Kūno osteochondrozės fizioterapija

Specialaus gydomojo gimnastikos (LH) metodo, skirto įvairiems gimdos kaklelio osteochondrozės sindromams, kūrimas turėtų būti grindžiamas šiais svarstymais. Kaklo osteochondrozės gydymas pirmiausia turi būti patogenezinis, t. Y. Kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį, o ne simptominį. Todėl, nepriklausomai nuo ligos klinikinių pasireiškimų LH, reikia laikytis bendrų principų.

1. Esant stuburo PDS nestabilumui, pacientams patartina dėvėti Shantso tipo medvilnės marlės apykaklę viso gydymo metu. Tai sukuria santykinę ramybę kaklo stuburo atžvilgiu ir neleidžia subglozsatsiya ir mikrotraumatizmas nervų šaknis, sumažina patologinį impulsą nuo kaklo stuburo iki pečių diržas.
2. Kai giperfleksii kaklo įtampa stuburo šaknys gali padidinti traumos ir nervų struktūras yra ypač akivaizdu, kai deformavimo sekcijos į priekinę šoninę gimdos kaklelio kanalą dėl to, kad osteophytes ir subluxation buvimą. Išemija priekinėje nugaros smegenų arterijos sistemoje gali būti tiesioginis suspaudimo efektas posterio osteofitui aktyvių ekstensorių judesių metu. Kaip rezultatas, periodiškai ar nuolat traumuoja priekinės stuburo arterijos spazmas refleksas atsiranda meduliarinė laivus, kad galiausiai veda prie funkcinių stuburo cirkuliacijos dinamišką pobūdį trūkumas. Pasak kelių autorių, kai kuriais atvejais, mielografijoje, kaklo hiperekstencijos padėtyje yra pastebimas dalinis arba visiškas kontrasto delsimas ir dingsta su plyšimu. Visa tai patvirtina, kad nugaros smegenų vaizdą ir trauminius kraujagyslių užpakalinis osteophytes kuomet jis veikia judėjimus gimdos kaklelio stuburo ir galimo vystymosi ūmaus ligos, iki reiškinių skersine mielitas, ypač kai giperekstenzionnyh judesių.

Funkciniai REG tyrimai su aktyviais galvos judesiais (sukimosi, pakrypimai), atlikti 514 pacientams, rodo, kad šie judesiai neigiamai veikia kraujo srautą stuburo arterijose. Yra žinoma, kad galvos smegenų vegetacinės ir kraujagyslių sutrikimų, susijusių su gimdos kaklelio gimdymu, klausos sutrikimas atsiranda gana dažnai, daugiausia dėl galvos skausmo ir yra garsą priėmimo aparato pobūdis. Tai yra hemodinamikos pažeidimas slankstelių arterijoje, dėl kurio gali išsivystyti išemija tiek voverės, tiek VIII nervo branduoliuose smegenų kamiene. Štai kodėl, esant stuburo arterijos sindromui, aktyvūs galvos judesiai gali padidinti klausos praradimą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pradiniame ir pagrindiniame gydymo kursuose, kaklo stuburo aktyvūs judesiai turėtų būti visiškai pašalinti.

3. Tik atliekant sutrikusių funkcijų atkūrimą turėtų būti įvestos pratybos, skirtos stiprinti kaklo raumenis. Tuo tikslu naudojami pratimai su dozuotu pasipriešinimu. Pavyzdžiui, pacientas bando pakreipti galvą į priekį arba į šoną, o gydytojo (metodisto) ranka trukdo tai judėti (pratybos atliekamos TL - sėdint ant kėdės arba nusileidžiant). Tuo pačiu metu gydytojo pastangos, žinoma, turi būti dozuojamos, tinkamos paciento būsenai, jo raumenų mokymui.

Pratimai pratęsiami stačio galvos sulaikymo ir izometrinio raumenų įtempimo pratimais.

4. Visi fiziniai pratimai, ypač statiški, turėtų būti keičiami kvėpavimo pratimais ir pratimais, kuriais siekiama raumenys atsipalaiduoti. Ypač atkakliai turėtų siekti poilsio trapecinis ir deltinį raumenis nes šios ligos yra dažniausiai dalyvauja ligos procesą ir yra iš patologinio hypertonus (Z.V.Kasvande) valstybės.

Pratimų gydymo užduočių, priemonių ir metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės pagrindinės ligos eigos. Būtina atskirti šiuos laikotarpius:

• aštrus;
• poakytas;
• sutrikusių funkcijų atkūrimas.

[1], [2], [3]

LFK ūmus laikotarpis

Bendrosios medicininės gimnastikos užduotys :

• patologinių proprioceptyvių impulsų sumažėjimas nuo kaklo stuburo iki pečių ir viršutinių galūnių, nuo pastarojo iki gimdos kaklelio srities;
• kraujotakos sąlygų gerinimas, drėkinimo reiškinių sumažėjimas paveiktuose audiniuose, esančiuose tarpslanksteliniame foraminese;
• padidėjęs paciento psichoemocinis tonas.

Specialiosios terapinės gimnastikos užduotys:

• su pečių apvažiavimu, periartrozė - skausmo sindromo sumažėjimas peties ir viršutinės galūnės metu, sąnarių standumo prevencija;
• su stuburo arterijos sindromu - kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenų atpalaidavimas, judesių ir raumenų-sąnarių jausmų koordinavimo gerinimas. Gydomoji gimnastika skiriama 1-2 dienos paciento priėmimo į ligoninę ar poliklinikos gydymui.

Absoliučios kontraindikacijos gydymo gimnastikos paskyrimui :

• bendra sunki paciento būklė dėl aukšta temperatūra (> 37,5 ° C);
• smegenų apykaitos simptomų (klinikinių ir funkcinių) padidėjimas;
• ilgalaikis skausmo sindromas;
• suspaudimo sindromas, reikalaujantis chirurginio įsikišimo.

Klasės apima kvėpavimo pratimai, statiniai pobūdį (krūtinės ląstos ir diafragmos kvėpavimo tipo) ir Atsipalaidavimo pratimai raumenis kaklo, pečių ir viršutinės galūnės, atliekama pradinę padėtį - gulėti ir sėdi. Pacientai skatinami atlikti šiuos pratimus medvilnės marlės apykaklė tipo Schantz ir iš mentės periarthrosis pažeistos rankos sindromu turi būti įdėti į plataus skara.

LFK poaktyvus periodas

Bendrosios medicininės gimnastikos užduotys:

• visceralinio reguliavimo tobulinimas;
• visų kūno sistemų pritaikymas prie fizinio aktyvumo didinimo.

Specialiosios terapinės gimnastikos užduotys:

• padidėjęs judesių amplitudė pažeidžiamos galūnės sąnariuose;
• vestibulinio aparato atsparumas fiziniam krūviui.

Siekiant išspręsti šias problemas, naudojamos įvairiausios terapinio fizinio parengimo formos ir priemonės, kurios, kai stuburo osteochondrozė yra patogenezinis gydymo veiksnys.

• Paciento racionalizavimas per dieną, kuris yra esminis gydymo elementas.

Motorinių režimų pagrindas yra pagrįstas dviem principais:

1. užtikrinant maksimalų mobilumą, skatinantį bendrą paciento variklio aktyvumą;
2. maksimaliai panaudoti tuos judesius, kurie trukdo vystytis patologiniams stereotipams.

Analitinės gimnastikos sistema pacientams, sergantiems stuburo liga. Šis sąnarių mankšta, kurių tikslas yra suteikti judėjimą (pasyvus, aktyvias ir pasyvias) atskiruose segmentuose stuburo ir galūnių didinti aktyvaus poilsio ir susitraukimai abipusiai antagonistai raumenis.

Visos analitinės gimnastikos sistemos apima keturias pagrindines sudedamąsias dalis:

• priėmimai, skirti atpalaiduoti atskiras raumenų grupes;
• metodai, kurie pagerina sąnarių mobilumą;
• tam tikrų raumenų aktyvios įtampos ugdymas;
• tinkamo koordinacinio santykio tarp raumenų-antagonistų ir integruoto variklio veikimo formavimas.

Izotoninio ir izometrinio pobūdžio fiziniai pratimai, skirti didinti bendrą paciento aktyvumą, stiprinti raumenis, atstatyti dinamišką stereotipą.

Klasės pratybose naudojamas raumenis, kuriuos pacientas atlieka ip. Melas ir sėdi. Raumenims atsipalaiduoti, kaklą naudoja, pirmiausia, i.p. Gulintis ant nugaros, šone, o patartina įdėti medvilnės ir marlės kilpelę C formos pagal kaklą. Galite pasiūlyti pacientui TL. Sėdėdamas ant kėdės, kad dėl dalies ir galvos dalies nugaros, pečių juostos ir viršutinių galūnių išsikraustytų poza.

Norėdami atsipalaiduoti pleiskanos raumenis, siūloma keletas būdų:

• i.p. Gulėti ant nugaros ar ant jo pusės;
• kvėpavimo pratimai su sąlyga, kad rankų svoris pašalinamas (jie yra pritvirtinti);
• metodologo rankos viršutinės trečiosios paciento peties ploto p. Gulėti ant jo, sėdėti ar stovėti.

Jei norite atsipalaiduoti viršutinių galūnių raumenyse, patartina truputį suplakti ranką, dilbį, nugaros judesius su neišsamia amplitudė ir nedideliu kampo pakreipimu link pažeistą galūnę.

Pratimai raumenų atpalaidavimui turėtų būti alternatyvūs kvėpavimo (statinio ir dinaminio pobūdžio), distalinių galūnių izotoninio pobūdžio gimnastikos pratybų.

Pavyzdiniai pratimai už distalines galūnes:

1. Padėkite savo alkūnės ant stalo. Pakreipkite rankas visomis kryptimis. Pakartokite 10 kartų.
2. Sulenkite rankas ir ištraukite priešais save. Plaukite riešus į šonus, neskaldykite riešų. Pakartokite 10-15 kartų.
3. Patraukite rankas į priekį ir tvirtai suspauskite pirštus į kumštį, tada staiga atleiskite, bando kiek įmanoma atgal atsiimti savo pirštus (Jūs galite suspausti mažą guminį kamuolį ar riešo Expander.) Pakartokite 12-15 kartų.
4. Sulenkite rankas kartu. Praskieskite ir sumažinkite pirštus. Pakartokite 5-10 kartų.
5. Uždarykite keturis pirštus. Nykščiu, atlikite savo judesius sau ir save. Pakartokite kiekvieną ranką 8-10 kartų.
6. Kabinkite pirštus kartu. Pasukite pirštus vienas aplink kito. Pakartokite 15-20 kartų.
7. Skleiskite pirštus atskirai. Tvirtai suspaudę keturis pirštus, spauskite juos ant nykščio pagrindo, palmės viduryje, ant pirštų pagrindo. Pakartokite 5-10 kartų.
8. Maišyti plitimo pirštus visomis kryptimis. Ištieskite kairės rankos pirštus dešiniuoju rankiniu šepetėliu ir atvirkščiai. Laisvai pakratykite rankas, rankas aukštyn.

Peties sąnario pavyzdžiai:

1. I.p. - gulėti ant nugaros, rankomis išilgai bagažinės su delnomis. Pasukite delnus aukštyn ir žemyn (ašmenys sukasi aplink ašį); kiekviename ruože, tada palmę, tada šepetėlio galą liečia lovą. Kvėpavimas yra savavališkas.
2. Paimkite savo rankas į šonus, uždėkite ranką ant sklandaus paviršiaus, palmę žemyn - įkvėpkite; grįžti į jį. - Išsiplauti.
3. Pakelkite dešinę ranką aukštyn, palikdami išilgai bagažinės, pakeisk rankas. Kvėpavimas yra savavališkas.
4. Pakelkite skausmingą ranką aukštyn, sulenkite alkūnę ir, jei įmanoma, nusiraminkite galvą - kvėpkite, grįžkite į i.p. - Išsiplauti. Jūs galite paimti abi rankas už galvos, sveikai padėdamas pacientui. I.p. - gulėti sveiką pusę, rankas palei bagažą.
5. Sulenkite alkūnę sirgę ranką, palaikydami sveiką ranką, paimkite pečių - įkvėpkite, grįžkite į ip. - Išsiplauti. I.p. - gulėti ant nugaros, rankomis palei bagažą.
6. Paimkite rankas ant lovos galo ir palaipsniui paimkite rankas į šonus - žemyn, kol rankos ligonių rankos paliečia grindis. Kvėpavimas yra savavališkas.

Terapiniai pratimai su pečių apyvartos periartroze

Pirmosiomis gimnastikos laikotarpio dienomis patariama praleisti SPA centre. Gulėti (gale, šone). Su paveiktomis sąnomis judesiai atliekami su trumpesniu svertu, metodologo pagalba, sveiki rankos pagalba.

Tipiniai pratimai peties sąnariui

Kai skausmas susilpnėja pečių sąnaryje, pridedamos pratimai su išorine ir šiek tiek vėlesne bei vidine peties rotacija. Regeneravimo įtraukimo funkcija taip pat prasideda atsargūs mojuoti judėjimų horizontalioje plokštumoje su alkūnė sulenktos rankos ir liemens šiek tiek polinkį į paveikta ranka (sėdi i.p.). Pasibaigus 90-100 ° kampu be skausmingo pleišto lenkimo ir 30-40 ° ištraukimo, pratybas reikia atlikti i.p. Stovintis. Pridedami šie pratybas:

• "Rankų laikymas už nugaros" (treniruočių vidinis peties sukimas). Pacientas turėtų kuo aukščiau liesti nugarą (pasibaigus raumenims);
• "Gauti burną, suvynioti galva rankoje" (treniruožus pečių ir išvertus). Rankų laikymas šioje pozicijoje yra didelis sutrumpėjęs raumenis, nukreipiančius pečių, ir raumenis, kurie sukasi pečių. Kai poakiu raumenys yra sužeistas, paciento pirštai pasiekia tik ausį (paprastai pirštų galai pasiekia burnos vidurinę liniją);
• "Ištemptas deltos raumens priekinė dalis". I.p. - sėdint, nukentėjusioji dalis yra ištiesinta. Pacientas ištraukia šią ranką 90 °, po to sukasi į išorę ir traukia atgal.

Šiais terminais taip pat rekomenduojami pratimai, naudojantys abipusius santykius.

Šie pratimai atliekami vienu metu dviem galūnes. Tokiu atveju galima:

• tos pačios pratybos abiem rankoms;
• vienalaikis antagonistinių judesių vykdymas (pvz., viena ranka gamina lenkimo-redukcijos - išorinį sukimąsi, kitą - pratęsimą - atsitraukimą - vidinį sukimąsi);
• sinchroninis įvairių krypčių judesių vykdymas (pavyzdžiui, viena ranka atlieka lenkimą - redukciją - išorinį sukimąsi, kitą - lenkimą - įtraukimą - išorinį sukimąsi arba išplėtimą - redukciją - vidinį sukimąsi).

Pamažu pratimai pratybose pratęsiami su gimnastikos objektais (gimnastikos lazdelėmis, lengvais hanteliais, klubais ir kamuoliais), gimnastikos sienose, ant specialios stalo ir kt.

Pratimai su gimnastikos lazda.

1. I.p. - kojos platesnės nei pečių, rankos priešais krūtinę: 1 - pasukite į kairę, įkvėpkite; 2 - pasukite į kairę koją, liesdami ją su lazdelės viduriu, iškvėpkite; 3-4 - ištiesinti, grįžti į IP, įkvėpti. Tas pats, dešinėje pusėje. Pakartokite 4-5 kartus kiekvienoje kryptyje.
2. I.p. - pėdos ant pečių pločio, už vertikaliai išilgai stuburo liežuvėlė, kairė ranka ją laikosi viršutiniame, dešinė apatinė galas: 1-2 - paimkite dešinę ranką į šoną; 3-4 - grįžti į IP. Judėjimo tempas yra lėtas, kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 4 kartus kiekvienoje kryptyje. Tas pats, keičiant rankas: kairėje - apačioje, dešinėje - viršuje.
3. I.p. - kojos yra už pečių pločio, rankos nuleidžiamos žemyn ir laikomos lazdelės rankena ant galų: 1-2 - stumti į priekį - į viršų; 3-4 - atgal (iki sėdmenų), tarsi sukite rankas, sklandžiai, be kirpimo; 1-4 - grįžti į IS. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakartokite 6 kartus.
4. I.p. - kojos yra platesnės nei pečių, lazdelė ant alkūnės sulenktų už nugaros (apatinės kampinės apatinės dalies lygyje), galva yra pakelta: 1 - ištieskite pečius, įkvėpkite; 2 - pasukite kūną į kairę, iškvėpkite; 3-4 - tas pats kitoje kryptimi. Pakartokite 6 kartus.

Per šį laikotarpį rekomenduojami pratimai gydymo baseine.

Mechaninės vandens aplinkos savybių ypatybės paaiškintos Archimedo ir Paskalio įstatymais. Sumažinus paveiktos galūnės svorį lengviau atlikti judesius. Be to, temperatūros faktorius (šiluma) prisideda prie mažesnio refleksų sužadinimo ir traukulių pasireiškimo, skausmo sumažėjimo ir raumenų įtempimo. Tai pagerina kraujo apytaką ir limfos cirkuliaciją, mažina viso periartikulinio sąnarių aparato atsparumą, o tai padeda geriau realizuoti variklio funkciją. Moterų funkcijos padidėjimas gydymo baseine turi stimuliuojančio poveikio pacientui, kuris padeda jam užsiimti daugiau energijos tolesnio fizinio krūvio metu ir judesių vystymuisi.

Reikėtų turėti omenyje tai, kad dinaminiai pratimai pečių sąnarių, pirma, padės pagerinti kraujo tiekimas į nervų šaknelių stuburo smegenis gimdos kaklelio stuburo dėl to, kad darbas susijęs su didelių raumenų grupes, kurios yra būtinos, kad visiems pacientams, nepriklausomai nuo klinikinis ligos sindromas. Antra, gerina kraujotaką raumenų sąnarių, raiščių, antkaulio vamzdiniai kaulų viršutinio galūnių, tokiu būdu prisidedant prie mažinimo klinikinių pasireiškimų pacientams, sergantiems sindromų ligos plechelopatochiogo periarthrosis, epikondilitą ir Šakninė sindromą (M.V.Devyatova).

Pratimai peties dirgeliams ir viršutinėms galūroms pakaitomis su pratimais kamieno ir apatinių galūnių. Šiuo atveju judėjime dalyvauja mažos, vidutinės, o tada didelės sąnarių ir raumenų grupės.      

Gydomoji gimnastika pacientams, sergantiems nugaros smegenų arterijos sindromu

P ol nesąlygiškos toniniai- refleksų į savanoriško judėjimo formavimo

Įgimti motoriniai refleksai užtikrina normalią laikyseną, pusiausvyrą, koordinuoja padėtį su galvos padėtimi, palyginus su bagažu. Pagal esamą klasifikaciją įgimtas motorinių refleksų skirstymas į:

• refleksai, kurie nustato ramybės būseną (padėties refleksai);
• Atspindžiai, užtikrinantys grįžimą į pradinę padėtį (reguliuojantys refleksai).

Padėties refleksai. Atsiranda, kai galva pakreipiama arba pasisuka dėl kaklo raumenų nervų galūnių (gimdos kaklelio-toninių refleksų) ir vidinės ausies labirintų (labirinto refleksų) sudirginimo. Galvos pakėlimas ar nuleidimas lemia veidrodžio ir galūnių raumenų refleksinį pasikeitimą, užtikrinantį normalią laikyseną.

Galvos nukreipimas į šoną yra kartu su kaklo raumenų ir sausgyslių proprioreceptorių sudirginimu ir bagažinės įrengimu simetriškai su galva. Tuo pačiu metu ekstensoriaus tonas tęsiasi iki galūnių, kurių atžvilgiu jis yra pagamintas, ir padidėja priešingos pusės lankstančiųjų tonas.

Keičiant galvos padėtį erdvėje ir analizuojant šiuos pokyčius, svarbus vaidmuo priklauso vestibuliniam aparatui. Vestibulinio aparato receptorių susidarymas su galvos pasukimu sukelia reflekso padidėjimą kaklo raumenų tone ant posūkio. Tai prisideda prie tinkamo bagažinės padėties nustatymo galvos atžvilgiu. Toks tonizmo perskirstymas yra būtinas norint efektyviai atlikti daugybę fizinių ir vidaus pratimų ir judesių, susijusių su sukimu.

Atspindžių nustatymas. Užtikrinkite, kad poza būtų išlaikyta, kai ji nukrypsta nuo savo įprastos padėties (pavyzdžiui, ištieskite bagažą).

Atstatymui skirtų refleksų grandinė prasideda nuo galvos pakėlimo ir vėlesnio bagažo padėties pasikeitimo, kuris baigiasi normalios laikysenos atkūrimu. Vestibuliniai ir vizualiniai aparatai, raumenų proprioreceptoriai, odos receptoriai dalyvauja rektifikavimo mechanizmų (refleksų) įgyvendinime.

Kūno judėjimas kosmose yra kartu su stato-kinetikos refleksais. Sukimosi judesių atveju dėl endolimfo judėjimo puslankiu kanaluose susijaudinėjami vestibuliariniai receptoriai. Centriplio impulsai, įeinantys į vidutišką vingiuotą branduolį iš medlių pailgos, sukelia refleksinius pokyčius galvos ir akių padėtyje sukimosi judesių metu.

Sukimosi refleksams būdingas lėtas nukreipimas galvos kryptimi, priešinga judėjimui, ir tada greita grįžimas į įprastą bagažo padėtį (galvos niztagmas). Akys atlieka panašius judesius: greitą pasukimą sukimosi kryptimi ir lėtą sukimosi kryptimi priešinga kryptimi.

Pratimai yra siejami su nuolatiniu įgimtų motorinių refleksų korekcija. Centrinė reguliavimo įtaka suteikia reikiamą raumenų toną pagal savavališkų judesių prigimtį.

Prieš atliekant LH sesijas su šia pacientų grupe, būtina nustatyti vestibulinio sutrikimo pobūdį, pusiausvyros jausmą ir sunkumo laipsnį.

Tuo tikslu rekomenduojami bandymai.

Vestibilinio aparato stimuliuojamų reakcijų įvairovė yra dėl jos anatominių ir funkcinių ryšių su vegetatyviniais branduoliais ir per juos į vidaus organus.

Taigi, su vestibuliarinio aparato sudirgimu gali būti:

• vestibulinės-somatinės reakcijos (skeleto raumenų tonuso pokyčiai, "apsauginiai" judesiai ir tt);
• vestibulinės ir vegetatyvinės reakcijos (pulso, kraujo spaudimo ir kvėpavimo pasikeitimai, pykinimas ir kt.);
• vestibulinės-jutimo reakcijos (pojūtis ar priešinga rotacija).

Mūsų patirtis rodo, kad fizinės reabilitacijos priemonės (ypač fizinės pratybos) gali įtakoti vestibuliarinį analizatorių, atliekant "vestibuliarinį mokymą".

Naudojant specialią vestibuliarinės mokymą kompleksinio gydymo pacientams, sergantiems osteochondroze gimdos kaklelio stuburo prisideda prie stabilumo, orientacijos erdvėje, sumažinti vestibiuliarinio-vegetatyvinių reakcijų restauravimo, pagerinti bendrą pacientų būklę, prisitaikymą prie fizinio streso, ir įvairių pokyčius kūno padėtį.

Kartu su raumenų kaklo, pečių ir viršutinių galūnių poilsiui, taip pat atliekantiems pratimus padidinti judesių amplitudė per peties sąnario, stimuliacija kraujotakos turėtų skatinti nervų šaknelių, siekiant sumažinti jų sudirginimą reiškinius. Siekiant išspręsti šią problemą, pirmiausia prisideda prie stato-kinetikos ir vestibulo-vegetatyvinio atsparumo atstatymo pratybų. Paprastai praktikoje naudojamos specialios pratybos gali būti sujungtos į kelias grupes.

1. Specialūs pratimai su pirminės poveikio puslankiu kanalų: pratimai su kampinius pagreičius ir lėtėjimo (eismo kamieno, galvos trijų plokštumų, atsižvelgiant į iš pusapvalės kanalų kryptimi - priekinis, sagitalinėje ir horizontali).

• Atsistojus ant pirštų (kartu su kojomis), atlikite 5 liemens sukamas į horizontalią padėtį (ma-whisker judesiai); vienas šlaitas per sekundę.
• Kojos vienoje eilutėje (tiesiai prieš kairę), rankos ant juosmens, 6 liemens liemenį į kairę ir į dešinę (ma-whisker judesiai); vienas šlaitas per sekundę.
• Atsistokite ant pirštų (kojos kartu), maksimaliai pakreipkite galvą atgal; laikykite šią poziciją 15 sekundžių. Tas pats, bet uždaras akis; 6 sek.
• Kojos ir kojinės kartu, rankos ant juosmens, uždarytos akys; stovėti 20 s.
• Sustoja vienoje eilutėje (tiesiai prieš kairę), rankas ant juosmens; stovėti 20 s. Tas pats, bet uždaras akis; stovėti 15 sekundžių.
• Kojos kartu, rankos ant liemens, pakilti ant pirštų; stovėti 15 sekundžių. Tas pats, bet uždaras akis; stovėti 10 sekundžių.
• Rankos ant juosmens, sulenkite kairę koją, nuplėškite grindis, pakelkite dešinės kojos pirštą; stovėti 15 sekundžių. Tas pats su kita kojelė. Tas pats, bet uždaras akis; stovėti 10 sekundžių.
• Atsistojus ant pirštų, atlikite 6 spyruoklinius judesius į kairę ir dešinę; vienas judesys per sekundę.
• Atsistojus ant dešinės kojos piršto, rankos ant juosmens, atlikite 6 kirpimo judesius, kairę koją į priekį ir atgal (su visomis judesių amplitudėmis). Tas pats su kita kojelė.
• Atsistojus ant pirštų, atlikite 10 greitų galvų linkę į priekį ir atgal.
• Pakilti ant dešinės kojos piršto, sulenkti kairę koją, nuplėšti grindis, pakreipti galą kiek įmanoma, uždaryti akis; stumkite 7 sekundes. Tas pats su kita kojelė.

Pirmosiomis treniruotės dienomis su posūkiais ir įlinkiais trunkės atliekamos nedideliu tūriu ramiu tempu, į vidų ir išorę. Sėdi ir stovi. Kiekvienam kanalui pacientas gamina pratimus, t. Y. Nurodytose plokštumose - priekinė, sagittalinė ir horizontali, būtinai pradedant nuo tos plokštumos, kurioje jie yra laisvesni, lengviau.

DĖMESIO! Viršūnių šlaitai ir posūkiai yra draudžiami 1,5-2 savaites.

Specialūs pratimo pusapvaliai kanalai turi būti keičiami kvėpavimo ir bendrųjų atkūrimo pratimais, kad nebūtų sukelti vestibulinio aparato pakartotinio sudirginimo reiškiniai.

Jei galva juda visose plokštumose, sustoja tiesia padėtimi, pacientas atlieka gana laisvą, tada šie judesiai yra įtraukti į gydomąją gimnastiką. Pradžioje rekomenduojama, kad galva būtų perkelta į i.p. Gulėdamas ant jo nugaros, pilvo, ant jo pusės.

2. Specialios pratybos, turinčios įtakos otolito aparatui. Šios pratybos apima elementus, turinčius tiesioginį judesį su lėtinimais ir greitėjimais (vaikščiojimas, pritūpimai, važiavimas skirtingu greičiu ir kt.).

DĖMESIO! Reikėtų prisiminti, kad otolito aparato sudirgimai sustiprina vegetatyvinius sutrikimus, todėl, naudojant šiuos pratimus, būtina atidžiai stebėti paciento reakcijas.

3. Norėdami treniruoti orientacijos erdvėje gebėjimus, pratimai naudojami pusiausvyrai, t. Y. Atkurti vieną iš pagrindinių vestibuliarinio analizatoriaus funkcijų.

Pirmoje pusėje gydymo kursą rekomenduojama funkcijų vykdymu viršutinių galūnių ir kamieno, o stovi ant grindų, iš pradžių su plačiai išdėstytų kojų (platesnė pečių), o po to palaipsniui suvedančių kamino ir mažesnių palaikymas (pėdų pečių pločio plotą, pėdų kartu, vieną koją į kitą stovi ant pirštų, ant kulno, ant vienos kojos).

Antroje pusėje iš gydymo kursą taikyti pratimus siauros guolio paviršiaus aukštyje ne gimnastikos suolelio (iš pradžių plačiu pagrindu ir tada ant geležinkelio gimnastikos suoliukai, treniruokliai ir kt. Gimnastikos aparatai).

4. Siekiant pagerinti judesių koordinavimą, pratybas mesti ir sugauti įvairius daiktus (rutulį, medikamentą) kartu su rankų judesiais, pėsčiomis ir tt, atliekamas i.p. - sėdėti, stovėti ir vaikščioti.
5. Orientacija kosmose vykdoma dalyvaujant regėjimui. Todėl jo išskyrimas iš visų pratimų padidina vestibuliarinio aparato reikalavimus.
6. Remiantis B.Bobato ir K.Bobato metodu, pusiausvyros mokymas atliekamas remiantis kaklo tonikos asimetrinio reflekso panaudojimu.

Gimdos kaklelio tonikas. Kai galvą juda, daugumoje pacientų padidėja raumens pleištuotės arba pleišto grupės tonas. Šis refleksas dažnai būna susijęs su labirintine-tonikuoto reflekso atsiradimu (padidėjęs IV raumenų pleišto tonas). Todėl ne visada galima atskirti tai, kas įtakoja tam tikros raumenų grupės įtampą, kai galvutė juda.

Patologinių pėdos refleksų korekcija pasiekiama tuo, kad, kai atliekami tam tikri galūnių judesiai, pridedama pozicija, priešinga pozaii, atsirandančiai dėl gimdos kaklelio ir labirinto-tonines refleksų.

Siūlomi tipiniai fiziniai pratimai yra skirti slopinti patologinius postulinės-tonines refleksus.

1. Pratimai yra rekomenduojami, norint sušvelninti raumenų spazmą - bagažinės ekstensorius, atsirandančius dėl labirintinio reflekso p. Gulėti ant jo nugaros.

I.p. - gulintis ant nugaros, ant krūtinės kryžminės rankos (delnai yra pečių sąnarių srityje), kojos yra sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Padedant metodikui, pacientas lėtai persikelia į TL. Sėdi.

2. Pratimai rekomenduojama koreguoti kojų patologinę padėtį.

I.p. - gulėdamas ant nugaros, jo tiesios kojos yra paskleistos. Per pratimą metodikas palaiko paciento kojas - perėjimas prie i.p. Sėdi. Ateityje pacientas pats stengiasi išlaikyti juos atliekant pratimą.

3. Pratimai, rekomenduojami rankoms ištaisyti.

I.p. - gulėdamas ant skrandžio, rankos ištemptas išilgai bagažinės. Metodologas padeda pacientui paimti tiesiogines rankas atgal į išorę, tada pacientas pakelia galvos ir pečių diržus.

DĖMESIO! Ši technika, skirta prailginti pleiskanos ir nugaros raumenis, neleidžia susitraukti raumenis.

Vestibulio aparato apkrovai duoti ypatingą reikšmę įgauna:

• pradinė padėtis, nuo kurios vyksta tas ar tas judėjimas;
• šių judesių tūris vienoje arba tuo pačiu metu keliose plokštumose;
• išjungti vaizdą.

Metodiniai nurodymai

1. Pradinė padėtis gydymo kurso pradžioje yra tik guli ir sėdi, nes daugeliu atvejų paciento pusiausvyros funkcija yra sutrikusi paciento orientacija.
2. Į pradinę padėtį stovint ir tada į pratimus vaikščioti gali eiti su pagerinti paciento būklę.
3. Specialiųjų pratimų kiekis gydymo pradžioje turėtų būti ribotas. Mokymo amplitudė laipsniškai didėja mokymo metu, pasiekiant maksimalų tūrį antrojoje gydymo kurso pusėje.
4. Ypatingas treniruotės metu didelis krūvio padidėjimas pasiekiamas vienu metu vykdomomis pratybomis skirtingose plokštumose su visa apimtimi, t. Y. Pratimai su sukimosi judesiais (galvos ir bagažinės).
5. Antroje gydymo kurso pusėje rekomenduojama naudoti pratimus su akimis, taip padidinant vestibuliarinio analizatoriaus reikalavimus, atsižvelgiant į jau gautus teigiamus vestibulinio aparato mokymo rezultatus.
6. Gydymo kurso pradžioje pusiausvyros pratimai neturėtų būti atliekami po pratimai su galvos ar kamieno sukimu, nes tai gali pabloginti pusiausvyrą.

Antrojoje gydymo kurso pusėje mokymosi rezultatai gali būti vertinami atliekant pratimus balansui po sukimosi judesių.

1. Pirmieji dienas praleidžia tik atskirų klasių terapinių pratimų, nes šie terminai yra galimybės naudotis yra maža (pacientai, nesate tikri jų judesių, dažnai praranda savo balansą, vestibuliarinės sutrikimai lydimi nemalonių pojūčių).
2. Vykdydama vestibiuliarinio mokymą, būtiną draudimo pacientui, kaip naudojamas pratybų pakeisti vestibuliarinio aparato reaktyvumą, bet kuriuo metu gali ateiti disbalansui sunkių vestibiuliarinio-vegetatyvinių reakcijų.

9. Jei gydymo ginekologijos metu pacientams pasireiškia šiek tiek galvos svaigimas, pamokų nebūtina nutraukti. Tyrime jis turi 2-3 minučių ilsėtis. Sėdėti ar pasiūlyti atlikti kvėpavimo pratimą.

LFK atkuriant sutrikusios funkcijos

Pratimų gydymo tikslai:

• Pagerinti kaklo, pečių ir viršutinių galūnių trofinį audinį;
• stiprinti kaklo ir liemens raumenis, galūnes;
• paciento darbingumo atkūrimas.

Šio gydymo laikotarpio ypatumas yra toks:

1. Užsiėmimo metu LFK pašalina medvilnės-marlinio apykaklės tipo Shantsa.
2. Norėdami sustiprinti kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenis, įvedami statiniai pratimai. Pradinė ekspozicija yra 2-3 sekundės. Statiniai pratimai gali būti sugrupuoti taip:
   • kaklo raumenų izometrinė įtempis prie kaklo slėgio (IP - gulėti ant nugaros), priekinė galvos dalis (IP - gulėti ant pilvo) dygies plokštumoje;
   • statiška galvos, galvos ir pečių juostos sulaikymas i.p. - gulėti ant nugaros, ant skrandžio;
   • gydytojo ar metodologo rankos kaklo ir pečių diržo raumenų izometrinė įtemptis su dozuotu atsparumu (IP - gulint ir sėdi);
   • statiška viršutinės galūnės sulaikymas (su gimnastikos objektais be jų.
3. Izometriniai raumenų atmainos derinamos su pratimais, skirtais kaklo, pečių ir viršutinių galūnių raumenims atsipalaiduoti, raumenis atpalaiduoja:
   • specialiosios kvėpavimo pratimai, jei rankų svoris pašalinamas (juos pritvirtinkite prie laikiklio);
   • lengvas rankų drebėjimas lengvai pakreipus bagažą (IP - sėdi ir stovi);
   • nemokamas paskirstytų rankų kritimas (IP - sėdi ir stovi);
   • laisvas kritimas iškeltas pečių diržas, tvirtinant rankas (padėkite juos ant laikiklio).
4. Galimybė naudotis pratimais pečių, alkūnių sąnarių visiškai leidžia jums apsunkinti judesių koordinavimo pratimus.

Terapinės gimnastikos procedūrą papildo pratimai su amortizatoriais.

• I.p. - gulėdamas ant skrandžio, tiesios kojos kartu, rankos palei bagažą. Ištraukite rankas į priekį, sulenkite, pakelkite tiesiai rankomis - įkvėpkite, grįžkite į i.p. - Išsiplauti.
• Atlikite judesio rankas, pvz., Plaukdami stiliu "krūtinėlė": į rankas į priekį - įkvėpkite; rankos šonuose, atgal - iškvėpti (rankos laikomos svoriu).
• Eikite į stovinčią poziciją ant visų keturių. Kvėpavimas yra savavališkas. Pakelkite dešinę ranką ir vienu metu ištraukite kairę koją - įkvėpkite; grįžkite į stovinčią poziciją ant visų keturių - iškvėpkite. Tas pats, kita ranka ir pėda.
• Pakilęs ant kojinių, lėtai pakelti rankas, prijungtas "užraktas", ištempti, lenkimas atgal ir bandymas pažvelgti į rankas, kaip lėtai grįžti į и.п. Pakartokite 5-6 kartus.
• Lenkdami rankas alkūnėmis, pritvirtinkite rankas priešais krūtinę, kad jo pirštų galai būtų ant viršaus. Stenkitės paliesti delnus viena prieš kitą. Pakartokite 10 kartų. Neatsiversdamas rankų, pirmiausia pasukite pirštus į save, tada iš savęs. Pakartokite 10 kartų.
• Sustokite per pusę žingsnio nuo sienos, atsigulkite rankomis. Ištiesdami alkūnės į šonus, lėtai sulenkite rankas, tada ištiesinkite juos, spausdami toli nuo sienos. Artėję prie sienos, pasukite galvą į dešinę, tada į kairę. Pakartokite 8-10 kartų.
• Lenkdami rankas alkūnėse prieš savo krūtinę, gerai suspauskite riešus pirštais. Padarykite aštrius triukus rankomis link vienas kito, įtempdami krūtinės raumenis. Pakartokite 10 kartų.
• Sėdi palmių, stovinčių ant dviejų kėdžių krėslų. Tada lėtai paspauskite ant rankų, nuplėškite kojas nuo grindų. Pakartokite 10 kartų, kad pertrauktumėte.
• Padėkite pirštus ant pečių, traukite alkūnės per galines puses, paimkite pečių ašmenis. Apskritinis judesys pečiasi į priekį, o paskui atgal, bandydamas padaryti apskritimą daugiau. Pakartokite 4-6 kartus kiekvienoje kryptyje.

5. Padidėja galimybė naudoti pratimus, kurie padidina vestibulinio aparato stabilumą. Iki anksčiau siūlomi pratimai yra įtraukti į daugiau sudėtingų posūkiais ir sukimosi kūno, kai vaikščioti ir sėdi ant Pasukamas kėdė, sudėtingas funkcijas, bei mažinant paramos srityje, taip pat gimnastikos įrangos naudojimą, elementų aukštis įvedimas ir galiausiai įtraukimas pratybų metu.

Pratimai fiziniam disku:

• I.p. - stovint ant abiejų pėdų disko. Bagažo pasukimas į dešinę ir kairę su rankų dalyvavimu.
• Tas pats, laikydamas rankas už skersinio strypo, kuris leidžia padidinti judesių amplitudę ir greitį.
• I.p. - stovi vienoje kojoje ant disko, rankos ant diržo. Pasukite koją aplink vertikalią ašį.
• I.p. - Atsistokite, palenkėkite rankas ant disko, stovėdami ant grindų. Sukite diską rankomis, kiek įmanoma pasukite savo kūną į dešinę ir į kairę.
• I.p. - nuleidimas ant disko, rankos ant grindų. Padaro bagažą į dešinę ir į kairę.
• I.p. - sėdėti ant disko, sumontuotos ant kėdės, rankas ant diržo. Pasukite diską į dešinę ir kairę, pasukite liemenį ir padėkite save kojomis (nepašalinkite kojų nuo grindų).
• I.p. - sėdi ant disko, stovi ant grindų, rankas ant grindų. Nejudindami rankos, pasukite diską į dešinę ir į kairę.
• I.p. - stovint ant disko su dviem kojomis, palenkti į priekį ir palaikyti laikiklį. Norėdami pasukti diską į kairę ir į dešinę savo kojomis.
• I.p. - stovėdamas su kojomis ant dviejų diskų. Abi pėdos vienu metu sukasi abu diskuose, tada skirtingomis kryptimis.
• I.p. - stovint ant diskų, susikibę rankomis. Padaro bagažą į dešinę ir į kairę.

6. "Proprioceptive relief" (metodas Y. Kabatas).

[4], [5], [6],

Pratimai viršutinėms galūnes

1 įstrižainė.

A. Judėjimas iš apačios į viršų.

I.p. Pacientas - gulint ant jo nugaros, ranka ištiesta išilgai bagažinės, delno į sofos plokštumą, rankos pirštai yra padalyti, galva pasukta į ranką.

Gydytojas yra viršutinės galinės dalies pusėje, jo rankos dalis (paliekta viršutinei kairiajai galai, tiesiai viršutinei viršutinei galai) apima paciento ranką.

III, IV ir V rankų paciento pirštai suspausti tarp nykščio ir smiliaus gydytojo rankose, vidutinio ir žiedinių pirštai dedamas tarp gydytojo nykščiu ir rodomuoju pirštu paciento, o pirštas plaštakos I lankai. Kita vertus, gydytojas pritvirtina paciento pečių viršutinį peties trečdalį.

Judėjimas. Paciento pečas apibūdina judesį įstrižai, tarsi kažkas mesti pro kito pečių. Šiuo atveju pečas ištraukiamas į priekį, sukasi į išorę ir įtraukiamas: alkūnės sąvaržos rankos šiek tiek sulenkiamos. Paciento galva sukasi priešinga kryptimi. Judėjimo metu gydytojas atsparus visoms jo sudedamosioms dalims, palaipsniui didindamas atsparumą.

B. Judėjimas iš viršaus į apačią.

Nuo galutinės pozicijos 1-ame įstrižainės, viršutinės galūnės yra savo pradinę padėtį atbulinės eigos patį judėjimą: į vidų rotacija, pratęsimo ir įtraukimo peties, dilbio gulėdamas ant pilvo, pratęsimo rankos, pratęsimo ir ūkininkavimo pirštais.

Gydytojas atlieka matuojamą pasipriešinimą delno rankos lygyje, o kita vertus - paciento peties galinėje pusėje.

Dėl raumenų aplink alkūnės sąnarį

Prieš pasibaigiant judesiui nuo apačios į viršų, gydytojas pasipriešina lenkimo sąnario rankos lenkimui. Judėjimas vyksta tokiu pačiu būdu, kad, kai judėjimas užbaigiamas, ranka su lenktomis pirštais yra prie ausies lygio (priešingoje pusėje).

Judant nuo apačios į viršų, atsparumas ištempia ranką į alkūnės jungtį.

2 įstrižainė.

A. Judėjimas iš viršaus į apačią.

I.p. Pacientas - gulintis ant nugaros, rankena yra ištraukiama (iki 30 °), dilbis yra maksimaliai įmanoma pronacija, rankos pirštai yra atskiriami.

Gydytojas yra viršutinės galinės dalies pusėje. Paciento šepetys yra suvokiamas taip pat, kaip ir I įstrižainė. Kita vertus, gydytojas pasipriešina pele.

Judėjimas. Pirštai sulenkiami, tada riešą, dilbį įkišama į minkštimo padėtį, viršutinė galūga pasukama, pasisuka į vidų ir pasislenka.

DĖMESIO! Judėjimo metu raumenis, esančius aplink alkūnės sąnario plotą, reikia atsipalaiduoti.

Pasibaigus judesiui, nykštis sulenkamas ir suderinamas.

Taigi paciento darbo ranka apibūdina judėjimą didelio įstrižainės link priešingą klubą, tarsi pritrauktų objektą virš jo galvos, kad paslėptų jį "priešingoje kelnių kišenėje".

B. Judėjimas iš apačios į viršų.

Nuo galinės padėties paciento ranka pakelta į pradinę padėtį, pratęsiant rankos pirštus, dilbio przystoję, ištraukiant, pratęsiant ir apverčiant pečių išorę.

Dėl raumenų aplink alkūnės sąnarį

Antroje judėjimo trajektorijos pusėje iš apačios į viršų atsparumas lenkia ranką į alkūnės sąnarį taip, kad pečius būtų ištrauktas į horizontalųjį lygį.

Nuo šios pozicijos judėjimas atsinaujina - rankos pratęsimas alkūnės jungtyje į pradinę padėtį.

Su atvirkščiu judesiu pasipriešinimas ištiesiamas iki dilbio.

[7], [8], [9]

Extensorių raumenims ir riešo lankstymams

Judėjimas atliekamas per visą grandinių diapazoną, o atrodo, kad varža atitinka judesius šiuose grandiniuose.

DĖMESIO! Vidutinė 1-osios įstrižainės padėtis - paciento alkūnė remiasi gydytojo skrandžiu, visi galūnių sąnariai šiek tiek sulenkiami. Viena vertus, gydytojas sužino paciento dilbį.

[10], [11]

Už pirštus

Be bendrųjų schemų, pirštų judesių perkvalifikavimas atliekamas atskirai, priverčiant visus raumenis, ypač susijusius, įtempti pagal savo konkrečius veiksmus ir kuo labiau pasipriešinti.

Metodiniai nurodymai

1. Atsparumas, kurį teikia gydytojas (metodistas), nėra pastovus ir visoje tariamoje vietoje keičiasi sustingusių raumenų judesiai.
2. Visada suteikiama maksimali atsparumas raumenų galios gebėjimams, kad, ją įveikus, raumenys daro judesius jungtyje.
3. Suteikiant kuo didesnį pasipriešinimą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad pasipriešinimas nėra pernelyg didelis, dėl ko varstymas nutraukiamas.
4. Atsparumas neturėtų būti per mažas, nes taip bus lengviau dirbti raumenis, o tai nepadės atkurti jėgų.
5. Atskirų jungtinio kompleksinio variklio veikimo galių pajėgumai yra skirtingi (peties ir dilbio rankos); atskirų ryšių stiprumas gali būti didesnis dilbio raumenyse, mažesniuose peties lenkimo raumenyse ir gana mažuose rankos lenkimo raumenyse. Ši aplinkybė reikalauja teisingo pasipriešinimo pasiskirstymo sudėtingo judesio metu.
6. Gydant (metodologą) maksimaliai įmanomą atsparumą, verčia paciento raumenis dirbti visą judesį lygiomis jėgomis, t. Y. Izotoniniu režimu.
7. Keičiant raumenų darbą izometrinė raumenų įtampa tampa izotonine. Kai raumenų darbas pasikeičia, gydytojas (metodistas) gali žymiai sumažinti atsparumą, kad palengvintų paciento greitą pastangų pobūdžio pasikeitimą. Su aktyviojo judesio pradžia (izotoniniu režimu) gydytojas atskleidžia maksimalų atsparumą.
8. Visų judesių metu keletą kartų atliekami raumenų darbo tipai.