Lazerio terapija gydant lėtinį prostatitą

Pirmieji lazerio terapijos sėkmės atvejai gydant lėtinį prostatitą buvo siejami su LRT, kuri sugebėjo pakankamai prasiskverbti į prostatos audinį. Tačiau kai kurie autoriai anksčiau pastebėjo, kad mažo intensyvumo lazerio terapijos taikymas kompleksiniame lėtinio prostatito gydyme leidžia pasiekti gana didelį gydymo efektyvumą ir sutrumpinti gydymo trukmę.

L. Ya. Reznikov ir kt. (1990) taip pat įtraukė LILI į kompleksinę įvairių etiologijų likusio uretrito, įskaitant ir lėtinio prostatito sukeltą, terapiją. Naudotas spinduliuotės šaltinis buvo LT-75 helio-neono lazeriai (bangos ilgis 0,632 μm, spinduliuotės galia 28 mW), aprūpinti kvarco monofilamentu plastikiniame korpuse, kurio šerdies skersmuo yra 0,6 ir 0,4 cm (spinduliuotės galia išėjime atitinkamai 12 ir 9 mW). Endouretralinė lazerio terapija, atliekama kasdien 10–14 dienų, turėjo gydomąjį poveikį ne tik priekinės ir užpakalinės šlaplės dalių gleivinei (sumažėjo gleivinės patinimas ir hiperemija), bet ir sėklinio gumburėlio bei prostatos audiniams (sumažėjo sunkumo jausmas tarpvietėje, 3–4 dieną išnyko skausmas, plintantis į tiesiąją žarną, kirkšnį, kapšelį). Gydymo fone pacientai pastebėjo padidėjusį rytinį erekcijos dažnį ir atsigavusį potenciją.

AL Shabad ir kt. (1994) lazerinės terapijos prietaisu „Uzor“, kurio bangos ilgis yra 0,89 μm, generuodami impulsinius artimojo IR spektro srities LILI, naudodami puslaidininkinius spinduolius ant GaAs, kurių impulsų dažnis yra 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz, lėtiniu prostatitu sergantiems pacientams lazerio terapijai. Pagrindiniai šio prietaiso privalumai yra gilesnis IR spinduliuotės įsiskverbimas į biologinius audinius (6 cm) ir šalutinio poveikio nebuvimas. Lazerio poveikis gydant lėtinį prostatitą šiais atvejais buvo tikslingai taikomas ultragarsu nustatytam pažeidimui. Šiuo tikslu buvo naudojamas patobulintas lazerinis tiesiosios žarnos antgalis, leidžiantis spinduliuotę nukreipti į vieną iš liaukos skilčių.

Elektrolazerio terapija, naudojant AELTU-01 „Yarilo“ prietaisą, buvo atlikta taikant šlaplės apšvitinimo su lazeriu ir elektrine stimuliacija derinį. Šis derinys su IR lazerio spinduliuotės, prasiskverbiančios pro odą, poveikiu leido ne tik užtikrinti tolygesnį prostatos apšvitinimą, bet ir selektyviai apšvitinti patologines organo sritis, keičiant šlaplės šviesos kreiptuvo ir IR lazerio spinduolio padėtį. Toks bendras poveikis eksperimente pagerino organo kraujotaką ir leido sustiprinti vaistų poveikį dėl efektyvesnio jų įsiskverbimo į patologinį židinį. Elektrolazerio terapija turėjo priešuždegiminį, analgezinį, priešedemą mažinantį poveikį prostatai, prisidėjo prie imuniteto padidėjimo, pagerino kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją. Elektrolazerio terapija atliekama 2–3 kartus per savaitę arba kasdien, gydymo kursą sudaro 8–12 procedūrų. Pirmosios procedūros trukmė yra 9 minutės, antrosios ir trečiosios – po 12 minučių, likusios – priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir proceso dinamikos.

SN Kalinina ir kt. (2002), V. P. Karavaev ir kt. (2002) naudojo lazerio terapiją kopuliacinės disfunkcijos gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu. Po gydymo 60 % pacientų pastebimai pagerėjo erekcija ir atsistatė libido. RM Safarov ir E. K. Yanenko (2002) nustatė, kad lazerio terapija turi didžiausią poveikį esant stazinei ir infiltracinei formai. Fibrozinė forma daug mažiau reaguoja į lazerio terapiją. Lazerio terapija pagerino prostatos liaukos funkcinę būklę 72,4 % pacientų.

Įvertinome mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės poveikį 20 pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, klinikiniams ir laboratoriniams simptomams, taip pat

Prostatos hemodinamika. Lazerinei terapijai buvo naudojamas daugiafunkcis lazerinis prietaisas „Adept“, kurio bangos ilgis yra 1,3 μm, generuojantis nuolatinę mažo intensyvumo IR spinduliuotę, kurios dažnis yra nuo 1 iki 1950 Hz, monofibrilo išėjimo galia yra 17 mW. Prietaisas „Adept“ priklauso mažo intensyvumo universalių puslaidininkinių lazerių klasei, galinčiai veikti nuolatinės ir moduliuotos spinduliuotės režimais.

Prieš gydymą 85 % pacientų buvo psichoemociškai labilūs; 66 % pacientų skundėsi skausmu, 10 % pažymėjo bendrą blogą savijautą, 95 % – šlapinimosi sutrikimus, 25 % – seksualinius sutrikimus. 95 % pacientų prostatos sekreto analizėje buvo patologinių pokyčių.

IR lazerio spinduliavimas buvo atliekamas transrektaliniu būdu, pacientui gulint ant šono. Seansų skaičius buvo 8–10, kas antrą dieną. Poveikio trukmė – 3–7 minutės. Kaip antioksidantas, šalinantis skilimo produktus dėl metabolizmo aktyvacijos lazerio spinduliuotės veikiamas, pacientams buvo paskirtas vitaminas E + retinolis (Aevit).

Klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai parodė mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės veiksmingumą prostatai pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu. Dėl lazerio spinduliuotės analgezinio poveikio 61 % pacientų sumažėjo lytinių organų skausmas. Beveik visiems pacientams išnyko dizurija, kuri siejama su lazerio spinduliuotės priešuždegiminiu poveikiu. 100 % atvejų pastebėtas potencijos pagerėjimas. 95 % pacientų prostatos sekrecija normalizavosi. 5 % pacientų, kuriems iš pradžių buvo nedidelių prostatos sekrecijos pokyčių (5–10 leukocitų regėjimo lauke), leukocitų skaičius padidėjo pradėjus lazerio terapiją (3–4 seansai). Šį požymį laikome palankiu, nes jis stimuliuoja prostatos sekrecines ir šalinimo funkcijas, atkuriant jos šalinimo latakų drenažo funkciją dėl jų išsiskyrimo iš gleivių ir detrito. Tuo pačiu metu padidėja lecitino (lipoido) grūdelių skaičius, o tai rodo prostatos funkcinio pajėgumo atkūrimą.

CDC hemodinaminiai parametrai taip pat reagavo į lazerio terapiją. Po gydymo padidėjo didžiausio, diastolinio ir vidutinio linijinio greičio vertės tiek centrinėje, tiek periferinėje zonose. Po gydymo centrinėje zonoje sumažėjo pulsacijos indeksas. Pasipriešinimo indeksas nepakito. Kraujagyslės skersmuo centrinėje zonoje nepakito, o periferinėje zonoje padidėjo. Kraujagyslių rezginio tankis po gydymo padidėjo centrinėje zonoje – 1,3 karto, periferinėje zonoje – 2,12 karto. Vidutinė tūrinio kraujotakos greičio vertė po gydymo padidėjo: centrinėje zonoje – 1,86 karto, periferinėje zonoje – 1,93 karto.

Tyrimo rezultatai rodo, kad LILI ypač tinka prostatos periferinės zonos pažeidimams, nes čia labiausiai (daugiau nei 2 kartus) padidėjo kraujagyslių rezginio tankis. Abiejose zonose padidėjo tiesiniai greičiai, ypač stipriai periferinėje zonoje. Panaši situacija pastebėta ir su kraujagyslių skersmeniu. Centrinėje zonoje kraujagyslių skersmuo po gydymo nepakito – rodikliai išliko tokie patys. Nedideli centrinės zonos hemodinamikos ir vaskuliarizacijos pokyčiai arba jų nebuvimas rodo nepakankamą mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės įsiskverbimo gylį. Priešingai, esant prostatos periferinės zonos pažeidimams, ši technika yra optimali.

Taigi, pagrindinis fizinių lėtinio prostatito gydymo metodų veikimo mechanizmas yra prostatos kraujotakos gerinimas, kuris leidžia neutralizuoti svarbiausią šios ligos patogenezės grandį. Taikant kompleksinę terapiją, papildytą mikrobangomis, didžiausias poveikis pastebėtas neutralioje prostatos zonoje, kur padidėjo kraujagyslių rezginio tankis, vidutinis kraujagyslių skersmuo, linijinis ir tūrinis kraujotakos greičiai. Periferinėje zonoje pokyčiai buvo minimalūs. IR lazerio spinduliuotė pagerino hemodinamiką periferinėje zonoje ir neturėjo įtakos centrinei prostatos zonai. Tuo pačiu metu magnetoelektroforezė tolygiai padidino kraujagyslių rezginio tankį ir vidutinį kraujagyslių skersmenį visose prostatos zonose bei pagerino kraujotaką visame organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]