Coxiellae

Q karštinės sukėlėjas yra Coxiella burnetii rūšies bakterija, priklausanti Gammuproleu bakterijų klasei, Legionellales būriui, Coxiellaceae šeimai, Coxiella genčiai. Sukėlėją 1937 m. Australijoje išskyrė F. Burnet ir M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Coxiella morfologija

Koksielės yra trumpos, 0,2x0,7 µm dydžio, pleomorfinės gramneigiamos kokobakterijos. Pasak Zdrodovsky ir Romanovsky-Giemsa, jos nusidažo raudonai.

Coxiella kultūrinės savybės

Obliginiai tarpląsteliniai parazitai. Kultivuojami ląstelių kultūrose, vištų embrionų trynio maišelyje, jūrų kiaulyčių organizme. Ląstelėse jie dauginasi citoplazminėse vakuolėse ir gali daugintis fagolizosomose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Coxiella antigeninė struktūra ir patogeniškumas

Koksielos pasižymi skirtingomis fazėmis, kurios skiriasi morfologija ir antigeno specifiškumu. 1 fazės koksielos ląstelės membranoje turi struktūrinį polisacharidą, yra hidrofilinės, pasižymi didesniu imunogeniškumu, be antikūnų jų neabsorbuoja fagocitai. 2 fazės koksielos yra mažiau virulentiškos, jautrios fagocitozei. Perėjimas į 2 fazę įvyksta po pakartotinio kultivavimo vištos embrione. Užkrėstose ląstelėse koksielos sudaro sporas primenančias formas, kurios yra patogeniškiausios žmonėms.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atsparumas koksieloms

Labai stabilūs aplinkoje. Atsparūs formalinui ir fenoliui. Atsparumas aukštai temperatūrai ir žemai pH vertei, džiūvimui susijęs su gebėjimu sudaryti endosporas primenančias formas. Jie išgyvena mėnesius vandenyje ir ant mikrobu užterštų daiktų. Džiovintose išmatose jie išgyvena iki 2 metų.

Imunitetas

Ligos pradžioje kraujyje atsiranda antikūnų prieš 2 fazę, o ligos įkarštyje ir sveikstantiems pacientams aptinkami antikūnai prieš 1 fazę.

Q karštinės epidemiologija

Gamtoje esantis rezervuaras yra galvijai ir smulkūs galvijai, arkliai, graužikai, laukiniai paukščiai. Mikrobas gamtoje išlieka dėl patogeno cirkuliacijos tarp gyvūnų ir paukščių, dalyvaujant kelioms iksodidų ir argasų erkių rūšims. Antropoidinis vektorius nevaidina vaidmens perduodant patogeną žmonėms. Gyvūnams Q karštligė gali būti besimptomė, patogenas dideliais kiekiais išsiskiria su šlapimu, išmatomis, vaisiaus vandenimis ir pienu. Žmonės daugiausia užsikrečia įkvėpdami užkrėstų gyvūnų šlapimo ir išmatų aerozolius, taip pat gerdami užkrėstų gyvūnų pieną ir užterštą vandenį. Užteršti aerozoliai ir dulkės gali užkrėsti junginę. Infekcija galima per pažeistą odą, kontaktuojant su užterštu gyvūnų vaisiaus vandenimis. Į atmosferą išmetami koksielomis užkrėsti aerozoliai gali sukelti infekcinį procesą kelių kilometrų atstumu nuo infekcijos šaltinio. Todėl Coxiella burnetii laikoma vienu iš bioterorizmo sukėlėjų, ji priskiriama B bioterorizmo sukėlėjų grupei. Ligos perdavimo iš žmogaus žmogui atvejų nepastebėta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Q karštinės simptomai

Inkubacinis periodas trunka 18–21 dieną. Ligą lydi karščiavimas, galvos skausmas, ūminės kvėpavimo takų ligos simptomai, pasireiškiantys netipine pneumonija. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pacientams, sergantiems Coxiella burnetii sukelta pneumonija, pasireiškia kepenų pažeidimas, išsivysto hepatospleninis sindromas. Kartais ligą lydi endokarditas. Mirtingumas ne didesnis kaip 1 %.

Q karštinės diagnozė

Q karštinės diagnozė atliekama serologiniu tyrimo metodu kartu su kitų netipinių pneumonijų (chlamidijų, legionelių ir mikoplazminės etiologijos) diagnoze, naudojant pilną serumo kiekį (CS), ELISA ir netiesioginį RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Q karštinės gydymas

Q karštligės gydymas atliekamas tetraciklinais, naujos linijos antibiotikais ir fluorokvinolonais.

Q karštinės prevencija

Vakcinacija nuo Q karštinės gyva M-44 padermės vakcina (P. F. Zdrodovsky, V. A. Genig) padeda išvengti Q karštinės. Ji naudojama epidemiologinėms indikacijoms. Nespecifinė profilaktika apsiriboja sanitarinėmis ir veterinarinėmis priemonėmis.