Krūtinės skausmas - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Krūtinės skausmas yra vienas dažniausių skundų, dėl kurių pacientai kreipiasi į kardiologą. Bet jie net neįtaria, kad kardiologija gali būti nieko bendro. Krūtinės skausmas gali sukelti labai skirtingas priežastis. Pavyzdžiui, stemplės ar kvėpavimo sistemos ligos. Daugiau informacijos apie krūtinės skausmo priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Krūtinės skausmo priežastys

Skausmas krūtinėje dažniausiai priklauso nuo vieno iš krūtinės organų (širdies, plaučių, stemplės) arba krūtinės dalies (odos, raumenų ar kaulų) sudedamųjų dalių. Kartais vidiniai organai yra arti krūtinės, pavyzdžiui, tulžies pūslės ar skrandžio, o kai jų darbas nepavyksta, tai sukelia skausmą krūtinėje. Skausmas krūtinėje taip pat gali būti kaklo skausmas, tai yra vadinamasis atspindėtas skausmas.

[7], [8]

Išemija ir krūtinės angina

Visi organai ir audiniai reikalingi deguonies ir maistingųjų medžiagų, kurias jie kraunasi. Kraujas praeina per didžiulį arterijų tinklą visame kūne, įskaitant kraujagysles, tiekiančias kraują širdies raumenims. Šie kraujagyslės, vadinamos vainikinės arterijos, yra tiesiai ant širdies raumens paviršiaus.

Vaikams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis (IŠS), koronarinės arterijos yra užkimštos riebalinėmis nuosėdomis - jas taip pat vadina plokštelėmis. Jie gali būti koronarinės arterijos susiaurėjimo priežastys, o kraujas negamina pakankamai deguonies, o pats kraujas per kraujagysles neperka. Širdis ją praranda ir pradeda dirbti su pertraukomis. Tai vadinama ischeminiu širdies liga.

Stenokardija taip pat yra viena iš krūtinės skausmo rūšių, kuri yra gana pavojinga. Šio tipo širdies liga dažniausiai pasireiškia fizinio aktyvumo metu, kai širdies ritmas didėja, o slėgis kyla, nes širdžiai reikia daugiau deguonies. Smegenys išsivysto, kai deguonies poreikis viršija deguonies kiekį, kuris kraujui suteikia širdies raumens.

Širdies priepuolis (miokardo infarktas)

Širdies priepuolis ar miokardo infarktas (MI) atsiranda, kai kraujagyslės netenka srauto dėl jose suformuotų plokštelių. Kraujo krešuliai (trombai) gali iš dalies arba visiškai blokuoti arteriją. Ši kruvinoji kamštis lėtina ar visiškai blokuoja kraujo srautą į širdies raumens plotą. Ir tada žmogus turi skauda krūtinę. Jei skausmas trunka ilgiau nei 15 minučių, raumenys gali būti pažeisti ir atsiranda audinių mirtis - širdies priepuolis. Širdies priepuolio metu pacientas gali jausti diskomfortą ir skausmą, kuris yra panašus į skausmą išemijos metu. Širdies priepuolis gali atsirasti po ilgo krūtinės anginos.

Kitos širdies ir kraujagyslių ligos

Kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos, kurios nėra susijusios su kraujagyslių vainikinių kraujagyslių arterijomis, gali sukelti skausmą krūtinėje.

Kai kurie žmonės kenčia nuo klasikinio skausmo su krūtinės angina. Tai vadinama varine angina pectoris, kurią gali sukelti laikinas vainikinių arterijų spazmas. Paprastai šios arterijos neveikia cholesterolio plokštelės, todėl jos nesumažėja, gydytojai taip pat nedaro diagnostikos dėl arterijų obstrukcijos. Tačiau su variacijos angina, dalinis arterijos blokada gali atsirasti dėl spazmo vienoje iš savo sričių.

Perikarditas arba membranos uždegimas aplink širdį taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, kuris pablogėja giliu kvėpavimu. Skausmas gali susilpnėti, kai žmogus sėdi arba linkęs į priekį. Klausydamas širdies, gydytojas išgirdo neįprastus, nejaučiančius širdies ritmo garsus. Tai šeriantys perikardo lapai. Problemos su širdimi (perikardo) patvirtina elektrokardiograma (EKG).

Širdies raumens uždegimas, vadinamas miokarditu, taip pat gali sukelti skausmą, panašų į išeminį skausmą, skausmą. Miokarditas dažnai būna dėl virusinės infekcijos.

Kitas klasikinio anginos skausmo priežastis žmonėms su normaliomis vainikinių arterijų ligomis yra "sindromas X", kuris dažniau pasireiškia moterims. Žmonės, serganti šia liga, netgi negali žinoti krūtinės skausmo priežasties.

Problemos, susijusios su širdies vožtuvais arba širdies raumenimis (vadinamosios hipertrofinės kardiomiopatijos), kartais gali sukelti būdingus skausmus krūtinėje, pavyzdžiui, krūtinės angina. Pavyzdžiui, žmonės, kurių diagnozė yra "mitralinio vožtuvo prolapsas" ir "aortos stenozė", dažnai gali skųstis skausmais krūtinėje.

Labai retas, bet rimtas krūtinės skausmo priežastis yra aortos išsiplėtimas (plyšimas). Aorta yra pagrindinė arterija kūne. Jis susideda iš kelių sluoksnių raumens ląstelių, panašių į sluoksnius, kurie supa lemputę. Kartais šie sluoksniai pertraukiami, o asmuo kraujavo už kraujotakos sistemos ribų, ty kraujas plinta visame kūne. Tai labai rimta liga, kurią galima gydyti tik kraujagyslių chirurgija. Piktžolių skausmai dėl aortos išsiskyrimo, kaip taisyklė, yra labai sunkūs, jie labai netikėtai atsiranda, jie pateikiami atgal arba tarp pečių.

Krūtinės skausmas gali plisti į odą, raumenis, kaulus, sausgysles, minkštus audinius ir krūtinės kremzlę, todėl net ir palpinant, žmogus jaučia stiprų skausmą. Trauma, įskaitant neseniai atliktą operaciją, gali sukelti sunkų krūtinės skausmą (jis jaučiamas krūtinės sienelėje).

Krūtinės skausmai dėl stemplės ligų

Stemplė yra vamzdelis, jungiantis burną, gerklę ir skrandį. Kadangi stemplė ir širdis tarnauja vienodiems nervams, kai kuriais atvejais krūtinės skausmas dėl stemplės gali būti supainiotas su širdies išemija. Kai kuriems pacientams krūtinės skausmas dėl stemplės ligų sukelia spazmą ir tampa silpnesnis, vartojant nitrogliceriną.

A medicinos aplinkybių gali sukelti skausmą, stemplės, įskaitant jo priežastis gali būti gastroezofaginio refliukso liga, taip pat žinomas kaip rėmuo, atsiradusių dėl rūgšties, kad skrandžio teka atgal į stemplę. Jausmai su šiuo skausmu gali būti nemaloni asmeniui arba labai skausmingi.

Kaklo skausmas gali sukelti stemplės spazmus dėl jo variklio funkcijos sutrikimo - raumenys aplink stemplę nejudina, sukelia krūtinės skausmą. Krūtinės skausmo priežastys gali būti ezofagitas, stemplės uždegimas, kartais tai sukelia vaistai.

Virškinimo traktas

Virškinimo trakto ligos padidina problemas, susijusias su krūtinės skausmu, kuris prasideda, o po to plinta krūtinės ląstos srityje. Ligos, kurios sukelia krūtinės skausmą, skaičius yra opos, tulžies pūslės liga, pankreatitas, dirgliosios žarnos sindromas.

Krūtinės skausmai dėl kvėpavimo sistemos ligų

Plaučiai sukelia keletą problemų, kurios sukelia krūtinės skausmą. Daugelis kvėpavimo sistemos ligų sukelia skausmą, kuris stiprėja gilus kvėpavimas.

Plaučių embolija - trombas plaučių kraujagyslėse. Jis beveik visada grisus žmonėms gresia didelis pavojus sutrikimų dėl neseniai operacijos, tie, kurie turi ilgą lova poilsio, plaučių embolija gali atsirasti nėščioms moterims arba pacientų po neseniai įvykusio šlaunikaulio operacijos. Krūtinės skausmas su plaučių embolija pasireiškia staiga, kartu su dusuliu ir giliu įkvėpimu gali pablogėti.

Pneumonija - infekcijos plaučiuose ir jų uždegimas gali sukelti krūtinės skausmą, kosulį ir karščiavimą.

Pleuritas yra plaučių audinių uždegimas. Pleuritas gali pasireikšti dėl virusinės ligos ar komplikacijų po traumos. Pleuritas gali sukelti tokią ligą kaip pneumonija, plaučių embolija. Pleurizmas yra skausmas krūtinėje.

Pneumotoraksas yra plaučių žlugimas, dėl kurio tarpo tarp krūtinės ląstos ir plaučių formuojasi oro pagalvė. Pneumotoraksas sukelia skausmą krūtinėje, kartais labai sunkus ir nepakeliamas.

Psichinės krūtinės skausmo priežastys

Panikos sutrikimas arba depresija gali sukelti žmogų jaustis skausmas krūtinėje. Sunkus krūtinės skausmas, susijęs su baimės ar nerimo panikos priepuoliais, gali pasireikšti žmonėms su sutrikusia sistema. Šie pokyčiai gali būti diagnozuoti elektrokardiogramoje (EKG).

Krūtinės skausmas gali pasireikšti, kai krūtinės sienelės nervai tampa uždegimas. Skausmas gali būti skiriamas audiniuose aplink plaučius, diafragmą ar pilvo ertmės gleivinę. Išvaržos diskas arba gimdos kaklelio stuburo artritas gali sukelti nuolatines sudėtingas skausmas krūtinėje.

Širdies ligos simptomai krūtinės skausmoje

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia krūtinės angina ar skausmas dėl miokardo infarkto, gali būti panašus. Jie skiriasi trukme ir sunkumu. Jei skausmas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, tai yra krūtinės angina, o jei daugiau nei pusvalandį - širdies priepuolis. Su širdies priepuoliu skausmas yra stipresnis ir ryškesnis. Priklausomai nuo priežasties, krūtinės skausmas gali būti aštrus, bukas, deginimas, jie gali būti lokalizuota vienoje ar keliose srityse (nuo krūtinės, viršutinės krūtinės, nugaros, rankų, žandikaulio, kaklo ar visoje krūtinės viduryje). Pasibaigus fiziniam aktyvumui ar net poilsiui, širdies skausmas gali susilpnėti arba pablogėti. Gali atsirasti kitų simptomų (prakaitavimas, pykinimas, širdies plakimas, dusulys).

Išeminis skausmas krūtinėje paprastai nėra lokalizuotas tam tikroje vietoje, tačiau jaučiamas visoje krūtinės angoje. Širdies skausmas dažnai lokalizuotas krūtinės arba viršutinės pilvo viduryje.

Jei skausmas jaučiamas tik dešinėje ar kairėje pusėje, o ne krūtinės centre, tai vargu ar gali sukelti išeminė širdies liga.

Radiatoriaus skausmas krūtinėje yra skausmas, kuris plinta į kitas viršutinės kūno vietas, o ne tik į krūtinę. Šios sritys - kaklas, gerklės, apatiniai žandikauliai, dantys (skausmas krūtinėje gali duoti dantų), taip pat pečiai ir rankos. Kartais krūtinės skausmas gali būti jaučiamas riešuose, pirštuose arba tarp pečių.

Skirtingai nuo nekardinio skausmo, skausmas širdyje gali pradėti staiga ir pablogėti nuo pat pradžių. Tai dažnai siejama su fiziniu stresu. Nei širdies skausmas, skirtingai nuo širdies skausmo, gali trukti tik kelias sekundes arba išlieka kelias valandas. Skausmas gali tapti silpnesnis, kai žmogus vartoja nitrogliceriną arba net nepajėgia praeiti. Tada tai yra labai rimtas simptomas. Skausmas, kuris išlieka keletą dienų ar savaičių, gali rodyti angina ar širdies smūgį.

Vartojant nitrogliceriną, raumenų spazmas ar stemplės spazmas, sukeliantis skausmą krūtinėje, gali susilpnėti. Jei valgote maistą ar antacidinius vaistus, galite sušvelninti krūtinės skausmą, tai greičiausiai sukelia stemplės ir skrandžio sutrikimai.

Skausmas su išemija dažniausiai nepadidėja giliai susierzinus ar spaudžiant vietą, kurioje skauda ir kur žmogus jaučiasi nemalonus. Išeminis skausmas, kaip taisyklė, nepriklauso nuo kūno padėties, nors kai kuriems ligoniams, sergantiems išemija, atsilieka, kai jie sėdi, ypač kai jie linkę į priekį.

Kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios sukelia krūtinės skausmą, simptomai

• Dusulys
• Pykinimas, vėmimas, išardymas
• Prakaitavimas
• Šalta, lipnios "žąsies" oda
• Dažnas ir greitas širdies ritmas
• Širdies širdies plakimas
• Nuovargis
• Galvos svaigimas
• Nudegimas
• Skrandžio nevirškinimas
• Diskomfortas pilve
• Linging rankoje ar pele (dažniau kairėje)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Krūtinės skausmo diagnozė

Daugelis aplinkybių ir ligų gali sukelti skausmą krūtinėje. Ir jie diagnozuojami skirtingai.

Iš esmės diagnozės metu pirmasis naudojamas palpacijos metodas ir gydytojo konsultacija. Kai kurių ligų, kurios sukelia krūtinės skausmą, palpacija gali aiškiai parodyti priežastis. Pavyzdžiui, krūtinės spaudžiant krūtinės angina krūtinės skausmas dar labiau skauda.

Elektrocardiografija arba EKG rodo, kaip elektros bangos praeina per skirtingas širdies raumens dalis. Žmonės su išeminiu skausmu krūtinėje gali aiškiai matyti EKG pokyčius širdies raumenyse.

Kraujo tyrimai - gali būti naudojami analizuojant širdies raumens fermentus. Širdies priepuolio metu šie fermentai gali judėti nuo širdies iki kraujo. Kraujyje rastų širdies fermentų analizė gali parodyti miokardo infarkto galimybę.

Streso testas - pacientas stebimas, kai vaikšto ar eina palei bėgimo takelį. Šis metodas yra labai orientacinis išemijos diagnozei. Per aktyvų važiavimą ar vaikščiojimą EKG stebimas širdies aktyvumas. Taigi gydytojas gali atpažinti ischeminio simptomus. Echokardiografija taip pat gali būti naudojama diagnozuoti širdies ir kraujagyslių ligas.

Širdies kateterizacija - su šiuo metodu, taip pat žinomas kaip Vainikinių arterijų angiografija, naudojant nedidelį kateterį įdėta į vainikines arterijas, tokiu būdu taip pat naudoja specialų dažų parodyti širdies kontūrus. Arteriografija rekomenduojama žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti arterijų liga ir blokuoti arterijas. Arteriografijos rezultatai padės nustatyti geriausią gydymą.

Duomenų aiškinimas - taikant šį diagnozavimo metodą, gydytojas galės sintetinti visus anksčiau aprašytus veiksnius, kad nustatytų krūtinės skausmo priežastį. Net jei yra įrodymų dėl koronarinės širdies ligos, skausmo priežastis gali būti ir kitos ligos. Daugelis iš jų gali imituoti išeminį skausmą krūtinėje. Statistika rodo, kad daugeliu atvejų krūtinės skausmas, kurio metu asmuo skambina greitosios pagalbos, nėra sukeltas krūtinės angina ar miokardo infarktas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Krūtinės skausmo gydymas

Nitroglicerino naudojimas. Jei Jums yra išeminė širdies liga, gydytojas gali skirti nitrogliceriną. Nitroglicerino dedamas po liežuviu, kai yra skausmas krūtinėje. Jei tuo metu burna sausa, galite gerti vandenį. Tai padės tabletę ištirpinti po liežuviu. Tokiu atveju, jums reikia susėsti (Nitroglicerinas gali sukelti galvos svaigimą nereikia nuryti nitroglicerino -. Tai bus negerai Gėrė vienas nitroglicerino tabletę, palaukite penkias minutes (Rasė prieš laikrodžio šį kartą laikrodžio) Jei krūtinės skausmas neviršijama penkias minutes, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą .. Ir pasiimkite antrąją tabletes, kol atvyks gydytojai.

Jei krūtinės skausmas yra sukeltas kvėpavimo sistemos ligų, antibiotikai yra naudojami, pavyzdžiui, gydant pneumoniją.

Jei skausmą krūtinėje sukelia virškinimo trakto ligos, yra naudojamos alternatyvios priemonės, pavyzdžiui, šviežios bulvių sultys su opos arba skausmo vaistais.

Vienas iš būdų gydyti krūtinės skausmą taip pat gali keisti dienos režimą: stiprinti arba, atvirkščiai, silpninti fizinį aktyvumą.

Krūtinės skausmas yra rimtas simptomas, todėl jums reikia kreiptis į gydytoją, jei šis skausmas trunka ilgai.