Žarnyno divertikuliozės simptomai

Žarnyno divertikulozė gali sukelti nespecifinius skrandžio skausmus - pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą, pilvo pūtimu. Diagnozės ir atmesti kitas priežastis ne konkrečiais skundais reikia vizualizacijos divertikulas (divertikulas) per kolonoskopija arba bario klizma su bario klizma, pilvo KT.

Su klinikinių simptomų komplikacijų žarnos divertikuliozė plėtros pašviesės (stiprus pilvo skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, yra ir kitų intoksikacijos požymius simptomų galima fistulė formavimo arba dalinis žarnų nepraeinamumas). Atsižvelgiant į ūminės chirurginės patologijos galimybę, chirurginėje ligoninėje atliekamos diagnostikos priemonės (laboratorinis ir instrumentinis tyrimas).

Yra keletas žarnyno divertikuliozės klinikinių formų.

Asimptominė divertikuliozė

70% žmonių neturi žarnyno divertikuliozės simptomų. Tokiais atvejais anamnezė ir fizinė apžiūra nesuteikia informacijos apie divertikulių buvimą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nesaugi divertikuliozė su klinikiniais simptomais

Iš divertikuliarinių ligos simptomai yra nespecifiniai: pilvo skausmas (paprastai kairėje klubinėje srityje, suaktyvino priėmimo maisto metu išnyks po tuštinimosi), pilvo pūtimas, nestabili kėdė - pakaitomis vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir normalus kėdės. Išmatoje gali būti gleivių. Kūno temperatūros padidėjimas nekomplikuotos divertikulozės atveju nėra būdingas.

Plonosios žarnos divertikuliu

Plonosios žarnos divertikuliuotės dažniausiai yra besimptomės. Retai gali sukelti žarnyno turinio stasą, pernelyg didelio bakterinio augimo sindromą ir susijusį malabsorbciją. Komplikacijos (perforacija, uždegimas ir kraujavimas) yra daug rečiau nei naudojant gaubtinės žarnos divertikulę.

[6], [7], [8], [9],

Viena dvylikapirštės žarnos divertikulė

Paprastoji dvylikapirštės žarnos divertika yra paprastai besimptoma. Jis dažniau yra šalia didžiosios dvylikapirštės žarnos papiliarės (parafataralio divertikulo) arba dvylikapirštės žarnos lempų. Paskutinė lokalizacija būdinga pacientams, turintiems dvylikapirštės žarnos spazmai.

Kaklelio divertikulė iš plonosios žarnos

Kaklelio divertikulė iš plonosios žarnos paprastai yra žarnyno žarnyno ertmėje. Divertikuliozė yra besimptomė, kol užsikimšęs žarnyne užsidega uždegimas. Kraujavimas iš Meckel divertikulio pasireiškia su jo uždegimu (divertikulitu). Divertikulitas ir Meckel divertikulio perforacija yra panašus į ūminį apendicitą klinikinėje nuotraukoje.

Storosios žarnos divertikuliozė

Storosios žarnos divertikulozė pasireiškia šiais simptomais: reguliariai skauda, dažniau kairiojo paakio srities srityje, rečiau - kitomis gaubtinės žarnos dalimis, išnyksta po dekadozijos. Paprastai skausmas būna kelias savaites, mėnesius. Vidurių užkietėjimas (išmatose rutulių forma su gleivių mišiniu). Išpūtimas ir sunkus dujų išleidimas. Simptomai, kuriuos dažnai sukelia divertikulozė su cholecistolitiaze ir diafragmos stemplės išvarža (septintoji triaida).

[10], [11], [12], [13]

Divertikuliozė su sudėtingu kursu

[14], [15], [16], [17], [18]

Ūminis divertikulitas

Ūmaus divertikulitas tipiškas karščiavimo ir kitų simptomų uždegimas: pilvo skausmas (paprastai apatiniame kairiajame kvadrante pilvo, tačiau gali būti bambos ir į dešinę klubo regionas - pagal divertikulas vietą) kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas. Divertikulitas išsivysto 10-25% pacientų.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforacija

Perforuojant divertikaulį į pilvo ertmę, išsivysto difuzinis peritonitas. Perforuojant divertikulį į retroperitoninį audinį arba tarpą tarp žiedadulkių lapų, atsiranda infiltratai arba abscesai. Dengta perforacija atsiranda lėtai uždegimo progresavimui, kai serozinė membrana prilipo prie aplinkinių organų. Iš peritonito raida gali būti sukeltas ne tik perforuotą divertikulo, bet su pūlinių, atsiranda iš virškinamojo trakto sienelėje, su uždegimu ir edema dėl divertikulo jos okliuzijos kaklo.

Kraujavimas

Divertikulė yra dažniausia kraujavimo iš apatinių virškinimo trakto priežastis. Su divertikuline liga kraujavimas pasireiškia 20-25% atvejų, dažnai jis yra pirmoji ir vienintelė liga. Paprastai, kraujavimas yra susijęs su opų kaklo arba prie sienų divertikulo laivo ir ten laikomi kaip lėtinis uždegimas arba formavimo pragulų apie svetainę išmatų akmens rezultatas. Kraujavimas iš divertikulo nevospalonnogo gali atsirasti pacientams su esssntsialnoy hipertenzija, aterosklerozė, širdies ligos, kraujo sutrikimų, diabeto ir ilgalaikiam vartojimui gliukokortikoidų. Iš kraujo netekimo apimtis skiriasi nuo nereikšmingo priemaiša kraujo su išmatomis (kartais latentinis kraujavimas) į masinius kraujavimą, kartais kartu žlugimo ir veda į mirtį.

[26], [27], [28], [29]

Žarnyno obstrukcija

Nuo žarnyno obstrukcija priežastis gali būti uždegiminė Infiltrate, suspaudžiant žarnyno sąaugų, padedančią deformacijos ir jos žarnyno pasaito, kai kuriais atvejais - Invagination dalis žarnyno divertikulas arba lygiųjų raumenų spazmai. Žarnyno obstrukcija su divertikulioze dažnai turi obstrukcijos charakterį su visomis šiai formai būdingomis apraiškomis.

Vidiniai arba, rečiau, išoriniai žarnų fistuliai

Vyrams dažniau vystosi sigmoveikiniai fistuliai, moterims - sigmovaginaliniai fistuliai. Viduje esančių fistulių formavime gali susidaryti sudėtinga fistulinių praeigų sistema, kuri atsiveria ant priekinės pilvo sienos odos. Kai susidaro žarnyno-urobuobinė fistulė, pneumatūrija, fekalurija, su sigmovaginaline fistulė - išmatų masės išsiskyrimas per makštį.

Galimi fiziniai komplikacijų požymiai

• priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas kairėje apatinėje kvėpavimo pusėje; pilvo ertmių simptomai;
• apčiuopiamas formavimas (abscesas, peridvertikuliitas, skausmingas, tankus, sėdimas infiltratas);
• kraujo aptikimas per tiesiosios žarnos tyrimą.