Komplikacijos, susijusios su diagnostikos procedūrų invazija

Invazinės diagnostinės procedūros yra naudojamos inkstų ligos spindulinei diagnozei keletą dešimtmečių. Intervencinė radiologija - diagnozės ir terapinės bei diagnostinės manipuliacijos radiacijos metodų sintezė įgyja vis didesnę reikšmę nefrologijos srityje. Pagrindinės jo taikymo sritys yra inkstų arterijos stenozės, inkstų biopsijos diagnozė ir gydymas.

Sukaupta patirtis rodo, kad šalutinio poveikio dažnis per invazinius tyrimus yra pakankamai didelis, ir yra sunkių komplikacijų, dėl kurių pacientai miršta. Yra dviejų pagrindinių tipų diagnostines procedūras: kateterizavimo iš inkstų geldelių (per šlapimo takų arba pagal poodinės punkcijos) ir inkstų kraujagyslių kateterizacija. Pirmuoju atveju yra žalos šlapimo takų epitelio, ten yra netolygumų šlapimtakių, inkstų geldelių retrogradinė infekcijos rizika. Su perkutanine inkstų dubens punkcija, didelių kraujagyslių pažeidimas inkstų zonoje gali atsirasti dėl didelio kraujavimo. Kraujagyslių kateterizavimo su intraluminal administravimo PKC gali sukelti jų plyšimo, masyvi kraujavimas, trombozės, nestabili lentelė su sunaikinimo ir cholesterolio embolija, inkstų ir kitų organų arterijų spazmas plėtrai. Tokių komplikacijų rizika senyviems pacientams, sergantiems progresuojančia aterosklerozė, yra ypač didelė.

Nepaisant pagrįstų priežasčių išvengti invazinių diagnozavimo procedūrų, yra argumentų, kuriais remiamasi jų vartojimu: didesnė kontrasto kokybė, palyginti su tiesiogine kontrasto medžiaga, skiriama inkstų arterijai, nei jo sisteminis paskyrimas; reikšmingas RCC dozės sumažėjimas ir nefrotoksiškumo pavojus; invazinės diagnozės procedūros yra derinamos su terapiniu (pvz., perkutanine intraluminaline angioplastika) ir yra naudojamos jų rezultatams patikrinti. Taigi, invazinių diagnozavimo procedūrų naudojimas, nepaisant komplikacijų pavojaus, gali teigiamai paveikti prognozę kai kuriems pacientams dėl padidėjusio diagnozės tikslumo ir kontrasto nefrotoksiškumo rizikos sumažėjimo.

Iš vaizdo tyrimus, kurie reikalauja invazinės procedūros naudojimas, yra pateisinamas tik tais atvejais, kai jų rezultatai yra gerokai gali turėti įtakos gydymo politiką (pavyzdžiui, nuspręsti, ar chirurginio gydymo inkstų arterijų stenozė), ir pagerinti prognozę ir mažiau invazinės metodai neleidžia to daryti, arba nėra.

[1], [2], [3], [4], [5],