Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krono liga - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Krono ligos priežastis
Krono ligos priežastys nežinomos. Plačiausiai aptariamas infekcinis ligos pobūdis. Manoma, kad Krono liga siejama su virusais, chlamidijomis, jersinijomis ir žarnyno mikrobiocenozės sutrikimais (bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimu, kartu didėjant patogeninių enterobakterijų, anaerobinių mikroorganizmų ir potencialiai patogeninių E. coli padermių skaičiui). Tačiau pagrindinis bet kurio infekcinio veiksnio vaidmuo Krono ligos vystymesi šiuo metu lieka neįrodytas. Pastaruoju metu daug dėmesio skiriama ligos vystymuisi dėl mitybos veiksnių (nepakankamas skaidulų kiekis maiste ir dažnas cheminių konservantų bei dažiklių vartojimas). Tam tikrą vaidmenį atlieka genetiniai veiksniai. Maždaug 17 % atvejų Krono liga nustatoma tarp artimiausių paciento giminaičių.
Krono ligos patogenezė
Autoimuniniai mechanizmai vaidina pagrindinį vaidmenį Krono ligos patogenezėje. Manoma, kad šiai ligai būdingas autoimuninio proceso vystymasis, IgG antikūnų prieš virškinamąjį traktą (pirmiausia storąją žarną) gamyba ir limfocitų, jautrių storosios žarnos gleivinės antigenams, atsiradimas. Dėl to virškinamajame trakte išsivysto uždegiminis procesas, pasireiškiantis opomis, nekroze, sunkia intoksikacija, žarnyno kraujavimu ir kitais ligos simptomais. Krono ligai taip pat būdingos dažnos ekstražarnyninės apraiškos, kurias sukelia autoimuniniai mechanizmai. Sekrecinių IgA trūkumas žarnyne taip pat vaidina svarbų vaidmenį Krono ligos vystymesi.
Patomorfologija
Sergant Krono liga, patologiniame procese gali būti pažeista bet kuri virškinamojo trakto dalis. Dažniausiai pažeidžiama galinė klubinės žarnos dalis (85–90 %). Maždaug 45–50 % pacientų uždegiminis procesas lokalizuojasi vienu metu klubinėje žarnoje ir kylančiojoje gaubtinėje žarnoje; tiesioji žarna pažeidžiama 20 % atvejų; tik gaubtinė žarna – 20 % atvejų (granulomatozinis kolitas). Labai retai patologiniame procese dalyvauja stemplė (0,5 % pacientų), skrandis (6 % atvejų).
Pirmieji makroskopiniai Krono ligos požymiai yra maži židininiai „aftiniai“ gleivinės išopėjimai. Vėliau uždegiminis procesas progresuoja ir apima visus žarnyno sienelės sluoksnius (transmuralinis uždegimas), pažeista žarnyno sienelė tampa edematiška ir žymiai sustorėja. Pažeistos žarnos gleivinėje atsiranda gilių vingiuotų ir linijinių opų. Daugybinių opų buvimas su gleivinės edema tarp jų sukuria būdingą „akmens“ vaizdą, kuris aiškiai matomas endoskopinio tyrimo metu. Patologiniame procese dalyvauja ir atitinkamos žarnų pasaito dalys, jis labai sustorėja, jo riebalinis audinys plinta į serozinį žarnyno paviršių. Būdingas žarnų pasaito limfmazgių padidėjimas.
Transmuralinis žarnyno uždegimas, gilios opos, edema, fibrozė sukelia vietines Krono ligos komplikacijas – obstrukciją, išorines ir vidines fistules, mezenterinius abscesus.
Būdingi Krono ligos mikroskopiniai požymiai yra šie:
- visų žarnyno sienelių sluoksnių pažeidimas;
- submukozinio sluoksnio patinimas ir infiltracija limfocitais ir plazmos ląstelėmis;
- limfinių folikulų hiperplazija, Peyerio pleistrai;
- granulomos, susidedančios iš didelių epitelio ląstelių, daugiabranduolių Langhanso ląstelių be kazeozinio irimo požymių (sarkoido tipo granulomos).
Krono ligos atveju pažeistos žarnyno sritys kaitaliojasi su normaliomis sritimis.