Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Leptospirozės gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Leptospirozės gydymas atliekamas ligoninėje. Hospitalizacija atliekama pagal epidemiologines indikacijas. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas.
Mityba nustatoma atsižvelgiant į ligos klinikinius požymius. Jei dominuoja inkstų sindromas – 7 lentelė, jei dominuoja kepenų sindromas – 5 lentelė, jei yra kombinuotų pažeidimų – 5 lentelė su druskos apribojimu arba 7 lentelė su riebalų apribojimu.
Hemodializės indikacijos
- Dviejų ar trijų dienų anurija.
- Azotemija (karbamido kiekis kraujyje 2,5–3 g/l ir daugiau) kartu su:
- acidozė (kraujo pH mažesnis nei 7,4);
- alkalozė (kraujo pH didesnis nei 7,4);
- hiperkalemija (virš 7-8 mmol/l);
- plaučių ir smegenų edemos grėsmė.
Naudojama hiperbarinė oksigenacija. Esant sunkiam hemoraginiam sindromui, per burną skiriama 40–60 mg prednizolono per parą arba į veną – 180–240 mg per parą.
Taip pat skiriamas simptominis leptospirozės gydymas ir vitaminų kompleksas.
Leptospirozės gydymas vaistais
Leptospirozės antibakterinis gydymas atliekamas penicilino preparatais, kurių dozė yra 4-6 milijonai V/parą, arba ampicilinu, kurio dozė yra 4 g/parą. Esant penicilino netoleravimui, doksiciklinas skiriamas po 0,1 g du kartus per parą, chloramfenikolis – 50 mg/kg per parą. Esant CNS pažeidimui, penicilino dozė didinama iki 12-18 milijonų V/parą, ampicilino dozė – iki 12 g/parą, chloramfenikolis – iki 80-100 mg/kg per parą.
Leptospirozės antibakterinis gydymas turėtų trukti 5–10 dienų.
Pradinėje stadijoje, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, sumažėjus paros šlapimo kiekiui, į veną skiriami osmosiniai diuretikai (300 ml 15% manitolio tirpalo, 500 ml 20% gliukozės tirpalo), 200 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo per dieną dviem dozėmis. Anurijos stadijoje skiriamos didelės saluretikų dozės (iki 800–1000 mg per parą furosemido), anaboliniai steroidai (metandienonas 0,005 g 2–3 kartus per dieną), 0,1 g per parą testosterono.
Infekcinio toksinio šoko atveju pacientui į veną leidžiamas prednizolonas iki 10 mg/kg per parą, dopaminas pagal individualią schemą, po to nuosekliai į veną suleidžiama 2–2,5 litro tirpalo, pvz., trisolio arba kvintasolio, 1–1,5 litro poliarizuojančio mišinio (5 % gliukozės tirpalo, 12–15 g kalio chlorido, 10–12 U insulino). Iš pradžių fiziologiniai tirpalai leidžiami čiurkšliniu būdu, vėliau pereinama prie lašelinio vartojimo (kai atsiranda pulsas ir arterinis slėgis). Išsivysčius DIC sindromui, naudojama šviežiai šaldyta plazma, pentoksifilinas, natrio heparinas ir proteazės inhibitoriai.
[ 1 ]
Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai
Gebėjimas dirbti po ligos atsistato lėtai, bet visiškai. Pacientų neužkrečiamumas leidžia juos išleisti iš ligoninės praėjus 10 dienų po to, kai temperatūra normalizuojasi ir visiškai pasveiksta, o sergant meningitu – po smegenų skysčio sanitarijos.
Apytikslis darbingumo atkūrimo laikas yra 1–3 mėnesiai.
Klinikinis tyrimas
Medicininė apžiūra atliekama 6 mėnesius, kas mėnesį ją apžiūri infekcinių ligų specialistas, o jei reikia, – nefrologas, oftalmologas, neurologas, kardiologas. Jei patologija tęsiasi 6 mėnesius, tolesnį leptospirozės stebėjimą ir gydymą atlieka atitinkamo profilio gydytojai (nefrologas, oftalmologas, kardiologas) mažiausiai 2 metus.