Stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės masažas

Masažo metodai apsiriboja paprastu glostymu, trynimu, minkymu, vibracija ir kt. Judesiai atliekami nuo periferijos iki centro limfos ir veninio kraujo tekėjimo kryptimi.

Klasikinis (gydomasis) masažas

Masažo planas: poveikis kryžkaulio, juosmens ir apatinės krūtininės stuburo dalies segmentų paravertebralinėms zonoms (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ - Th ₁₁ ). Masažas atliekamas sėdmenų raumenų, kryžkaulio ir klubakaulio keterų srityse.

Skausmo taškų masažas. Dubens smegenų sukrėtimas.

Pradinė paciento padėtis – gulėti ant pilvo, po pilvo sritimi ir po čiurnos sąnariu dedamas volelis (medvilninis marlės tamponas).

Priklausomai nuo raumenų būklės, technikos naudojamos pasirinktinai: pavyzdžiui, susitraukę raumenys atpalaiduojami švelniais vibraciniais judesiais ir tempiami, o ten, kur raumenys nusilpę ir hipotrofiški, į procedūrą įtraukiamos beveik visos masažo technikos – nuo lengvo smūgio iki stipresnio.

Masažas pradedamas bendru paviršutinišku ir giliu visų nugaros raumenų glostymu.

Paviršinis plokštuminis glostymas atliekamas spiralinio glostymo forma, pradedant nuo sėdmenų srities. Masažuotojo rankų spaudimo jėga palaipsniui didėja. Kaitaliojamas trynimas (patogiau atlikti įstrižai), gilus plokštuminis glostymas atliekamas delniniu rankos paviršiumi ir abiejų rankų pirštų falangomis. Masažuotojo rankos dedamos viena šalia kitos kryžkaulio srityje ir juda iš apačios į viršų lygiagrečiai stuburui, viena ranka į dešinę, kita į kairę nuo stuburo. Kai delnų pagrindai pasiekia apatinius šonkaulius, spaudimas visiškai susilpnėja ir abi rankos grįžta į pradinę pradinę padėtį lanko formos judesiu. Antroji judesių linija eina šonine link pirmosios iš apačios į viršų ir į šonus tarp apatinių šonkaulių ir klubakaulio keteros iki tarpšonkaulinių ir pažastų limfmazgių. Trečioji glostymo linija eina šonine link antrosios iki kirkšnies limfmazgių.

Pjūklas atliekamas skersai arba įstrižai, plokščias gilus glostymas, obliavimas (įstrižai), spiralinis trynimas keturiais vienos arba abiejų rankų pirštais tomis pačiomis linijomis kaip plokščias glostymas, skersinis minkymas, glostymas su svoriu tomis pačiomis linijomis kaip gilus plokščias glostymas, pusapvalis minkymas, glostymas nykščiais pagal paravertebralinėmis linijomis, virš klubakaulio keteros ir išilgai kryžkaulio sąnario; spiralinis trynimas nykščio pagalvėle tomis pačiomis linijomis kaip glostymas; pakaitomis spaudžiant dviem nykščiais pagal paravertebralines linijas; durtinis; apeinamasis glostymas. Šiuo atveju masažo terapeutas uždeda abi rankas kryžkaulio srityje taip, kad nykščiai būtų lygiagretūs nugaros vidurio linijai, o likę pirštai išdėstyti įstrižai, tarsi bandant apimti apatinę nugaros dalį. Iš šios padėties abi rankos vienu metu juda iš apačios į viršų ir šiek tiek į šoną.

Glostymas: plokščias, paviršutiniškas glostymas.

Be glostymo ir trynimo metodų, naudojamas minkymas, tapšnojimas ir vibracija.

Ilgieji nugaros raumenys išlinkimo pusėje masažuojami daugiausia trynimu ir tapšnojimu. Trynimui daugiausia naudojamas iškilimas ties plaštakos pirmojo piršto pagrindu (tenaras). Šie raumenys masažuojami ne per visą ilgį, o tol, kol jie „nukarsta“ juosmens srityje.

Dėl dubens juostos asimetrijos (pakelta juosmens „įgrimzdimo“ pusėje) šonkaulių lankas priartėja prie klubakaulio sparno. Tai reiškia juosmens raumenų tvirtinimosi taškų konvergenciją. Šioje srityje masažas panašus į viršutinės krūtinės ląstos srities masažą ir siekia atpalaiduoti raumenis, išplečiant tarpą tarp klubakaulio sparno ir šonkaulių lanko. Šis išplėtimas padeda ištempti susitraukusius juosmens raumenis.

Masažą patartina atlikti pradinėje padėtyje gulint ant šono (juosmens išlinkimo pusėje). Masažuotojas stovi priešais pacientą. Kairę ranką jis uždeda ant apatinio krūtinės krašto (neužimant „įdubusių“ raumenų srities); dešinę ranką – ant klubakaulio keteros. Suartėjančiais rankų judesiais minkštieji audiniai nukreipiami į „įdubusią“ sritį atpalaidavimo tikslais, ją užpildant (neįkišant pirštų į įdubą), o tada raumenys tempiami išskėstant rankas. Judesys kartojamas 6–8 kartus; juos atlikęs masažuotojas rankomis (sulenktomis „užrakto“ pavidalu) suima klubakaulio keterą ir patraukia dubenį žemyn. Šiuo atveju „įdubę“ raumenys ištempiami ir sujungiami mažų siūlų pavidalu.

Jei juosmens išlinkimo pusėje yra raumenų volelis (raumenų virvelė), rekomenduojama pradėti pradinę padėtį gulint ant pilvo. Masažuotojas stovi juosmens išlinkimo pusėje. Raumenų volelio įtampai sumažinti pirmiausia taikomi atpalaidavimo metodai, o vėliau rekomenduojami trynimo, minkymo ir pirštų baksnojimo metodai, t. y. skirti raumenims stiprinti.

Masažas baigiamas korekciniu efektu, t. y. naudojant raumenų volelio spaudimo techniką pagrindinių ir vidurinių falangų užpakaliniu paviršiumi kryptimi nuo stuburo.

Dėl mažo masažuojamo paviršiaus ploto abiem rankoms, spaudžiant viena ranka uždedama ant kitos ir atliekamas slenkantis ritmiškas judesys iš viršaus į apačią, apeinant klubakaulį.

DĖMESIO! Visais atvejais, kai masažuojamas „įdubusių“ šonkaulių ir raumenų plotas, negalima taikyti spaudimo technikų.

Didelė reikšmė teikiama pilvo raumenų stiprinimui. Dėl dubens juostos padėties pasikeitimo smarkiai pasikeičia pilvo raumenų tonuso santykis, ypač susilpnėja įstrižiniai raumenys.

Raumenims stiprinti naudojami įprasti masažo metodai (pilvo raumenų trynimas šukomis, įstrižinių raumenų minkymas, pilvo raumenų tapšnojimas ir kt.).

Apatinių galūnių raumenų masažas

A. Klubo sąnario srities masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėti ant pilvo, pažeistos galūnės raumenys turi būti kuo labiau atpalaiduoti.

Masažo technikos atliekamos tokia seka:

• gilus sukamaisiais judesiais keturių pirštų pagalvėlėmis;
• sukamaisiais judesiais trynimas nykščio pagalvėle.

Masažuotojas įdeda pirštą tarp didžiojo gūbrio ir sėdmens gumburėlio. Rekomenduojama pirštą įkišti kuo arčiau gūžduobės.

B. Šlaunies raumenų masažas: apimamasis glostymas (rankos dedamos į viršutinį blauzdos trečdalį taip, kad abu delnai būtų vienas šalia kito, o vidurinių pirštų galiukai būtų viename lygyje, pirštai tvirtai suspausti) atliekamas iki sėdmenų raukšlės; pakaitomis atliekamas trynimas (tiek išilgai, tiek skersai); apimamasis nenutrūkstamas glostymas suspaudimu kumščiais (abiejų rankų rankos ir pirštai sulenkiami „samteliu“ ir apkabinami šlaunį iš abiejų pusių). Glostymas pradedamas nuo viršutinio blauzdos trečdalio raukšlės link sėdmenų raukšlės, tada technika tęsiama (abiejų rankų tenarais) link kirkšnies limfmazgių; spiralinis trynimas keturiais vienos arba abiejų rankų pirštais; glostymas; išilginis nenutrūkstamas minkymas. Technika atliekama dviem rankomis, šlaunį suimant iš abiejų pusių taip, kad pirštai būtų nukreipti išilgai šlaunies. Viena masažuotojo ranka dedama 5–7 cm priešais kitą. Raumenys suimami, tempiami ir spaudžiami tenaru ir kitais pirštais; Plokštuminis atskiras-nuoseklus glostymas; pusapvalis minkymas (pakaitomis atliekamas viena ranka, paskui kita); apgaubiantis pertraukiamasis glostymas; skersinis minkymas; apgaubiantis nuolatinis glostymas; kratymas ir bendras glostymas.

B. Kelio sąnario srities masažas: bendras apgaubiantis nenutrūkstamas glostymas (kryptis – nuo viršutinio blauzdikaulio trečdalio iki apatinio šlaunies trečdalio); pakaitinis trynimas; glostymas su spaudimu tenarais (kryptis – nuo apačios į viršų iki apatinio girnelės krašto, tada – iki pakinklio limfmazgių. Antras judesys – iš pradinės padėties judėkite aukštyn, bet tenarai uždedami ant girnelės, iš kur jie slysta į pakinklio duobę. Trečias judesys, kai tenarai uždedami virš viršutinio girnelės krašto ir iš čia taip pat glostomi link pakinklio duobės. Ši technika rekomenduojama norint pagreitinti išskyrų rezorbciją sąnario ertmėje); spiralinis trynimas keturiais vienos arba abiejų rankų pirštais; apgaubiantis nenutrūkstamas glostymas; glostymas dviem nykščiais palei girnelės kraštą ir palei sąnarių tarpus; spiralinis trynimas vienu arba dviem nykščiais tomis pačiomis linijomis ir ta pačia kryptimi; glostymas nykščiais aplink girnelę ir palei sąnarių tarpą; girnelės glostymas dviem nykščiais; pakaitinis girnelės trynimas dviem nykščiais; girnelės glostymas dviem nykščiais; spiralinis girnelės trynimas vienu nykščiu; girnelės glostymas; bendras apgaubiantis nuolatinis glostymas.

Skausmo taškų masažas šlaunies gale, sėdmenų raukšlės srityje, šlaunies viršutinio ir vidurinio trečdalių sandūroje bei šlaunies vidurinio ir apatinio trečdalių sandūroje: sukamaisiais judesiais glostymas ir trynimas, nuolatinė vibracija pirštų galiukais, dūrimas.

G. Blauzdos raumenų masažas

1. Blauzdos užpakalinės dalies raumenų masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėti ant pilvo.

Masažo technikos:

• paviršutiniškas plokščias glostymas abiem rankomis (kryptis – nuo kulno iki apatinio šlaunies trečdalio);
• pakaitinis trynimas;
• plokščias gilus glostymas;
• spiralinis trynimas keturiais pirštais;
• apgaubiantis nuolatinis glostymas abiem rankomis;
• išilginis nuolatinis minkymas;
• apgaubiantis pertraukiamasis glostymas;
• skersinis minkymas, apgaubiantis nuolatinis glostymas;
• voliotis;
• apgaubiantis atskiras nuoseklus glostymas;
• drebulys ir bendras glostymas.

Masažuojant nugaros raumenų grupę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas blauzdos raumens masažui, atskirai masažuojant jo išorinį ir vidinį pilvą.

Masažuojant išorinę pilvo dalį, judesiai pradedami nuo Achilo (kulkanalinės) sausgyslės. Nykštys slysta grioveliu tarp šeivikaulio ir blauzdikaulio raumenų, o likusi dalis – išilgai blauzdikaulio raumens vidurio linijos. Masažuojant vidinę pilvo dalį, nykštys turėtų slysti išilgai blauzdikaulio vidinės pusės, o kiti pirštai – nuo Achilo sausgyslės vidinio krašto išilgai vidurio linijos, tada išilgai griovelio tarp blauzdikaulio raumens išorinės ir vidinės pilvo dalių. Tada pirštai susijungia pakinklio duobėje. Pakinklio duobė yra gana jautri spaudimui, nes jos audinyje yra kraujagyslių, nervų kamienų ir limfmazgių, todėl visus masažo metodus reikia atlikti atsargiai.

2. Blauzdos raumenų anterolateralinės grupės masažas.

Masažo technikos:

• bendras apgaubiantis nepertraukiamas glostymas nuo pirštų pagrindo iki apatinio šlaunies trečdalio (atliekamas dviem rankomis);
• pakaitinis trynimas;
• išlyginant blauzdos priekinę šoninę raumenų grupę rankų nykščiais;
• spiralinis trynimas rankos nykščiu;
• glostymas nykščiais;
• minkymas dviem rankomis, panašiai kaip žnyplės;
• bendras apgaubiantis nuolatinis glostymas.

Priekinės raumenų grupės masažas pradedamas nuo išorinės čiurnos ir tęsiasi aukštyn iki išorinio šlaunikaulio krumplyno. Atliekant masažo technikas, ranka tarsi suima blauzdą iš viršaus, nykščiu uždėjus jį ant priekinio blauzdikaulio paviršiaus ir judant iš apačios į viršų išilgai blauzdikaulio vidinio krašto, o likusia dalimi – nuo išorinės čiurnos priekinio krašto iki šeivikaulio galvos priekinio krašto.

Masažuojant išorinį blauzdos paviršių, ranka taip pat suima blauzdą, tačiau dabar nykštys slysta aukštyn nuo išorinės čiurnos priekinio krašto iki priekinio šeivikaulio krašto, o likę pirštai eina palei šeivikaulio ir blauzdikaulio raumenų ribą.

D. Čiurnos sąnario srities masažas.

Procedūra pradedama nuo priekinio paviršiaus, tada pereinama prie šoninių paviršių po kulkšnimis ir prie nugaros, dengiamos Achilo sausgyslės. Žiedinis trynimas atliekamas nykščio ir kitų 4 pirštų pagalvėlėmis, pakaitomis jas fiksuojant ant sąnario paviršiaus. Glostymas ir trynimas gali būti atliekami abiem rankomis vienu metu – kiekviena savo puse.

Masažo technikos:

• apgaubiantis spaudžiantis glostymas, pakaitomis trynimas abiem rankomis nuo pirštų pagrindo iki blauzdikaulio vidurio;
• glostymas nykščiais čiurnos srityje iš apačios į viršų (masažuotojas rankas pozicionuoja taip: nykščiai dedami ant čiurnos sąnario galo, o kiti pirštai suima pėdą po kulnu). Spiralinis trynimas nykščiu (nykštis atsargiai išskleidžia tiesiamųjų raumenų sausgysles, giliai įsiskverbdamas į sąnario tarpą nuo čiurnos sąnario kapsulės priekinės sienelės pusės);
• bendras apgaubiantis nuolatinis glostymas.

Didelė reikšmė teikiama Achilo (kulno) sausgyslės masažui, kuri atlaiko didelį fizinį krūvį. Vienas iš sausgyslės stiprinimo būdų yra masažas. Masažo technikos pradedamos nuo kulno, tada pereinama prie sausgyslės, o vėliau – prie blauzdos raumens.

Atliekant procedūrą, rekomenduojama laikytis šios veiksmų sekos:

• žnyples primenantis glostymas viena ar dviem rankomis;
• spiralinis trynimas vieno nykščio pagalvėle (kitos rankos nykštys tarnauja kaip atrama ir yra kitoje sausgyslės pusėje);
• žnyples primenantis glostymas;
• minkymas dviem rankomis, panašiai kaip žnyplės;
• žnyples primenantis glostymas.

E. Pėdų masažas.

Masažuojant pėdą, kiekvienas pirštas masažuojamas atskirai ir piršto pagrindo kryptimi. Pėdą geriausia trinti išilgai įdubimų tarp padikaulių, tai skatina geresnę kraujotaką visoje galūnėje.

Masažuokite pėdos nugarėlę taip:

• apgaubiantis nepertraukiamas glostymas abiem rankomis nuo pirštų pagrindo iki blauzdos vidurio;
• pakaitinis trynimas;
• apgaubiantis spaudžiantis glostymas;
• spiralinis trynimas keturiais pirštais;
• tarpkaulinių raumenų išlyginimas nykščiu;
• spiralinis tarpkaulinių raumenų trynimas nykščiu;
• tarpkaulinių raumenų išlyginimas nykščiu;
• spaudimas;
• bendras glostymas.

Padas masažuojamas nykščiu arba vidurinio piršto sąnariu, sulenktu smailiu kampu, kryptimi nuo pirštų link kulno ir čiurnos sąnario. Masažo judesiai turi būti stiprūs, kol pacientas pajus nedidelį skausmą. Masažo technikos yra šios:

• plokščias glostymas viena ranka (dešine ranka masažo terapeutas paima paciento dešinę pėdą už pėdos galo taip, kad didysis pirštas atsidurtų griovelyje tarp išorinės čiurnos dalies ir Achilo sausgyslės, o kairės rankos delnu glostytų nuo pirštų pagrindo iki kulno;
• pjovimas viena ranka;
• šukomis primenantis glostymas;
• šukavimas;
• tarpkaulinių raumenų išlyginimas nykščiu;
• spiralinis tarpkaulinių raumenų trynimas nykščiu;
• tarpkaulinių raumenų išlyginimas nykščiu;
• spaudimas nykščio pagalvėle;
• bendras plokščiasis glostymas.

Juosmens-kryžkaulio stuburo masažo technikos metodinės instrukcijos

1. Masažo metu juosmens-kryžkaulio srityje nebūtina naudoti visų metodų, ypač pirmųjų procedūrų metu; reikėtų rinktis tik tuos, kurie šiuo atveju yra tinkamiausi, atsižvelgiant į pradinę masažuojamos srities audinių būklę, jos anatomines ir topografines ypatybes.
2. Esant raumenų skausmui, ypač padidėjusiam juosmens srities raumenų tonusui, pirmiausia reikia masažuoti kryžkaulio stuburo raumenis ir tik sumažinus jų įtampą bei sumažėjus skausmui palpacijos metu, pereiti prie sėdimojo nervo inervuojamų raumenų masažo, taip pat ir paties nervo poveikio.
3. Masažuojant pažeistą koją ūminėje stadijoje, rekomenduojama naudoti šiuos metodus:
   • glostymas (paviršutiniškas, plokščias ir apgaubiantis);
   • priekinės šlaunies ir blauzdos sąnarių ir raumenų trynimas;
   • nedidelis raumenų suspaudimas;
   • vibracinis paviršinis glostymas ir nuolatinė mažos amplitudės blauzdos ir šlaunies raumenų vibracija.
4. Subakutinėje stadijoje nurodomas pažeisto sėdmeninio nervo masažas, naudojant šiuos metodus:
   • plokščias gilus glostymas nykščio delno paviršiumi nervo eiga nuo pakinklio duobės vidurio iki sėdmenų raukšlės iki apatinio sėdynkaulio gumburėlio krašto;
   • trinti nervą abiem nykščiais, judant vienas po kito ir aprašant puslankius viena kitai priešingomis kryptimis;
   • vibracija – pradurimas nykščio galiuku.
5. Masažuojant juosmens-kryžkaulio sritį, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į kampą tarp stuburo ir klubakaulio keteros. Šioje srityje rekomenduojama naudoti glotninimą, sukamaisiais judesiais trynimą nykščiu ir stabilią vibraciją. Giluminį glotninimą geriausia atlikti iš apačios į viršų ir į išorę.
6. Masažuojant pakinklio duobės sritį, masažo technikas reikia atlikti atsargiai, nes ten praeina kraujagyslių-nervų pluoštas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas masažuojant pakinklio duobės išorinį ir vidinį kraštus, kur praeina pusmembraninio, pussausgyslinio, dvigalvio šlaunikaulio raumens sausgyslės ir blauzdos raumens galva.

Pažeidus juosmens-kryžkaulio sritį, naudojami specialūs metodų deriniai:

• varžtais
• dubens smegenų sukrėtimas,
• klubakaulio keteros masažas,
• odos poslinkis dėl trinties,
• sėdmenų masažas,
• klubakaulio srities masažas,
• sakralinis masažas,
• sukant volelį,
• pjūklai,
• pamaina,
• įtampa,
• tarpdygliagyslių ataugų technika,
• apatinių galūnių masažas.

Sraigtinio sukimo technika. Pradinė paciento padėtis – gulėjimas ant pilvo. Masažuotojas stovi kairėje paciento pusėje, dešinę ranką uždeda ant kryžkaulio, nykštį laikydamas kairėje, likusią – dešinėje stuburo pusėje. Masažuotojo rankos II-V pirštais atliekami sukimo ir sukamieji judesiai, kuriais juosmens srityje išstumiami odos audiniai. Judinant pirštus proksimaline kryptimi, išdirbamos visos segmentinės šaknys, nykščiui atliekant atramos funkciją.

Dubens smegenų sukrėtimas. Atliekamas toje pačioje pradinėje padėtyje. Masažuotojo delnai uždedami ant klubakaulių keterų. Atliekami trumpi osciliaciniai judesiai tarp apatinio šonkaulių krašto ir klubakaulio keteros.

Klubakaulio keteros masažas. Pradinė padėtis ta pati (galima sėdėti ant kėdės). Masažuotojas uždeda II-V rankos pirštus ant klubakaulio keteros ir masažuoja audinius mažais odos poslinkiais trintimi ir dozuotu spaudimu stuburo kryptimi. Šiuo atveju intensyviau masažuojami raumenys, esantys kampe tarp stuburo ir klubakaulio keteros.

Odos poslinkis trinties būdu. Pradinė padėtis ta pati. Masažuotojas uždeda ranką juosmens-kryžkaulio srityje ir II, III ir IV pirštų galiukais (galbūt spaudžiant antrosios rankos nugarėlę) atliekami maži sukamieji judesiai. Tokiu atveju rankos pirštai turi tvirtai priglusti prie odos ir ją išstumti.

Sėdmens raumenų masažas. Pradinė padėtis ta pati. Raumenys veikiami trinties, poslinkio metu nuo klubakaulio stuburo ir klubakaulio keteros link kryžkaulio. Trintis reikia atlikti mažais, giliai suimančiais sukamaisiais judesiais, siekiant aptikti raumenų pokyčius. Pirštų slydimas per odą jos nejudinant neturi jokio poveikio. Įtampa apatinėje klubakaulio keteros dalyje iš užpakalio ypač gerai sumažinama vibracija su silpnu slėgiu kartu su trintimi (J. Cordes ir kt.).

Klubakaulio srities masažas. Masažuotojas taiko trinties, odos poslinkio ir glostymo techniką išilgai vidurinio, lanko formos ir šoninio kryžkaulio keterų kryptimi nuo uodegos srities iki kaukolės. Masažas turėtų būti baigiamas tarp klubakaulio keteros ir paskutinio juosmens slankstelio.

Ritininio masažo technika. Norint masažuoti kairę juosmens srities pusę, dešinės rankos pirštą reikia uždėti ant nugaros uodegos srityje, šalia ilgojo nugaros tiesiamojo raumens, kad tarp jų susidarytų smailus kampas. Pirštas įkišamas į ilgojo tiesiamojo raumens griovelį lygiagrečiai raumens kraštui. Kairės rankos nykštys dedamas tokiu pačiu būdu, kranijiniu būdu į kairę. Nugaros tiesiamasis raumuo yra priešais nykščius kaip volelis, ir lengvais sukamaisiais judesiais bei dozuotu nykščių pagrindinių pirštakaulių spaudimu jis ridenamas stuburo link. Masažuotojas pakaitomis judina rankos nykščius kranijiniu būdu.

Pjūklo technika. Abiejų rankų nykštys ir smilius išskleidžiami ir uždedami ant stuburo taip, kad tarp jų susidarytų odos iškilimas. Abiejų rankų priešpriešiniais judesiais, panašiais į pjūklą, atliekamas audinių masažas kaukolės dalių kryptimi.

Pastūmimo technika. Masažuotojas stovi paciento dešinėje (sp - gulėdamas). Kaire ranka fiksuoja paciento dubenį, suimdamas klubakaulio sparną, o dešinės rankos delnu atlieka sraigtinius judesius stuburo link nuo uodegos iki kaukolės dalių (šiuo atveju oda visada pasislenka). Kairė ranka atlieka nedidelį judesį kita kryptimi.

Įtempimo technika. Masažuotojas stovi dešinėje pusėje, kušetės galvūgalyje. Dešinės rankos smilius ir vidurinis pirštai šiek tiek išskėsti, pirštų galiukai nukreipti uodegos kryptimi ir būti juosmens srities apatinėje dalyje, abiejose keterinių ataugų pusėse. Oda po pirštais paslinkta kaukolės kryptimi.

DĖMESIO! Apatinių galūnių masažas atliekamas tik po atitinkamų šaknų segmentų masažo nugaroje, daugiausia trinant odą ir minkant mažais sukamaisiais judesiais su vibracija.

Šlaunies jungiamojo audinio masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėti ant nugaros.

Pirštų prisukimo technika veikia šlaunies plačiosios fascijos užpakalinį kraštą nuo distalinės iki proksimalinės srities. Atliekant šią techniką, nykštys tarnauja kaip atrama.

Šlaunies pritraukiamųjų raumenų masažą rekomenduojama atlikti giliai trinant, odą judinant nuo pakinklio duobės vidinės pusės iki pritraukiamojo kanalo praėjimo. Paskutinėje procedūros dalyje reikia atlikti sukamaisiais judesiais minkymą, atliekant nedidelius judesius, lengvai vibruojant išilgai sartorijaus raumens medialinio krašto, judant proksimaline kryptimi, priklausomai nuo pirštų padėties (J. Cordes ir kt.).

Priekinio blauzdikaulio raumens masažas. Masažuotojo dešinė ranka suima paciento dešinę pėdą, kairė ranka uždedama ant blauzdos taip, kad nykštys būtų skersai priekinio blauzdikaulio raumens šoninio krašto. Raumuo minkomas sukant paciento pėdą kairės kojos nykščio atžvilgiu.

Jungiamojo audinio masažas

A. Šoninio kūno paviršiaus masažas. Masažuojant šonines kūno sritis poodiniais ir fasciniais metodais, kūnas veikiamas per peties rezginį:

A) trumpi masažo judesiai fascine technika plačiausiojo nugaros raumens krašte. Masažuotojas uždeda rankos pirštus prie raumenų pradžios viršutiniame klubakaulio keteros trečdalyje. Įtempimas atliekamas statmenai fascijos šoniniam kraštui. Masažo judesius rekomenduojama atlikti iki menčių arba pečių lygio.

B. Krūtinės ląstos nugarinio paviršiaus masažas:

• trumpi masažo judesiai išilgai stuburo. Masažuotojas stovi už paciento ir dirba to paties pavadinimo rankos trečiuoju pirštu. Masažas atliekamas trumpais judesiais nuo stuburą tiesinančio raumens medialinio krašto, pradedant nuo uodegos dalies link kaukolės dalių išilgai stuburo;
• trumpi masažo judesiai raumens, tiesinančio stuburą, šoniniame krašte. Pradinė paciento ir masažo terapeuto rankų padėtis yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Masažas atliekamas poodiniais arba fasciniais metodais, kaip ir trumpi stuburo masažo judesiai;
• Masažo derinys stuburui ir stuburą tiesinančio raumens šoniniam kraštui. Masažuotojas uždeda rankų pirštus ant stuburą tiesinančio raumens šoninio krašto. Audinių poslinkis ir įtempimas atliekamas kaukolės kryptimi. Įtempimas atliekamas šiek tiek sukant ranką.

Stimuliacinis judesys tęsiasi virš raumens ir vėl baigiasi šiek tiek labiau kranialiniu keliu ties keterinėmis ataugomis. Tokiu būdu sukuriama maža vingiuota linija;

• ilgi masažo judesiai per nugarą. Masažuotojas sėdi už paciento ir dirba viena (tos pačios rankos) ranka. Ilgi masažo judesiai atliekami nuo plačiojo nugaros raumens krašto iki stuburą tiesinančio raumens šoninio krašto ir tarp šonkaulių. Masažo judesiai atliekami nuosekliai iki apatinio menčių kampo;
• Išilginis paravertebralinių sričių masažas. Masažuotojas uždeda rankų pirštus prie stuburą tiesinančio raumens šoninio krašto. Audiniai perstumiami kaukolės kryptimi, įtempiama apatinė menčių ašmenų kampai.

B. Sakralinės-dubens srities masažas:

1. masažas kryžkaulio krašte. Pradinė paciento padėtis – gulėjimas ant šono. Masažuotojas uždeda priešingos rankos pirštus prie tarpsėdmeninės raukšlės ties kaulo kraštu, audiniai perstumiami link sėdmens fascijos. Taip pat taikomas įtempimas;
2. trumpi masažo judesiai nuo apatinio iki viršutinio juosmens-kryžkaulio sąnario krašto. Masažo judesiai atliekami panašiai kaip aprašytos aukščiau;
3. trumpi kryžkaulio masažo judesiai to paties pavadinimo ranka. Masažo judesiai pradedami nuo tarpsėdmeninės raukšlės ir atliekami paeiliui vienas po kito dešinėje kryžkaulio pusėje. Įtempimas taikomas kaukolės kryptimi. Masažas atliekamas nespaudžiant audinių;
4. trumpi masažo judesiai klubakaulio keteros krašte. Masažo judesiai pradedami nuo juosmens-kryžkaulio sąnario viršutinio krašto ir tęsiasi iki priekinio viršutinio klubakaulio stuburo arba iki užpakalinės pažasties linijos;
5. dubens srities masažas. Jis atliekamas išilginiais to paties pavadinimo masažo terapeuto rankos judesiais. Masažo judesiai atliekami iki 5-ojo juosmens slankstelio keterinės ataugos iki priekinio viršutinio klubakaulio stuburo arba iki tiesiojo pilvo raumens krašto taip:
   • rankos pirštai turėtų būti dedami prie 5-ojo juosmens slankstelio keterinės ataugos;
   • Rekomenduojama audinius perkelti šonine kryptimi;
   • Atliekant visus išilginius judesius, masažo metodai yra įmanomi tik tada, kai pacientas patiria „pjovimo“ pojūtį, kai audinys tempiamas.

Esant audinių įtempimui, dubens sritį rekomenduojama masažuoti šia technika:

• nuo juosmens-kryžkaulio sąnario viršutinio krašto iki priekinio viršutinio klubakaulio stuburo arba iki tiesiosios žarnos projekcijos krašto;
• nuo juosmens-kryžkaulio sąnario viršutinio krašto iki 5-ojo juosmens slankstelio keterinės ataugos.

G. Didžiojo gūbrio srities masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėjimas ant šono.

Masažuotojas uždeda pirštus ant šlaunies galo maždaug 10 cm atstumu nuo gūbrio. Audinys perkeliamas link klubo-blauzdikaulio trakto nugarinio krašto, o audinys tempiamas link fascijos krašto. Masažo judesius rekomenduojama atlikti tose srityse, esančiose už gūbrio. Pagerėjus audinių elastingumui, galima atlikti išilginius judesius. Poslinkis atliekamas proksimaline kryptimi.

D. Apatinių galūnių raumenų masažas. Pradinė paciento padėtis – gulėti ant nugaros. Masažuotojas dirba priešinga ranka:

• Klubinio-blauzdikaulio trakto masažas. Trumpi masažo judesiai, naudojant poodinius arba fascinius metodus, atliekami nuo šlaunies vidurio proksimaline kryptimi, nuo vidurio – distaline kryptimi iki kelio sąnario. Išilginį masažą rekomenduojama atlikti naudojant tik poodinius metodus;
• masažas sartorijaus raumens medialinio krašto srityje. Masažuotojas dirba viena ranka. Trumpi masažo judesiai, naudojant poodinius arba fascinius metodus, atliekami nuo raumens vidurio proksimaline ir distaline kryptimis. Išilginis masažas, naudojant tik poodinius metodus, priklausomai nuo indikacijų, atliekamas panašiai;
• trumpi masažo judesiai padus raumens srityje. Masažuotojas uždeda to paties pavadinimo rankos viduriniojo piršto galiuką prie blauzdos raumens pradžios. Įtempimas taikomas distaline kryptimi. Padidėjus audinių įtempimui, masažo judesius rekomenduojama atlikti poodine technika;
• trumpi masažo judesiai čiurnos srityje. Masažuotojas uždeda priešingos rankos vidurinį pirštą čiurnos šakės srityje; priešinga ranka palaiko pėdą vidurinėje padėtyje. Įtempimas pasiekiamas sulenkiant pėdą plantariškai;
• trumpi masažo judesiai kulno srityje. Masažuotojas uždeda pirštus ant lateralinės arba vidurinės kulno pusės. Priešinga ranka palaiko pėdą vidurinio padų sulenkimo padėtyje. Įtempimo technika atliekama sulenkiant pėdą į nugarą (ekspozicija – du trumpi masažo judesiai iš eilės);
• trumpi masažiniai judesiai pirštų pagrindinių sąnarių nugarinėje ir pado pusėje. Masažuotojas uždeda pirštus prie pirštų sąnarių pagrindo (pirštai yra nugarinio arba pado lenkimo būsenoje). Įtempimas sukuriamas pirštų nugariniu arba pado lenkimu;
• trumpi masažo judesiai šoniniu ir viduriniu pėdos paviršiais. Masažuotojas uždeda pirštus ant pado šoniniame arba viduriniame krašte. Įtempimas taikomas pado kryptimi. Masažo judesiai atliekami kryptimi nuo kulno iki pirštų iškilimų.

Metodologiniai nurodymai:

• ūminiais ligos atvejais rekomenduojama vartoti mažas ekspozicijos dozes;
• raumenų hipertoniškumo ir paviršinės hiperalgezijos atveju naudojamos mažo intensyvumo ekspozicijos dozės;
• esant raumenų hiperalgezijai, rekomenduojama vartoti vidutines dozes, esant raumenų atrofijai – intensyvų poveikį;
• Padidėjusio dirglumo vietas ir maksimalų tašką reikia masažuoti paviršutiniškai, o ne intensyviai;
• slėgio intensyvumas turėtų didėti nuo paviršiaus iki audinio gylio ir, atvirkščiai, mažėti nuo kaukolės-šoninės iki kaukolės-medialinės zonos; patartina jį palaipsniui didinti nuo procedūros iki procedūros;
• Vidutinė segmentinio masažo trukmė yra 20 minučių; ūmiomis sąlygomis nurodoma trumpesnė trukmė.

DĖMESIO! Segmentinį masažą reikia nutraukti, kai pašalinamos visos refleksinės apraiškos, nes tolesnis jo tęsimas gali sukelti naujų audinių sutrikimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupresūros masažas

Masažuojant juosmens-kryžkaulio sritį ir apatines galūnes, daugiausia taikomas slopinamasis poveikis. Pirmųjų 2–3 gydymo procedūrų metu rekomenduojamas raminamasis poveikis tolimais, plataus veikimo taškais, ypač tais, kuriems būdingas nuskausminamasis poveikis: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi – viršutinėms galūnėms ir E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan – apatinėms. Vėliau masažuojami vietiniai ir segmentiniai taškai:

• juosmens kryžmens srityje - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC 3 _{yao -yangguan},-V;
• ant apatinės galūnės - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₉ xuan-zhong, E 39 xuan-zhong, E ₃₆ sanjia-t,--zuin ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Akupresūrą, kaip ir kitas refleksologijos terapijos rūšis, rekomenduojama derinti su kitais masažo tipais.

Taigi, gydant pacientus, kenčiančius nuo stuburo ligų, masažas turi dvi pagrindines technikos kryptis:

• atpalaiduoti įsitempusias raumenų grupes;
• siekiant stimuliuoti nusilpusių raumenų funkciją.

Pirmoji technikų grupė apima:

• glostymas,
• drebulys,
• čiuožimas,
• voliotis,
• taškinio masažo stabdymo metodas,
• refleksinių veiksmų technikos.

Antroji technikų grupė apima:

• gilesnis glostymas,
• trituracija,
• bakstelėjimas (kaip vibracijos rūšis) ir kiti refleksinių veiksmų metodai.

[ 4 ]