Kvėpavimo takų alergijos priežastys

Kvėpavimo takų alergijos atveju daugiausia pasireiškia įkvėpimo metu pasireiškiantis jautrinimas įvairiems egzogeniniams alergenams.

Buitiniai alergenai užima pirmaujančią vietą kvėpavimo takų alergijų formavime.

Namų dulkės yra daugiakomponentės sudėties. Jose yra namų dulkių erkučių, epidermio, grybelinių, bakterinių, cheminių alergenų.

Vaikas, sergantis kvėpavimo takų alergija, gali būti jautrus tiek sudėtiniam alergenui – namų dulkėms, tiek atskiriems jo komponentams.

Didžiąją namų dulkių dalį sudaro namų vabzdžių faunos alergenai: chitininis kiautas, namų dulkių erkučių (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), tarakonų (Blattella germanica, Blattella orintalis) išskyros ir ekskrementai. Daug erkučių randama kilimuose, apmušalų audiniuose, patalynėje, minkštuose žaisluose ir balduose. Geriausios sąlygos erkėms daugintis yra 22–26 °C temperatūra ir didesnė nei 55 % santykinė oro drėgmė.

Erkių sukeltas jautrinimas pacientams, sergantiems kvėpavimo takų alergija, pasižymi ištisus metus trunkančiais paūmėjimais, kurių dažnis didėja pavasarį-rudenį, o pablogėjimas pasireiškia naktį. Esant alergijai tarakonams, paūmėjimai dažnai pasireiškia dieną.

Pagrindiniai epiderminės alergijos šaltiniai yra įvairių gyvūnų (kačių, šunų, jūrų kiaulyčių, žiurkėnų ir kitų graužikų, triušių, arklių, avių ir kt.) vilna, pūkai, plunksnos, pleiskanos, išmatos, seilės. Agresyviausias kačių kailio alergenas yra Feb 1; šunų – Cad 2, randamas seilėse. Didelė šių alergenų koncentracija namuose išlieka kelerius metus po gyvūno išvežimo.

Paūmėjimai dėl jautrinimo epidermio alergenams pasireiškia ištisus metus, padažnėja šaltuoju metų laiku, kai pacientas daugiau laiko praleidžia uždarose patalpose.

Žiedadulkių alergenai.

Didelį grybelinės sensibilizacijos dažnį sergant alerginėmis kvėpavimo takų ligomis lemia plačiai paplitęs pelėsių grybelis gamtoje. Jų sporos yra mažesnės nei žiedadulkių ir gali būti pernešamos dideliais atstumais. Grybinių aeroalergenų koncentracija ypač didelė regionuose, kuriuose yra daug drėgmės.

Išoriniai grybelinių alergenų šaltiniai yra šieno kupetos, nukritę lapai, šiltnamiai, paukštininkystės ir gyvulininkystės ūkiai, mikrobiologijos, farmacijos ir maisto pramonės įmonės.

Vaikų grybelinės sensibilizacijos vystymuisi didelę reikšmę turi nepatenkinamos gyvenimo sąlygos: pelėsis ant sienų butuose su nesandariais stogais, stovintis vanduo rūsiuose. Didelė pelėsių koncentracija taip pat pastebima dulkėse, vazonų su kambariniais augalais dirvožemyje, oro kondicionieriuose ir drėkintuvuose, narvuose su naminiais paukščiais ir gyvūnais.

Esant jautrumui Alternaria ir Cladosporium genties grybams, paūmėjimai padažnėja sporų formavimosi laikotarpiu – nuo kovo iki pirmųjų šalnų. Aspergillus ir Mucor genties grybai labai dažni drėgnose patalpose, kur susidaro sąlygos gausiai formuotis sporoms, o tai sukelia paūmėjimus ištisus metus.

Kai kurios vaistų grupės gali sukelti alerginių kvėpavimo takų ligų paūmėjimą. Tarp jų pirmaujančią vietą užima penicilinų serijos antibiotikai (rečiau makrolidai), sulfonamidai, vitaminai, aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ligos paūmėjimas gali būti susijęs ne tik su šių vaistų vartojimu, bet ir su farmacijos įmonių keliama aplinkos tarša.

Maisto alergenai kvėpavimo takų alergijų etiologijoje vaidina mažesnį vaidmenį nei inhaliaciniai alergenai, tačiau jų vaidmuo formuojantis ir eigant tiek lengvoms alergijų formoms (alerginiam rinitui, pasikartojančiam laringitui), tiek bronchinei astmai, egzogeniniam alerginiam alveolitui, yra gerai žinomas.

Kvėpavimo takų alerginėms ligoms būdinga su amžiumi susijusi jautrinimo spektro evoliucija: mažiems vaikams – maisto alergija, 3–5 metų amžiaus – įkvėpimo alergija buitinėms medžiagoms, o mokykliniame amžiuje – žiedadulkių jautrinimas. Tačiau jautrinimas buitinėms medžiagoms pasitaiko ir jaunesniems nei vienerių metų vaikams, o tai yra nepalankus bronchinės astmos išsivystymo prognostinis požymis.

Kvėpavimo takų alergijų patogenezė. Kartu su gleivinės edema ir hipersekrecija, biologiškai aktyvių mediatorių stimuliuojamos aferentinės nervų galūnės sukelia čiaudulį ir kosulį. Ūminė atopinės reakcijos fazė trunka 30–40 minučių. Uždelsta reakcija (vėlyvosios fazės reakcija) sukelia ląstelių infiltraciją į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, dėl ko joje išsivysto alerginis uždegimas, kuris šiuo metu laikomas pagrindiniu patogenetiniu mechanizmu tiek lengvoms kvėpavimo takų alergijos formoms, tiek bronchinei astmai. Lėtinis alerginis uždegimas prisideda prie kvėpavimo takų hiperreaktyvumo susidarymo. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės hiperaktyvumas kliniškai pasireiškia čiaudėjimu, rinorėja, nosies užgulimu, kosuliu, reaguojant į neantigeninius veiksnius (šaltą orą, fizinį aktyvumą, stiprius kvapus ir kt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]