Žalios spalvos skrepliai su kosuliu

Žali skrepliai kosint rodo uždegiminį procesą bronchuose, trachėjoje ar plaučiuose, susidarant gleivinės ar pūlingos eksudato.

Esant intensyviam uždegimui, eksudatas kaupiasi ir patenka į infekcijos paveiktų kvėpavimo takų gleivinių sekretus.

[ 1 ], [ 2 ]

Žalios skreplių priežastys kosint

Pagrindinės žalių skreplių atsiradimo kosint priežastys yra tiesiogiai susijusios su tomis ligomis, kurių simptomas yra produktyvus (šlapias) kosulys. Tokios ligos yra tracheobronchitas, ūminis bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas, pneumonija, bronchopneumonija, bronchektazė, popneumoninis pūlingas pleuritas (pleuros empiema) ir plaučių abscesas.

Kaip pažymi ekspertai, jei kosint išsiskiria žali skrepliai, tai reiškia, kad šių ligų atsiradime dalyvauja gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens ir kt.

Infekcinės etiologijos bronchotracheitas išsivysto iš tracheito esant gana aukštai temperatūrai, rinitui, faringitui ar laringitui, kai uždegiminis procesas nusileidžia iš viršutinių kvėpavimo takų į apatinius. Jei ligos pradžioje kosulys yra sausas, su priepuoliais ryte, tai maždaug 4-5 dieną kosulys tampa produktyvus, o kosint atsiranda gelsvai žalių skreplių.

Ūminiam bronchitui, taip pat ir lėtinės jo formos paūmėjimams, būdingas stiprus kosulys, kurio metu pacientas atkosėja klampios konsistencijos, geltonos arba žalsvos spalvos mukopulentinį eksudatą.

Tarp klinikinių bronchektazės požymių, atsirandančių dėl bronchų sienelių pažeidimo ir jų išsiplėtimo, kosint pastebima žalia skreplių spalva, dažnai su kruvinais intarpais ir negyvo bronchų epitelio audinio dalelėmis.

Daugeliu plaučių uždegimo atvejų kalta bakterija Streptococcus pneumoniae, kurią gydytojai vadina pneumokoku. Tačiau plaučių uždegimą taip pat gali sukelti virusai (daugiausia RS virusas), grybelinės infekcijos (pneumomikozė, kurią sukelia Candida, Actinomyces, Histoplasma ir kt. genties grybeliai) ir net parazitai (pneumocystis pneumoniae). Tačiau žalsvų skreplių atkosėjimas gali pasireikšti sergant bet kokia plaučių uždegimo etiologija.

Ypač sunkiomis plaučių uždegimo formomis jų audiniuose gali susidaryti pūlinga kapsulė – ertmė su pūlingu-nekrotiniu turiniu. Tokiu atveju diagnozuojamas plaučių abscesas, kuris galiausiai prasiskverbia į bronchus, o tada, kosint, išsiskiria žali skrepliai su pūliais, turintys ryškų puvimo kvapą.

[ 3 ], [ 4 ]

Žalios skreplių diagnozė kosint

Tiksli kvėpavimo takų ligų, lydimų kosulio su žaliais skrepliais, priežastis nustatoma diagnostiniu tyrimu. Deja, žalių skreplių buvimas kosulio metu ne visada yra išsamaus tyrimo objektas, naudojant patikrintus diagnostinius metodus. Dėl to, skiriant antibiotikus, neatsižvelgiama į uždegiminio proceso sukėlėją, o tai reiškia, kad esant tam pačiam simptomui, antibakteriniai vaistai gali neveikti ir neišgydyti ligos arba gerokai sulėtinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų.

Norint nustatyti tikrąją kosulio kilmę, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, pagrįstą:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas eozinofilams, mikoplazmai ir kt.;
• skreplių pasėlis mikroflorai nustatyti;
• skreplių tepinėlio bakterioskopija;
• bendroji šlapimo analizė;
• šlapimo analizė antigenams nustatyti;
• koprologinis tyrimas (išmatų analizė);
• krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka;
• spirometrinis kvėpavimo parametrų tyrimas;
• bronchoskopija;
• Krūtinės ląstos ultragarsinis arba kompiuterinis nuskaitymas.

[ 5 ]

Žaliųjų skreplių gydymas kosint

Šiuo metu klinikinėje praktikoje žaliųjų skreplių etiologinis gydymas kosulio metu, tiksliau, ligų, turinčių šį simptomą, atliekamas antibiotikų pagalba.

Ampicilino (sinonimai - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin ir kt.) vartojimas: suaugusiesiems - 500 mg 4 kartus per dieną; vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal 100 mg vienam kūno svorio kilogramui ir yra padalinta į 6 dozes per 24 valandas.

Amoksicilinas (sinonimai - Augmentin, Flemoxin) suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams vartojamas po 0,5 g po valgio - tris kartus per dieną, 5-10 metų vaikams - 0,25 g, 2-5 metų vaikams - 0,125 g tris kartus per dieną. Minimalus gydymo kursas yra 5 dienos.

Gydant žalią skreplių išsiskyrimą kosint suaugusiesiems (sergant plaučių uždegimu), galima vartoti veiksmingą trečios kartos fluorokvinolonų grupės antibiotiką levofloksaciną (levofloksacinas, Tavanic, Tigeron, Fleksid ir kt.) tabletėmis: prieš valgį du kartus per dieną, po 0,25–0,5 g; vartojimo trukmė – 5 dienos.

Streptokokinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas antibiotiku Rovamycin (1,5 ir 3 milijonų TV tabletėmis) trunka penkias dienas. Suaugusiesiems reikia vartoti 3 milijonus TV tris kartus per dieną, vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal kūno svorio kilogramą – 150 tūkstančių TV per dieną – ir padalinama į tris dozes. Taip pat vartojamas azitromicinas (Sumamed) ir eritromicinas. Ypač veiksmingas yra josamicinas (Vilprafen) nuo Peptococcus spp. arba Peptostreptococcus spp. sukelto kvėpavimo takų uždegimo. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą po 500 mg tris kartus per dieną.

Grybelinės etiologijos plaučių uždegimo atveju žalių skreplių gydymas kosulio metu turėtų būti atliekamas su priešgrybeliniais antibiotikais, pavyzdžiui, amfogliukaminu. Rekomenduojamas vartojimas yra nuo 10 iki 14 dienų: suaugusiesiems – 200–500 tūkstančių vienetų du kartus per dieną (po valgio); vaikams – priklausomai nuo amžiaus (25–200 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną).

Vaistinėje virusinio bronchito ir pneumonijos terapijoje antibiotikai turėtų būti papildyti antivirusiniais vaistais (remantadinu, acikloviru, virazolu ir kt.), kuriuos gydytojas skiria individualiai – priklausomai nuo konkretaus patogeno.

Žaliosios skreplių gydymas kosint: priemonės skrepliams skystinti ir atsikosėti

Pagrindinis principas, kurio laikosi visi gydytojai, skirdami simptominį gydymą nuo žalių skreplių kosint, yra niekada neslopinti kosulio reflekso, o skatinti susikaupusio eksudato atkosėjimą.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai veikia išplėsdami bronchus, o tai palengvina skreplių pašalinimą. Terpinhidrato tabletės (0,25 ir 0,5 g) skiriamos po vieną tabletę tris kartus per dieną. Mukaltiną (pagamintą zefyrų pagrindu) reikia vartoti prieš valgį po 0,05–0,1 g 2–3 kartus (prieš valgį). Likorino hidrochloridą – 0,1–0,2 mg 3–4 kartus per dieną (maždaug 30–45 minutes prieš valgį). Nuo kosulio amoniako-anyžių lašus reikia vartoti tokiomis dozėmis: suaugusiesiems – 10–15 lašų 2–3 kartus per dieną; vaikams – po vieną lašą kiekvieniems gyvenimo metams. Galiausiai, Pertussinas, kurio sudėtyje yra čiobrelių ekstrakto ir kalio bromido, stimuliuoja blakstieninio epitelio fiziologinį aktyvumą ir bronchų peristaltiką, dėl ko bet kokie skrepliai, įskaitant žalius skreplius, juda iš apatinių kvėpavimo takų į viršutinius, o iš ten pašalinami. Suaugusiesiems Pertussin reikia vartoti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, vaikams – po vieną arbatinį šaukštelį arba desertinį šaukštą 2–3 kartus.

Mukolitikai mažina skreplių klampumą, todėl juos daug lengviau pašalinti iš kvėpavimo takų. Gydytojų rekomenduojamas bromheksinas (Bronchostop, Solvin) suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams vartojamas po 8–16 mg 3–4 kartus per dieną; 6–14 metų vaikams – po 8 mg tris kartus per dieną, 2–6 metų vaikams – po 4 mg, vaikams iki 2 metų – po 2 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos.

Ambroksolis (kiti prekiniai pavadinimai: Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol ir kt.) didina gleivių gamybą kvėpavimo takuose. Suaugusiesiems skiriama po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną (po valgio) arba 10 ml vaisto sirupo pavidalu – tris kartus per dieną. Vaikams nuo 6 iki 12 metų rekomenduojama sirupo dozė yra 5 ml (2–3 kartus per dieną); 2–5 metų vaikams – 2,5 ml; iki 2 metų – 2,5 ml du kartus per dieną.

Acetilcisteinas (Acestin, ACC, Muconex ir kiti prekiniai pavadinimai) skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams po 200 mg 3 kartus per dieną; 6–14 metų vaikams – po 200 mg du kartus per dieną; 2–5 metų vaikams rekomenduojama vartoti vaistą ACC putojančių tablečių pavidalu – po 100 mg 2 kartus per dieną.

Nuo kosulio su žaliais skrepliais taip pat galite naudoti vaistinėje parduodamus žolelių užpilus, tokius kaip saldymedžio arba zefyrų šaknis, šalpusnis ir raudonėlis, juodojo šeivamedžio žiedai, gysločio lapai ir anyžių sėklos. Vaistinį nuovirą paruošti paprasta: šaukštą mišinio užpilkite 250 ml verdančio vandens (arba du šaukštus pusei litro vandens) ir palikite po dangčiu vandens vonelėje ketvirtį valandos; tada nuovirą atvėsinkite, perkoškite ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną (po valgio).

Žaliųjų skreplių prevencija kosint – tai veiksmingas kosulio gydymas esant bet kokioms kvėpavimo takų patologijoms, nesukeliant skreplių sąstingio bronchuose ir plaučiuose. Kuo greičiau atsikratysite skreplių, tuo palankesnė bus žaliųjų skreplių prognozė kosint. Taigi, ūminį bronchitą galima įveikti per dešimt dienų, tačiau su lėtiniu bronchitu teks kovoti daug ilgiau – pusantro–dviejų mėnesių ar net ilgiau.

Atminkite, kad kvėpavimo takų uždegimas gali sukelti pūlingą bronchitą, lėtinę pneumoniją, bronchektazę ir plaučių abscesą. Pastaruoju atveju, pasak pulmonologų, kyla rimtų problemų, kurioms išspręsti gali prireikti skubios operacijos.

Todėl, jei kosint atsiranda žalių skreplių, reikia kreiptis į gydytoją.