Kosulio su skrepliais gydymas

Kosulio su skrepliais arba, kaip dažnai vadinama, produktyvaus kosulio gydymas atliekamas ne tik tabletėmis ar kosulio mišiniais, bet ir mukolitiniais vaistais, kurie skystina skreplius, bei mukokinetiniais (atsikosėjimą lengvinančiais) vaistais, kurie skatina jų pašalinimą.

Kosulį atsikosėjimu gydyti draudžiama vartoti vaistus, slopinančius kosulio refleksą (kosulį slopinančius vaistus, kurių pagrindą sudaro kodeinas, glaucinas, butamiratas arba prenoksdiazinas): jie vartojami tik esant sausam kosuliui.

Kosulio su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais gydymas

Pagrindiniai farmakologiniai preparatai, kurie veiksmingai gydo kosulį su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais, taip pat stiprų kosulį su bet kokio pobūdžio skrepliais, turėtų turėti acetilcisteiną, karbocisteiną, bromheksiną arba ambroksolį kaip veikliąją medžiagą. Trumpai apie kiekvieną iš šių medžiagų.

Taigi, acetilcisteinas – N-acetil-L-cisteino natrio druska – mažina bronchų gleivių klampumą, blokuoja mucinų polimerizaciją, tačiau padidina jų kiekį, stimuliuodamas gleives gaminančias ląsteles. Tuo pačiu metu, acetilcisteino biotransformacija veda prie aktyvaus metabolito – sulfato aminorūgšties cisteino, kuris yra galingas antioksidantas, susidarymo. Dėl to šis vaistas pasižymi tam tikromis priešuždegiminėmis savybėmis.

Acetilcisteino preparatai – ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene ir kt. – suaugusiesiems ir paaugliams rekomenduojami vartoti po 0,2 g du kartus per dieną (ACC putojančių tablečių pavidalu – 1–2 tabletės), 6–14 metų vaikams – po 0,1 g. Šie vaistai draudžiami sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kosint krauju, bronchine astma be klampaus skreplio, padidėjusiu kraujospūdžiu ir antinksčių problemomis.

Karbocisteinas, kuris priskiriamas sekretolitikams ir kvėpavimo sistemos raumenų audinių susitraukimo stimuliatoriams, yra vaistų „Bronkatar“, „Bronchocod“, „Mucosol“, „Mukodin“, „Mukopront“ ir kt. sudėtyje. Visos šios grupės vaistų dozavimo formos ne tik gerai skystina tirštus skreplius, bet ir normalizuoja pažeistų kvėpavimo takų gleivinių būklę. Tačiau sergant virškinamojo trakto, inkstų ir šlapimo pūslės uždegiminėmis ligomis, taip pat nėštumo metu, šie vaistai yra draudžiami.

Sergant kvėpavimo takų ligomis, simptominis kosulio su gausiais skrepliais gydymas taip pat gali būti atliekamas vaistais, kurių sudėtyje yra benzilaminų, tai yra bromheksinas (vaistai Bromheksinas, Bronchosanas, Bisolvonas, Lizomucinas, Mugocilas ir kt.) arba ambroksolis (Bronchopront, Brontex, Lazolvanas, Ambrobenas, Flavamedas ir kt.). Farmakodinamikos, indikacijų ir kontraindikacijų, šalutinio poveikio ir kitų savybių požiūriu tarp jų praktiškai nėra jokio skirtumo, nes bromheksinas yra sintetinis Azijos augalo Adhatoda vasica vasicine lapų alkaloido darinys, o ambroksolis yra farmakologiškai aktyvus bromheksino metabolizmo produktas.

Jie veikia kaip acetilcisteinas, skystindami tirštus, sunkiai atskiriamus skreplius ir palengvindami skreplių išsiskyrimą, stimuliuodami kvėpavimo takų blakstieninio epitelio aktyvumą. Šių mukolitinių medžiagų gydomasis poveikis pajuntamas ne iš karto, o po kelių dienų.

Bromheksinas 0,0016 g tabletėmis suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams vartojamas po vieną tabletę tris kartus per dieną; 6–14 metų vaikams reikia gerti po vieną 0,008 g tabletę (arba pusę suaugusiųjų dozės). Dažniausi šių vaistų šalutiniai poveikiai yra odos bėrimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sloga, sausos gleivinės, pykinimas, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas, dizurija, šaltkrėtis, padidėjęs PQ intervalas, sumažėjęs kraujospūdis ir dusulys.

Bromheksino ir ambroksolio kontraindikacijos yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos bei pirmieji trys nėštumo mėnesiai. Nors kai kurių vaistų su šiomis veikliosiomis medžiagomis prekybinių pavadinimų instrukcijose nurodoma, kad tyrimai su gyvūnais neparodė jų teratogeninio poveikio. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad bromheksinas veikia panašiai kaip hormonas oksitocinas, jo vartojimas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas (ypač todėl, kad alkaloidas vazicinas yra žinomas dėl savo gebėjimo stimuliuoti miometriumo susitraukimus).

Mukaltino tabletės (jose yra zefyrų šaknų ekstrakto) – po vieną tabletę 3–4 kartus per dieną; Pectussin pastilės (su eukalipto aliejumi); Bronchicum sirupas (jame yra čiobrelių, raktažolės ir medaus) – suaugusiesiems po 1 arbatinį šaukštelį per burną kas 5–6 kartus per dieną (suaugusiesiems) ir pusė dozės vaikams (tris kartus per dieną) sėkmingai susidoroja su produktyvaus kosulio gydymu.

Kosulio su pūlingu skrepliu gydymas

Kosulio su pūlingu skrepliavimu gydymas, be minėtų mukolitinių vaistų, simptominiam gydymui būtinai turi apimti kosulio su skrepliavimu gydymą antibiotikais. Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja pacientams tokius antibakterinius vaistus kaip ampicilinas, augmentinas, azitromicinas, rovamicinas, levofloksacinas ir kt. Jie yra tie, kurie užtikrina patogeninių bakterijų, užkrėtusių kvėpavimo takus, pašalinimą.

Kosulio su žaliais skrepliais, kurių išsiskyrimas būdingas ūminiam bronchitui, bronchotracheitui, pneumonijai (pneumonijai arba bronchopneumonijai), bronchektazei, pūlingam pleuros ar žandikaulių sinusų uždegimui, gydymas daugeliu atvejų atliekamas plataus spektro antibiotikais Augmentin (kiti prekiniai pavadinimai yra amoksicilinas, flemoksinas) arba levofloksacinu (Tavanik, Fleksid ir kt.). Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams skiriamas penkių ar septynių dienų Augmentin kursas – 0,5 g (tris kartus per dieną, po valgio); 5–10 metų vaikams skiriama 0,25 g, o 2–5 metų – 0,125 g tris kartus per dieną. Levofloksaciną galima vartoti tik po 18 metų: 0,25–0,5 g (prieš valgį) du kartus per dieną.

Skiriant antibakterinį gydymą nuo kosulio su geltonais skrepliais, pavyzdžiui, sergant plaučių uždegimu, dažnai rekomenduojamas ampicilinas (ampeksinas, riomicinas, cimeksilinas ir kt.). Suaugusiesiems reikia vartoti po 500 mg 4 kartus per dieną, o vaikams gydytojai paros dozę apskaičiuoja pagal 100 mg vienam kūno svorio kilogramui santykį; gautą vaisto kiekį reikia padalyti į 6 dozes per dieną.

Svarbu nepamiršti šių dalykų: jei Jums buvo paskirtas acetilcisteinas (arba kitas jo pagrindu pagamintas vaistas) ir antibiotikai su ampicilinu tuo pačiu metu, siekiant padėti išvalyti skreplius kosint, jų vartojimą reikia atskirti bent 2–2,5 valandos, nes šie vaistai mažina vienas kito terapinį poveikį.

Alerginio kosulio gydymas skrepliais

Dažniausiai alergijos sukeltas kosulys būna sausas, tačiau ligos eigą gali lydėti infekcinių veiksnių prisijungimas su gleivinių patinimu, o tada atkosėjamos gleivės, dažniausiai be priemaišų.

Remiantis medicininėmis rekomendacijomis, alerginio kosulio su skrepliais simptominis gydymas atliekamas naudojant tuos pačius skreplius skystinančius ir atsikosėjimą skatinančius vaistus, kaip ir uždegiminio kosulio atveju. Etiologinėje terapijoje turėtų būti vartojami antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, Claritin (Loratadinas, Lotarenas, Callerginas ir kt.) arba Fenistilas. Taigi, Claritin tabletėmis skiriama po vieną 0,001 g tabletę vieną kartą per dieną, sirupo pavidalu – desertinį šaukštą vieną kartą per dieną.

Diagnozavus lėtinį alerginės kilmės bronchitą, tinkamiausias šių vaistų vartojimo būdas yra inhaliacinis metodas: Atroventas – 3–4 įkvėpimai per dieną; Ventolinas – 2,5–5 mg įkvėpimui, keturi įkvėpimai per dieną (vaistas gali sukelti galvos skausmą ir širdies ritmo sutrikimus); Pulmicortas – 1–2 mg per dieną.

Taip pat labai svarbu taisyklingai kvėpuoti alerginio kosulio metu: po kito kosulio priepuolio reikia penkias sekundes sulaikyti kvėpavimą (kad išvengtumėte bronchų spazmo) ir lėtai įkvėpti oro.

Rūkalių kosulio gydymas skrepliais

Rūkaliai dažnai kosėja, ypač ryte, ir tai turėtų priversti rimtai susimąstyti apie realią vadinamosios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) išsivystymo grėsmę. Todėl rūkančiųjų kosulį su skrepliais reikia pradėti gydyti vos pajutus pirmuosius simptomus: pirmiausia ryte prasideda sausas kosulys, vėliau prasideda gleivinių permatomų skreplių krešuliai, kurie labai greitai įgauna pilką arba žalsvą atspalvį. Tuomet prie kosulio prisijungia dusulys, stipraus kosulio priepuoliai intensyviai įkvepiant oro arba staigiai pakeitus kūno padėtį.

Ką tokiais atvejais rekomenduoja gydytojai? Pirmiausia, meskite rūkyti. O išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių padės ne tik jau minėti mukolitikai, bet ir garsieji Danijos karaliaus lašai – krūtinės eliksyras su saldymedžio šaknų ekstraktu (25–30 lašų tris kartus per dieną, jei nėra kepenų problemų), ir „Pectosol“ su elektrokampano šaknų ekstraktu (20–30 lašų tris kartus per dieną, nesergant skrandžio ligomis).

Labai padeda tokių nepakeičiamų vaistinių augalų kaip šalpusnio, gysločio, raudonėlio, dašiažolės ir juodojo šeivamedžio žiedų nuovirai. Dienos metu, po valgio, reikia išgerti stiklinę žolelių nuoviro (arba užpilo). Nuovirui pakanka vieną valgomąjį šaukštą sausų žaliavų penkias minutes užplikyti 200–250 ml vandens, užpilui – užpilti tokiu pat kiekiu verdančio vandens, tačiau abiem atvejais indą reikia sandariai uždaryti ir palikti bent valandai.

Be to, nepriklausomai nuo šio simptomo priežasčių, kosulio su skrepliais gydymą galima palengvinti ir pagreitinti atliekant drėgnų garų inhaliacijas su įprasta stalo druska arba kepimo soda.