Legioneliozės simptomai

Legioneliozės simptomai pasižymi plačiu spektru. Infekcinis procesas gali pasireikšti subklinikoje, besimptomai (pagal kai kuriuos duomenis daugiau kaip 20% vyresnio amžiaus žmonių yra serologiškai teigiami). Legionellosis gali pasireikšti ūmių kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija, bronchitas, alveolitą tipo, ir gali turėti rimtų būklę, su dauginis organų pakitimams gydyti sepsio.

Yra ūminė respiracinė legioneliozė (Pontiac karštligė), pneumonija (Legionelių liga, ūminis alveolitas), karščiavimas su eksanthema (Fort-Bragg karštligė).

[1], [2], [3], [4],

Ūminė kvėpavimo legioneliozė

Daugeliu atžvilgių jis panašus į ARI. Inkubacijos trukmė yra nuo 6 valandų iki 3 dienų. Liga prasideda progresuojančiu negalavimu, pasklidžiu raumenų skausmu. Nuo pirmųjų ligos dienų būdinga kūno temperatūros padidėjimas nuo 37,9 iki 40 ° C. Tai lydina šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmai. Dažnai būdingi neurologiniai legioneliozės simptomai: galvos svaigimas, fotofobija. Nemiga, pakenkta įvairaus laipsnio sąveika ir koordinavimas.

Kvėpavimo sindromui būdingas sausas kosulys, skausmas krūtinėje yra įmanomas kvėpuojant. Kai kurie pacientai skundžiasi gerklės skausmu ir sausumu burnos rieše. Legionella simptomai, kvėpavimo sindromas dažnai derinami su pilvo skausmu, vėmimu. Paprastai šiuose pacientuose nėra inkstų ir kepenų pažeidimo požymių. Keisti hemogramą sudaro vidutinio sunkumo leukocitozė. Ūminė liga baigiasi be gydymo per 2-5 dienas. Reabilitacijos laikotarpiu asthenovegetatinis sindromas išlieka ilgą laiką.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonija (Legioneliozės liga, ūminis alveolitas)

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 (dažniausiai iki 5) dienų. Liga prasideda pasibaigus prodrominiam laikotarpiui, kuris trunka 1-2 dienas. Šiame periotyje pacientai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, apetito sumažėjimo ir lengvo galvos skausmo. Gana dažnai prodrominio laikotarpio metu išsivysto viduriavinis sindromas. Smailės periodui būdinga temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Karščiavimas (labiausiai pastovus legioneliozės požymis) gali trukti iki 2 savaičių. Jis turi perregistruotą ar neteisingą simbolį. Baigiasi lizėmis. Piktumo laikotarpiu dažni tokie legioneliozės simptomai: gausus prakaitavimas, sunkus astenija, intensyvus kvėpavimo sutrikimas krūtinėje. Pleuraus skausmas būdingas daugumai pacientų. Trečdalyje pacientų lokalizacija ir skausmo intensyvumas tiksliai atitinka besivystančią parapneumoninį fibrininį pleuriatą, sunkinančią kvėpavimo funkcijos nepakankamumą. Nuo 2 ar 3 dienos ligos yra sausas kosulys. Skrepliai yra menki, klampūs, gleivinės. Trečdalis pacientų pranešė apie hemoptizaciją. Pneumonija yra apibrėžiama tiek fiziškai, tiek radiologiškai. Virš nukentėjusio plaućio ploto nustatomas perkusinio garso sutrumpinimas, su auskultavimu - drégomis, mażomis burbuliù rales. Pusėje pacientų išgeria sausgyslių, rodančių bronchų obstrukcijos vystymąsi. Legioneliozė pneumonija skiriasi nuo kitų plaučių uždegimo dėl įvairios patologinio proceso lokalizacijos ir plaučių bendrų bei tarpinių pažeidimų dažnumo (kiekviename penktame paciente). Radiografiškai dažniau apibrėžiama vienpusė pleuropneumonija, kuri būdinga ilgalaikiam infiltracijos išlikimui, pleuros pokyčiams ir jų lėtai involutionui. Pacientams, kurių imunodeficitas yra skirtingas gimdymas, nustatomas plaučių audinio sunaikinimas.

Legioneliozės pacientai greitai išsivysto plaučių nepakankamumo simptomų. Tipiška ryškus dusulys, daugelis pacientų, jau ankstyvuoju laikotarpiu, turi būti perkelti į ventiliatorių.

Kartu su kvėpavimo sistemos pralaimu dažnai pastebimi patologijos požymiai kituose organuose ir sistemose. Taigi daugumoje ligonių, sergančių ūminiu ligos laikotarpiu, pastebėta arterinė hipotenzija, santykinė bradikardija, po kurios buvo tachikardija. Širdies garsai yra priblokšti. Daugiau nei trečdalis 4-5-osios ligos dienos pacientų turi skysčių vandenį išmatose. Viduriavimas trunka vidutiniškai apie 7 dienas, kartu su pilvo skausmu dėl įvairių lokalizacijos ir pilvo pūtimo. Maždaug 30% pacientų kepenų pažeidimas pasireiškia padidėjusiu aminotransferazių aktyvumu, gali būti gelta. Kepenų funkcija atkuriama per pirmąsias 2 savaites nuo ligos, o kepenų nepakankamumas vėliau nevartojamas. Šios ligos metu inkstų funkcija dažnai būna sutrikusi, daugiausia dėl židininio nefrito. Gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris gali išlikti ilgą laiką po ūminės ligos fazės (iki 9 mėnesių).

CNS pažeidimai yra daugiau ar mažiau būdingi daugumai pacientų. Iš esmės jie pasireiškia galvos skausmu, encefalopatija. Dažniausiai pasireiškia smegenėlių ir smegenų struktūros. Tai pasireiškia darsartrija. Ataksija, nistagmas, akių motociklo raumenų paralyžius. Depresijos, emocinio labilumo charakteristika. Galimas meningoencefalitas. Reabilitacijos laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi atminties sutrikimu, kai kurie iš jų negali prisiminti įvykių, kurie su jais įvyko ūminėje ligos fazėje.

Periferiniame kraujyje pastebimas leukocitų padidėjimas iki 10-15x10 ⁹ / l. Dažnai pastebima leukocitų formulės keitimas į kairę, sunkiais atvejais gali būti trombocitopenija ir limfopenija. ESR gali būti padidintas iki 80 mm / val.

Su palankiomis ligos eigą nuo antrosios savaitės pacientų būklė gerėja. Atgimimo laikotarpiu silpnumas ir galvos svaigimas išlieka ilgą laiką. Dirglumas. Radiografiniai pokyčiai plaučiuose gali išlikti 10 savaičių. Išskirtais atvejais liga yra sudėtinga dėl plaučių absceso ir pleuros empiemos. Dažniau ligos komplikacija yra infekcinio ir toksinio šoko atsiradimas.

Ūminis alveolitas

Apibūdinamas ūmus pradžia, kai kūno temperatūra padidėja iki 39-40 ° C. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, raumenų skausmų. Nuo pirmųjų ligos dienų yra sausas kosulys. Ateityje padidės kvėpavimo sutrikimas, atsiras kosulys su atsilaisvinusiu (gleivinės ar gleivinės) skrepliu. Išskiriant plaučius, nustatoma plati dvišalė, gausioji, ilgalaikė kritika. Su ilgalaikiu progresuojančiu kursu vystosi fibrozinis alveolitas.

[13], [14], [15]

Ūminis karščiavimas

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 10 dienų. Pagrindiniai legioneliozės simptomai: karščiavimas iki 38 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmas, polimorfinis bėrimas. Ligos trukmė yra 3-7 dienos. Srautas yra palankus.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella komplikacijos

Labiausiai didžiulės legioneliozės komplikacijos yra ūmus kvėpavimo nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas, infekciniu ir toksišku šoku. Gali pasireikšti kraujavimas (nosies, virškinimo trakto ir gimdos) ir tromboembolija. Retais atvejais retai pasitaiko ūminio kepenų nepakankamumo ir supuvimo į plaučius atvejų (plaučių abscesas, pleuros empyema).

Mirtingumas

Kai pneumoninė legioneliozės forma pasiekia 15-20%, dažniau pastebima lėtinėmis plaučių ligomis sergančių asmenų imunodeficitas. Mirties priežastys - infekciniu-toksiniu šoku, plaučių-širdies nepakankamumu ar superinfekcija.