Kraujo plazma

Kraujo plazma yra skystoji tarpląstelinė kraujotakos dalis, sudaranti apie 60 % kraujo. Jos konsistencija gali būti skaidri arba šiek tiek gelsva (dėl tulžies pigmento dalelių ar kitų organinių elementų), taip pat kraujo plazma gali būti drumsta dėl riebaus maisto valgymo. Plazmoje yra baltymų, elektrolitų, aminorūgščių, hormonų, angliavandenių ir lipidų, taip pat vitaminų, fermentų, kai kurių plazmoje ištirpusių dujų ir minėtų dalių skilimo bei metabolizmo produktų.

Sudėtis elementų santykiu gali keistis gana dažnai, nes jai įtakos turi daugelis veiksnių, ypač žmogaus mityba. Tačiau baltymų, katijonų, gliukozės kiekis yra beveik pastovus, nes nuo šių elementų priklauso normalus kraujo funkcionavimas. Gliukozės ar katijonų lygio pokyčiai, žymiai nukrypstantys nuo įprastų ribų, gali pakenkti ne tik žmogaus sveikatai, bet ir jo gyvybei (pavyzdžiui, dehidratacija). Dažni ir gana saugūs pokyčiai priklauso nuo kiekybinių šlapimo rūgšties, fosfatų, neutralių lipidų rodiklių.

[ 1 ], [ 2 ]

Kokia yra kraujo plazmos funkcija?

Kraujo plazma atlieka platų funkcijų spektrą: ji perneša kraujo ląsteles, medžiagų apykaitos produktus ir maistines medžiagas. Kraujo plazma suriša ir kontroliuoja ekstravaskulinius skysčius (skystąsias terpes, kurios veikia kraujotakos sistemos viršuje, t. y. tarpląstelinį skystį). Per ekstravaskulinius skysčius kraujo plazma kontaktuoja su organų audiniais ir taip palaiko visų sistemų biologinį stabilumą – homeostazę. Be to, kraujo plazma atlieka itin svarbią kraujo funkciją – palaiko subalansuotą slėgį (skystųjų terpių pasiskirstymą kraujyje už ląstelių membranų ribų ir jų viduje). Mineralinės druskos atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant normalią osmoso būseną organizme; slėgio lygis turėtų būti 770 kPa (7,5–8 atm) ribose. Nedidelę osmosinės funkcijos dalį atlieka baltymai – 1/200 viso proceso. Kraujo plazmos osmosinis slėgis yra identiškas slėgiui kraujo ląstelėse, t. y. ji yra subalansuota. Medicininiais tikslais žmogui gali būti infuzuojamas izotoninis tirpalas, kurio slėgis panašus į kraujo. Jei jo koncentracija mažesnė, jis vadinamas hipotoniniu, jis skirtas eritrocitams, jų hemolizei (jie brinksta ir suyra). Jei kraujo plazma netenka skystojo komponento, joje esančios druskos sukoncentruojasi, vandens trūkumas kompensuojamas per eritrocitų membranas. Tokie „sūrūs“ mišiniai paprastai vadinami hipertoniniais. Abu naudojami kaip kompensacija, kai kraujo plazmos nepakanka.

Kraujo plazma: sudedamųjų elementų sudėtis, koncentracija ir funkciniai vaidmenys

Kraujo plazmą sudaro baltymai, kurie sudaro pagrindinę dalį, nors sudaro tik 6–8% visos masės. Baltymai turi savo potipius:

• Albuminai yra mažos molekulinės masės baltyminės medžiagos, jos sudaro iki 5%;
• Globulinai yra baltyminės medžiagos, didelės molekulinės masės, jos sudaro iki 3%;
• Fibrinogenai yra rutuliški baltymai ir sudaro iki 0,4%.

Plazmos baltymų elementų funkcijos:

• Vandens balansas (homeostazė);
• Palaikyti bendrą kraujotakos būseną;
• Rūgščių-šarmų homeostazė;
• Imuninės sistemos stabilumas;
• Maistinių ir kitų medžiagų transportavimas;
• Dalyvavimas kraujo krešėjimo procese.

Albuminus sintetina kepenys. Albuminai aprūpina ląsteles ir audinius maistu, reguliuoja onkotinį slėgį, rezervuoja aminorūgštis ir padeda sintetinti baltymus, transportuoja tulžies medžiagas – sterolius (cholesterolį), pigmentus (bilirubiną), taip pat druskas – tulžies rūgštis, sunkiuosius metalus. Albuminai dalyvauja vaistinių komponentų (sulfonamidų, antibiotikų) tiekime.

Globulinai skirstomi į frakcijas – A-globulinus, B-globulinus ir G-globulinus.

• A-globulinai aktyvina baltymų – kraujo serumo komponentų (glikoproteinų) – gamybą, pateikdami beveik 60 % gliukozės. A-globulinai perneša hormonus, lipidus, mikroelementus ir kai kuriuos vitaminus. A-globulinai yra plazminogenas, eritropoetinas ir protrombinas.
• B-globulinai perneša tulžies sterolius, fosfolipidus, steroidinius hormonus, geležį, cinką ir kitų metalų katijonus. Beta globulinai apima transferiną, kuris jungiasi su geležies molekulėmis, jas dejonizuoja ir paskirsto audiniuose (kepenyse ir kaulų čiulpuose). Hemopeksinas, kuris padeda jungtis su geležimi prie feritino, steroidus surišantis globulinas ir lipoproteinai taip pat yra beta globulinai.
• G-globulinai savo grupėje turi antikūnų, kurie skirstomi į penkias klases: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE – imuninės sistemos globulinai, kurie apsaugo organizmą nuo virusų ir infekcijų invazijos. Gama globulinai taip pat yra kraujo agliutininai, kurių dėka kraujas nustatomas grupėmis. G-globulinai sintetinami, gaminami blužnyje, kepenų ląstelėse, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.
• Fibrinogenas yra tirpus baltymas, kuris leidžia kraujui krešėti. Kai fibrinogenas jungiasi su trombinu, jis virsta fibrinu – netirpia forma, todėl susidaro kraujo krešuliai. Fibrinogenas gaminamas (sintetinamas) kepenyse.

Bet koks ūminis uždegiminis procesas gali išprovokuoti plazmos baltymų kiekio padidėjimą, ypač aktyvūs uždegime yra proteazės inhibitoriai (antitripsinai), glikopeptidai ir C reaktyvieji baltymai. C reaktyviojo baltymo lygio stebėjimas leidžia sekti žmogaus būklės dinamiką esant ūminiams uždegimams, pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui.

Kraujo plazmoje yra organinių nebaltyminių medžiagų:

I grupė:

Tai yra azoto turinčios medžiagos:

• 50 % junginių yra karbamido azotas;
• 25 % junginių sudaro aminorūgščių azotas;
• Mažos molekulinės masės aminorūgščių liekanos (peptidai);
• Kreatininas;
• Kreatinas;
• Bilirubinas;
• Indėnų.

Inkstų patologiją ir didelius nudegimus dažnai lydi azotemija – didelis azoto turinčių elementų kiekis.

II grupė:

• Tai yra organinės kilmės azoto neturinčios medžiagos:
• Lipidai, angliavandeniai, jų metabolizmo ir skaidymo produktai, tokie kaip laktatas, piruvinė rūgštis (PVA), gliukozė, ketonai, cholesterolis.
• Mineraliniai kraujo elementai.

Neorganiniai elementai, esantys kraujo plazmoje, sudaro ne daugiau kaip 1% visos sudėties. Tai katijonai Na+, K+, Ca2+, Mg2+ ir Cl-, HP042-, HC03-, t. y. anijonai. Plazmoje esantys jonai palaiko normalią organizmo ląstelių būklę, reguliuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą (pH).

Medicinos praktikoje fiziologinės terpės pacientui skiriamos esant dideliam kraujo netekimui, dideliems nudegimams arba organų funkcionavimui palaikyti. Šie plazmos pakaitalai atlieka laikiną kompensacinę funkciją. Taigi, izotoninis NaC tirpalas (0,9%) osmosiniu slėgiu yra lygus slėgiui kraujyje. Ringerio mišinys yra daug labiau prisitaikantis prie kraujo, nes be NaCl jame taip pat yra jonų – CaCl2+ KCl+, taigi, jis yra ir izotoninis, ir joninis kraujo atžvilgiu. O dėl to, kad jame yra NaHC03, toks skystis rūgščių ir šarmų pusiausvyros požiūriu gali būti laikomas lygiaverčiu kraujui. Kitas variantas – Ringerio-Locke mišinys yra artimas natūralios plazmos sudėčiai dėl to, kad jame yra gliukozės. Visi fiziologiniai kompensaciniai skysčiai skirti palaikyti normalų, subalansuotą kraujospūdį situacijose, susijusiose su kraujavimu, dehidratacija, įskaitant po operacijos.

Kraujo plazma yra svarbus kraujo komponentas, be kurio daugelio organų ir sistemų funkcijos yra sunkios, o kartais ir neįmanomos. Ši sudėtinga biologinė aplinka atlieka daug naudingų funkcijų – užtikrina druskų pusiausvyrą, būtiną gyvybinei ląstelių veiklai, transportavimo, apsaugos, išskyrimo ir humoralinių funkcijų įgyvendinimą.