Laimo ligos (Laimo boreliozės) simptomai

Laimo ligos inkubacinis periodas trunka 5–30 dienų, dažniausiai 10–14 dienų.

Nėra vienos Laimo ligos klasifikacijos. Dažniausia klasifikacija yra klinikinė.

Laimo ligos klinikinė klasifikacija

Srautas	Scenoje	Sunkumas
Subklinikinis	-	-
Aštrus	Ankstyva lokalizuota infekcija Ankstyva išplitusi infekcija	Šviesa Vidutinio sunkumo Sunkus
Lėtinis	Remisija Paūmėjimas	-

Dažniausias variantas yra subklinikinė Laimo ligos eiga. Infekcijos faktą patvirtina padidėjęs specifinių antikūnų titras suporuotuose serumuose.

Ūminis kursas (nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių) apima du iš eilės einančius etapus – ankstyvą lokalizuotą infekciją ir ankstyvą išplitusią infekciją.

Lėtinė ligos forma gali trukti visą gyvenimą.

Laimo ligos klinikiniai požymiai skirtinguose infekcinio proceso etapuose

Žala organams ir sistemoms	Ankstyva lokalizuota infekcija	Ankstyva išplitusi infekcija	Lėtinė infekcija
Bendros infekcinės apraiškos	Į gripą panašus sindromas	Silpnumas, negalavimas	Lėtinio nuovargio sindromas
Limfinė sistema	Regioninis limfadenitas	Generalizuota limfadenopatija	-
Oda	Migruojanti eritema	Antrinė eritema ir egzantema	Gerybinė odos limfocitoma; lėtinis atrofinis akrodermatitas
Širdies ir kraujagyslių sistema	-	Atrioventrikulinė blokada; miokarditas	-
Nervų sistema		Meningitas: meningoencefalitas, galvinių nervų neuritas, radikuloneuritas; Bannwartho sindromas	Encefalomielitas; radikulopatija; smegenų vaskulitas
Raumenų ir kaulų sistema	Mialgija	Migruojantis skausmas kauluose, sąnariuose, raumenyse; pirmieji artrito priepuoliai	Lėtinis poliartritas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Laimo ligos simptomai ankstyvoje lokalizuotoje infekcijos stadijoje

Ligos pradžia yra ūminė arba poūmė. Pirmieji Laimo ligos simptomai yra nespecifiniai: nuovargis, šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjusi temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, raumenų skausmai, kaulų ir sąnarių skausmas. Katariniai simptomai (gerklės skausmas, sausas kosulys ir kt.) dažnai pasireiškia intoksikacijos fone, kurie yra diagnostinių klaidų priežastis.

Pagrindinis ankstyvos lokalizuotos Laimo ligos stadijos požymis yra eritema migrans erkės įkandimo vietoje. Per kelias dienas paraudusi sritis plečiasi (migruoja) į visas puses. Kiti Laimo ligos simptomai ūminiu laikotarpiu yra įvairūs ir trumpalaikiai. Galimi dilgėliniai bėrimai, nedideli trumpalaikiai raudoni taškiniai ir žiedo formos bėrimai bei konjunktyvitas. Trečdaliui pacientų padidėja limfmazgiai šalia infekcijos patekimo vietos.

Kai kuriems pacientams eritema nebūna, o klinikinis vaizdas apima tik karščiavimą ir bendrą infekcinį sindromą.

I stadijos rezultatas gali būti visiškas pasveikimas, kurio tikimybė: žymiai padidėja taikant tinkamą antibakterinį gydymą. Priešingu atveju, net ir normalizavus temperatūrą bei išnykus eritemai, liga progresuoja į išplitusios infekcijos stadiją.

Laimo ligos simptomai ankstyvoje išplitusios infekcijos stadijoje

Jis išsivysto praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po ankstyvos lokalizuotos infekcijos stadijos pabaigos. Hematogeninį infekcijos plitimą dažniausiai lydi nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų, odos pokyčiai. Nervų sistemos pažeidimas paprastai atsiranda 4–10 ligos savaitę ir pasireiškia galvinių nervų neuritu. Meningitas, radikuloneuritas, limfocitinis meningoradikuloneuritas (Bannwartho sindromas). Bannwartho sindromas yra neuroboreliozės variantas, paplitęs Vakarų Europoje. Jam būdinga lėta eiga, ryškus radikulinis (daugiausia naktinis) skausmas, limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje.

Širdies pažeidimas sergant Laimo borelioze yra gana įvairus: tai laidumo sutrikimai (pavyzdžiui, atrioventrikulinė blokada – nuo pirmojo laipsnio iki visiško skersinio bloko), ritmas, miokarditas, perikarditas.

Šiuo laikotarpiu pacientams atsiranda trumpalaikiai daugybiniai eriteminiai odos bėrimai. Rečiau pasitaiko kiaulytė, akių pažeidimai (konjunktyvitas, iritas, choroiditas, retinitas, panoftalmitas), kvėpavimo organų pažeidimai (faringitas, tracheobronchitas) ir urogenitalinės sistemos pažeidimai (orchitas ir kt.).

Laimo ligos simptomai lėtinėje infekcijos stadijoje

Lėtinė eiga turi šiuos Laimo ligos simptomus – vyraujanti sąnarių, odos ir nervų sistemos žala.

Paprastai pacientams pasireiškia progresuojanti artralgija, po kurios seka lėtinis poliartritas. Daugumai pacientų artritas atsinaujina per kelerius metus.

Kai kuriais atvejais lėtinė infekcija pasireiškia kaip gerybinė odos limfocitoma ir lėtinis atrofinis akrodermatitas. Gerybinei odos limfocitomai būdingi mazgeliniai elementai, navikai arba neryškiai apibrėžti infiltratai. Lėtiniam atrofiniam akrodermatitui būdinga odos atrofija, kuri išsivysto po ankstesnės uždegiminės-infiltracinės stadijos.

Lėtinės infekcijos atveju nervų sistemos sutrikimai išsivysto per vienerius–dešimt metų nuo ligos pradžios. Vėlyvieji nervų sistemos sutrikimai yra lėtinis encefalomielitas, polineuropatija, spazminė paraparezė, ataksija, lėtinė aksonų radikulopatija, atminties sutrikimai ir demencija.

Lėtinė Laimo ligos eiga pasižymi pakaitomis trunkančiais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, po kurių į infekcinį procesą įsitraukia kiti organai ir sistemos.