Kosulys skrepliais

Medicinos specialistai vartoja terminą „produktyvus“ tokiai sąvokai kaip kosulys su skrepliais. Tai reiškia, kad kosulio priepuolio metu išsiskiria bronchų produktai – gleivinės išskyros, kurios pašalinamos kosint.

Manoma, kad toks išsiskyrimas yra plaučių sistemos valymo požymis, todėl tai vienas iš greito pasveikimo simptomų. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad gleivinės sekrecijos buvimas taip pat gali rodyti rimtų ligų, tokių kaip bronchinė astma, pneumonija, kvėpavimo takų onkologija ir išeminė širdies liga, atsiradimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kosulio su skrepliais priežastys

Išskyros atsikosėjimo metu gali pasireikšti tik sergant kvėpavimo takų ligomis, atsirandančiomis dėl padidėjusios bronchų gamybos ir sekrecijos (bronchito ar astmos metu), kraujo plazmos išsiskyrimo iš kraujagyslių tinklo į plaučių ertmę (plaučių edemos metu), pūlių išsiskyrimo iš ertmių (su abscesu, tuberkuliozinėmis ertmėmis, bronchektaze).

Dažniausios priežastys laikomos šiomis:

• viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir patologijos);
• obstrukcinė bronchito forma;
• plaučių uždegimas;
• alerginės būklės, įskaitant bronchinę astmą;
• rinitas;
• plaučių abscesas;
• tuberkuliozė.

Tikslią kosulio reflekso priežastį galima nustatyti tik diagnostikos būdu, o bronchų sekretų savybės, taip pat kitų lydinčių simptomų buvimas yra labai svarbūs.

[ 4 ]

Ar kosėjimas gleivėmis užkrečiamas?

Ar žmogus užkrečiamas, jei kosėja produktyviai? Šis klausimas dažnai domina daugelį pacientų, ypač mažų vaikų mamas, kurios abejoja, ar galima vaiką vesti į darželį, jei priepuoliai tapo produktyvūs ir pradėjo kosėti gleivės.

Verta paminėti, kad kosulio sindromas gali būti užkrečiamas, nepriklausomai nuo to, ar jis šlapias, ar sausas, jei jį sukelia virusinė infekcija. Vidutiniškai virusinės ligos „užkrečiamumo“ (medicinoje – užkrečiamumo) laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 10 dienų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tačiau kai kurios ligos gali kelti pavojų kitoms ilgesnį laiką:

• difterija – iki 2 savaičių;
• kokliušas – iki 18 dienų nuo ligos pradžios. Paprastai po 28 dienų pacientas, sirgęs kokliušu, tikrai nebekelia pavojaus, net jei kosulio priepuoliai pacientą ir toliau vargina.

Todėl ne visai teisinga manyti, kad jei vaiko temperatūra stabilizavosi ir atsirado gleivių, tai rizika užkrėsti kitus vaikus išnyksta. Virusas dažnai ir toliau egzistuoja organizme ir jį išskiria pacientas iškvepiant ir čiaudint.

Kosulio su skrepliais simptomai

Ligos simptomams progresuojant ir kaupiantis bronchų medžio sekretui, reikia išvalyti kvėpavimo takus nuo susikaupusių sekretų. Tokiu atveju suveikia kosulio refleksas – noras staigiai iškvėpti orą, dėl bronchų sienelių dirginimo gleivinėmis sekretais.

Kai atsiranda gleivių gausa, svarbu atskirti valymo procesą nuo uždegiminės patologijos perėjimo prie lėtinės formos.

Paprastai kosulys prasideda staigiu ir giliu įkvėpimu, kuris trunka ne ilgiau kaip 2 sekundes. Po to staigiai susitraukia ir gerklų raumenys, dengiantys balso plyšį. Bronchų raumenys iš karto įgauna tonusą, susitraukia pilvo raumenys – toks raumenų skaidulų veiksmas skirtas įveikti uždaro balso plyšio pasipriešinimą. Šiuo metu slėgis krūtinės ląstos viduje yra apie 100 mm Hg. Tada stebimas staigus balso plyšio atsivėrimas ir padažnėjęs iškvėpimas. Iš esmės, jei bronchuose susikaupė sekreto, kosulio refleksas suveikia nevalingai, tačiau pats pacientas gali jį sukelti savarankiškai.

Paprastai kosulio priepuolis ir gleivių išsiskyrimas iš bronchų savaime nėra liga – tai tik kitos ligos, kurią svarbu nustatyti ir gydyti, simptomai. Negalima ignoruoti ir kitų požymių, rodančių ligos buvimą:

• pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys;
• temperatūros padidėjimas;
• apetito praradimas;
• skausmas krūtinės viduje;
• švokštimas kvėpuojant;
• skreplių spalvos ir kitų savybių pasikeitimas.

Kosulys su skrepliais nėštumo metu

Nėštumo metu bet kokia liga suvokiama itin neigiamai: žinoma, nežinoma, kaip liga paveiks vaisių, taip pat ir patį nėštumą, o vaistus šiuo laikotarpiu reikia vartoti labai selektyviai. Tačiau neginčijamas faktas, kad nėščios moterys turi susilpnėjusią imuninę sistemą, todėl ŪRI su ŪVI nėštumo metu, deja, nėra neįprasta.

Kosulio sindromas nėštumo metu taip pat dažnas: jį gydyti ne tik įmanoma, bet ir būtina. Nekompetentingas arba nesavalaikis gydymas gali kelti rimtą grėsmę nėštumui. Visų pirma, kosulio šokai gali išprovokuoti padidėjusį gimdos tonusą, dėl kurio gali atsirasti skausmingų spazmų ir net gimdos atsiskyrimas. Tuo pačiu metu padidėja arterinis ir intraabdominalinis slėgis, kuris gali išprovokuoti persileidimą ankstyvosiose stadijose arba priešlaikinį gimdymą vėlyvosiose nėštumo stadijose.

Sergant kvėpavimo takų ligomis, būtina kreiptis į gydytoją, ir ne tik: bus geriau, jei moteris prisimins apie gydytoją vos pajutus nerimą keliančius ar įtartinus simptomus. Reikia atsižvelgti į tai, kad kosulio priepuoliai ir gleivių išsiskyrimas iš bronchų gali lydėti ne tik peršalimą, bet ir skrandžio, skydliaukės, širdies ligas. Nereikėtų pradėti gydymo savarankiškai, tegul tai atlieka medicinos specialistas.

[ 5 ], [ 6 ]

Skreplių rūšys kosint

Bronchų gleivių sankaupos – tai patologinės išskyros, išsiskiriančios iš kvėpavimo takų kosėjant. Sveiki žmonės taip pat gamina gleives bronchų viduje: tokios gleivės atlieka apsauginę funkciją, neleisdamos dulkėms, cheminėms medžiagoms ir bakterijoms prasiskverbti į plaučius. Jei šių gleivių kiekis padidėja, į jas pridedama pūlių ir kitų priemaišų, tada dažniausiai kalbama apie šlapių išskyrų atsiradimą. Išskyros skirstomos į kelias rūšis, kurios priklauso nuo jų kiekio, spalvos, kvapo, tankio, daugiasluoksniškumo.

Pakalbėkime apie gleivių išsiskyrimo rūšis sergant kvėpavimo takų ligomis.

• Žali skrepliai kosint paprastai yra daugelio uždegiminių patologijų, pažeidžiančių bronchus ir plaučius, palydovas. Tokias ligas gali išprovokuoti bakterinės ir virusinės infekcijos arba jos gali būti alerginio pobūdžio. Išvardytos ligos apima užsitęsusį bronchitą, lobarinę pneumoniją, bronchinę astmą, tuberkuliozę, onkologiją ir kt. Paprastai žalios, tirštos gleivės yra stagnuojančio pūlingo proceso plaučiuose požymis.
• Kosulys su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais dažniausiai pasireiškia dėl ŪVKTI ar ŪRI, taip pat gali būti plaučių užgulimo rezultatas. Jei gleivinės sekretas yra per tirštos konsistencijos ir klampumo, jam sunku pasišalinti iš kvėpavimo takų, jis kaupiasi bronchų viduje, sukeldamas nuolatinius kosulio priepuolius, kurie neatneša palengvėjimo.
• Kraujas skrepliuose kosint gali atsirasti dėl nedidelio ir nekenksmingo kraujavimo iš bronchų medžio kapiliarų, kuris gali sprogti kosulio priepuolio metu, arba dėl sunkios ligos. Todėl kraujo buvimas turėtų būti įspėjamasis ženklas, ypač jei toks požymis tęsiasi kelias dienas arba jei išskyrose yra daug kraujo. Nereikėtų pamiršti, kad į sekretą gali patekti kraujo priemaišų iš pažeistų tonzilių, nosiaryklės, kraujuojančių dantenų.
• Geltonos skreplių išskyros kosint yra pūlių išskyrose pasekmė. Dažniausiai tai yra negydyto bronchito arba jo perėjimo į lėtinę formą požymis. Jei ir toliau ignoruosite gydymą, laikui bėgant tokios išskyros gali pakeisti spalvą nuo šiaudų geltonumo iki rūdžių ar žalios (aiškus pūlingo proceso požymis).
• Kosulys su pūlingais skrepliais dažnai rodo plaučių spūstį, ypač jei išskyros tampa žymiai tirštesnės. Bronchams tampa sunku pašalinti pūlingas išskyras, kurios kaupiasi ir gali įgauti nemalonų kvapą bei skonį. Paprastai tokioje situacijoje nepakeičiamas antibiotikų gydymas.
• Baltos skrepliai kosint gali pasireikšti ir sergant plaučių uždegimu. Jei baltos išskyros išsiskiria gumulėliais arba primena varškę, tai aiškiai reiškia, kad plaučių uždegimo sukėlėjas yra grybelinė infekcija. Tokiu atveju antibiotikai nepadės: reikės specialaus priešgrybelinio gydymo.
• Juodi skrepliai kosint daugeliu atvejų yra profesionalus požymis – toks išsiskyrimas būdingas kalnakasiams, mūrininkams ir ekskavatoriams. Norėdami sužinoti daugiau apie ligos buvimą ar nebuvimą, turėsite pateikti išskiriamą sekretą analizei.
• Pilki skrepliai kosint, taip pat ir juodi, dažnai lydi kvėpavimo takų ligas tam tikrų profesijų atstovams, kurių darbas susijęs su dideliu kiekiu dulkių su suspenduotomis dalelėmis ore ir įkvėpimu. Šiai kategorijai taip pat priklauso sunkūs rūkaliai, kurių kvėpavimo organuose nusėda nikotino dervos, suteikiančios išskiriamoms išskyroms pilką atspalvį.
• Rožinės skreplių išskyros kosint rodo nedidelį kiekį kraujo gleivėse. Dažniausiai tai yra kraujavimo iš plyšusių kapiliarų, kuris gali atsirasti dėl pernelyg agresyvių kosulio priepuolių, rezultatas. Tačiau tokias rausvas išskyras reikia stebėti: jei jos tęsiasi ilgiau nei 3 dienas arba pasikeičia spalva į intensyviai raudoną, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
• Raudoni skrepliai kosint rodo kraujo buvimą išskyrose. Tai gali būti laikoma hemoptize sergant tuberkulioze, aktinomikoze, kvėpavimo organų onkologijoje, su abscesu, plaučių infarktu, širdies nepakankamumu ar plaučių edema. Ši būklė laikoma labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Retais atvejais išskyrų paraudimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas.
• Skaidrūs skrepliai kosint yra nekenksmingiausias gleivinių išskyrų tipas. Paprastai toks požymis lydi kvėpavimo takų ligų atsiradimą, kai dar nėra komplikacijų, ir ligą galima išgydyti be jokių neigiamų pasekmių. Tačiau jei gleivės yra klampios, „stiklinės“, tai gali būti bronchinės astmos požymis.
• Putojančios skrepliai kosint atsiranda su juodligės ar plaučių edema. Abi ligos laikomos labai sunkiomis, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Tirštos skreplių išskyros kosint paprastai atsiranda pradinėse perėjimo iš sauso į šlapią proceso stadijose arba stagnacijos metu. Kad gleivių sekretas nebūtų tirštas, vartokite skystinančius vaistus, masažuokite krūtinę. Taip pat rekomenduojama gerti daug šarminio šilto skysčio.

Kaip matote, išskyrų charakteristikos yra nepaprastai svarbios diagnostiniu požiūriu. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka kosulio priepuolių aprašymas, todėl toliau išsamiau aptarsime šį simptomą.

Kosulio sindromo tipai

Šlapio kosulio sindromas laikomas natūraliu fiziologiniu reiškiniu, kurio pagalba iš tracheobronchinio medžio pašalinamos susikaupusios gleivės. Tačiau daugelį neramina tai, kad šis simptomas ne visada yra vienodas. Ar tai gali ką nors rodyti? Kai kuriais atvejais tikrai gali, nes kosulio reflekso apraiškos yra vertingas informacinis momentas nustatant teisingą diagnozę.

• Skausmingas kosulys su skrepliais gali rodyti, kad gleivės yra per klampios, kad lengvai pasišalintų. Todėl norint išstumti tirštas sekretas, kvėpavimo takams reikia dėti daug daugiau pastangų, o tai sukelia skausmą ar net sunkumą palei bronchus. Siekiant palengvinti gleivių išsiskyrimą, naudojami vaistai, kurie jas skystina.
• Kosulys su klampiomis skrepliais dažnai būdingas lobarinei pneumonijai – uždegiminei kvėpavimo organų reakcijai. Tinkamai gydant, po trumpo laiko tokios gleivės tampa skystos ir pradeda lengvai atsikosėti.
• Kosulio su skrepliais priepuoliai gali būti stebimi, kai bronchuose susikaupia daug gleivių. Jei išskyrų daug, jos pamažu pradeda dirginti bronchų sieneles, o tai išprovokuoja kosulio priepuolį. Toks priepuolis tęsiasi tol, kol visos išskyros palieka kvėpavimo takus. Tada kaupimasis vėl įvyksta, ir procesas kartojasi. Kad gleivės nesikauptų dideliais kiekiais, rekomenduojama periodiškai judėti, vaikščioti po kambarį, atlikti lengvą gimnastiką. Naudingas krūtinės masažas.
• Kosulys po valgio su skrepliais dažniausiai nėra kvėpavimo takų ligų požymis. Jis turi kitų priežasčių, susijusių su virškinimo organų patologija. Šis simptomas būdingas skrandžio opai, gastroezofaginiam refliuksui ir kitoms virškinimo trakto ligoms. Norint patikslinti diagnozę, geriau kreiptis į gastroenterologą.
• Kosulys su skrepliais be karščiavimo yra tipiškas ūminės kvėpavimo takų ligos ar virusinės infekcijos simptomas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Karščiavimo nebuvimas šiame etape nėra priežastis ignoruoti ligą. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kitus esamus simptomus.
• Kosulys su skrepliais ir 37 °C temperatūra laikomas vienu iš tipiškų ŪRI požymių. Ši temperatūra nėra pavojinga, jai nereikia skirti karščiavimą mažinančių vaistų. Be to, tokioje situacijoje labai nerekomenduojama vartoti tablečių ir mišinių, kurie „numuša“ temperatūrą. Maždaug 37–37,8 °C temperatūros vertės reiškia, kad imuninė sistema veikia, o organizmas pats kovoja su liga. Tokiu atveju nereikia į ją kištis.
• Alerginis kosulys su skrepliais pasitaiko rečiau nei be jų. Paprastai jis nebūna lydimas karščiavimo, gali atsirasti sloga. Jei išsiskiria bronchų sekretas, jame paprastai nėra pūlių ar kraujo – sekretas yra skaidrus. Priepuoliai dažniau pasireiškia naktį arba po sąlyčio su alergenu: gyvūnų plaukais, dulkėmis, žiedadulkėmis ir kt. 8.
• Kosulys su skrepliais ir sloga yra dažni sergant ARVI ar alergijomis. Svarbu atskirti šias dvi ligas: sergant ARVI dažnai pakyla temperatūra, o sergant alergijomis jos neturėtų būti.
• Dusulys ir kosulys su skrepliais daugeliu atvejų reiškia pradinę bronchinės astmos stadiją. Ši liga pasireiškia bronchų praeinamumo pablogėjimu dėl bronchų spazmo, gleivinių uždegiminiu patinimu ir gleivių patekimu į bronchus. Visi išvardyti veiksniai turi sudėtinį pavadinimą „bronchų obstrukcija“. Dusulys su būklės pablogėjimu pasireiškia priepuolių metu: tarp priepuolių pacientas paprastai jaučiasi gana gerai.
• Rūkaliaus kosulys su skrepliais yra stiprus, su švokštimu ir dažniau pasireiškia ryte. Bronchų gleivės gali būti šviesios, kartais pilkšvo atspalvio, su nemaloniu nikotino dervų kvapu. Kosulio refleksas sužadinamas reaguojant į bronchų sienelių dirginimą cigarečių dūmais, bronchų užsikimšimą tabako dervomis, apsauginių sekretų kaupimąsi kvėpavimo organuose. Jis stebimas reguliariai, beveik nuolat, ir gali būti lydimas trachėjos, bronchų ir gerklų uždegiminių procesų (lėtinių).
• Rytinis skreplių atkosėjimas stebimas sergant bronchektaze, lėtiniu bronchitu, gastroezofaginio refliukso liga ir ilgai rūkantiems asmenims. Norint nustatyti rytinių priepuolių priežastį, dažnai reikia patikrinti ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir virškinimo organus, nes plaučių gleivės dažnai yra skrandžio sekretas, nakties miego metu išmetamas į kvėpavimo takus. Tai atsitinka sergant stemplės ligomis – refliuksiniu ezofagitu.
• Naktinis kosulys su skrepliais pasireiškia sergant bronchine astma, širdies nepakankamumu, sinusitu, kokliušu. Diagnozuojant šio tipo kosulio apraiškas, reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitus simptomus: skausmą krūtinės viduje arba širdyje, išskyrų spalvą, karščiavimą, slogą.
• Lojantis kosulys su skrepliais gali būti obstrukcinio bronchito, kokliušo, netikro krupo požymis, kuris dažnai pasireiškia vaikams. Suaugusiesiems tai gali būti faringito, laringito, taip pat uždegiminio proceso bronchuose ir (arba) trachėjoje požymis.
• Kosulys iki vėmimo su skrepliais yra dažnas vaikams, nes kosulio ir vėmimo centrai yra beveik greta vienas kito. Todėl net ir lengvas priepuolis gali išprovokuoti vėmimą, ypač jei kūdikis neseniai valgė. Suaugusiems pacientams tokia reakcija gali būti virškinimo sistemos problemų, būtent, pepsinės opos, požymis.
• Nuolatinis kosulys su skrepliais yra aiškus lėtinės kvėpavimo takų ligos požymis. Ši būklė gali pasireikšti daug rūkantiems, žmonėms, dirbantiems dulkėtose, nevėdinamose patalpose ar chemijos gamyklose, taip pat pacientams, kurie nepakankamai gydė ūminį bronchitą. Lėtines kvėpavimo takų ligas gydyti sunkiau. Jei liga susijusi su profesine veikla, gali tekti keisti darbą.
• Paroksizminis kosulys su skrepliais yra dažnas alergijų, pavyzdžiui, bronchinės astmos, palydovas. Priepuolių metu pacientui pasireiškia dusulys, iš bronchų gali išsiskirti gleivinės skaidraus sekreto. Tarp priepuolių pacientui, kaip taisyklė, niekas nerūpi – jis jaučiasi praktiškai sveikas.

Kaip matote, kosulio refleksas su sekrecija gali būti stebimas esant įvairiems trachėjos, bronchų, plaučių, gerklų, širdies ar virškinimo sistemos pažeidimams. Todėl labai, labai sunku savarankiškai nustatyti negalavimo priežastį. Pasitikėkite geru gydytoju: išsami diagnostika padės nustatyti ligą, kad laiku būtų pradėtas kvėpavimo takų problemų gydymas.

Kosulio su skrepliais diagnozė

Medicininės istorijos duomenų rinkimas yra būtinas diagnozuojant kvėpavimo takų patologijas. Gydytojas pradės nuo šios informacijos gavimo:

• Kada prasidėjo liga?
• Ar prieš tai buvo kokių nors kitų ligų, pavyzdžiui, virusinių infekcijų?
• Ar patologija turi sezoniškumo požymių, ar pasitaiko kvėpavimo pasunkėjimo ar dusulio priepuolių?
• Ar yra kokių nors papildomų simptomų, tokių kaip sloga, nosies užgulimas, rėmuo, skrandžio skausmas ir kt.?
• Ar yra temperatūros kilimas?
• Kuo ypatingos bronchų išskyros? Kokia jų spalva? Ar yra kvapas?
• Ar turite kokių nors lėtinių ligų ar žalingų įpročių?
• Kokie yra profesinės veiklos bruožai?
• Ar esate linkęs į alergijas?
• Ar pacientas vartojo AKF inhibitorius (kaptoprilį, enalaprilį, prestariumą ir kt.)?

Išsiaiškinęs anamnezę, gydytojas atlieka papildomų tyrimų seriją.

• Fizinė apžiūra (bendroji apžiūra). Apima širdies ligų požymių nustatymą, burnos ertmės ir gerklės tyrimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į limfmazgių padidėjimą, laisvo kvėpavimo pro nosį buvimą, liežuvio ir tonzilių paviršiaus švarą. Klausosi plaučių, ar nėra švokštimo, švilpimo, krepitacijos, taip pat išvardytų simptomų pobūdžio.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Tai atliekama siekiant aptikti navikus ir tuberkuliozinius pokyčius plaučiuose, taip pat gali aptikti bronchektazę ir sarkoidozę.
• Išorinio kvėpavimo funkcionalumo įvertinimas – leidžia nustatyti bronchų obstrukciją, intersticines plaučių ligas, bronchinę astmą.
• Bronchų sekreto analizė mikroskopu. Tepinėliai dažomi pagal Gramo ir Ziehl-Neelseno spalvas, gleivės kultivuojamos ir citologiškai tiriamos.
• Instrumentiniai tyrimo metodai. Naudojami bronchoskopijos metodai su citologija ir histologija (daugiausia įtarus onkologinę ligą), įtartinų audinių biopsija, transbronchinė plaučių biopsija ir kompiuterinė tomografija.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų rinkiniu, pagrįstu bendro tyrimo rezultatais, kosulio medžiagos analize ir instrumentiniu kvėpavimo sistemos būklės įvertinimu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kosulio gydymas skrepliais

Kai kurie žmonės mano, kad jei išsiskiria bronchų gleivės, ligai gydyti nereikia. Tai didelė klaida. Gydymas yra privalomas net ir šiame etape. Jis turėtų būti skirtas palengvinti išsiskyrimą ir pašalinti pagrindinę ligą.

Jei sekretas prastai atsikosėja ir ilgai užsibūna bronchų ertmėje, tai gali sukelti bakterinių komplikacijų. Todėl dažniausiai šioje situacijoje vartojami vaistai yra atsikosėjimą lengvinantys vaistai, mukolitikai ir kombinuoti vaistai. Vieni jų skystina gleives, o kiti kontroliuoja jų gamybą, kad būtų pagamintas būtent toks sekreto kiekis, kurį organizmas gali lengviausiai pašalinti.

Vartojant atsikosėjimą lengvinančius vaistus, kosint gali suskystėti skrepliai:

• žolelių (augalinių) - atstovaujamos pektusino, solutano, tussino, krūtų kolekcijų, gydytojo mamos sirupo;
• sintetinis – atstovaujamas bromheksinu, lazolvanu, ambroksoliu, ACC.

Žoliniai preparatai gali turėti mažiau šalutinių poveikių, tačiau jie dažniau sukelia alergiją, ypač vaikams. Į visa tai reikia atsižvelgti renkantis gydymo būdus.

Kosulį su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais reikia gydyti tik atsikosėjimą lengvinančiais vaistais ir mukolitikais. Jokiu būdu negalima vartoti priešuždegiminių vaistų – jie blokuoja kosulio refleksą, o sunkiai pasišalinančios gleivės visiškai nustoja pasišalinti. Dėl to bronchuose ir plaučiuose kaupiasi gleivės, atsiranda bakterinė infekcija ir komplikacijų, kartais plaučių uždegimo forma. Vaistus reikia rinktis atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju. Primename, kad tokie vaistai turėtų skystinti ir palengvinti gleivių pašalinimą iš bronchų, išvalydami kvėpavimo takus iš vidaus. Tuo pačiu metu gydoma pagrindinė liga, atliekamas simptominis gydymas, imunostimuliuojanti terapija.

Kosulio vaistai su skrepliais

Jei gleives iš bronchų sunku atskirti ir pašalinti, gydytojai rekomenduoja gerti daug šilto skysčio, įskaitant žolelių arbatas ir kompotus. Vartojami vaistai, kurie šalina uždegimą, turi apgaubiantįjį, atsikosėjimą lengvinantį ir bronchus plečiantį poveikį, mažina bronchų sienelių jautrumą, didina kosulio slenkstį. Jei nėra kontraindikacijų, galima naudoti garų inhaliacijas, pridedant įvairių vaistų ir žolelių. Inhaliacijos padeda drėkinti gleivinę, malšinti skausmą, pagerinti gleivių sudėtį ir atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis.

Tuo pačiu metu vaistai, kurių pagrindą sudaro termopsis arba ipecac, neturėtų būti vartojami ankstyvoje vaikystėje, nes jie gali skatinti padidėjusį kvėpavimo organų dirginimą ir vėmimo atsiradimą.

Apsvarstykime efektyviausias priemones išsamiau.

Įkvėpimas nuo kosulio su skrepliais dažniausiai apima vaistažolių vartojimą: eukalipto lapus, šalavijus, medetkas, ramunėles, jonažolę, taip pat Salvin ir Romazulon preparatus. Įkvėpus garų, rekomenduojama naudoti fitoncidus – visiems gerai žinomą svogūną arba česnaką, santykiu 1:50. Vaistinėje galite įsigyti svogūnų tinktūros alkoholyje – jos naudojama 25 lašų / 100 ml švaraus vandens. Gero poveikio tikimasi iš tokių paprastų priemonių, kurios naudojamos 0,5 litro vandens:

• jūros druska arba kepimo soda (1 arbatinis šaukštelis);
• eterinis aliejus 10 lašų (eukaliptas, mėta, pušų spygliai, anyžius, persikas);
• Balzamas „Zvezdochka“ – ant šaukšto galiuko.

Įkvėpimui galite naudoti aliejus – šaltalankių, alyvuogių, erškėtuogių, rozmarinų.

Kosulio vaistai su skrepliais skirstomi į kelias kategorijas:

• bromheksino pagrindu pagaminti produktai (Bromheksinas, Ascoril, Solvin);
• ambroksolio pagrindu pagaminti produktai (Ambrobene, Ambrosal, Flavamed ir kt.);
• produktai, kurių pagrindą sudaro karbocisteinas (Bronchobos, Fluifort);
• produktai, kurių pagrindą sudaro acetilcisteinas (ACC, Fluimucil);
• • vaistažolių preparatai, kurių pagrindą sudaro zefyrai, anyžiai, elektrokampanai, gysločiai ir kt. (Mukaltin, Pectussin, Bronchicum ir kt.).

Kosulio tabletės su skrepliais:

• Karbocisteinas - stabilizuoja gleivių konsistenciją, skatina jų išsiskyrimą iš bronchopulmoninės sistemos. Paskirkite 2 kapsules tris kartus per dieną, pagerėjus, pereikite prie 1 kapsulės tris kartus per dieną;
• Likorinas – normalizuoja bronchų liaukų sekreciją, atpalaiduoja spazminius bronchų lygiuosius raumenis. Gerti po pusę arba visą tabletę 3–4 kartus per dieną po valgio;
• „Liquiriton“ yra saldymedžio preparatas, kuris pašalina uždegimą, spazmus ir pagerina atsikosėjimą. Skirkite 1–2 tabletes iki 4 kartų per dieną pusvalandį prieš valgį;
• Mukaltinas yra zefyrų preparatas, lengvas atsikosėjimą lengvinantis vaistas. Jis vartojamas per burną, po 1–2 tabletes iki 3 kartų per dieną prieš valgį.

Antibiotikai nuo kosulio su skrepliais skiriami tik pažengusiais ligos atvejais, taip pat įtarus komplikacijų galimybę. Daugeliu atvejų šie antibiotikai laikomi veiksmingais:

• penicilinų seriją atstovauja amoksicilinas (Flemoxin), augmentinas, amoksiklavas, ampicilinas ir kt. Šie vaistai neigiamai veikia daugumą bakterijų, kurios sukelia uždegiminę reakciją kvėpavimo organuose. Jei vienas iš šių vaistų nerodo laukiamo poveikio, jis pakeičiamas kitu, priklausančiu kitai antibiotikų grupei;
• Fluorochinolonų seriją atstovauja levofloksacinas, moksifloksacinas( Avelox).Tokie vaistai paprastai skiriami, jei penicilinų serijos antibiotikai yra neveiksmingi;
• Cefalosporinų seriją sudaro cefuroksimas (taip pat žinomas kaip Zinnat, Aksetin), cefiksimas (Suprax) ir kt. Šie antibiotikai dažnai vartojami uždegiminiams procesams bronchuose, plaučiuose, pleuroje ir kt. gydyti;
• Makrolidų seriją atstovauja azitromicinas (Sumamed), kuris dažnai vartojamas netipinei pneumonijai, kai sukėlėjai yra mikoplazma arba chlamidija. •

Kosulio sirupas su skrepliais yra labai populiari priemonė, ypač vaikų praktikoje. Daugelis sirupų yra tablečių analogai, turintys panašią sudėtį ir poveikį. Vaikai mieliau vartoja sirupus: jiems lengviau nuryti saldų aromatingą skystį nei karčią tabletę. Patartina sirupą rinktis atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas:

• Linkas yra vaistažolių preparatas, kuris malšina karščiavimą, kvėpavimo sistemos spazmus ir gerina gleivių gamybą bronchuose. Jis skiriamas faringitui ir tracheobronchitui gydyti;
• Žolelių sirupas „Suprema-Broncho“ – gali būti skiriamas nuo laringito, faringito, plaučių uždegimo, kokliušo, tracheobronchito. Gali sukelti alerginę reakciją;
• Lazolvano sirupas yra ambroksolio grupės vaistas. Labai dažnas ir veiksmingas vaistas. Jis vartojamas bronchų, plaučių uždegimui, bronchinei astmai, spūstims, bronchektazėms gydyti;
• Gerbion yra iš gysločio pagamintas sirupas. Jis gydo kvėpavimo organų uždegimą ir netgi padeda nuo rūkalių kosulio sindromo;
• Bromheksino sirupas yra mukolitikas, skatinantis atsikosėjimą, klampių gleivių skystinimą. Gerina ir palengvina sekreto išsiskyrimą;
• Erespal nuo kosulio su skrepliais – sirupas, kurio sudėtyje yra fenspirido, antibronchokonstriktoriaus. Malšina spazmus, šalina uždegimą, mažina gleivių išsiskyrimą iš bronchų. Jis aktyviai vartojamas sergant bronchine astma, bronchų spazmais, lėtiniu bronchitu, kokliušu, faringitu. Vaikams nuo gimimo galima vartoti nuo 2 arb. šaukštelių iki 6 valg. šaukštų per dieną prieš valgį. Vartojant gali pasireikšti mieguistumas ir virškinimo trakto sutrikimai.

Vaistažolės nuo kosulio su skrepliais yra priimtiniausias gydymas be vaistų. Kaip kolekcijų komponentai arba vaistiniai mišiniai naudojami pušų pumpurai, svogūnai, česnakai, zefyrai, mėtos, ramunėlės, gysločiai, šalpusniai, jonažolė, elektrokampas, šalavijas. Vaistažolės gali būti naudojamos nuovirų, užpilų inhaliacijoms, žolelių arbatų vidiniam vartojimui pavidalu. Gerą poveikį duoda specialios vaistinės kolekcijos, kurias galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Yra 4 tokių kolekcijų tipai:

• Nr. 1 – zefyrų šakniastiebiai, raudonėliai, šalpusnio lapai;
• Nr. 2 – šalpusnio, gysločio, saldymedžio šakniastiebis;
• Nr. 3 – zefyrų šakniastiebis, anyžius, saldymedžio šakniastiebis, pušies pumpurai, šalavijas;
• Nr. 4 – ramunėlių žiedai, laukinis rozmarinas, medetka, našlaitė, saldymedžio šaknis, mėta.

Tokiuose mišiniuose esantys augaliniai komponentai pasižymi sudėtingu mukolitiniu, atsikosėjimą lengvinančiu, bronchus plečiančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Laikui bėgant, sekretas pradeda šalintis, kosulio refleksas palaipsniui sustoja.

Liaudies gynimo priemonės nuo kosulio su skrepliais

Kokios kitos liaudies gynimo priemonės naudojamos kvėpavimo takų ligoms gydyti, kai atsikosėja išskyros:

• Įdėkite visą citriną į vandenį, virkite 10 minučių. Nuimkite nuo ugnies, atvėsinkite. Citriną supjaustykite į 2 lygias dalis, išspauskite sultis, įpilkite 2 šaukštus glicerino, į 200 ml įpilkite medaus, išmaišykite. Gautos masės gerkite po 1 šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį ir prieš miegą.
• Sumaišykite lygiomis dalimis šviežiai spaustų morkų sulčių, juodųjų ridikėlių sulčių ir pieno. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 6 kartus per dieną.
• Sumaišykite du vištienos trynius, 2 šaukštus šviežio sviesto, 2 arbatinius šaukštelius natūralaus medaus, 1 arbatinį šaukštelį miltų. Gautą masę naudokite po 1 arbatinį šaukštelį per dieną, galite tai daryti kelis kartus.
• Paimkite juoduosius ridikėlius (7 vnt.), supjaustykite griežinėliais, kiekvieną gabalėlį pabarstykite cukrumi, palikite 6 valandoms. Nusausinkite gautas sultis, tada gerkite po 1 valg. šaukštą kas 60 minučių.
• Viburnum želė ruošiame su medumi ir geriame visą dieną.
• Paruoškite šalavijų užpilą (1 valg. šaukštą 250 ml karšto vandens), leiskite jam prisitraukti, perkoškite ir įpilkite tokį patį kiekį virinto pieno. Gerkite po 100 ml kelis kartus per dieną su medumi arba cukrumi.
• Smulkiai supjaustykite 0,5 kg svogūno, įberkite 400 g cukraus ir 40–60 g medaus, virkite su 1 l vandens 3 valandas ant silpnos ugnies. Tada atvėsinkite, nupilkite skystį. Naudokite po 1 valg. šaukštą apie 5 kartus per dieną, galite kosulio priepuolių metu.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas gali būti veiksmingesnis, jei jos derinamos su garų inhaliacijomis, naudojant sodą, vaistinius augalus. Teigiamas poveikis pastebimas į inhaliacinį skystį įpylus eglės, kedro, eukalipto aliejaus. Tokias procedūras geriausia atlikti naktį, prieš miegą.

[ 10 ], [ 11 ]

Ką daryti, jei kosulys su skrepliais nepraeina?

Pūlių atsiradimas ar padidėjimas gleivinėse, reikšmingas sekreto kiekio padidėjimas, temperatūros padidėjimas (preliminarūs paūmėjimo požymiai) gali būti priežastis kuo anksčiau ir greičiau skirti antibiotikų terapiją. Toks gydymas pradedamas vartojant ampiciliną (1 g 4–6 kartus per dieną), chloramfenikolį (0,5 g keturis kartus per dieną), tetracikliną, cefazoliną, linkomiciną.

Apsauginiam imuniniam mechanizmui aktyvuoti rekomenduojama vartoti vitaminų gėrimus ir multivitaminų preparatus. Organizmo nespecifiniam atsparumui stimuliuoti naudojami biogeniniai stimuliatoriai:

• alavijo ekstrakto skystas injekcijos į raumenis arba po oda, 1 ml per dieną mėnesį;
• Švirkščiama į raumenis po 1 ml (2 ml) kiekvieną dieną 20–30 dienų.

Iš vaistažolių rekomenduojama pridėti preparatų iš šeivamedžio uogų, dilgėlių lapų, petražolių šaknų ir gluosnio žievės.

Jei būklė nuolat blogėja, savarankiškas gydymas neįmanomas. Terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui – terapeutui, pulmonologui, otolaringologui, ftiziazolui.

Pagalba nuo kosulio su skrepliais

Priepuolio metu pagrindinė pagalba gali būti gleivinių išskyrų pašalinimo iš kvėpavimo takų pagreitinimas. Patogeniniai mikroorganizmai gali kauptis gerklų ar bronchų ertmėje, ir juos galima pašalinti tik gerai atsikosėjus. Kuo greičiau pavyks išvalyti kvėpavimo takus nuo išskyrų, tuo greičiau organizmas pajus palengvėjimą ir pradės atsigauti.

Kartu su gydytojo paskirtais vaistais pacientas turėtų gerti daug šilto skysčio, kad palengvintų gleivių išsiskyrimą. Tai žymiai pagerins išsiskyrimą ir išvalys kvėpavimo organus. Naudinga gerti žolelių arbatas iš liepų žiedų, erškėtuogių, aviečių, serbentų ir kitų vaistinių augalų.

Jei bronchuose yra gleivių sekreto, jokiomis aplinkybėmis negalima vartoti vaistų, kurie blokuoja kosulio refleksą. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, kodeinas, taip pat visi jo pagrindu pagaminti produktai.

Štai keletas patarimų tiems, kurie negali susidoroti su liga:

• stebėti kambario drėgmę (paprastai drėgmė turėtų svyruoti nuo 40 iki 60%);
• Jei rūkote, meskite. Be to, venkite dūminių vietų;
• venkite hipotermijos ir staigaus perkaitimo, neikite iš karšto kambario į šaltą orą;
• venkite įkvėpti įvairių cheminių purškalų, ploviklių ir valymo priemonių garų;
• Neslopinkite noro kosėti – taip išvalysite bronchus, palengvindami savo būklę.

Kosulio su skrepliais prevencija

Kosulio reflekso suaktyvėjimas daugeliu atvejų yra kvėpavimo takų ligos simptomas, todėl jo galima išvengti, jei laiku pagalvosite apie kvėpavimo takų ligų, tokių kaip bronchitas, ūminės respiracinės virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, laringitas ir kt., profilaktiką.

Profilaktikai reikėtų vengti veiksnių, galinčių išprovokuoti tokias ligas: hipotermijos, skersvėjų, susilpnėjusio imuniteto, fizinio perkrovimo, streso, vitaminų trūkumo.

Venkite situacijų, kurios gali dirginti plaučius: palikite prirūkytas, dūmų pripildytas, dulkėtas ir chemiškai apdorotas patalpas. Darbas su cheminėmis medžiagomis, dažais ir lakais gali išprovokuoti lėtinių kvėpavimo takų pažeidimų atsiradimą. Jei buvimas tokiose patalpose neišvengiamas, naudokite tinkamas apsaugos priemones – marlės tvarsčius, respiratorius ir kt.

Jei esate linkęs į alergijas arba sergate bronchine astma, stenkitės vengti dirgiklių (kontakto su galimais alergenais).

Savaime suprantama, rūkymas yra vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių lėtinio kosulio sindromo atsiradimą, ir apskritai labai kenkia sveikatai. Jei rūkote, atsikratykite šio įpročio. Likusiems galima patarti vengti vietų, kur rūko žmonės. Pasyvus rūkymas dirgina kvėpavimo takus ne mažiau nei aktyvus.

Organizmo grūdinimas turi gerą profilaktinį poveikį. Procedūras geriausia pradėti vasarą, kai organizmas lengviau atlaiko temperatūros pokyčius, o imunitetas vasarą laikomas stipresniu. Tinka prausimasis vėsiu vandeniu, kontrastiniai dušai, maudymasis atvirame vandenyje, oro ir saulės vonios, sportas gryname ore. Žiemą grūdinimą geriausia atlikti prižiūrint specialistui, nes neraštingas per didelis organizmo aušinimas gali sukelti priešingą poveikį.

Kosulio su skrepliais prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso tik nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė kosulio refleksą. Jei šis simptomas lydi ūminę virusinę ar mikrobinę kvėpavimo organų infekciją, jis sėkmingai pašalinamas išgydžius pagrindinę ligą.

Jei priepuolį sukelia alergija arba tam tikrų vaistų vartojimas, alergeno pašalinimas ir vaistų pakeitimas kitais padės pašalinti nemalonų simptomą.

Sveikas gyvenimo būdas, gera mityba, blogų įpročių nebuvimas ir aktyvus laisvalaikio praleidimas gali būti raktas į palankią kvėpavimo takų ligų prognozę.

Jei kosulys su skrepliais yra lėtinis, atsikratyti jo bus sunkiau – tam gali prireikti sudėtingo gydymo, dažnai vartojant stiprius vaistus ir antibiotikų terapiją.