Lazerio terapija lėtinio prostatito gydymui

Pirmieji lazerio terapijos laimėjimai lėtinio prostatito atveju buvo susiję su LRT, kuris gali pakankamai įsiskverbti prostatos audinyje. Tačiau kai kurie autoriai anksčiau minėjo, kad mažo intensyvumo lazerio terapijos naudojimas sudėtingame lėtinio prostato gydyme leidžia pasiekti gana aukštą gydymo efektyvumą ir sutrumpinti gydymo laikotarpį.

L.Ja. Reznikov ir kt. (1990) taip pat įtrauktas į LLLT gydymo komplekso likutinės uretritas įvairių etiologies, įskaitant sudėtingas Lėtinis prostatitas. Spinduliuotės šaltinis, naudojamas su helio-neon lazerių LT-75 (bangos ilgis 0,632 mikronų, 28 mW emisijos galia) įrengtas su kvarco apvalkalą į plastikinį vienagijai su šerdies skersmuo 0,6 ir 0,4 cm (spinduliuotės galia esant išėjimo 12, atitinkamai ir 9 mW). Endouretralnye lazeriu atliekama kasdien 10-14 dienų, turi gydomąjį poveikį ne tik ant priekinės ir užpakalinės šlaplė departamentų gleivinės (sumažinti edemą ir hiperemija gleivinės), bet ir sėklų gumbelis ir prostatos audinį (sumažėjimą pojūčių stiprumą tarpvietę, 3-4 dienas trukusio skausmo išnykimas, sušvirkštus į tiesiąją žarną, patempimai, kapšelis). Atsižvelgiant į gydymo fonas, pacientai pastebėjo ryto erekcijos padidėjimą ir stiprumo atstatymą.

A.L. Shabad ir kt. (1994) dėl lazerio terapija pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitas naudojamas lazerio terapijos prietaisas "Tipiniai" su 0,89 mikronų bangos ilgiui, LLLT generuojančios pulsuojančio šalia-infraraudonųjų spindulių spektrą naudojant puslaidininkių spinduolių GaAs su impulsų dažnis 80 MHz, 150 MHz, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Pagrindiniai šio prietaiso privalumai yra gilesnė infraraudonųjų spindulių skverbtis į biologinius audinius (6 cm) ir šalutinių poveikių nebuvimas. Šių atvejų lazerinis poveikis lėtinio prostatito gydymui buvo tikslingai pritaikytas ultragarsu aptiktam pažeidimo lokaliui. Šiuo tikslu buvo naudojamas patobulintas lazerinis rektalinis antgalis, leidžiantis radiaciją nukreipti į vieną iš liaukų lobulių.

Elektro-lazerio terapija su AELTU-01 "Yarilo" prietaisu buvo atliekama kartu su šlaplės apšvitinimo veikimu lazerio elektro-stimuliacija. Šis derinys su IR lazerio spinduliuotės ateinantį per odą įtaka, leidžiama ne tik suteikti daugiau vienodą švitinimo prostatos, bet keičiant pluošto ir šlaplės IR lazerio spinduolis poziciją taip pat atliekame selektyvus švitinimo patologinių zonų kūno. Šis bendras eksperimento poveikis pagerino organo kraujotaką ir leido sustiprinti vaistų veikimą dėl jų veiksmingesnio įsiskverbimo į patologinį dėmesį. Elektro-lazerio terapija turėjo priešuždegiminį, analgetinį, nuo edematozinio poveikio prostatą, skatino imunitetą, pagerino kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją. Elektro-lazerio terapija atliekama 2-3 kartus per savaitę arba kasdien, gydymo kursą sudaro 8-12 procedūrų. Pirmosios procedūros trukmė - 9 minutės, antrasis ir trečias - 12 minučių, o likusieji - priklausomai nuo klinikinės ir proceso dinamikos.

S.N. Kalinina ir kt. (2002), V.P. Karavaev ir kt. (2002) naudojo lazerio terapiją kopuliacinės disfunkcijos gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu. Po gydymo 60% pacientų pastebimai pagerėjo libido erekcija ir regeneravimas. P. M. Safarovas ir E. K. Janenko (2002) nustatė, kad labiausiai palankios lazerio terapijos poveikis yra su stagnacinėmis ir infiltracinėmis formomis. Pluoštinė forma yra daug mažiau priklausoma nuo lazerio terapijos. Lazerinis gydymas leido pagerinti prostatos funkcinę būklę 72,4% pacientų.

Mes įvertinome mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės poveikį 20 ligonių, sergančių lėtiniu prostatitu, klinikiniais ir laboratoriniais simptomais, taip pat

Prostatos hemodinamika. Lazerinės naudojant daugiafunkcinis lazerio aparato "sugeba" su 1,3 mikrono, žemo intensyvumo generuojančių nuolatinį IR spinduliuotės su dažnio tarp 1 iki 1950 Hz, maitinimo produkcijos vienos skaidulos 17 mW bangos ilgiui. Aparatas "Adept" reiškia mažo intensyvumo universaliųjų puslaidininkinių lazerių klasę, galinčią veikti nuolat ir moduliuotoje spinduliuotės režimuose.

Prieš gydymą 85% pacientų buvo psichoemocinės gerovės; 66 proc. Pacientų skundėsi dėl skausmo, 10 proc. - pažymėjo, kad bendras blogas sveikatos būklė, 95 proc. - šlapinimosi sutrikimai, 25 proc. - seksualiniai sutrikimai. 95 proc. Pacientų pasireiškė patologiniai prostatos sekrecijos pokyčiai.

IR lazerio spinduliavimas buvo atliekamas transrectinai, paciento padėtyje šone. Seansų skaičius per dieną yra 8-10. Ekspozicija - 3-7 minutės. Kaip antioksidantas skilimo produktų pašalinimui dėl metabolizmo aktyvacijos veikiant lazerio spinduliuotės, pacientams buvo priskirtas vitaminas E + retinolis (Aevit).

Klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai parodė lėtiniu prostatitu sergančių pacientų mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės veiksmingumą prostatoje. Dėl skausmingo lazerio spinduliuotės poveikio 61 proc. Ligonių sustojo skausmas lytiniuose organuose. Beveik visi pacientai dingo dysurija, kuri yra susijusi su priešuždegiminiu lazerio spinduliuotės poveikiu. 100% atvejų stiprumas padidėjo. 95% pacientų prostatos sekrecija buvo normalizuota. 5% pacientų, sergančių prostatos sekrecija (5-10 leukocitų regos lauke), po lazerio terapijos pradžios (3-4 gydymo seansai), padidėjo leukocitų skaičius. Mes manome, kad šis ženklas yra palankus, nes stimuliuoja prostatos sekretorines ir išskyros funkcijas, atkuriant išskyros kanalų drenažo funkciją, susijusią su jų išleidimu iš gleivių ir detrito. Tai didina lecitino (lipidinių) grūdų skaičių, o tai rodo prostatos funkcinio pajėgumo atkūrimą.

CDC hemodinamikos parametrai taip pat reagavo į lazerio terapiją. Viršutinės, diastolinės ir vidutinės linijinės greičio vertės padidėja po gydymo tiek centrinėje, tiek periferinėse zonose. Pulsacijos indeksas po gydymo centrinėje zonoje sumažėjo. Atsparumo indeksas nepasikeitė. Laivų skersmuo centrinėje zonoje nepasikeitė ir padidėjo periferinėje zonoje. Kraujagyslių pluošto tankis po gydymo centrinėje zonoje padidėjo 1,3 karto, periferinėje zonoje - 2,12 karto. Vidutinė tūrio greičio verte po gydymo padidėjo: centrinėje zonoje - 1,86 karto, periferinėje zonoje - 1,93 karto.

Tyrimas galima daryti išvadą, kad naudojimo LILR ypač naudingas pakitimų periferinėje prostatos, nes labiausiai padidėja kraujagyslių rezginio tankio (daugiau nei 2 kartus) čia įvyko. Linijiniai greičiai padidėjo abiejose zonose, ypač stipriai periferinėse. Panaši situacija buvo pastebėta ir laivų skersmenyje. Po gydymo indų skersmens pokyčiai centrinėje zonoje nesikeitė - indeksai išliko tokie patys. Nedideli pokyčiai arba jų nebuvimas pagal hemodinamikos parametrų charakteristikas ir centrinės zonos vaskulizacija rodo, kad nepakankamas mažo intensyvumo IR lazerio spinduliuotės skverbtis. Priešingai, prostatos periferinės zonos pralaimu, šis metodas yra optimalus.

Taigi, pagrindinis fizinių procesų, skirtų lėtiniam prostatitui, veikimo mechanizmas yra gerinti prostatos kraują, kuris leidžia nustatyti svarbiausią šios ligos patogenezės ryšį. Atsižvelgiant į sudėtingą terapiją, papildytą mikrobangų krosnele, didžiausias poveikis buvo pastebėtas neutralioje prostatos zonoje, kurioje padidėjo kraujagyslių pluošto tankis, vidutinis indų skersmuo, kraujo tėkmės linijos ir tūrio greitis. Periferinėje zonoje pokyčiai buvo minimalūs. IR spindulių lazerio spinduliuotė pagerino hemodinamiką periferinėje zonoje ir neturėjo įtakos centrinei prostatos zonai. Tuo pat metu magnetofoninė elektrolorozė vienodai padidino kraujagyslių pluošto tankį ir vidinį indų skersmenį visose prostatos srityse bei pagerino kraujo apytaką viso organo srityje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]