Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Laparocentezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Laparocentezės technika
Prieš procedūrą reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, trombocitų skaičių ir krešėjimo būklę. Ištuštinus šlapimo pūslę, pacientas lovoje atsisėda tiesiai, atsilošęs 45° kampu. Pacientams, kuriems yra akivaizdus ir diagnozuotas ascitas, dūrio vieta yra vidurinėje linijoje tarp bambos ir gaktikaulio ir yra apdorojama antiseptiku bei alkoholiu. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ascitu, tiksli ascitinio skysčio vieta nustatoma atliekant pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą. Steriliomis sąlygomis dūrio vieta prie pilvaplėvės anestezuojama 1 % ksikaino tirpalu. Diagnostinės laparocentezės metu per pilvaplėvę įkišama prie švirkšto (50 ml) pritvirtinta 18 kalibro adata (dažniausiai girdimas būdingas spragsėjimo garsas). Skystis lengvai įtraukiamas į švirkštą ir siunčiamas į laboratoriją ląstelių skaičiui, baltymų ar amilazės kiekiui, citologijai ar bakteriologiniam pasėliui nustatyti. Terapinei (didelio tūrio) laparocentezei naudojama 14 kalibro tuščiavidurė adata, prijungta prie vakuuminės aspiracijos sistemos, kuri būtina norint išsiurbti iki 8 l ascitinio skysčio. Esant intersticinei edemai, skysčių persiskirstymo sukelta hipotenzija po manipuliacijos yra reta.
Laparocentezė: kontraindikacijos
Absoliučios laparocentezės kontraindikacijos yra sunkūs, nepagydomi kraujo krešėjimo sutrikimai; žarnyno nepraeinamumas; pilvo sienos infekcija. Santykinės kontraindikacijos yra sunkus kontaktas su pacientu, randai po chirurginių intervencijų punkcijos srityje ir sunki portalinė hipertenzija su ryškiu kolateralinių venų tinklu pilvo srityje.