Kodėl nėštumo metu pykina ir ką daryti?

Pykinimas nėštumo metu yra tipiškas nusiskundimas, kuriuo skundžiasi beveik kas trečia moteris, besilaukianti šeimos papildymo. Manoma, kad pykinimas yra toksikozės arba organizmo autointoksikacijos požymis. Pats terminas „toksikozė“, išvertus iš graikų kalbos, reiškia apsinuodijimą (toxikon – nuodai), todėl ši būsena fiziologiniu požiūriu nėra normali. Be pykinimo, toksikozė paveikia centrinę nervų sistemą, sukelia kraujagyslių disfunkciją ir sutrikdo normalią medžiagų apykaitą. Paprastai pykinimas atsiranda pirmąjį trimestrą ir idealiu atveju turėtų praeiti iki 14-os savaitės, kai organizmas pradeda tinkamiau suvokti savo pakitusią būseną. Pykinimas nėštumo metu dažniausiai pasireiškia ryte, tačiau taip pat nėra neįprasta, kad nemalonūs pojūčiai persekioja moterį visą dieną, tiek ankstyvosiose gimdymo stadijose, tiek vėlesniais trimestrais.

Akušerijoje ir ginekologijoje toksikozė skirstoma į ankstyvąją, pasireiškiančią pirmąjį trimestrą, ir vėlyvąją, kuri pasireiškia paskutiniais dviem nėštumo mėnesiais. Ankstyvosioms nėščiųjų intoksikacijos apraiškoms būdingas pykinimas, dažnai vėmimas, padidėjęs seilėtekis (ptializmas), gali pasireikšti dermatozės. Vėlyvieji intoksikacijos simptomai yra pavojingesni nėštumo eigai ir moters sveikatai, jie pasireiškia sunkia edema, net vandenlige, patologine inkstų būkle (nefropatija). Jei nėštumo metu pirmuosius tris mėnesius jaučiatės blogai, paprastai kenčia virškinimo sistema, tačiau vėlesnė toksikozė gali sukelti rimtų kraujagyslių sutrikimų (eklampsiją).

Kodėl nėštumo metu jaučiuosi blogai?

Pykinimas nėštumo metu – ankstyva toksikozė. Šio reiškinio simptomai labai akivaizdūs – dažni pykinimo priepuoliai, lydimi vėmimo ir padidėjusio seilėtekio. Apetitas sumažėja, skonio ir uoslės pojūčiai smarkiai pasikeičia. Ankstyvosios toksikozės apraiškos medicininiu požiūriu yra neuroendokrininės reguliavimo funkcijos patologija, kurią sukelia centrinės nervų sistemos intoksikacija. Pykinimą ir vėmimą taip pat gali išprovokuoti anksčiau įgytos virškinimo trakto ligos, kurios paūmėja nėštumo metu. Paūmėjimas atsiranda dėl nuolat išskiriamų seilių, kuriose yra toksinų, rijimo. Sutrinka skrandžio rūgščių ir šarmų pusiausvyra, atsiranda pykinimas, dažnai vėmimas, atsiranda naujų seilėtekių, ir procesas kartojasi, sukasi užburtame rate. Vėmimas padeda organizmui išvalyti toksinus, tačiau kartu su atmestomis masėmis išsiskiria ir baltymai, fermentai, elektrolitai – svarbios ir reikalingos medžiagos. Moteris, kuri ankstyvosiose nėštumo stadijose patiria pykinimą, dažnai numeta svorio. Pykinimą nėštumo metu taip pat sukelia esamos virškinimo sistemos ligos, tokiais atvejais pykinimas ir vėmimas gali būti intensyvesni, iki nekontroliuojamo vėmimo.

Nėščios moters būklės, patiriančios pykinimą, sunkumas skirstomas į tris kategorijas, taip pat metodai ir būdai, kurie padeda palengvinti toksikozės simptomus.

Lengvas nėščiosios apsinuodijimas ankstyvosiose nėštumo stadijose. Stacionarus gydymas nereikalingas, kai nėštumo metu pirmąjį trimestrą moteris jaučiasi blogai. Nervų sistemos veikloje rimtų pokyčių nėra, smegenų žievės aktyvumas šiek tiek sumažėja, o autonominės sistemos funkcijos sutrinka, tačiau kraujospūdis paprastai būna normalus, kraujo sudėtis taip pat nekinta. Pykinimo ir vėmimo gydymas šiuo laikotarpiu susideda iš centrinės nervų sistemos būklės stebėjimo, todėl veiksmingos yra kineziterapijos procedūros ir kai kurios žolelių arbatos. Kadangi pirmąjį trimestrą, kaip ir kitais laikotarpiais, nepageidautina vartoti vaistų, tinkama akupunktūra, kaklo kaklelio srities masažas, specialių žolelių nuovirai yra puiki alternatyva gydymui vaistais. Taip pat svarbi speciali dieta, valgiai turėtų būti daliniai (kas 2,5–3 valandas), porcijos mažos. Toks maisto skaidymas padeda sumažinti skrandžio receptorių dirginimą. Jei nėštumo metu moteris jaučiasi blogiau nei įprastai, net iki dažno vėmimo, skysčių ir mineralų netekimą galima papildyti negazuotu mineraliniu vandeniu ir mažomis porcijomis sūdytos jūros žuvies (silkės). Veiksmingos yra periodinės pasninko dienos, kai mityba apima tik varškę (500–700 gramų) su nedideliu kiekiu grietinės arba 1,5–2 litrais džiovintų vaisių kompoto. Porcijas reikia padalyti taip, kad maistas būtų valgomas vienodais kiekiais bent šešis kartus. Kai kurie ekspertai rekomenduoja visiškai atsisakyti maisto, jei pirmąjį trimestrą yra stiprus pykinimas, tačiau patikimų statistinių duomenų apie šio metodo naudą kol kas nėra.

Narkotikų gydymas apima gydymą ligoninėje. Šis gydymo būdas nurodomas tais atvejais, kai gydytojai toksikozę pripažįsta vidutinio sunkumo. Pykinimas nėštumo metu šiose situacijose yra gana stiprus, vėmimas gali padažnėti iki dešimties kartų per dieną. Tokių vaistų kaip droperidolis, etaperazinas skyrimas apima gydytojo stebėjimą ir stebėjimą. Kai kuriais atvejais moteriai vaistų terapija skiriama ambulatoriškai, tada rekomenduojami raminamieji ir antihistamininiai vaistai švelniomis dozėmis. Taip pat veiksmingi vaistai nuo vėmimo - cerukalis, vogalenas, metoklopramidas, tačiau visus vaistus reikia vartoti tik gydančio gydytojo rekomendacija.

Sunki intoksikacija ankstyvosiose stadijose pasižymi beveik nekontroliuojamu vėmimu, visiškas bet kokio maisto vengimas, moteris greitai praranda svorį, išsivysto hipotenzija. Šios formos toksikozė gydoma tik ligoninėje, nes yra rizika susirgti gestozė – sudėtingu vidaus organų ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimu. Ši būklė gali būti mirtina tiek motinos, tiek negimusio vaiko gyvybei dėl ūmaus organizmo deguonies bado. Gestozės simptomai pasireiškia aiškiai, be pykinimo ir vėmimo, moteriai smarkiai pakyla kraujospūdis, ji nuolat jaučia burnos džiūvimą ir troškulį, labai tinsta. Stacionarinis gydymas skirtas atkurti organizmo vandens balansą ir įvesti reikiamą maistinių medžiagų kiekį lašintuvu. Taip pat skiriami vaistai, neutralizuojantys vėmimą, ir švelni raminamoji terapija.

Kai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu moteris jaučiasi blogai, tai gali būti grynai fiziologinė reakcija į maistą, neturinti nieko bendra su toksikoze. Gimda vis labiau didėja, todėl atitinkamai pakelia netoliese esančius vidaus organus, sutrikdydama jų natūralią padėtį ir funkcionavimą. Tačiau nuolatinis pykinimas, nepriklausantis nuo maisto, gali rodyti rimtesnes problemas, tokias kaip HELLP hipertenzija. Šis sindromas yra pavojingas motinos ir vaiko gyvybei, mirtingumas siekia apie 70 %. Kuo anksčiau diagnozuojamas HELLP sindromas, tuo sėkmingesnis gydymas ir palankesnė gimdymo baigtis. Sindromui būdinga simptomų triada, iš kurios jis ir kilo: hemolizė (hemoglobino netekimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo), padidėjęs kepenų fermentų kiekis (kepenų fermentų aktyvacija), mažas trombocitų skaičius (padidėjęs kraujavimas, kartais nekontroliuojamas). HELLP būdingas nuolatinis pykinimas ir periodiškas vėmimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat pilvo skausmas dešinėje pusėje ir patinimas. Diagnozę patvirtina laboratoriniai kraujo tyrimai, kuriais tiriama kraujo sudėtis, kepenų ir kasos būklė. Jei pavojingas sindromas nepatvirtinamas, skiriama simptominė terapija, skirta sumažinti pykinimo jausmą ir griežtą dietą, kuri neįtraukia riebaus, kepto ir sūraus maisto. Jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, pykinimas išnyksta per dvi savaites, o kai gimda pradeda leistis, ruošiantis gimdymui, nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

Ką daryti, jei nėštumo metu jaučiatės blogai?

Beveik kas trečia moteris nėštumo metu jaučiasi blogai, tačiau tai nereiškia, kad pykinimo negalima „nugalėti“ ar sumažinti iki minimumo. Rekomendacijos moterims, kenčiančioms nuo pykinimo, yra šios:

• Per pirmuosius tris mėnesius turėtumėte kasdien vaikščioti; vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas (bet ne fizinis krūvis) padės virškinimo sistemai prisitaikyti prie naujos būsenos.
• Savo kasdienybėje kas dvi valandas reikia planuoti pusvalandžio poilsio periodus; tai padės jūsų kūnui atgauti jėgas, o ramybės būsenoje virškinimas veiks ne taip agresyviai.
• Sukurkite dalinės mitybos sistemą – valgykite kas 2 valandas mažomis porcijomis. Mityba turėtų būti įvairi, tačiau neįtraukite aštraus, kepto, riebaus maisto. Jei noras valgyti „uždraustą“ maistą yra didelis, ir tai yra tipiškas nėščiųjų „užgaida“, galite leisti sau nedidelį gabalėlį, bet nepersivalgykite.
• Dieną reikėtų pradėti lengvais pusryčiais, geriausia pusiau gulimoje padėtyje (galite tai daryti lovoje), šis metodas padeda skrandžiui prisitaikyti prie atmesto maisto.
• Patartina atsisakyti įpročio gerti kietą maistą. Galite gerti tarp valgymų.
• Kai norisi vemti, padeda nedidelis ledo gabalėlis, kurį atsargiai čiulpiate. Šio metodo nereikėtų naudoti pernelyg dažnai, kad neišprovokuotumėte gerklės ligų.
• Efektyvus metodas yra žolelių nuovirų – mėtų arba melisos – vartojimas. Nuovirus reikia gerti kursu, nelaukiant pykinimo pradžios, tai yra, kasdien dvi savaites. 2 arbatinius šaukštelius sausų žolelių užplikykite puse litro verdančio vandens, palikite 30 minučių, perkoškite. Atvėsintą iki kambario temperatūros nuovirą galite gerti 2–3 kartus per dieną, po ketvirtadalį stiklinės. Valerijono šaknis turi tokį patį poveikį, tačiau ją reikia užplikyti švelnesniu būdu – 1 arbatinis šaukštelis pusei litro verdančio vandens, palikite 15 minučių, kol susilpnės koncentracija.

Jei nėštumo metu jaučiatės blogai, tai iš tiesų nemalonus ir kartais skausmingas pojūtis, tačiau jei pykinimas nėra simptomas, reikalaujantis medicininės pagalbos, jis anksčiau ar vėliau praeina. Bet kokiu atveju, po kūdikio gimimo motinystės džiaugsmas užgožia visus neigiamus prisiminimus.