Kūno apgamų tipai

Prieš nustatant, kokie apgamų tipai egzistuoja, būtina suprasti: kas yra apgamas? Tai gerybinis odos navikas, atsirandantis, kai pigmentuotos odos ląstelės išsigimsta į melanocitus. Kitaip tariant, didelė melanocitų sankaupa vienoje vietoje ir yra tas apgamas.

Apgamas gali būti įgimtas arba įgytas, t. y. atsirasti po gimimo. Priežastis, kodėl įprastos ląstelių struktūros išsigimsta į melanocitus, kol kas nėra tiksliai žinoma. Didesnio skaičiaus odos darinių atsiradimas brendimo ir nėštumo metu rodo, kad šis reiškinys gali būti susijęs su hormonų lygio padidėjimu organizme. Tokie veiksniai kaip ultravioletinė spinduliuotė, traumos ir ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais taip pat turi įtakos apgamų atsiradimui.

Visų pirma, apgamai skiriasi dydžiu. Jie yra:

• gigantiškas (plintantis per visą veidą, nugarą ar galūnę);
• didelis (daugiau nei 1 dm);
• vidutinis (iki 1 dm);
• mažas (iki pusantro centimetro).

Remiantis apgamų vieta odos sluoksniuose, jie skirstomi į:

• epiderminis (esantis viršutiniame odos sluoksnyje);
• intraderminis (esantis giliai odoje);
• ribinė (esanti tarp dermos ir epidermio sluoksnių).

Bendra apgamų klasifikacija yra tokia:

• kraujagyslių neoplazmos (arba vadinamosios hemangiomos) yra iškilusios melsvos, rausvos arba raudonos spalvos dėmės;
• nekraujagyslių dariniai yra keratinizuoti mazgeliai, kurių spalva svyruoja nuo šviesiai pilkos iki tamsios, beveik juodos;
• Settono apgamai yra gerybiniai apgamai, esantys nepigmentuotos odos žiede;
• mėlynos neoplazmos - yra tankios, išsikišusios dėmės su blizgiu melsvai mėlynu paviršiumi;
• displaziniai navikai yra kelios apgamų grupės, kurios skiriasi skersmeniu ir forma ir yra perduodamos genetiškai;
• Lentigo yra iki 1,2 cm dydžio dėmės su nelygiais kontūrais, rudos arba rusvai raudonos spalvos.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, dermatologijoje ir onkologijoje įprasta apgamus skirstyti į pavojingus (kurie gali išsivystyti į melanomą) ir nepavojingus (kurie turi išskirtinai gerybinę prognozę).

Pavojingų apgamų rūšys

Pavojingi apgamai gali išsigimti į piktybinį naviką dėl traumos (tiek mechaninės, tiek cheminės, tiek radiacijos), taip pat dėl išorinio ultravioletinių spindulių poveikio ar tam tikrų kosmetinių procedūrų.

Šie navikai transformuojasi į melanomą:

• Mėlynasis apgamas yra suspaustas apvalus mazgas be plaukų folikulų, iki 0,5 cm skersmens, su aiškiai apibrėžtais kraštais, melsvu atspalviu. Jis daugiausia yra ant rankų ir kojų, veido ir sėdmenų srityje;
• Ota nevus yra veido srities neoplazma, kuri atrodo kaip pigmentuota melsvai pilka dėmė su lygiu paviršiumi;
• pigmentinis pasienio apgamas yra plokščias tamsus guzelis blizgiu paviršiumi, iki 1 cm dydžio, esantis ant delnų arba padų paviršių, šalia nagų ir ant išorinių lytinių organų;
• Milžiniškas pigmentinis apgamas yra darinys nelygiu, sutrūkinėjusiu paviršiumi, tamsiai pilkos spalvos, kuris auga žmogui augant;
• Dubreuil melanozė yra tipiška ikivėžinė odos liga, pasireiškianti kaip atskira pigmentinė dėmė su neaiškiais kraštais ir lėtai augančia. Dėmė palaipsniui tamsėja, įgaudama spalvą nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Dėmė dažniausiai būna atvirose kūno vietose, ypač ant veido.

Piktybinių apgamų tipai

Pasaulyje yra keletas piktybinių apgamų klasifikacijų. Tačiau populiariausia yra ši klinikinė klasifikacija.

• Paviršutiniškai išplitęs apgamas yra dėmė, kuri gali atsirasti ant švarios odos arba išaugti iš kitų apgamų. Toks darinys yra ant pečių ir viršutinės nugaros dalies arba ant kojų ir atrodo kaip plokščias iškilimas su neryškiais ir netaisyklingais kontūrais. Apgamo paviršius yra mozaikiškas – kaitaliojasi tamsios ir kūno spalvos sritys. Vystymosi pradžioje paviršutiniškai išplitęs darinys išilgai plokštumos didėja. Vėliau atsiranda mazgas, kuris yra pažeistas ir gana greitai kraujuoja, pereidamas į naują stadiją – nuolatinę opą su skaidriu eksudatu.
• Piktybinis lentigas yra liga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Darinys atsiranda veido arba kaklo srityje ir atrodo kaip suplokštėjusi, gana didelio skersmens (25–50 mm) dėmė. Spalva – nuo tamsiai rudos iki juodos.
• Akralinis lentigo yra navikas, atsirandantis po 50 metų, daugiausia vyrams. Yra subungualinė ir delno-padų ligos formos, tai yra tamsios dėmės, kurios palaipsniui virsta mazgeliais, papulėmis ir opiniais paviršiais.
• Mazginis apgamas yra piktybiškiausias melanomos tipas, sparčiai augantis giliai į audinius. Išoriškai liga atrodo kaip beveik juodos spalvos mazgelis arba polipas su aiškiai apibrėžtu kraštu. Dariniai yra viršutinėje kūno dalyje arba ant galūnių.

Raudonųjų apgamų rūšys

Raudoni apgamai vadinami angiomomis. Jie diferencijuojami priklausomai nuo naviko gilėjimo laipsnio, taip pat nuo indo tipo, iš kurio susideda apgamas.

• Dažniausiai raudonas apgamas yra kapiliarinė angioma, atsirandanti dėl kapiliarinių kraujagyslių pasikeitimo.Ši patologija turi melsvai violetinės arba vyšninės spalvos dėmės, esančios bet kurioje odos vietoje, išvaizdą.
• Kartais pasitaiko kaverninė hemangioma, susidedanti iš kelių skirtingų kraujagyslių, kurios sudaro ertmę. Raudona hemangioma iškyla virš odos paviršiaus, o jos paviršių dengia epidermio sluoksnis. Dažniausia tokio naviko vieta yra veidas.
• Kitas raudonojo apgamo tipas yra šakota angioma – pulsuojantis navikas su kraujo priemaiša. Paprastai tokia angioma yra kelių paprastų apgamų sankaupa. Paspaudus pirštu ant šakoto naviko, galima pastebėti jo blyškumą.

Raudoni apgamai gali būti taškiniai arba voratinkliniai (kai iš darinio išsikiša maži kapiliarai).

Pagal audinių struktūrą apgamai gali būti šakoti, plokšti, kūgio formos arba mazginiai.

Kabančių apgamų tipai

Kabantys apgamai iš pradžių yra gerybiniai dariniai, išsivystantys iš epitelio audinio ir atrodantys kaip mažas mazgelis ar spenelis, tarsi kabantys nuo odos paviršiaus. Kabančių darinių paviršius dažnai būna nelygus, primenantis žiedinio kopūsto žiedyną; spalva beveik bet kokia – nuo šviesios iki rudos.

Kabantys apgamai klasifikuojami pagal jų vietą:

• kabantis apgamas kaklo srityje;
• apgamas pažastų srityje;
• apgamai kirkšnies srityje;
• kabantys apgamai ant kitų kūno dalių.

Kabančio apgamo nereikėtų painioti su naviku ant kotelio. Kabantys apgamai neturi pailgos uodegos, nuo kurios kabo apvalus darinys, tai yra apgamo ant kotelio variantas. Kabantis apgamas turi platų pagrindą, tiesiai išsikišusį iš odos paviršiaus.

Išgaubtų apgamų tipai

Išgaubti apgamai išsivysto gilesniame epidermio sluoksnyje ir atrodo kaip lygūs arba mazginiai iki 1 cm skersmens dariniai, dažnai su paviršiuje augančiais plaukeliais. Išgaubtų apgamų atspalviai yra bet kokie – nuo šviesiai geltonos iki tamsios.

Išgaubti apgamai gali būti pavaizduoti šiais tipais:

• epidermoderminiai apgamai – dažnai iškyla virš padų, delnų ir kirkšnių odos;
• sudėtingi apgamai – tai mažas arba didelis tamsios spalvos guzelis, esantis epidermyje ir dermoje tuo pačiu metu;
• Intraderminiai apgamai yra bendrinis visų išgaubtų apgamų pavadinimas, nepriklausomai nuo spalvos atspalvio ir vietos.

Virš odos paviršiaus iškilęs navikas yra lengviausiai pažeidžiamas, todėl išgaubti apgamai ilgainiui gali virsti piktybiniu naviku. Dėl šios priežasties būtina nuolat stebėti dėmės augimą ir registruoti bet kokius spalvos, formos ar struktūros pokyčius.

Gana sunku savarankiškai nustatyti apgamų rūšis ir jų gerybiškumo laipsnį. Todėl, kai jie atsiranda ar pasikeičia, būtina kreiptis į gydytoją – dermatologą arba chirurgą, kuris įvertins darinio degeneracijos tikimybę.