Prastas

1888 m. "Nokardia" pirmą kartą išskyrė "Nokar"; Eppinger apibūdino žmogaus sukeltus nocardijos sukeltus plaučių pažeidimus ir smegenų abscesus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardo morfologija

Ankstyvosiose augimo stadijose ant paviršiaus susidaro palyginti išsivysčiusi grybiena ir prasiskverbia į terpės vidų. Ląstelės yra tiesios arba išlenktos, dažnai pasislenka. Per pirmąsias augimo valandas grybelis yra nepastebėtas, o visas tinklas yra vienakultūrus. Šiaudų skersmuo yra 0,3-1,3 μm. Su amžiumi jie yra septinės formos, o gryzelis yra suskaidytas į atskirus taškinius arba kokcidinius elementus, kurie dauginasi binarišku dalijimu ar jaunikliu. Senose kultūrose galima aptikti daugiasluoksnius gijinius, susidariusius dėl neišsamios fragmentuojančio grybelio atskyrimo. Conidia formavimas. Gramo būdu yra kintama: į pateiktą gramteigiamų filialų gijos ir trumpas lifteroidnymi elementai senųjų kultūrų patologinę medžiagą galima rasti gramas atskirti shementy. Nocardia rūgštingumas yra santykinai rūgštus, dažytas pagal Tsil-Nelsoną. Mišelio formos ir jo disociacijos laikas yra suskirstyti į tris grupes:

• 1-asis grybelis, kuris nėra conidia, dissociuoja po 12-14 valandų inkubacijos; senosiose kultūrose paplitę trumpi lazdos ir kokosų formos;
• 2-asis limuzinas, nesudaro conidia, dissociuoja po 20 inkubacijos valandų; vyresniose kultūrose vyrauja grybų ilgio fragmentai;
• 3-asis grybelis, turintis nedaug conidia; Vyresniose kultūrose vyrauja ilgi šakojantys gijai.

Nokardijos kultūrinės savybės

"Nocardia" gerai auga paprastose maistingųjų medžiagų terpėje (MPA, MPB, Saburo aplinkoje ir pan.). Temperatūros optimalus augimas yra 28-37 ° C. Skysta terpė sudaro ploną skaidrią plėvelę, primenančią augančią riebalų lašelį; palaipsniui įsigykite kreminės geltonos spalvos. Bentos augimas įmanomas medvilnės kamuoliukuose arba tankiuose grūduose. Dėl tankios terpės, po 45-72 val., Susidaro mažos sklandžios drėgnos kolonijos. Po 72 valandų kolonijų paviršius pasikeičia, jie vyksta išauginto ir susukto centro formos ir kaklelio kraštų 10-14 dienomis. Gaminami pigmentai nuo kremo iki raudono, kurie išsklaidomi į maistinę terpę. 1-osios grupės bakterijos sudaro minkštos, pastos ir gleivinės kolonijos, antroji - pastos arba riebi, o trečios - sausos odos spalvos kolonijos.

Biocheminis aktyvumas yra gana didelis.

Nocardi ekologinė niša

Nocardia visur yra dirvožemyje ir organinėse medžiagose. Jie neparodo įprastos žmogaus kūno mikrofloros, nors kartais jie yra izoliuoti nuo kliniškai sveikų žmonių. Atsparumas aplinkai yra didelis.

[8], [9], [10], [11]

Jautrumas antimikrobinėms medžiagoms

Nocardia yra jautrūs gentamicinui ir levomicetinui. Dažniausiai naudojami antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės.

Nokardiozės patogenezė

Nocardia sukelia oportunistinę infekciją. Sukėlėjas yra užfiksuotas alveolių makrofagų citoplazmą, kur ji yra gyvybinga, blokuoja phagosomes susijungimas su dizosomami ir slopinimui lizosomų fermentų sintezę. Patogeno išlikimas sukelia uždegimą, susidarant daugybei išskyros išsėtų abscesų ir granulomų. Poodinio audinio infekcija atsiranda, kai žaizda patenka į žaizda ir būdinga žaizdos uždegimas. Asmenys, kuriems yra imunodeficitas, gali vystytis skleistos infekcijos.

Nokardiozės epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra dirvožemis. Transmisijos mechanizmas yra kontaktas, perdavimo kelias yra sužeistas. Taip pat yra galimos aerogeninis patogeno pernešimas ore ar ore esančiose dulkėse, taip pat maistas pernešamas iš ischa per pažeistas virškinimo trakto gleivines. Nukardijos, kaip ir visų sąlygiškai patogeniškų mikrobų, jautrumas yra mažas asmenims, turintiems normalią imuninę būklę, ir yra padidėjęs imunodeficientų šeimose.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nokardiozės simptomai

Nokardiozė - odoterapinės oportunistinės infekcijos, kurias sukelia nikardija, kurioms būdingas plaučių ir poodinio audinio dominavimas, susidarantis nuo pūlingo granuliometinio uždegimo.

Susijęs su retais infekcinėmis ligomis. Kasmet pasaulyje registruojami 1,5-2 tūkst. Atvejų, daugiau nei pusė jų yra asmenims, turintiems imunodeficito. Pagrindinės žalos formos yra plaučių ir poodinis nikardiozė. Dažniausias Nocardia aateroides sukeltas plaučių pažeidimas ir Nocardia brasiliensis sukelta poodinė žala.

Su plaučių parenchimo plaučių pažeidimais susidaro daugybinės išskyros abscesai ir granulomos. Uždegiminis procesas dažnai dalyvauja tarpuplaučio organus, minkštųjų audinių krūtinės ir kt. Ypač pavojaus į imuninės sistemos asmenims ligos, kuris dažnai atsiranda platinama infekcija lydimas centrinės nervų sistemos pažeidimų, smegenų dangalų reiškinius ir paralyžius. Skleistinėmis formomis galima sugadinti odą, limfmazgius, kepenis ir inkstus.

Poodinio audinio infekcijos būdingos pustulių atsiradimui patogenui prasiskverbti. Su ligos progresavimu susidaro abscesai ir granulomos, panašios į odos aktinomikozę.

Imunitetas nebuvo pakankamai ištirtas.

Nokardiozės laboratorinė diagnostika

Tyrimo medžiaga yra kiaušialąstė, pūslė, biopsijos audinys. Diagnozei naudoti mikroskopinius ir bakteriologinius metodus. Paprastai diaminas patenka į bakterioksiką, nustatant neapdorotus hifus tiriamoje medžiagoje. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis išmatomis.

Nokardiozės gydymas

Geriamieji rezultatai gali būti pasiekti naudojant sulfonamidus arba jų derinį su gentamicinu ar levomicetinu.

Nokardiozės profilaktika

Nokardiozės specifinė prevencija nėra sukurta, nespecifinė profilaktika yra skirta imuninės sistemos stiprinimui.