Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Leptospirozės gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Leptospirozės gydymas atliekamas ligoninėje. Hospitalizacija atliekama pagal epidemiologines nuorodas. Ūminiu laikotarpiu režimas yra miegas.
Dieta nustato ligos klinikines ypatybes. Su inkstų sindromo dominavimu - lentelė Nr. 7, kepenų lentelė Nr. 5, su kombinuotais pažeidimais - lentelė Nr. 5 su druskos apribojimu arba lentelė Nr. 7 su riebalų apribojimu.
Indikacijos hemodializei
- Dviejų, trijų dienų anurija.
- Azotemija (2,5-3 g / l karbamido kraujo ir daugiau) kartu su:
- acidozė (kraujo pH mažesnis nei 7,4);
- alkalozė (kraujo pH didesnis kaip 7,4);
- hiperkalemia (virš 7-8 mmol / l);
- plaučių ir smegenų patinimas.
Naudojamas hiperbarinis oksigenavimas. Sunkiu hemoraginiu sindromu paskirkite prednizoloną 40-60 mg per parą arba 180-240 mg per parą į veną.
Nustatykite simptominį gydymą leptospiroze, vitaminų komplekse.
Medikamentinis leptospirozės gydymas
Antibakterinis leptospirozės gydymas atliekamas su penicilino preparatais, kurių dozė yra 4-6 milijonai vienetų per parą, arba ampicilino dozę 4 g per parą. Jei netoleruojate penicilino, doksiciklino dozė yra 0,1 g du kartus per parą, o chloramfenikolis - 50 mg / kg dozę per parą. Kai CNS dozė penicilino buvo padidinta iki 12-18 mln U / dieną, nuo ampicilino dozės - 12 g / dieną, chloramfenikolio - 80-100 mg / kg kūno svorio per dieną.
Antibakterinis leptospirozės gydymas turėtų trukti 5-10 dienų.
Ūminio inkstų nepakankamumo rizika pradiniame etape tuo pačiu sumažinant dienos sumą yra leidžiamas į veną šlapimo osmosinio diuretikai (300 ml 15% manitolio tirpalas, 500 ml 20% gliukozės tirpalu), 200 ml 4% natrio hidrokarbonato tirpalo per dieną dviem etapais. A stadijoje anuricheskoy saluretics gydomos didelėmis dozėmis (800-1000 mg / per dieną iš furozemido), anabolinių steroidų (methandienone 0,005 g 2-3 kartus per dieną), 0,1 g / dieną testosterono.
Kai infekcinės toksinio šoko pacientui į veną prednizoną ir 10 mg / kg per dieną, dopamino pagal individualią schemą dozės, tada paeiliui į veną 2-2,5 litrų tirpalo tipo ar Trisol kvintasol, 1-1,5 l poliarizuoti mišinys (5% gliukozės tirpalas, 12-15 g kalio chlorido, 10-12 vienetų insulino). Fiziologiniai tirpalai pirmiausia švirkščiami į purkštuvą, tada pereina į lašelio įvedimą (su pulso ir kraujospūdžio išvaizda). Su DIC sindromo vystymu, naudojama šviežiai šaldyta plazma, pentoksifilinas, natrio heparinas, proteazės inhibitoriai.
[1],
Apytiksliai nedarbingumo sąlygos
Darbo sugebėjimas po ligos atkurti lėtai, bet visiškai. Neužkrečiami ligoniai gali juos skirti 10 dienų po to, kai temperatūra normalizuojama, kai visiškai atsinaujina, esant meningitui - po smegenų skysčio sanacijos.
Apytikslis darbingumo atkūrimo terminas 1-3 mėnesiai.
Klinikinis tyrimas
Klinikinis tyrimas buvo atliktas 6 mėnesių mėnesio apklausos infekcinės ligos, pagal parodymus - Nefrologas, Oftalmologijos, neurologas, kardiologas. Jei anomalija yra saugomi 6 mėnesius, tolesnio stebėjimo ir gydymo leptospirozės atliktų gydytojų atitinkančių profilį (Nefrologas, oftalmologas, kardiologas) ne mažiau kaip 2 metus.