Radiacinės diagnostikos metodai nefrologijoje

Radiacinė arba vaizdavimo, tyrimo metodai užima svarbią vietą diagnozuojant ir diferencijuotai diagnozuojant inkstų ligas. Jų vaidmuo pastaraisiais metais ypač padidėjo dėl techninių metodų tobulinimo, kuris gerokai padidino jų sprendimą ir saugumą. Dėl spinduliavimo diagnostikos plėtros pasikeitė idėjos apie tam tikrų ligų paplitimą (pvz., Išeminė inkstų liga) ir jų vaidmuo vystant inkstų nepakankamumą. Šiuolaikiniai vizualizavimo tyrimo metodai leidžia ne tik suvokti apie inkstų ir šlapimo takų struktūrines savybes, jų patologinius pokyčius, bet ir įvertinti inkstų kraujotaką, filtravimo funkciją, vamzdinį transportą, urodinamiką. Inkstų vaizdavimas yra labai svarbus diagnostinėms manipuliacijoms (inkstų biopsijai) ir chirurginėms intervencijoms inkstų, šlapimo takų ir inkstų kraujagyslėse.

Pagal fizinį vaizdų gavimo principą vaizdo tyrimo metodai gali būti suskirstyti į:

• ultragarsas (inkstų ir šlapimo takų ultragarsas, inkstų ir šlapimo takų indų USDG);
• Rentgeno spinduliuotė (apžvelgti šlapimo sistemos rentgenografiją, ekskrecijos urografiją, CT);
• magnetinis rezonansas (MRT);
• radioizotopas (renografija, dinaminė inkstų scintigrafija).

Kontrastinės medžiagos ir skaitmeninio vaizdo konversijos įvedimas buvo revoliucinis pokytis, labai plečiantis inkstų vizualizavimo galimybes. Šiuo metu kontrastinių preparatų tobulinimas, siekiant padidinti jų saugumą, tęsiasi. Kontrastiniai agentai dabar naudojami ne tik rentgeno spinduliuotės diagnostikoje, bet ir magnetinio rezonanso tyrime (MRI), inkstų USDG.

Skaitmeninis vaizdų transformavimas vėliau sukuriant trimatį organo vaizdą naudojamas ne tik CT ir MRT, bet ir ultragarsu, radioizotopų tyrimu (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija). Vaizdų skaitmeninimas leidžia atlikti antrinę analizę naudojant specialius filtrus, kurie padidina kontrastą, leidžia archyvuoti didelę informacijos dalį, kad būtų galima atlikti pakartotinę analizę, įvertinti pokyčių dinamiką, nedelsiant perduoti ją ilgais atstumais konsultacijai. Vis dažniau naudojami invaziniai ultragarso ir ultragarso ultragarso pakeitimai, kurie leidžia gauti didelės skiriamosios gebos vaizdus ir minimalius trukdžius dėl spinduliuotės šaltinio ir jutiklio prie tyrimo objekto.

Be vaizdo kokybės gerinimo, kitas būdas pagerinti radiacijos diagnostiką yra išplėsti organų funkcijos, įskaitant audinių metabolines savybes, studijų galimybes. Nauji MRT ir radioizotopų tyrimai (pozitronų emisijos tomografija) turi šią galimybę.

Nors diagnostikos metodus, naudojant vaizdo gavimo metodus, atlieka pirmiausia specialiosios medicinos specialybės - radiologijos (radiologijos) atstovai, nefrologas turi turėti pagrindinius įgūdžius, kurie leistų inkstų įvaizdį, gautą naudojant skirtingus metodus, gerai interpretuoti, kad būtų galima atspindėti kiekvieno vaisto vartojimo stipriąsias ir silpnąsias puses bei apribojimus nes jo užduotis yra nustatyti tam tikrų metodų naudojimo indikacijas, palyginti jų rezultatus su anamnezės duomenimis, gydytojas Tyrimas, laboratoriniai tyrimai, galutinė diagnozė. Labai naudingos jungtinės konferencijos, sunkiausių diagnostinių atvejų analizės, susijusios su nefrologais ir radiologais.

Nefrologijoje spinduliavimo metodų taikymo sritis yra labai plati: ji neapsiriboja vien inkstų tyrimu. Taigi, jie gali būti naudojami diagnozuoti įvairių lokalizacijos, plaučių ir kaulų tuberkuliozės navikus, jei įtariamas paraneoplastinis ar paraspecifinis inkstų ligos pobūdis, tirti sąnarius ir širdį sisteminėse jungiamojo audinio ligose, turinčiose inkstų pažeidimus ir pan. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, spinduliavimas ir kiti instrumentiniai tyrimo metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių komplikacijas bei kraujagyslių prieigos problemas. Šis skyrius skirtas inkstų vizualizacijai ir įvairių radiologinių metodų galimybėms diagnozuoti jų ligas.

Inkstų pokyčiai pagal radiacijos diagnostikos metodus

Įvairių ligų inkstų pažeidimo paveikslas turi savo savybes, kurios turi būti žinomos ir į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant. Tačiau inkstų pokyčių, nustatytų naudojant radiacijos diagnostikos metodus, specifiškumas paprastai yra mažas, o diagnozę galima atlikti atsižvelgiant į skundus, anamnezę, fizinius tyrimus, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Didėjant nefrosklerozei, išnyksta tam tikros nosologijos struktūrinių pokyčių ypatybė, todėl tiriant sunkų lėtinį inkstų nepakankamumą sergančiam pacientui daugeliu atvejų sunku nustatyti jo priežastį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacijos ir saugumas

Inkstų radiologinių tyrimų saugumą ir toleravimą lemia šie veiksniai:

• žalingas radiacijos poveikis;
• kontrasto ir radiofarmacinių vaistų toksiškumas;
• komplikacijų, susijusių su diagnostikos procedūrų invaziškumu, rizika.

Be to, reikia atsižvelgti į psichologinius aspektus (radiofobiją, klaustrofobiją CT ir MRT metu).

[8], [9]