Kūdikių dantys: išsiveržimas ir jų praradimas

Pieno dantys išsiveržia po gimimo tam tikroje seka.

Dantys yra iš dvigubo primordiumo: nuo epitelio ir pagrindinės mezenchimo. Emalio forma išsiskiria iš epitelio pamušalo ir dentino iš mezenchimo. Dantų susidarymas prasideda antrojo gimdymo mėnesio pabaigoje. Po dantų plokštelės susidarymo iškyla protuberantai, iš kurių susidaro emalio karūnos. Vaikų dantų vainikėliai pirmą kartą (11-osios savaitės metu), o vėliau - nuolatiniai dantys.

Tie patys pieno dantys kiekvienoje žandikaulio pusėje išsiveržti vienu metu. Apatiniai dantys, kaip taisyklė, išsiveržti anksčiau nei viršutiniai. Išimtis yra tik šoniniai kirtimai - viršutiniai dantys atsiranda prieš apatinius.

Pieno kvapo formavimo etapai

Dantys	Kalcifikacija		Montavimas, mėnesiai		Fallout, metai
	Pradžia, nėštumo mėnesiai	Galas, gyvenimo mėnesiai	Viršutinė žandikauliai	Apatinis žandikaulis	Viršutinė žandikauliai	Apatinis žandikaulis
Inzors
Centrinis	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateraliniai	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Fangs	6-asis	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Krūminius dantis:
Pirmasis	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Antrasis	6-asis	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Terminai pieno dantų išsiveržimui (mėnesiais) (pagal S. Horowitz ir E. Hixon, 1966)

Žandikaulis	Dantys	Labai anksti	Anksti 10%	Paprastas 30%	Įprasta 50%	Vėliau 90%
Žemutinė	Pjaustytuvas centrinis	4	5	6-asis	7.8	11-oji
Viršutinė	Pjaustytuvas centrinis	5	6-asis	8-asis	9.6	12-oji
Viršutinė	cutter laterralny	6-asis	Septintasis	10	11.5	15
Žemutinė	pjovimo laterralny	6-asis	Septintasis	11-oji	12.4	18
Viršutinė	Pirmiausia Moliaras	8-asis	10	13-oji	15.1	20
Žemutinė	Pirmiausia Moliaras	8-asis	10	14-oji	15.7	20
Žemutinė	Nuomininkas	8-asis	11-oji	16	18.2	24
Viršutinė	Nuomininkas	8-asis	11-oji	17	18.3	24
Žemutinė	Molaras antrasis	8-asis	13-oji	24	26,0	31
Viršutinė	Molaras antrasis	8-asis	13-oji	24	26.2	31

[1]

Kūdikių dantys ir įkandimas

Yra mažiausiai du laikotarpiai, kai egzistuoja jau nustatyta, ty baigta, pieno įkandimas. Anot A. I. Betelmano, pirmasis laikotarpis dažnai sutampa su 2 1 / 2-3 1/2 metų amžiaus ir būdingas:

• uždaryti dantų padėtį be tarpų tarp jų;
• dantų ištrynimo nebuvimas;
• vienos priekinės plokštumos viršutinės ir apatinės dantų atstatinių paviršių vieta;
• ortognatinis įkandimas.

Pirmasis laikotarpis gali būti laikomas jaunas arba pradinis biologinis pieno įkandimo egzistavimas.

Antrasis laikotarpis yra atitinkamai paskutinis ir vyksta nuo 3 1/2 iki 6 metų amžiaus. Tai apibūdina:

• tarpdentalių erdvių ar atstumų, vadinamų stomatologijos (tarp tarpiklių) arba tromų (tarp kitų dantų), diastatos išvaizda; jų plotis viršutinėje žandikaulyje yra natūraliai didesnis nei apatinis;
• aiškūs ištrinimo požymiai;
• neatitikimas žemutinių ir viršutinių eilių dantų priekinėje plokštumoje;
• ortognatinės okliuzijos perėjimas tiesia linija.

Skirtumai dviejų laikotarpių charakteristikose taip pat gali būti naudojami vertinant ankstyvojo ir ankstyvojo amžiaus vaikų biologinį amžių. Antra mažesnį laikotarpį pieno okliuzija iliustruoja intensyvų mokymo dentoalveolar kompleksą į dantų eilių nuolatinio okliuzijos, kurių plotis iš esmės didesnis negu pienas, dantų įkandimo. Trys išvaizda atspindi žandikaulio augimo greitį.

Atsižvelgiant į pieno okliuzijos vaikams būklės analizę reikia turėti omenyje, kad fiziologinio diastemos ir trijų iki 6 metų amžiaus nebuvimas rodo tam tikrą augimo žandikaulių trūkumą ir vaiko nenoras nuolatinės dantų dantų. Tokiais atvejais vaikas konsultuojamas pediatrinis ortodontas, kai kuriais atvejais yra nurodymų, kaip greitai jį gydyti.

Esant fiziologinėms sąlygoms, kūdikių dantų ištrynimas yra viena iš artėjančių įkandimo pokyčių apraiškų. Tai turėtų būti užtikrinta intensyvinant dantų naudojimą kramtymo metu. Norėdami tai padaryti, vaikai turėtų būti maitinami tokiais maisto produktais kaip žalieji daržovės ir vaisiai, juodoji duona ir tt

Biologinis pieno įkandimo vaidmuo yra ypač aukštas. Dėl šios tarpinės stomatologijos stadijos yra daug galimybių ilgesniam dentoalveolinės sistemos, sąnarių sistemos ir veido kaukolės modeliavimui. Su pieno dantų erdvės ir fiksavimo atėjimas įvyksta vėlesniam nuolatinio danties, aktyvus naudojimasis pieninių dantų, kai kramtyti suteikia impulsą žandikaulių augimui, už didžiausią pratęsimo antrą Denticija, kuris turi atsirasti tik tam tikrų stočių ataugų žandikaulių ir veido kaukolės. Priešlaikinis praradimas pieno danties arba jo pašalinimas skatina anksti išsiverždavo nuolatinių dantų desynchronization augimą atskirų sekcijų žandikaulio sukuria nepalankias sąlygas kramtyti-kaimynai, taigi iš jų ir toliau tinkamai veiktų sąlygų pablogėjimo. Garso asimetrijos ir kalbos formavimas labai priklauso nuo pieno įkandimo. Su nepakankamumo pažeidimu, 10-18 garso komponentų atgaminimas nutrūksta. Pieno įkandimas yra labai svarbus vaiko asmenybės vystymuisi, jo veido savybėms. Pastarąjį daugiausia lemia bite ir kramtomosios jėgos vaidmuo raukšlių veido ir kaukolės raumens masės ir jo raiščių aparato formavime.

Pieno danties konservavimo laikotarpis ir nuolatinių dantų išvaizda vadinamas pakaitos įkandimo periodu. Kai pieno dantis pakeičiamas į nuolatinį (išimtinį įkandimą) po to, kai pieno dantukas yra nuleistas ir prieš nuolatinio danties išsiveržimą, paprastai 3-4 mėnesiai. Pirmieji nuolatiniai dantys išsiverčiami maždaug 5 metų amžiaus. Paprastai jie yra pirmieji moliai. Tada nuolatinių dantų išvaizda seka yra tokia pati kaip ir pieno. Po to, kai pieno dantys pasikeičia iki maždaug 11 metų amžiaus, yra antrieji moliai. Tretieji molarai ("išminties dantys") išsivysto 17-25 metų amžiaus, o kartais ir vėliau. Mergaitėms su berniukais atsiranda šerdis. Norėdami apytikriai apskaičiuoti nuolatinių dantų skaičių, nepriklausomai nuo lyties, galite naudoti formulę

X = 4n-20, kur X yra nuolatinių dantų skaičius; n - vaiko užpildytas metų skaičius.

Pieno ir nuolatinio įkandimo formavimas vaikams yra svarbus vaiko biologinio brendimo lygio rodiklis. Todėl, vertinant vaikų biologinę brandą, vartojamas terminas "dantų amžius". Ypač svarbu nustatyti dantų amžių vertinant ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų brandos laipsnį, kai sunkiau naudotis kitais kriterijais.

Įprastinė nuolatinių vaikų dantų išsiveržimo seka (be R. Lo ir R. Moyers, 1953)

Kambarys	Apatinis žandikaulis	Kambarys	Viršutinė žandikauliai
1	Pirmasis molaras	2	Pirmasis molaras
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Šoninis pjaustytuvas	6-asis	Šoninis pjaustytuvas
Septintasis	Nuomininkas	8-asis	Pirmasis premolaras
9-asis	Pirmasis premolaras	10	Antrasis premolaras
11-oji	Antrasis premolaras	12-oji	Nuomininkas
13-oji	Antrasis molaras	14-oji	Antrasis molaras

Amžiaus vystymosi lygio įvertinimas "dantų amžiuje". Nuolatinių dantų skaičius

Amžius, metai	Seksas	Lėta plėtra	Vidutinis augimo tempas	Pagreitinta plėtra
5.5	Berniukai	0	0-3	Daugiau nei 3
	Merginos	0	0-4	Daugiau nei 4
6-asis	Berniukai	0	1-5	Daugiau nei 5
	Merginos	0	1-6	Daugiau nei 6
6.5	Berniukai	0-2	3-8	Daugiau nei 8
	Merginos	0-2	3-9	Daugiau nei 9
Septintasis	Berniukai	Mažiau nei 5	5-10	Daugiau nei 10
	Merginos	Mažiau nei 6	6-11	Daugiau nei 11
7.5	Berniukai	Mažiau nei 8	8-12	Daugiau nei 12 metų
	Merginos	Mažiau nei 8	8-13	Daugiau nei 13

Dygsnio amžiaus modeliai. Nuolatinės įkandos formulės vaikams kūrimas (nuolatinis įkandimas)

Amžius, metai	Merginos	Berniukai
6-asis	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
Septintasis	621 126 621 126	621 126 621 126
8-asis	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9-asis	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11-oji	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12-oji	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Pieno dantų tikrinimas

Nagrinėjant kaukolės veido dalį atkreipiamas dėmesys į viršutinės ir apatinės žandikaulių padėties ypatumus, oklūzijos ypatumus, dantų skaičių ir jų būklę. Pagrindiniai patologiniai požymiai yra pakitimų ir dantų pokyčiai:

• hipo- arba oligodentiumas;
• ankstyvas išsiveržimas ar dusulys;
• išsikišantys diastemai;
• emalio displazija, ankstyvas kazeinas;
• viršutiniai ir apatiniai žandikauliai - viršutinė mikrognatija, viršutinė protonacija; retrognatija, mikrognatija ar agnatija žemesnė (mikrogenija), žemesnė prognathija.

Kaklo pagrindo kaulų deformacija veda į nosies ir podagros tilto vakarines kryptis, viršutinės žandikaulių skersinių matmenų sumažėjimą formuojant aukštą gotikos dangų. Viršutinės žandikaulio priekinė dalis išsikiša į priekį, o apatinė žandikaulis atsitinka, vadinama prognathizmu. Ši žandikaulių padėtis vėliau sukelia netinkamo įkandimo susidarymą.

Tiriant pieno dantis, reikia nustatyti jų skaičių viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje, pieno ir nuolatinių dantų santykį, jų formą, augimo kryptį, emalio vientisumą ir spalvą.

Ištyrus, galite sutelkti dėmesį į kai kurias savybes pieno ir nuolatinio įkandimo dantų. Pieno dantys pasižymi šiomis savybėmis:

• mažesni dydžiai;
• melsvai balta spalva (nuolatinei gelsvai spalvai);
• daugiau vertikalios struktūros;
• ryškus kreivumo požymis;
• aiški riba tarp karūnos ir kirkšnių šaknų;
• pjaustymo ir kramtymo paviršių valymas;
• šiek tiek drebėjimas.

Gana didelis kyla sunkumų bandant įžvelgti antrąjį krūminius dantis pirmosios nuolatinės krūminio danties, tačiau skirtumas gali palengvinti atsižvelgti į antrojo pirminių krūminių dantų užėmė penktą ir pirmasis nuolatinis - šeštas.

Maždaug privalomų kūdikių dantų skaičių galima nustatyti pagal formulę n-4, kur n yra vaiko amžius mėnesiais. Dantų, dažniausiai delsimo, nenuoseklumas dažniausiai siejamas su mitybos įpročiais, dažnai su rachitu.

Nuolatinių ir pieno dantų ligos

Premature dantų ar jų buvimas dantų jau nuo gimimo yra daug rečiau pasitaikantis ir nėra diagnozuojamas ligos požymis. Iki apsigimimų apimti papildomo pieniniai dantys (išvaizda papildomų dantų), įgimtos nebuvimą, netinkamą augimo kryptimi (dantys gali būti išstumtas iš dantų lanke, pasukti aplink savo ašį iš esmės vienas nuo kito). Statinė iškraipymo viršutinio žandikaulio Siekacz su Semilunar išpjovos pjovimo briaunos (getchinsonovskie pjautuvai) yra vienas iš įgimto sifilio funkcijų.

Kai kurios ligos, kartu su mineralinio ir baltymų apykaitos sutrikimu, kurią vaikas perduoda dantų kalcinimo metu, gali sukelti emalio hipoplaziją. Pieno dantys šiuo atveju praranda natūralų blizgesį ir yra padengtos įvairaus dydžio ir formos depresija. Neįprastas emalio (geltonos, rudos, rožinės, gintaro spalvos) spalva gali būti dėl paveldimų ligų ar gydymo komplikacijų.

Dažnai kūdikių dantų ligos yra kariesas, kuris daro didelį poveikį vaiko sveikatai. Buvo patvirtinta blogos dantų higienos ir maistingumo trūkumų, susijusių su ankstyvo ir pažengusio vaikų ėduonies kilme, svarba.

Pagrindinis etiologiniu veiksnys ėduonies yra tarp angliavandenių maisto ir bakterijos burnos gleivinės, visų pirma, esančioje dantų emalio Streptococcus mutans paviršiaus sąveika. Organinės rūgštys, atsirandantys iš mikroorganizmais maisto angliavandenių fermentacijos, nusėda ant dantų arba tarpdančiai paviršiaus, demineralizuoto dantų emalio padaryti giliai dantų struktūra prieinama mikrobų-uždegimas su formavimo ertmės, sunaikinimo celiuliozės, ir gali būti, ir įsiskverbti į alveolių dalis kaulai su absceso formavimu. Karieso pieno dantis labai neigiamai atsispindi nuolatinio įkandimo formavimas. Daug kartų kūdikių dantų kariesas yra labai didelis pavojus nuolatinių dantų formavimui ir tęstiniam veikimui. Be to, aktyvių ir virulentiškų bakterijų kaupimas karieso kamienuose gali sukelti limfogeninę širdies membranų ir jo vožtuvų aparato infekciją. Net ribotas židinio infekcijos ėduonies yra bakterinės jautrinimo šaltinis, todėl atsiradimo reumatine proceso, sistemos vasku- Lt, glomerulonefrito ir kitų potencialiai sunkių ligų.

Išskirkite kai kurias specialias vaikų odos formas, atsiradusias dėl panašių mechanizmų, bet sustiprinančių dėl ypatingų aplinkybių. Tai yra kariesas ir dažnai pakeistas įkandimas vaikams, kuriems buvo nekontroliuojamas maistas su saldžiais mišiniais, sultimis ar arbata. Dažnai tai yra tik butelis (ragas su ramunėliais), paliktas vaikui nakties ar dienos miego valandomis. Čia nuolatinis saldaus mišinio nutekėjimas į bet kurią burnos ertmės dalį, sukelia nedidelį seilių sekrecijos aktyvumą ir nurijus sapne. Tai veda prie vietinių dantų pažeidimų, dažniau viršutinės žandikaulio žievės, dėl to paties bakterijų-rūgštinio mechanizmo. Vaikams, sergantiems gastroezofaginio refliukso arba paprasčiausiai įprastine regurgitacija, gali būti būdingas ir dažnai sunkus karieso vaizdas. Parūgštinto skrandžio turinio nurijimas į burnos ertmę gali sukelti nepriklausomą rūgštinį emalio sunaikinimą, kuris vėliau sluoksniuojamas bakterijų veikimu.

Ankstyvasis kūdikių dantų ėduonis prevencija yra visas prevencinės pediatrijos skyrius. Tai apima stebint nėščios moters mitybą dantų klojimo laikotarpiu. Yra rekomendacijų dėl papildomo fluorido įvedimo į kūdikio mitybą, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus.

Fluorido dienos dozės diagrama (mg), priklausomai nuo fluorido kiekio geriamajame vandenyje ir vaikų amžiaus (Amerikos pediatrijos akademijos rekomendacijos)

Amžius	Fluoro koncentracija vandenyje
	Mažesnis nei 0,3	0.3-0.6	Daugiau nei 0,6
6 mėnesiai - 3 metai	0,25	0	0
3-6 metai	0.5	0,25	0
6-16 m	1.0	0.5	0

Platus skatinimas ir naudojimas fluorido dantų prevencijos dantų ėduonies vaikams turi savo neigiamą losledstviya - apie griežtą technika valymo dantų stoka, skonio makaronai sudaryti sąlygas dažnai geriama mažais savo vaikais. Šis kiekis yra pakankamas platus paplitimas pastaraisiais metais fluorozė - toksiška fluoro atleidimo Pagrindinis neigiamas apraiška, kuri yra dantų ėduonis. Todėl kūdikiams racionaliau naudoti dantų pastas, kuriose nėra fluorido.

Dantų ėduonies prevencija vaikams yra ne tik fluorido ir kalcio pusiausvyra. Ji apima visą galios balanso įvairių vitaminų ir druskų, apribojimo paprastų angliavandenių su dideliu noncariogenicity (sacharozės kiekiu) principus, vaisių sulčių naudoti su vandens to, apriboti gazuoto gėrimo, dietos, praturtintos kompleksinių angliavandenių, taip pat tinkamą mechaninį krūvį žandikaulio.

Dažnos dantenų ir dantų ligos yra gingivitas ir periodontitas. Pirmasis yra beveik visiškai susijęs su reidų susikaupimu burnos ertmėje, susidedančiu iš maisto gabalėlių ir bakterijų, blogai prižiūrint burnos ertmę. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia gleivinės paraudimu dantenų kraštais ir tarpdančių papilių patinimu. Alveolarinės kaulų struktūros niekada nedalyvauja procese.

Periodontitas yra pripažįstamas jungiamojo audinio struktūrų (raiščių) ir kaulų, besiribojančių su dančiu, infekcijos procese. Šis procesas visada veda prie negrįžtamų pokyčių audinių sunaikinimo. Šiuo atveju esminis vaidmuo priskiriamas anaerobiniams streptokokams ir aktinomicetams. Kadangi kaulo sunaikinimas paprastai vyksta žemiau dantenų krašto, diagnozei reikia naudoti žandikaulio rentgenologinį tyrimą įtariamame pažeidimo srityje.

Priešlaikinis pieno dantų praradimas gali būti dėl skirtingų, bet visada rimtų priežasčių. Jie apima druskos apsinuodijimo arba gyvsidabrio garų, radioterapija auglių, sunkus acatalasemia, hypophosphatasia, diabeto, leukemijos, histocitoze, imuniteto. Pieno dantys gali išsivystyti iš skruzdžių (C hypovitaminosis).

[3], [4], [5]