Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kontraindikacijos kepenų transplantacijai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Absoliutus kontraindikacijos kepenų transplantacijai
širdies liga ir plaučių dekompensuotai, aktyvus infekcija, metastazinės vėžio, AIDS ir sunkiųjų smegenų pažeidimą yra absoliutus kontraindikacijos kepenų transplantacijos.
Transplantacija neturėtų būti atliekama pacientams, kurie negali įvertinti operacijos reikšmės ir susidoroti su fizine ir psichine prasme, su kuria jie yra susiję.
[Santykinės kontraindikacijos kepenų transplantacijai (didesnė operacijos rizika)
Didelės rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems dėl didelio laipsnio kepenų pažeidimo reikalingas intensyvus gydymas ir ypač dirbtinė ventiliacija plaučiuose.
Vaikams pastebimi ypač geri kepenų transplantacijos rezultatai, tačiau techniškai tai sunkiau atlikti vaikams iki 2 metų amžiaus. Pagyvenusių žmonių amžius nėra absoliutus kontraindikavimas operacijai; didesnis kepenų persodinimo požymių svarstymas nėra pasas, bet biologinis amžius; būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę. Tačiau kepenų transplantacija dažniausiai atliekama pacientams, vyresniems negu 60 metų.
Remiantis keliais tyrimais, kepenų transplantacija iš moteriškos donorės į vyriškos lyties recipientą lydima mažiau palankių rezultatų, tačiau reikia daugiau įrodymų, kad patvirtintų šį faktą.
Operacija yra susijusi su didesniu pavojumi, jei paciento kūno svoris viršija 100 kg.
Absoliutus ir santykinis kontraindikacijos kepenų transplantacijai
Absoliutus
- Psichologinis, fizinis ir socialinis paciento nemokumas
- Aktyvios infekcijos
- Piktybinio naviko metastazės
- Holangiocarcinoma
- SPID
- Dekompensuota širdies ir plaučių liga
Santykinis
- Amžius nuo 60 iki 2 metų
- Atlikta ankstesnė portocavalo manevravimas
- Ankstesnė chirurginė intervencija į kepenis ir tulžies takus
- Portalo venų trombozė
- Kartojama transplantacija
- Keletas organų transplantacijos
- Nutukimas
- Kreatinino koncentracija yra didesnė kaip 0,176 mmol / l (2 mg%).
- Transplantacija iš CMV teigiamo donoro į CMV neigiamą recipientą
- Tolimos kepenų traumos
- Pakartotinė transplantacija arba kelių organų transplantacija yra susijusi su didesniu pavojumi.
Kreatinino koncentracija kraujo implantacijoje viršija 2 mg% yra pats tiksliausias prognozuojamas mirtingumo po transplantacijos rizikos veiksnys.
Kepenų transplantacija iš CMV teigiamo donoro į CMV neigiamą recipientą yra susijusi su didesniu pavojumi.
Portalo venų trombozė daro sunkią transplantaciją ir mažina išgyvenimą. Nepaisant to, operacija paprastai yra įmanoma. Tokiems pacientams anastomozė susidaro tarp donoro poros venų ir recipiento viršutinių tarpenalinių ir spleninių venų sujungimo vietos arba yra naudojamas donoro venų transplantatas.
Aukščiau transplantacija portocaval šuntavimo operaciją sunku, todėl patartina kreiptis į distalinio splenorenal manevruoti. Optimalus intervencijos kraujavimas veninių mazgų yra transyugulyarnoe intrahepatinė portosystemic šuntas priemonėmis stentai, kurie nėra sukurti techninius sunkumus dėl vėlesnio transplantacijos.
Retransplantacijai kyla didelių techninių sunkumų. Ankstesnės chirurginės procedūros pilvo ertmės viršutiniame sluoksnyje gali padaryti kepenų persodinimą techniškai neįmanomu.