Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis cholangitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis cholangitas yra lėtinis bakterinis tulžies latakų (ekstrahepatinių ir intrahepatinių) uždegimas.
Lėtinio cholangito simptomai
Latentinė forma: dešiniojo hipochondriumo skausmas ir jautrumas yra silpni arba jų nėra, silpnumas, šaltkrėtis, subfebrilinė kūno temperatūra, kartais odos niežėjimas, odos ir matomų gleivinių gelta, laipsniškas kepenų padidėjimas.
Pasikartojanti forma:skausmas dešinėje pusėje ir jautrumas dešiniajame hipochondriume palpuojant, pykinimas, kartumas burnoje, odos niežėjimas; paūmėjimo metu – gelta, karščiavimas, galima užsitęsusi subfebrili būsena; ilgai trunkant – galinių falangų sustorėjimas būgnelių ir nagų pavidalu laikrodžio stikliukų pavidalu, kepenys ir blužnis padidėja, sutankėja.
Užsitęsusi septinė forma: sunki eiga su karščiavimu, šaltkrėčiu, skausmu dešiniajame hipochondriume, padidėjusiomis kepenimis, blužnimi, sunkia intoksikacija, inkstų pažeidimu, gelta. Primena septinį endokarditą.
Sklerozuojanti (stenozuojanti) forma: bendras silpnumas, negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, odos niežėjimas, gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis.
Vėlyvose lėtinio cholangito stadijose gali išsivystyti kepenų tulžies takų cirozė.
Laboratoriniai duomenys
Tas pats, kas ir ūminio cholangito atveju, tačiau lėtinio cholangito atveju anemija yra dažnesnė.
Instrumentiniai duomenys
Tas pats, kas ir ūminio cholangito atveju. Intraveninės cholangiografijos arba endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu aptinkami išsiplėtę tulžies latakai (ekstrahepatiniai ir intrahepatiniai), sklerozuojančio cholangito atveju – karoliukų formos intrahepatiniai latakai, dažnai smarkiai susiaurėję su sumažėjusia šakojimu, susiaurėjantys kai kuriose bendrojo tulžies latako atkarpose arba per visą jo ilgį.
Apklausos programa
Tas pats, kas ir ūminio cholangito atveju. Be to, sudėtingais diferencinės diagnostikos atvejais būtina laparoskopija su cholangiografija ir tiksline kepenų biopsija.
Lėtinio cholangito diagnozė
Diagnozė suformuluota remiantis cholangito etiologinėmis ir patogenetinėmis savybėmis bei jo vaidmeniu daugelyje kitų patologinio proceso apraiškų.
Pirminis cholangitas išsivysto kaip savarankiška liga. Iš jų reikėtų išskirti pirminį sklerozuojantį cholangitą – ligą, kurios kilmė spėjama esant autoimuninei. „Rytietiškas cholangitas“ taip pat apibūdinamas kaip pirminis – nepakankamai ištirta forma, endeminė kai kuriems Azijos regionams ir galbūt susijusi su klonorchiaze. Antrinio simptominio cholangito atveju pirmenybė teikiama ligai, kuri buvo jo išsivystymo prielaida arba su juo susijusi. Tiesa, sergant cholestaziniu hepatitu ir pirmine tulžies latakų ciroze, įprasta nenurodyti cholangito dalyvavimo patologinio proceso formavime, tačiau tikslinga tai numatyti. Jei cholangitas veikia kaip savarankiška liga, jo pirmenybė turėtų atsispindėti diagnozėje. Tai pabrėžia tokių retų formų išskyrimą nuo absoliučiai vyraujančių antrinio cholangito atvejų.
[