Kosulio priežastys

Dažniausia kosulio priežastis yra rūkymas. 93,6 % atvejų nerūkantiems kosulį sukelia trys patologinės būklės: postnazalinio lašėjimo sindromas, bronchinė astma ir gastroezofaginio refliukso liga. Dažniausia ūminio kosulio priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija. Jis taip pat gali būti dirgiklių aspiracijos ar įkvėpimo pasekmė. Prasidėjus kosuliui, tiek pacientas, tiek gydytojas pirmiausia įtaria kvėpavimo sistemos, bronchopulmoninio aparato ligą. Tačiau kosulys gali būti ir kitų organų bei sistemų – kraujotakos ir virškinimo, LOR organų ir kt. – patologijos pasireiškimas. Iš viso išskiriama apie 50 kosulio priežasčių, kurias (sąlygiškai) galima suskirstyti į grupes.

• Dirgiklių (dūmų, dulkių, dujų) įkvėpimas;
• Svetimkūnio aspiracija, išskyros iš viršutinių kvėpavimo takų (sergant sinusitu ar rinitu, išskyros iš nosies teka gerklės gale - postnazalinio lašėjimo sindromas) arba skrandžio turinys (sergant gastroezofaginio refliukso liga).
• Kvėpavimo takų uždegimas.

Infekcinės kosulio priežastys:

• ARVI:
• laringitas, faringitas (gali būti ir neinfekcinės kilmės), lėtinis tonzilitas;
• ūminis ir lėtinis bronchitas (po ūminio bronchito kosulys gali išlikti kelias savaites dėl padidėjusio bronchų jautrumo);
• plaučių uždegimas:
• plaučių abscesas;
• bronchektazė;
• pleuritas;
• kokliušas (gali sukelti užsitęsusį kosulį tiek vaikams, tiek suaugusiesiems).

Alerginės kosulio priežastys:

• bronchinė astma:
• „Eozinofilinis“ bronchitas; alerginis rinosinusitas.

Kvėpavimo takų infiltracija:

• sergant plaučių vėžiu:
• sergant karcinoidu;
• sergant sarkoidoze:
• dėl tuberkuliozės.

Trachėjos ir bronchų suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais, tarpuplaučio navikas arba aortos aneurizma, gerklų vėžys, struma, strumektomija.

Intersticinės, parenchiminės plaučių ligos (histiocitozė X, kriptogeninis fibrozuojantis alveolitas ir kt.), trachėjos ir bronchų patologija (tracheobronchinė diskinezija), difuzinės jungiamojo audinio ligos (Sjogreno sindromas ir kt.).

Kosulio priežastys širdies ir kraujagyslių sistemoje:

• širdies nepakankamumas (peribronchinė ir intersticinė edema);
• aortos aneurizma:
• plaučių embolija;
• širdies defektai;
• perikarditas.

Vaistų vartojimas (AKF inhibitorių vartojimas, deguonies terapija, miltelių pavidalo vaistinių formų įkvėpimas, „amiodorono plaučių“ vartojimas),

Psichogeninės kosulio priežastys.

Refleksinės kosulio priežastys:

• esant išorinio klausos kanalo patologijai (ausų sieros kamščiams), vidurinės ausies ūžesiui ir kt.;
• su ilga liežuvėle;
• sergant gastroezofaginio refliukso liga (refleksas, atsirandantis dėl distalinėje stemplės dalyje esančių klajoklio nervo receptorių stimuliacijos);
• hiperventiliacijos sindromo atveju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kosulio vystymosi mechanizmas

Kosulys kaip apsauginis refleksas, skirtas išvalyti kvėpavimo takus, atsiranda mechaninio, cheminio, terminio kosulio receptorių dirginimo metu arba uždegiminio proceso metu. Reflekso lanką sudaro penki komponentai:

1. Kosulio receptoriai.
2. Aferentiniai nervai.
3. Medulinis kosulio centras.
4. Eferentiniai nervai.
5. Efektoriai (kvėpavimo raumenys).

Kosulio refleksą gali sukelti burnos ertmės, prienosinių ančių, gerklų (ypač tarpląstelinės erdvės), balso stygų, ryklės, išorinio klausos kanalo ir klausos vamzdelio, trachėjos ir jos bifurkacijos, bronchų dalijimosi zonų, pleuros, perikardo, diafragmos, distalinės stemplės ir skrandžio receptorių stimuliacija. Sukurto oro srauto greitis yra šiek tiek mažesnis nei garso greitis. Reikėtų patikslinti, kad ne visi su oru įkvėpti svetimkūniai pašalinami kosint; didelis kiekis dulkių dalelių, taip pat vidutinio kiekio gleivių, susidariusių iš bronchų spindžio, pašalinamas blakstieninio epitelio.

Ilgalaikis arba reguliariai pasikartojantis kosulys dažniausiai atspindi patologinį procesą. Įrodyta didelė koreliacija tarp bronchų medžio uždegimo laipsnio ir kosulio receptorių jautrumo. Moterims nustatytas žemesnis kosulio slenkstis, t. y. moterims kosulys atsiranda greičiau nei vyrams, esant tai pačiai provokacijai. Kosulio refleksą kontroliuoja smegenų žievė ir jis gali būti tam tikru mastu slopinamas. Kaip ir bet kuris kitas besąlyginis refleksas, kosulys ne visada atlieka kvėpavimo takų apsaugos funkciją. Kai kuriais atvejais tai yra patologinio proceso pasireiškimas be jokių teigiamų rezultatų.