Smilkinkaulio kaulo lūžis

Smilkinkaulio lūžiai gali atsirasti po sunkios bukos galvos traumos ir kartais apima ausies struktūras, sukeldami klausos praradimą ar veido nervo paralyžių.

Smilkinkaulio lūžį rodo Battle'o požymis (ekchimozė retroaurikulinėje srityje) ir kraujavimas iš ausies. Kraujavimas gali kilti iš vidurinės ausies per pažeistą būgninę membraną arba iš lūžio linijos klausos kanale. Kraujas vidurinėje ausyje suteikia būgninei membranai tamsiai mėlyną spalvą. Smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies rodo susisiekimą tarp vidurinės ausies ir povoratinklinio tarpo. Išilginiai lūžiai gali išplisti per vidurinę ausį ir plyšti būgninę membraną; 15 % atvejų jie sukelia veido paralyžių ir retais atvejais – sensorineuralinį klausos praradimą. Uždelstas visiškas veido paralyžius rodo veido nervo edemą be pažeidimo. Kondukcinis klausos praradimas gali atsirasti dėl klausos kauliukų jungties sutrikimo.

Skersiniai lūžiai kerta veido kanalą ir kochleją ir beveik visada sukelia veido nervo paralyžių bei nuolatinį sensorinės klausos praradimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Smilkininio kaulo lūžio diagnostika ir gydymas

Įtarus smilkinkaulio lūžį, rekomenduojama skubiai atlikti galvos kompiuterinę tomografiją, ypatingą dėmesį skiriant įtariamos traumos sričiai. Audiometrija būtina visiems pacientams, patyrusiems smilkinkaulio lūžius, nors ne visada būtina ją atlikti skubiai. Weberio ir Rinne kamertono testai leidžia atskirti laidinį klausos praradimą nuo sensorinio klausos praradimo.

Gydymo tikslas – pašalinti veido nervo paralyžių, kurtumą ir skystorėją. Veido nervo paralyžius, atsiradęs iškart po traumos, rodo sunkų pažeidimą, kurį reikia peržiūrėti ir, jei reikia, susiūti nervą nuo galo iki galo. Uždelstas veido nervo paralyžius beveik visada gydomas konservatyviai, naudojant gliukokortikoidų žvakutes. Nepilna veido nervo parezė, atsiradusi iškart po traumos arba po tam tikro laiko, taip pat didžiąja dauguma atvejų atsistato.

Dėl laidinio klausos praradimo per kelias savaites ar kelis mėnesius po traumos reikia atkurti ryšį tarp klausos kauliukų. Gydymo rezultatai paprastai būna geri. Sensorineuralinis klausos praradimas daugeliu atvejų yra nuolatinis, nėra jokio terapinio ar chirurginio gydymo. Tačiau retais svyruojančio sensorineuralinio klausos praradimo atvejais atliekama bandomoji timpanotomija, siekiant ieškoti perilimfos fistulės.

Pacientus, patyrusius smilkinkaulio lūžius ir patyrusius smegenų skysčio nutekėjimą, reikia hospitalizuoti dėl didelės meningito rizikos. Smegenų skysčio nutekėjimas paprastai sustoja savaime per kelias dienas, nors kai kuriais klinikiniais atvejais gali prireikti juosmeninio drenažo arba chirurginio defekto susiuvimo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]