dozes – Revit, Undevit, askorbo rūgštį. Jei išmatos labai geltonos, tai įmanoma, jei meniu vyravo pieno produktai ir žirneliai. Ši būklė nereikalauja jokio gydymo, o išmatų spalva normalizuojasi pakoregavus mitybą.
• Geltonos išmatos su krauju, lydimos pilvo skausmo ir pykinimo priepuolių, yra žarnyno kraujavimo požymiai. Jei šią būklę lydi viduriavimas, galima įtarti amebų arba lamblijų – parazitinių pirmuonių – pažeidimą.
• Geltonos išmatos su raudonais dryžiais vidurių užkietėjimo fone rodo žarnyno gleivinės vientisumo pažeidimą. Tai atsitinka sergant opiniu kolitu, hemorojumi, navikiniais procesais.
• Geltonos putojančios išmatos dažnai siejamos su infekciniu pažeidimu ir jas lydi nuolatinis arba paroksizminis pykinimas, vėmimas ir pilvo spazmai. Lengva ligos eiga gali savaime išnykti, tačiau sunkiomis formomis dažnai išsivysto dehidratacija ir organizmo išsekimas. Sergant jersinioze, vietoj išmatų atsiranda geltonos gleivės, stiprus nemalonus kvapas, o išmatos dažstasi iki penkių kartų per dieną – ši patologija panaši į ūminį apendicitą ar opinį kolitą, kartais lydima sąnarių, kepenų ir blužnies pažeidimų.
• Geltonos išmatos ir viduriavimas, kai išmatų tūris viršija 1000 ml, yra skubios medicininės konsultacijos priežastis. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, gali pasireikšti dehidratacija, metabolinė acidozė ir hipovolemija.
• Geltonos išmatos ir karščiavimas dažnai lydi ūminę žarnyno infekciją, kurią sukelia E. coli. Būna vidutinio sunkumo intoksikacijos sindromo apraiškos: šaltkrėtis, silpnumo jausmas, apetito praradimas. Temperatūra pakyla iki 38 °C, pacientas skundžiasi paroksizminiu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Dizenterijos bakterijų arba salmonelių sukeltas viduriavimas yra ypač stiprus: išmatos kartojasi iki 20 kartų per dieną, pastebima vėmimas ir geltonos išmatos, temperatūra pakyla iki 40 °C. Pastebėta tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmai.
• Maždaug kas ketvirtam pacientui, vartojančiam antibiotikus, pastebimos košės spalvos geltonos išmatos. Antibiotikų terapiją lydi bent trys košės formos išmatų epizodai per porą dienų iš eilės. Dažniausiai ši būklė siejama su padidėjusiu bakterijų dauginimusi, kai antibiotikai slopina privalomą žarnyno florą.
• Vidurių užkietėjimas ir geltonos išmatos gali būti vadinamojo keliautojų viduriavimo požymiai. Ši būklė išsivysto dėl pokyčių: mitybos, valgymų dažnumo, klimato sąlygų. Visa tai yra savotiškas stresas organizmui, kuris išprovokuoja tokių simptomų atsiradimą. Dažniausiai vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, gali atsirasti tenezmas, pykinimas, pilvo spazmai. Kai kuriais atvejais skausminga būklė išsivysto grįžus namo, per dešimt dienų.
• Morkų spalvos geltonos išmatos gali būti padidėjusio tulžies patekimo į klubinę ir akląją žarnas pasekmė. Tokioje situacijoje tulžis išprovokuoja žarnyno hiperkineziją, padidėjusią skysčių ir elektrolitų sekreciją. Ši būklė vadinama choleginiu viduriavimu ir atsiranda po plonosios žarnos operacijos, esant klubinės žarnos uždegimui, sutrikus tulžies sistemos veiklai, po cholecistektomijos. Geltonos išmatos po tulžies pūslės pašalinimo dažnai būna lydimos gausaus vandeningo tuštinimosi ryškiai geltonos arba žalsvos spalvos, taip pat skausmo dešiniojo klubakaulio srityje.
• Geltonos gleivės išmatose gali atsirasti dėl antibiotikų ir kitų vaistų: ypač „kaltininkais“ gali tapti magnio preparatai, protonų siurblio inhibitoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vidurius laisvinantys vaistai, širdies glikozidai, esminiai fosfolipidai. Ši būklė dažnai pasireiškia kartu su pilvo skausmu, skrandžio diskomfortu, raugėjimu ir pykinimu.
• Geltoni dryžiai išmatose dažnai aptinkami sergant Krono liga – apie 75 % atvejų, ypač pažeistose storosiose žarnose. Kiti simptomai: nesusiformavusios išmatos su gleivėmis arba dryžiais (dažnis – bent penkis kartus per dieną), su kitomis patologinėmis priemaišomis (krauju, pūlingomis išskyromis).
• Geltonos išmatos su grūdeliais atsiranda sergant tokia genetine liga kaip glitimo jautri celiakija. Šiai ligai būdingas netoleravimas kai kurių javų baltymų: juos vartojant, plonosios žarnos gleivinėje atsiranda atrofinių procesų, išsivysto malabsorbcijos sindromas. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia vaikystėje: pasikeičia išmatų spalva, dažnas viduriavimas, svorio kritimas, patinimas, vystymosi sutrikimai ir kt. Išmatų sutrikimai dažniausiai būna lėtiniai.
• Skrandžio skausmas ir geltonos išmatos su funkciniu sutrikimu – tai vadinamasis dirgliosios žarnos sindromas. Šiuo atveju gali būti stebimas ir viduriavimas, ir išmatų sukietėjimas. Ryte dažnai išsiskiria skystos išmatos, tačiau po pietų ir naktį viduriavimo nebūna. Papildomi simptomai dažnai būna: padidėjęs dujų susidarymas, atsirūgimas su nemaloniu kvapu, diskomfortas pilve.
• Geltonos išmatos sergant disbakterioze nėra tipiškas simptomas, tačiau jas galima pastebėti kai kuriems pacientams, kuriems žarnyne padidėja fermentacijos procesai. Išmatos dažnai būna skystos, putojančios ir rūgštaus aromato. Ilgai trunkant, išsivysto vadinamasis anorektalinis sindromas, kurį lydi paraudimas ir deginimas aplink išangę.
• Geltonos išmatos chemoterapijos metu gali pasireikšti ne rečiau kaip viduriavimas, pilvo skausmas ar subfebrilinė temperatūra. Tai gana dažni šalutiniai poveikiai: išmatos gali būti minkštos, vandeningos, jų dažnis gali siekti iki dešimties kartų per dieną, o paros tūris yra nedidelis. Kartais, priešingai, pasireiškia įvairios trukmės išmatų vidurių užkietėjimas. Ši būklė daugeliu atvejų siejama su po spindulinio kolito ir vaistų sukeltos enteropatijos išsivystymu.
• Riebios geltonos išmatos dažnai aptinkamos pacientams, turintiems endokrininių problemų, tokių kaip diabetinė enteropatija. Liga turi banguotą eigą, kaitaliojasi ūminiai periodai ir remisijos. Išmatos vandeningos, su tenezmu. Laboratorijoje nustatoma steatorėja be išsekimo požymių.
• Geltonos išmatos su maisto gabalėliais viduriavimo fone dažnai siejamos su padidėjusia skydliaukės funkcija. Tokioje situacijoje diagnozė dažniausiai būna difuzinio toksinio gūžio naudai. Žinoma, norint patvirtinti arba paneigti diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų.
• Geltonos išmatos su pankreatitu visada lydimos konsistencijos, formos ir kvapo pasikeitimo. Be šių požymių, yra skausmas hipochondrijoje, plintantis į nugarą, padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus tyrimus – ypač būtina atlikti ultragarsą ir koprogramą.
• Geltonos išmatos su cholecistitu pasižymi šviesiais atspalviais, o šlapimo spalva dažnai tamsėja. Sergant lėtiniu cholecistitu, pastebimas dažnas pykinimas, diskomfortas ir bukas skausmas dešinėje hipochondrijoje (daugiausia po riebaus maisto, alkoholio, vaistų vartojimo).
• Geltonos išmatos dietos metu stebimos keliais atvejais:
  • jei tai pieno dieta (pavyzdžiui, arbatos su pienu arba nenugriebto pieno dieta);
  • jei po badavimo laikotarpių seka persivalgymo priepuoliai (vadinamieji „breakups“);
  • jei yra kepenų ar endokrinine sistema susijusių problemų.

Bet kokia dieta yra tam tikras stresas organizmui, todėl būtina išmintingai spręsti mitybos pokyčių pasirinkimą. Prireikus geriau iš anksto pasikonsultuoti su dietologu.

• Geltonos išmatos po viduriavimo atsiranda, jei žmogus vartojo tam tikrus vaistus išmatoms normalizuoti, pavyzdžiui, nitrofurano grupės vaistus ar antibiotikus. Be to, svarbu, kas sukėlė viduriavimą: išmatų pageltimas gali būti uždegiminių procesų (pavyzdžiui, kolito), hepatito, hormoninių sutrikimų, kasos ligų pasekmė. Norint tiksliau diagnozuoti, reikia kreiptis į medicinos specialistą ir išanalizuoti kitus esamus simptomus.
• Geltonos išmatos su gastritu atsiranda sunkiai virškinant riebalus, tuo pačiu metu sutrikus kasai, padidėja fermentacija žarnyne. Tokią būklę gali lydėti apetito sumažėjimas, svorio kritimas, išsekimas.
• Geltonos išmatos laikantis angliavandenių neturinčios dietos atsiranda, jei mityboje yra padidėjęs riebalų kiekis, kuriuos organizmui sunku virškinti. Kasa veikia sustiprintu režimu, atsiranda fermentų trūkumas, dėl kurio išmatos pagelsta. Norint normalizuoti virškinimo funkciją, būtina atidžiai peržiūrėti mitybą, kad ateityje neišprovokuotumėte kitų sveikatos problemų.
• Geltonos išmatos po Ursosan vartojimo gali būti šalutinis vaisto poveikis. Manoma, kad Ursosan, kaip ir kiti panašūs vaistai, gali pakeisti išmatų spalvą ir konsistenciją. Jei būklė nėra lydima kitų neigiamų požymių, ji normalizuosis baigus vaisto vartojimą.
• Geltonos išmatos ir liežuvio apnašos yra neabejotini žarnyno problemų požymiai. Pavyzdžiui, baltos apnašos ir išmatų pageltimas gali būti kolito, enterokolito simptomai. Tikslią informaciją apie diagnostiką geriau gauti apsilankius pas gastroenterologą.
• Geltonos išmatos po rotaviruso infekcijos gali būti vaistų vartojimo pasekmė. Jei taip, išmatų spalva netrukus turėtų normalizuotis. Tačiau nebūtų nereikalinga atlikti išmatų tyrimą dėl disbakteriozės – galbūt pageltimas rodo žarnyno mikrofloros disbalansą.
• Geltonos išmatos po magnio vartojimo rodo padidėjusią virškinimo sistemos apkrovą. Tai galima pavadinti šalutiniu poveikiu – nutraukus magnio sulfato vartojimą, būklė paprastai normalizuojasi.
• Mažiems vaikams, kurie perkeliami į papildomą maitinimą, valgant kopūstus, išmatos pagelsta. Jei taip atsitiks, geriau palaukti su kopūstų įtraukimu į papildomą maitinimą – kūdikio virškinimo sistema dar nėra pasirengusi tinkamai virškinti šios daržovės. Prie kopūstų įtraukimo į mitybą temos geriau grįžti po 1–2 mėnesių.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Geltona išmatų spalva vaikui

Žindomi kūdikiai beveik visada turi geltonas išmatas. Taip yra dėl bilirubino kiekio masėje, kurį nuo ketvirto mėnesio pakeičia sterkobilinas. Vaiko pieno dieta visada sukelia išmatų pageltimą – nesvarbu, ar tai motinos pienas, ar mišinukas, ar nenugriebtas karvės pienas.

Be to, išmatos gali pakeisti spalvą, jei kūdikis yra permaitintas, jei yra tulžies latakų atrezija arba kepenų liga.

Geltonos išmatos suaugusiam žmogui

Geltoną išmatų spalvą suaugusiesiems sukelia pieno produktų ar kalcio perteklius maiste, žarnyno, kepenų ar kasos ligos. Paprastai tai yra pagrindinės tokios būklės priežastys pacientams.

Pagrindinis skirtumas tarp suaugusių pacientų ir vaikų šiuo aspektu yra tas, kad suaugus organizme visada yra daug daugiau patologijų ir sveikatos problemų, dėl kurių gali pasikeisti išmatų savybės.

Dažniausios priežastys laikomos šiomis:

• pieno produktų ir (arba) riebių maisto produktų dominavimas mityboje;
• sutrikusi kasos funkcija;
• įvairūs procesai, trukdantys normaliai tulžies sekrecijai;
• infekciniai procesai virškinamajame trakte;
• normalios ir oportunistinės floros santykio žarnyne pažeidimas;
• kepenų liga.

Išmatų spalvos pasikeitimas dėl nesveikos konsistencijos ir blogo kvapo yra neabejotinas netinkamo virškinimo proceso rodiklis. Tačiau tikslią diagnozę, pagrįstą diagnostikos rezultatais, gali nustatyti tik gydytojas.

Geltonos išmatos nėštumo metu

Bet kokia liga nėštumo metu gali kelti grėsmę tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui. Todėl nėščia moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl bet kokių klausimų, susijusių su jos sveikata. Nors geltonos išmatos ne visada yra patologijos požymis, vis tiek būtina atlikti tyrimą.

Dažniausia išmatų pageltimo priežastis laikoma hormoniniai pokyčiai: nėštumo metu moters kūnas keičiasi. Šiuo laikotarpiu neretai pasitaiko visokių virškinimo sutrikimų.

Išmatų spalvos charakteristikos dažnai keičiasi veikiant dideliam progesterono kiekiui. Tas pats hormonas taip pat keičia šlapimo išsiskyrimo dažnį, sukelia nuotaikų svyravimus, pykinimo priepuolius ir kt.

Kartais geltonos išmatos yra toksikozės pasekmė arba netinkamo vidurių užkietėjimo gydymo rezultatas moterims. Nėštumo metu nuo pirmųjų savaičių dažnai pastebimas sumažėjęs lygiųjų raumenų tonusas. Tokios problemos taip pat turi būti gydomos prižiūrint medicinos specialistui.

Geltonos išmatos po gimdymo

Išmatų pageltimas gali būti susijęs su liga – tokioje situacijoje tikrai bus paskirtas tinkamas gydymas. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, nors daugeliu atvejų po gimdymo sutrinka normalus vidaus organų veikimas, o bendra organizmo būklė po krūvio pablogėja. Jei moteris prieš nėštumą turėjo problemų su kepenų ir tulžies sistema, tai po gimdymo būklė beveik visada pablogėja – tai priklauso nuo konkrečios ligos, patologijos sunkumo ir individualių paciento savybių.

Jei išmatų pageltimą sukelia organizmo perkrova arba pieno produktų dominavimas mityboje, ši problema visada išnyksta savaime. Jei išmatų spalvos pasikeitimas neturi įtakos vidaus organų veiklai, mažai tikėtina, kad reikėtų vartoti kokius nors vaistus ir taip padidinti kepenų apkrovą. Praėjus kuriam laikui po gimdymo, atsistato pakankama tulžies sekrecija ir stabilizuojasi virškinimo funkcija. Prireikus gydytojas gali skirti griežtą dietą, kuri sumažintų kepenų ir kasos apkrovą.

Geltona išmatos maitinančiai motinai

Išmatų pageltimas moteriai žindymo laikotarpiu daugiausia susijęs su staigiu mitybos pokyčiu. Kai kurios moterys pradeda intensyviai vartoti pieno produktus ir nenugriebtą pieną: daugelis mano, kad tai gali skatinti laktaciją ir padidinti motinos pieno kiekį.

Daugiausia pieno produktų turinti dieta beveik visada lemia išmatų pageltimą. Šiame reiškinyje nėra nieko baisaus: pakoregavus mitybą ir sumažinus pieno produktų kiekį meniu, išmatų spalvos savybės stabilizuosis.

Neatmetama galimybė, kad moteriai žindymo laikotarpiu išsivysto įvairios patologijos. Jei atsiranda kitų simptomų, rodančių sutrikusią virškinimo sistemą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika geltonos išmatos

Kai pacientai kreipiasi dėl geltonos išmatos, dauguma gydytojų atlieka bendrą tyrimą, po kurio surenka anamnezę ir išduoda siuntimą konsultacijai pas gastroenterologą ar hepatologą.

Gastroenterologas diagnozuoja visą virškinamąjį traktą, o hepatologas yra retesnis ir siauresnės specializacijos specialistas, gydantis kepenis ir tulžies sistemą. Rečiau prireikia endokrinologo, infekcinių ligų specialisto, onkologo ar chirurgo konsultacijos.

Laboratorinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti hepatobiliarinės sistemos funkcionalumą. Dažniausiai skiriami šie tyrimai:

• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai (ypač domina tiesioginio bilirubino kiekis);
• koprograma – išmatų analizė;
• kraujo tyrimas pigmento metabolizmo kokybei nustatyti;
• cholinesterazės nustatymas;
• serumo fermentų analizė.

Siekiant galutinai patvirtinti įtariamą diagnozę ir nustatyti ligos stadiją, naudojama instrumentinė diagnostika:

• Kepenų ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• radioizotopų skenavimas (scintigrafija);
• kepenų biopsija (leidžia aptikti hemochromatozę, latentinį hepatitą B).

Diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama esant šioms patologijoms ir būklėms:

• infekcinis pažeidimas, uždegiminis procesas plonojoje žarnoje, ehsherichiozė (išmatos yra didelės, putojančios, vandeningos);
• rotavirusinė infekcija (pakyla temperatūra, padidėja dujų susidarymas);
• hepatitas (virusinis, parazitinis);
• kasos ligos (yra prastos riebalų virškinamumo požymių);
• monotoniška dieta, kurioje vyrauja pieno produktai.

Išmatų pageltimas visada vertinamas individualiai: atsižvelgiama į amžiaus ypatybes, bendrą paciento sveikatos būklę, mitybos įpročius ir kt.

[ 13 ]

Gydymas geltonos išmatos

Jei išmatų pageltimas susijęs su tam tikros rūšies maisto produkto ar vaisto vartojimu, tuomet nereikėtų per daug nerimauti. Pakoregavus mitybą arba baigus gydymo kursą, išmatų spalva atsistatys.

Jei po apsinuodijimo alkoholiu atsiranda geltonos išmatos, geriau kreiptis į gydytoją: svarbu, kad apsinuodijimas nebūtų susijęs su nemaloniomis pasekmėmis, susijusiomis su virškinimo sistemos veikimu.

Jei kepenų funkcija vis dar sutrikusi arba aptinkama kitų problemų – su kasa, žarnynu, tulžies sistema – tokiu atveju gydytojas paskirs vaistus, atitinkančius situaciją.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Atsargumo priemonės
Ursofalk	Cholestazei, cholangitui ir intoksikacijai gydyti vaisto paros dozė yra 10–15 mg/kg paciento svorio.	Tulžies akmenų kalcifikacija, pilvo skausmas.	Ursofalk nėra vartojamas pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, gydyti.
Hofitolis	Sergant hepatitu, hepatoze ir nekalkuliniu cholecistitu, gerti po 1–2 tabletes tris kartus per dieną.	Retai – viduriavimas, alergija.	Hofitolis neskiriamas tulžies akmenligei gydyti.
Pankreasimas	Valgymo sutrikimams, chemoterapijos metu ir kasos disfunkcijai gydyti, gerti po 150 tūkst. TV per parą.	Retai – pilvo diskomfortas, odos bėrimas, pykinimas.	Pancreazim nėra skirtas ūminiam pankreatitui gydyti.
Smecta	Sergant kolitu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei viduriavimu, gerti po 3 g tris kartus per dieną, ištirpinus 100 ml vandens.	Retai – vidurių užkietėjimas.	Smecta negalima vartoti kartu su kitais vaistais.
Gepabenas	Sergant tulžies sistemos ligomis, uždegiminiais kepenų procesais, diskinezija ir toksiniu hepatitu, gerti po 1 kapsulę tris kartus per dieną.	Padidėjęs tuštinimasis, alergijos.	Gepabenas neskiriamas ūminio uždegiminių ligų laikotarpio metu, taip pat vaikams iki šešerių metų.

Vitaminai

Jei pastebėjote geltonų išmatų, svarbu atkreipti dėmesį į savo mitybą. Virškinimo sistemai palaikyti reikia nemažai vitaminų, o svarbiausia – vitamino E, kuris palaiko kepenų ląstelių funkcionalumą ir sveikatą. Be kita ko, tokoferolis apsaugo hepatocitus nuo irimo, apsaugo nuo su amžiumi susijusių procesų, normalizuoja hormonų lygį, stiprina imuninę sistemą ir normalizuoja medžiagų apykaitos reakcijas. Tokoferolio pakankamas kiekis yra riešutuose, augaliniame aliejuje ir kai kuriose uogose (pavyzdžiui, šaltalankiuose, šermukšniuose, gervuogėse). Jei kepenys jau pažeistos, galite nueiti į vaistinę ir nusipirkti vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino E.

Lipoinė rūgštis atlieka svarbų vaidmenį normalizuojant hepatobiliarinę sistemą, kontroliuojant riebalų ir angliavandenių apykaitos procesus. Lipoinė rūgštis pašalina intoksikaciją, mažina kepenų apkrovą.

Jei geltonos išmatos yra vienas iš kepenų pažeidimo požymių, būtina papildyti organizmo vitamino A atsargas. Menkių kepenys ir riebios žuvys yra gausios šio vitamino. Taip pat galite įsigyti farmacinių vaistų, tokių kaip Aevit arba kapsulių su žuvų taukais.

Kineziterapijos gydymas

Daugelio patologijų, ypač susijusių su geltonų išmatų atsiradimu, gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant fizioterapiją. Verta paminėti, kad esant vidiniam kraujavimui, naviko procesui ar ascitui, fizioterapijos procedūros neskiriamos.

Taip pat laikomos kontraindikacijomis:

• ūminis uždegiminės ligos laikotarpis;
• sunkios komplikacijos;
• ypatingos paciento būklės.

Procedūrų tipai gali būti tokie:

• Diatermija – audinių šildymas aukšto dažnio srovėmis. Tinka hepatitui, cholangitui, cholecistitui, cirozei, diskinezijai, tulžies stazei gydyti.
• Induktotermija yra kintamo elektromagnetinio aukšto dažnio lauko, kuris gali prasiskverbti į parenchimos audinį vidutiniškai 7 cm, naudojimas. Jis skiriamas uždegiminiams procesams, degeneraciniams-distrofiniams ir lipniems procesams.
• Elektroforezė yra vietinis transkutaninis vaistų, veikiančių pažeistą organą, įvedimo metodas. Ji tinka esant cholecistitui, pankreatitui ir diabetui.
• UHF terapinis metodas – itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko šilumos poveikis. Jis taikomas esant kepenų pažeidimams, cirozei, tulžies takų disfunkcijai, cholangitui ar cholecistitui, hepatitui.

Liaudies gynimo priemonės

Jei išmatų pageltimas yra vienintelis nerimą keliantis simptomas, galite pabandyti jų atsikratyti naudodami liaudies gynimo priemones. Žinoma, geriau pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju.

• Išspauskite 400 ml obuolių sulčių, įpilkite 60 g medaus. Gerkite po 100 ml 4 kartus per dieną.
• Paimkite 200 ml sulčių, gautų iš juodųjų ridikėlių ir natūralaus medaus, sumaišykite ir gerkite po 25 ml tris kartus per dieną.
• Valgykite keptus kukurūzus su medumi kelis kartus per dieną, kiekvieną dieną.
• Kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu suvalgykite 50–150 g šviežių braškių.
• Išspauskite saliero šakniastiebio sultis ir gerkite po 50 ml iki trijų kartų per dieną prieš valgį.

Naudinga į savo mitybą įtraukti alyvuogių arba linų sėmenų aliejų – tai labai veiksmingi produktai normaliai virškinimo sistemos funkcijai palaikyti.

Ir dar keli geri patarimai:

• pradėkite dieną šaukštu augalinio aliejaus, nuplaudami vandeniu su citrinos arba greipfrutų sultimis;
• gerkite burokėlių sultis po truputį visą dieną;
• Įtraukite avokadą į savo mitybą – jo vaisiuose yra medžiagų, kurios gerina kepenų ir tulžies sistemos veiklą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Žolelių gydymas

• Paruoškite 20 g kraujažolės, 20 g šlamučio, 20 g pelyno, 20 g pankolių, 20 g mėtų lapų rinkinį. Paimkite 2 valgomuosius šaukštus gautos kolekcijos, 40 minučių pavirkite 500 ml verdančio vandens (termose). Į šiltą užpilą įpilkite 1 valgomąjį šaukštą medaus ir išgerkite 100 ml likus ketvirčiui valandos iki valgio.
• Paruoškite 40 g mėtų lapų, 30 g pelyno ir 30 g šlamutės žiedų mišinį. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite termose 40 minučių. Išgerkite 100 ml pusvalandį prieš bet kokį valgį. Saldumui galite įdėti šiek tiek medaus.
• Paimkite 40 g dilgėlių šakniastiebių, 30 g kiaulpienių šakniastiebių ir 30 g erškėtuogių. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite termose 1,5 valandos. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį mėnesį. Gydymą galima kartoti po 10 dienų pertraukos.

Homeopatija

Gydymas homeopatiniais vaistais kasmet tampa vis populiaresnis. Tokios priemonės praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, tuo pačiu metu yra teigiamas tokio gydymo rezultatas.

Homeopatiniai vaistai taip pat leidžiami naudoti profilaktiniais tikslais – siekiant išvengti daugelio skausmingų būklių.

Pažvelkime į kai kuriuos efektyviausius ir populiariausius vaistus, kurie gali būti naudojami virškinimo procesams normalizuoti, įskaitant ir tada, kai išmatos pagelsta.

• Hepel - tabletės geriamos po liežuviu tarp valgių, po 1 tabletę iki 3 kartų per dieną.
• Galstena – skiriama, jei geltonos išmatos atsiranda dėl tokių ligų kaip pankreatitas ar cholecistitas. Gerkite po 1 tabletę po liežuviu, pusvalandį prieš valgį.
• Hepar compositum vartojamas hepatitui, cholecistitui, cirozei, cholangitui ir apsinuodijimams gydyti. Vaisto dozės yra individualios.
• Gepa Edas 953 – gerti po 4-5 granules tris kartus per dieną po valgio.
• Adaptosan – valo organizmą ir kepenis, normalizuoja išmatų pobūdį, stiprina imuninę apsaugą. Po liežuviu išgerkite 5–7 granules. Vartojimo dažnumas ir trukmė nustatomi individualiai.

Chirurginis gydymas

Jei geltonos išmatos yra susijusios su tulžies akmenlige arba kalkulioziniu cholecistitu, gali prireikti chirurgo pagalbos. Tokiu atveju išskiriami keli chirurginio problemos sprendimo variantai:

• tradicinė intervencija (standartinė, atvira prieiga) – cholecistektomija su viršutinės vidurinės linijos arba dešinės įstrižinės laparotomijos prieiga;
• laparoskopija su cholecistektomija;
• cholecistoligotomija.

Chirurginis gydymas skiriamas, kai neįmanoma gydyti ligos konservatyviai arba kai yra griežtų kontraindikacijų vaistams ir litolitiniam gydymui.

Chirurginės intervencijos atlikimo metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos eigą.

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamo poveikio tikimybė priklauso nuo geltonų išmatų priežasties. Normaliai funkcionuojant tulžies išsiskyrimo sistemai, stabiliai virškinimo funkcijai, išmatų pageltimo problemą galima išspręsti laikantis dietos ir pakeitus gyvenimo būdą, be jokių tolesnių sveikatos komplikacijų.

Retais atvejais gali prireikti operacijos, tačiau dažniausiai išmatų pageltimą galima pašalinti specialiu vaistų kursu, kuris apjungia vaistus, mitybos pokyčius ir kitas procedūras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prevencija

Yra daug įvairių būdų, kaip normalizuoti virškinamąjį traktą ir stimuliuoti hepatobiliarinę sistemą, o tai padeda išvengti geltonų išmatų atsiradimo:

• reikia daug judėti: vaikščioti, bėgioti, plaukioti, šokti, atlikti fizinius pratimus – tai padidins tulžies sekrecijos intensyvumą;
• nereikėtų valgyti skubotai: pusryčiai, pietūs ir vakarienė turėtų būti sočios ir vykti maždaug tuo pačiu metu;
• turėtumėte apriboti riebaus, saldaus, sūraus ir aštraus maisto, taip pat alkoholio vartojimą;
• nereikėtų persivalgyti arba ilgai susilaikyti nuo valgymo;
• Būtina apsaugoti nervų sistemą: stresas ir nerimas pablogina maisto virškinimo kokybę ir išprovokuoja spazmų atsiradimą.

[ 20 ]

Prognozė

Numatyti pacientų, kuriems pasireiškia toks simptomas kaip geltonos išmatos, prognozę yra gana sunku dėl skirtingų šios būklės etiologijų. Apskritai prognozė yra blogesnė, jei diagnozuojamos sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, vidinis kraujavimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kepenų encefalopatija, diegliai. Galimybė laiku pradėti gydymą pagerina ilgalaikės prognozės kokybę.