Krono liga: diagnozė

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys

1. Bendras kraujo tyrimas: anemija, leukocitozė, padidėjusi ESR. Šie pokyčiai labiausiai pasireiškia aktyvioje ligos fazėje.
2. Bendra šlapimo analizė: be reikšmingų pokyčių. Aktyvioje fazėje gali pasireikšti proteinurija, mikrohematurija.
3. Kraujo biocheminė analizė: sumažėjo albuminas, geležis, padidėjo 02 ir gama gliukozino, alanino aminotransferazės, kartais ir bilirubino.
4. Imunologinė kraujo analizė: padidėja imunoglobulinų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų skaičius, sumažinamas T limfocitų - slopinančiųjų skaičius.
5. Coprological analizė priemaišos makroskopiškai nustatytą kraujo ir gleivių aiškiai matomos kraujo nesant - padidėjo skaičius eritrocitų, reakcija visada yra teigiama paslėpto kraujo kiekis (Gregersen psl.) Ir tirpus baltymas, Daugelis epitelinės ląstelės ir leukocitai (p Triboulet.).
6. PHAGAI: leidžia atskleisti virškinimo trakto viršutinių dalių pralaimėjimą. Smegenotalio nugalimas yra labai retas, pasireiškiantis stemplės gleivinės uždegimo nuotrauka, kartais nuo išopėjimų. Diagnozė yra rafinuota, atliekant histologinį stemplės gleivinės biopsijų tyrimą. Skrandžio pralaimėjimas yra stebimas tik 5-6,5% pacientų, su labiausiai tipiškas izoliuotas dalyvaujant skrandžio .ertmės ar praradimo ir pradinio skyriaus 12 dvylikapirštės žarnos opa derinys. Tačiau tai gali būti ne tik pradinis skrandžio pažeidimas, bet ir jo dalyvavimas patologiniame procese su tolimais žarnyno pažeidimais (galutinis ligos stadija). Skrandžio nugalimas pasireiškia kaip infiltracinis uždegiminis procesas, kurio viduriavimas yra opas. Diagnozė yra ištaisyta naudojant histologinį biopsijos skrandžio gleivinės egzempliorių tyrimą.
7. Endoskopinis žarnos tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Rektoromanoskopija yra informatyvi tuose atvejuose, kai tiesiosios žarnos dalis suserga tiesiosios žarnos liga (20% pacientų). Svarbiausia yra fibrocolonoskopija su žarnyno gleivinės biopsija. Endoskopinė nuotrauka priklauso nuo proceso laikotarpio ir veiklos.

Į pradinį ligos stadijoje dėl fone nuobodu (ne blizga) matomas gleivinės erozija-Pleśniawki apsuptas balkšvas granuliacijos. Žiurkės sienelėje liumenyje yra gleivių ir pūlių. Kaip liga progresuoja ir didėja veikla gleivinės proceso sutirštės netolygiai ji įgyja balzganą išvaizdą, yra dideli opos (paviršiniai arba giliai), dažnai išilgai išdėstyti, pažymėtos susiaurėjimą žarnyno spindžio (nuotraukos grindinio akmenų "). Didžiausio aktyvumo laikotarpiu uždegiminis procesas plinta į visus žarnos sienos sluoksnius, įskaitant serozinę membraną, ir susidaro fistulė.

Ateityje smegenų susiaurėjimas susiformuos opų plyšių vietoje.

8. Mikroskopinis tyrimas iš gleivinės biopsijos: biopsijos turėtų būti atliekamas taip, kad biopsijos buvo submucosa dalis, nes Krono ligos prasideda procesą jame ir toliau tęsiasi transmuralinis. Mikroskopiškai atskleidė šias patologinio proceso ypatybes:
   • labiausiai paveikta submucoso, kiek mažiau - gleivinės;
   • uždegiminė infiltracija ląstelėmis atstovauja limfocitų, plazmos ląstelių, histiocytes, eozinofilų, prieš, kurioje nustatyta, sarkoidopodobnye granuliomos su stambiosios ląstelės Langersa.
9. Žiurkių rentgeno tyrimas. Irrigoskopija atliekama, jei nėra kraujavimo iš tiesiosios žarnos. Krono ligos charakteristikos yra šios:
   • žarnyno ligos suskaidymas;
   • įprastų žarnyno zonų tarp paveiktų segmentų buvimas;
   • netolygus žarnyno kontūras;
   • išilginės opos ir gleivinės reljefas, primenantis "akmens dangą";
   • nukentėjusių žarnyno zonų susiaurėjimas "laido" forma;

Rentgeno tyrimas plonojoje žarnoje yra tikslingiausia atlikti bario įvadas per už Treytsa raiščio zondas (PY Grigalius, Aleksandras Yakovenko, 1998). Rentgeno spinduliuotės požymiai apie dalyvavimą plonojoje žarnoje yra tokie patys, kaip ir storojoje žarnoje.

10. Laparoskopija: atliekama visų pirma diferencinės diagnostikos tikslais. Pažeistos žarnos dalys, ypač galinė silpnai, atrodo hiperemijos, rafinuota, edematinė; Taip pat yra sustingimas ir mezenterinių limfmazgių padidėjimas.

Krono ligos diferencinė diagnostika

Krono liga turi būti diferencijuota beveik visomis ligomis, kurios atsiranda pilvo skausmui, viduriavimui su krauju ir svorio netekimu, ir amoebiazei. Dizenterija, pseudomembraninis ir išeminis kolitas, tuberkuliozė ir žarnyno vėžys.

Krono ligos forma, kuriai būdingas ileumo galinės dalies sutrikimas, reikalauja diferencinės diagnozės su iersiniuze. Šiuo atveju, diagnostinis testas yra esminė dinamika antiiersinioznyh titrai specifiniai antikūnai yra laikomas diagnostiniu reikšmingų titrai būtų ne mažesnė kaip 1: 160 (paprastai antikūnų kraujo serume apie dieną 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]