Laikino kaulo lūžis

Laikino kaulų lūžiai yra įmanomi po sunkios galvos traumos, o kartais ir ausų struktūros, kartu su klausos praradimu arba veido nosies paralyze.

Laiko kaulų lūžį rodo Battle simptomas (ekchimozė už kaulų krašto) ir kraujavimas iš ausies. Kraujavimas gali kilti iš vidurinės ausies per sugadintą bangą arba iš audinio kanalo lūžių linijos. Vidurio ausies kraujas suteikia bangą tamsiai mėlyna spalva. Smegenų skysčio srautas iš ausies rodo ryšį tarp vidurinės ausies ir subarachnoido erdvės. Išilginiai lūžiai gali praeiti per vidurinę ausį ir plyšti barbą; 15% atvejų jie sukelia veido nosį paralyžius ir kartais sukelia neurozensinį klausos praradimą. Uždelstas veido veido paralyžius rodo jo edemą be žalos. Laiduojantis klausos praradimas gali atsirasti dėl garsinių kaukolių prijungimo plyšimo.

Kryžminiai lūžiai kerta veidų kanalą ir kocilus ir beveik visada sukelia veido nero paralyžius ir nuolatinį neurozensorinį klausos praradimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laiko kaulų lūžio diagnozė ir gydymas

Jei įtariate, kad yra laikino kaulo lūžis, rekomenduojama atlikti avarinę kompiuterio galvos skausmą, ypatingą dėmesį skiriant tariamai padarytai žalai. Audiometrija reikalinga visiems pacientams, turintiems kaulų lūžių, tačiau tai ne visada būtina skubiai atlikti. "Weber" ir "Rinne" tuninginiai testai leidžia atskirti laidumo klausos praradimą nuo neurozinenso.

Gydymas skirtas pašalinti veido nosies paralyžią, kurtumą ir skreplius. Veido nervo paralyžius, atsirandantis iš karto po sužalojimo, liudija jo sunkią žalą, kurioje parodyta peržiūra ir, jei reikia, ištisinis nervų susiuvimas. Lėtinis veido nosies paralyžius beveik visada išgydomas konservatyviai, naudojant žvakučius su gliukokortikoidais. Daugeliu atvejų taip pat atkuriama nebaigta veido nosies parencija, kuri atsirado iškart po traumos ar po tam tikro laiko.

Su laidžiu klausos praradimu, būtina atkurti klausos skonio ryšį per kelias savaites iki kelių mėnesių po traumos. Gydymo rezultatai paprastai yra geri. Dažniausiai jutimo skausmas yra nuolatinis, gydymo ar chirurginio gydymo metodų nėra. Tačiau retais atvejais, kai svyruoja sensorineralinė klausos praradimas, bandoma tamponotomija, skirta perilymfalinės fistulės paieškai.

Pacientai, turintys lūžių iš laikino kaulo ir galvos smegenų skysčio, yra hospitalizuoti dėl didelės meningito rizikos. Smegenų skysčio skystis paprastai sustoja spontaniškai keletą dienų, nors kai kuriose klinikinėse situacijose gali prireikti juosmens drenažo ar chirurginio defekto.

[7], [8], [9]