Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kumbso mėginiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Normaliomis sąlygomis kraujyje nėra antikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius.
Tiesioginis Kumbso testas yra antiglobulino testas (gelio agliutinacija, leidžianti aptikti pilnus dvivalenčius antikūnus), kuris nustato IgG antikūnus ir komplemento C3 komponentą raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Paprastai tiesioginiu Kumbso testu nustatyti antikūnai pasižymi plačiu specifiškumu, nesusijusiu su gerai žinomu antigenu. Teigiamas tiesioginis Kumbso testas aiškiai rodo hemolizinės anemijos buvimą pacientui, nors ne visi pacientai, kuriems nustatytas teigiamas tiesioginis antiglobulino testas, serga šia liga. Maždaug 10 % pacientų antikūnų ar komplemento komponentų ant raudonųjų kraujo kūnelių membranos tiesioginiu Kumbso testu aptikti negalima (testas neigiamas), tačiau jie vis tiek serga autoimunine hemolizine anemija. Tokiais atvejais antikūnų specifiškumui patikslinti naudojami testai su jų eliucija. Tiesioginis Kumbso testas, teigiamas tik komplementui, paprastai susijęs su IgM tipo peršalimo antikūnais. Šiuo atveju IgM antikūnų ant raudonųjų kraujo kūnelių bazinėje kūno temperatūroje nėra. Tačiau, kadangi IgM antikūnai aktyviai jungiasi su komplementu, o komplementas lieka ant raudonųjų kraujo kūnelių, sergant šia autoimunine hemolizine anemija (šalčio agliutininų liga), Kumbso testas bus teigiamas tik komplementui.
Tiesioginis Kumbso testas teigiamas esant autoimuninei hemolizinei anemijai, kurią sukelia šilti antikūnai, autoimuninei vaistų sukeltai anemijai (iki 20 % metildopą vartojančių pacientų reakcija teigiama), vaistų adsorbcijos tipo hemolizinei anemijai, imuninio komplekso tipo hemolizinei anemijai (teigiamas tik C3 testas), autoimuninei hemolizinei anemijai, kurią sukelia šalčio antikūnai – šalčio agliutininų ligai (teigiamas tik C3 testas). Esant paroksizminei šalčio hemoglobinurijai, tiesioginis Kumbso testas neigiamas.
Netiesioginis Kumbso testas – netiesioginis antiglobulino testas (aptinka nepilnus antikūnus) leidžia aptikti netipinius antikūnus kraujyje, įskaitant aloantikūnus, prieš svetimus eritrocitų antigenus. Savo pavadinimą (netiesioginis) jis gavo dėl to, kad vyksta dviem etapais. Iš pradžių paciento kraujo serumas, kuriame yra nepilnų antikūnų, sąveikauja su pridėtu korpuskuliniu Ag-diagnosticum be matomų apraiškų. Antrajame etape pridėtas antiglobulino serumas sąveikauja su nepilnais antikūnais, adsorbuotais ant antigenų, sukeldamas matomas nuosėdas. Dažniausios šių antieritrocitų antikūnų susidarymo priežastys yra homologiškų (alogeninių) eritrocitų perpylimas arba nėštumas. Teigiamo netiesioginio Kumbso testo ir neigiamo tiesioginio testo derinys nieko nesuteikia diagnozuojant autoimuninę hemolizinę anemiją. Teigiamas netiesioginis Kumbso testas sukelia tam tikrų sunkumų renkantis kraują perpylimui ir atliekant kryžminį suderinamumo su konservuotu krauju testą, tačiau neturi jokios kitos diagnostinės reikšmės.
[