Cholangitas

Cholangitu - uždegimas tulžies latakų (cholangioles - išderinimo mažų tulžies latakus; cholangitas arba angiocholitis - nugalėk didesnių vidinių ir kepenyse tulžies latakus; choledochitis - bendras tulžies latakų žalos; papillitis - Vater spenių pažeidimas ploto). Kaip taisyklė, tai įvyksta prieš sutrikimų tulžies takų obstrukcija fone. Uždegimas gali sukelti tulžies infekciją. Dažnai patologija atsiranda su cistos bendrą tulžies latakų ir tulžies latakų vėžiu. Liga prieš nukristi patogenus bakterinės infekcijos tulžies latakų fone.

ICD-10 kodas

Ši liga priklauso cikle - kitoms tulžies latakų ligoms (K83). Tačiau, šiuo atveju, be sąlygos, kad susiję su tulžies pūslės (K81-K82), kad cistinė latakų (K81-K82) postcholecystectomical sindromas (K91.5).

K83.0 cholangitas. Cholangitas: didėjantis, pirminis, pasikartojantis, sklerozuojantis, vidurinis, stenozuojantis ir grynas. Visiškai pašalintas: cholanginis kepenų abscesas (K75.0) cholangitas su choledokolitiazė (K80.3-K80.4) lėtinis neventinis destruktyvus cholangitas (K74.3).

K83.1 tulžies latakų blokada. Uždegimas, tulžies latako stenozė be akmenų, siaurėjimas. Visiškai pašalintas: su cholelitiazė (K80).

K83.2 tulžies latako perforacija. Tulžies latako plyšimas. K83.3 tulžies latakai. Choledochoduodenalinė fistulė. K83.4 Oddi sfinkterio spazmas. K83.5 Biliardo cista. K83.8 Kitos nurodytos tulžies takų ligos. Smegenys, atrofija, tulžies latako hipertrofija, opa. K83.9. Dilžo tulžies latakų liga.

Cholangito priežastys

Pagrindinė šio ligos priežastis yra konkretmento atsiradimas tulžies latakuose. Be to, ypatingą vaidmenį atlieka etiologinis veiksnys, kuris apima jatrogeniją, parazitines infekcijas, svetimkūnius, dažnius tulžies latakų cistus ir Caroli ligą.

Iki šiol negalima visiškai atmesti parazitinio cholangito dėl fascioliazės, klonchozės ir ascariozės įsiskverbimo. Svarbi ligos atsiradimo sąlyga yra tulžies sąstingis, taip pat infekcijos buvimas. Yra keletas priežasčių, trukdančių tulžies nutekėjimui. Obturatūra gali atsirasti dėl pirminio patologinio proceso. Jis yra tas, kuris provokuoja tulžies hipertenzijos vystymąsi, dėl kurio atsiranda fizinių ir cheminių tulžies savybių pasikeitimas.

Paprasta priežastis yra gerybinių kasos struktūrų, Caroli ligos, diskinezijos sfinkterio buvimas. Norėdami sukelti ligą, galite išmesti silpnosios žarnos kiekį tulžies takuose, taip pat komplikacijas, atsirandančias dėl rekonstrukcinių operacijų žarnų kanaluose. Yra keletas būdų, kaip infekcija patenka į tulžies latakus. Dažnai viskas vyksta hematogeniškai ar limfogeniškai. Patogenai gali tapti sočių mikrofloros mikroorganizmais, kurie yra asociacijose. Dažniausiai liga yra bakterinė. Tai gali sukelti enterobakterijų šeimos atstovai, gramteigiami mikroorganizmai, ne sporos formuojantys anaerobai.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Pagrindinė priežastine liga yra jos derinys su tulžies nutekėjimo pažeidimu. Gryna jo forma nėra tokia dažna, iš esmės ji yra susijusi su cholecistitu ar hepatitu. Iš esmės problema yra bakterinė infekcija. Jis gali prasiskverbti į tulžies latakus per žarnyną arba kartu su krauju. Dažniausiai patogenas yra E. Coli. Labai retai yra enterokokai, stafilokokai ir anaerobinė infekcija.

Plėtros mechanizmas yra stagnacija tulžies. Tai pastebima, kai akmuo užtvertas. Išprovokuoti šį reiškinį gali tulžies latako cistas, opa, endoskopiniai manipuliacijos į bendrą tulžies lataką. Apskritai, bet kokios problemos, susijusios su tulžies nutekėjimu. Todėl laiku pašalinamos problemos gali sumažinti ligos riziką. Dėl savo pobūdžio ligos uždegimas suskirstytas į kelias rūšis. Taigi, cholangitas gali būti katarinis, žarnos ir difterinis.

Cholangito simptomai

Ūminė ligos forma gali atsirasti dėl komplikacijų, susijusių su tulžies pūslės visišku obstrukcija. Labai retai viskas vyksta kaip cholečo komplikacija. Klinikinis manifestacijos vaizdas apima negalavimą, gelta, skausmo sindromą apatinėje dalyje, dilbio. Visa tai gali patekti į karščiavimą, pykinimą, vėmimą. Asmuo neramina painiavos, yra arterinė hipotenzija. Trombocitopenija pastebėta pacientams. Tai yra intravaskulinės koagulopatijos pasireiškimas.

Ūminė ligos forma yra šiek tiek kitokia simptomai. Tiksliau, ji turi dar didesnę srovę. Daugeliu atvejų žmonės yra sutrikę dėl dispepsinių sutrikimų, kurie pasireiškia be karščiavimo ir gelta. Skausmo sindromas nėra. Tarp kartų tarp paūmėjimų simptomai visiškai nėra. Jei taip pat veikia kepenis, prie visų ženklų pridedami tie, kurie atitinka parenchiminę gelta.

Kartais liga gali prasidėti kaip sepsis. Taigi, asmuo yra chroned šalčio ir karščiavimas pakaitomis tarpusavyje. Sunkios formos yra kartu su septiniu šoku ir inkstų nepakankamumu. Karščiavimo dažnumas priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė ligą. Labai sunku praeiti pneumokokinis cholangitas. Kai sumažėja tulžies hipertenzija, simptomai išnyksta. Kilus paūmėjimui, kepenys gali didėti.

Lėtiniu kurso atveju viskas lydima švelnus skausmas, spaudimo jausmas, niežėjimas, silpna gleivinės gelta. Dažnai pasireiškia nemontuota subfebrile. Senyvo amžiaus žmonėms yra ryškus asteno sindromas. Jam pasireiškia karščiavimas ir skausmas.

Pirmieji ženklai

Daug kas priklauso nuo to, kokio asmens negalavimai. Taigi lėtinis cholangitas būdingas asimptominiam tekėjimui, kuris lydimas ūmios formos, bet tik retkarčiais. Ši būklė būdinga karščiavimu, sunkiais kramtymo skausmais pilve ir krūtinėje. Ypač pasireiškia silpnumas, pykinimas, vėmimas ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Dėl šių simptomų galima diagnozuoti.

Lėtinis cholangitas neturi pirmųjų simptomų, nes jis yra beprasmiška. Tai yra pagrindinis pavojus. Liga gali sukelti inkstų komos. Todėl, jei yra kokių nors diskomforto ar problemų, susijusių su cholangito vystymusi, verta kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Dėl lėtinės formos būdingas skirtingo intensyvumo skausmo sindromo atsiradimas. Asmuo jaučiasi pavargęs, jis sutrenkia odos niežėjimą, taip pat karščiavimą. Dažnai būna delnų paraudimas. Terminaliniai pirštų falangai gali sulėtėti.

[6], [7], [8]

Triados yra šarko su cholangitu

Ūminė ligos forma būdinga šarko triaudo buvimu. Jį sudaro trys pagrindiniai simptomai. Paprastai skausmas būna viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante, karščiavimu ir gelta. Pastarųjų dviejų simptomų buvimo nustatymas yra labai paprastas. Norėdami tai padaryti, pakanka ištyrinėti kepenis, jis yra aiškiai išsiplėtęs ir pastebimas palpacija.

Taip pat yra ir Murfio simptomas. Jis apibūdinamas tuo, kad yra jutiklio jautrumas tulžies pūsle. Apibrėžti jį paprasčiausiai atliekant palpaciją. Dešinėje hipochondrijoje yra jautrumas. Paprastai jis plinta visame kepenyse. Kepenų patinimas gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Todėl šio simptomo buvimą lengva nustatyti. Jei teisingai įvertinsime klinikines apraiškas, gydymas bus ne tik teisingas, bet ir veiksmingas.

Todėl pacientai, kuriems yra cholecistitas arba tulžies kolika, yra siunčiami į ultragarsą. Tai patvirtina arba paneigia problemos egzistavimą. Jei patologija nėra aptikta laiku, ji gali aktyviai vystytis. Tai prideda dar keletą simptomų, ty sumaišties ir septinio šoko. Šie ženklai, kartu su Charco triaida, gali sukelti mirtį. Sprendimai dėl hospitalizavimo ir gydymo turėtų būti atliekami per vieną valandą.

Sklerozuojantis cholangitas

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra būklė, dėl kurios būdinga antikūnų prieš tulžies latakai gamyba. Visa tai lydimas tulžies nutekėjimo pažeidimas. Šios ligos formos priežastys nežinoma. Manoma, kad problema yra susijusi su infekcinio agento buvimu, kuris yra provokuojantis veiksnys žmonėms su genetine polinkiu.

Vyrai šį reiškinį dažniau nei moterys. Patologija vystosi 25-45 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais taip atsitinka vaikams. Beveik 70% cholangito yra kartu su opiniu kolitu. Jis gali būti derinamas su diabetu, taip pat su tireiditu.

Liga savaime neparodo. Simptomatologija yra paprasta, ji susideda iš biocheminių parametrų keitimo. Dažniausiai lydima ženklų stoka. Ligos pradžioje žmogus pradeda labai mesti svorį, jis turi niežtinčią odą, skausmą dešinėje pusrutulyje ir gelta. Jei simptomai pradeda pasirodyti, tada procesas yra sudėtingas. Karščiavimas nėra specifinis.

Ligos diagnozė yra serumo tyrimas. Sąlyga būdinga šarminės fosfatazės, taip pat bilirubino, γ-globulino, IgM, padidėjimu. Ultragarso tyrimo metu pastebimas tulžies latakų sienelių storėjimas. Liga pasižymi kepenų pažeidimo atsiradimu, kurį lydi cirozė ir kepenų ląstelių nepakankamumas.

Ūminis cholangitas

Ūminis ligos progresas yra būdingas šaltkrėtis, karščiavimas. Negalima atmesti gausaus prakaito, karčiojo išvaizdos burnoje, taip pat vėmimas. Dažnai dešiniosios hipochondrijos srityje yra skausmai. Kartais skausmo sindromas yra per intensyvus. Kepenys gali augti, kartu su gelta ir odos niežėjimu.

Kartais yra karščiavimas, pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje. Yra silpnumas, nuovargis. Žmogus greitai pavargsta, jis drebulys. Kepenys ir blužnis yra didelio dydžio. Liga gali sukelti komplikaciją. Jie apibūdinami kaip niežulys, nekrozė.

Liga dažnai sukelia sklerozę tulžies latakai. Visa tai ilgainiui prasiskverbia į hepatito vystymąsi. Padėties pasekmė yra kepenų cirozė. Diagnozė nustatoma pagal simptomus. Su palpacija, kepenys yra žymiai išsiplėtusi. Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs rentgeno ir laboratoriniai tyrimai. Anamnezėje - tulžies pūslės liga.

[9], [10], [11], [12], [13],

Lėtinis cholangitas

Ši liga yra būdinga šaltkrėtimui, kuris lydi arba kinta karščiavimu. Žmogus kankina gausų prakaitavimą, karstumą burnoje, taip pat vėmimo ir skausmo sindromą dešinėje pusrutulyje. Kepenys gali žymiai padidėti. Dažnai yra gelta, taip pat odos niežėjimas. Kraujyje yra padidėjęs leukocitų kiekis.

Lėtinė ligos forma atsiranda anksčiau buvusio ūmaus laikotarpio fone. Klinikinis vaizdas yra panašus. Žmogus kenčia nuo aukšto kraujospūdžio temperatūros, taip pat geltonumo sklera. Atsirandantis skausmas dešinėje pusrutulyje. Auka greitai tampa pavargusi, turi silpnumą, aštrių svorio netekimą. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

Lėtinė forma gali sukelti daugybę komplikacijų. Gali egzistuoti gleivinės, hepatitas ir net kepenų cirozė. Todėl negalima toleruoti šios ligos, ypač jos progresavimo. Palpacijos metu jaučiamas staigus kepenų padidėjimas. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydyti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakterinis cholangitas

Dažniausiai pasirodo klasikinė forma, būtent "Charcot" triaida. Žmogus praduria skausmą kartu su gelta ir karščiavimu. Skausmo pojūčiai lokalizuojami daugiausia epigastriniame regione. Dažniausiai pacientai skundžiasi intensyviu ar sunkiu skausmu. Retais atvejais jaučiamas diskomfortas.

Ši patologija būdinga temperatūros padidėjimui iki 39 laipsnių. Kartais tai yra daug didesnis. Be to, yra galvos skausmas, šaltkrėtis. Tyrimo metu gydytojas pastebi padidėjusią kepenų dalį, taip pat skausmą dešinėje pusėje. Praktiškai visais atvejais stebimas leukocitozė.

Diagnozė atliekama atlikus laboratorinius tyrimus. Aktyviai atliekamas instrumentinis tyrimas. Paprastai pakanka kraujo paaukoti. Be to, jūs galite perduoti koprogramą ir analizę šlapimo pūslėje, tačiau po gydytojo patvirtinimo. Yra ultragarsu, EKG ir CT. Svarbu laiku diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiazinis cholangitas

Ši liga sukelia įprastas lamblijas. Yra suaugusiųjų ir vaikų patologija. Perduodama daugiausia per neplautas rankas, prasiskverbiant į burną. Bakterijos gyvena dvylikapirštėje žarnoje, taip pat viršutiniame žarnyne. Kartais atsiranda tulžies pūslėje.

Nustatykite problemos buvimą nėra taip paprasta, nes ji yra glaudžiai susijusi su kitomis žarnyno ligomis, taip pat tulžies latakai. Patologijos diagnozė įmanoma tik tada, kai randama paprasčiausias lambliažas. Nepaisant to, simptomai vis dar pastebimi. Taigi, žmogus perkaina dešiniojo ragenos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą ir problemų su virškinimo trakte. Gali atsirasti kepenų, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Kartais yra padidėjusi temperatūra, taip pat skausmo sindromai kepenyse. Problemą galima išspręsti tik stebint ypatingą maistą. Stebėjimas su gastroenterologu yra privalomas.

Grynas cholangitas

Ši patologija kliniškai pasireiškia karščiavimu ir gelta. Asmuo gali turėti supainioti sąmonę, taip pat arterinę hipotenziją. Laikui bėgant, gali atsirasti inkstų funkcijos nepakankamumas, dėl to - trombocitopenija. Būklę reikia pašalinti medicinine intervencija.

Diagnozuokite viską laboratorinių tyrimų pristatymu. Paprastai žmonės siunčiami į kraujo kultūrą, leukocitų skaičių. Apsvarstykite inkstų funkcionalumo rodiklius. Yra ultragarsu. Net su neigiamais rezultatais rekomenduojama endoskopinė cholangiografija.

Gydymas susideda iš plataus spektro antibiotikų naudojimo. Toliau pateikiama išsami informacija apie tokio tipo vaistus. Pašalinti problemą nėra taip sunku, tačiau darbas yra kruopštus. Todėl patartina kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmas simptomas. Sudėtingas problemos sprendimas padės kartą ir visiems laikams pašalinti ligą.

Cholangitas po tulžies pūslės pašalinimo

Nuo kepenų tulžies turi patekti į tulžies pūslę. Čia jis kaupiasi ir pasiekia tam tikrą koncentraciją. Kai tik maistas patenka į kūną, koncentruotas tulikas perduodamas į dvylikapirštę žarną, tada jis dalyvauja riebalų virškinime ir įsisavinime.

Kai operacija atliekama tulžies pūslės pašalinimui, tulžis pradeda tiesiogiai patekti į dvylikapirštę žarną. Jis ateina tiesiai iš kepenų. Tačiau tulžis yra mažiau koncentruotas, jis tiesiog negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Virimo procese jis nedalyvauja arba, greičiausiai, nepateikia norimo rezultato.

Siekiant išvengti komplikacijų, žmogus privalo laikytis specialios dietos. Priešingu atveju, tulžies stagnacija kepenyse. Uždegiminio proceso vystymosi pavojus yra aukštas. Pirmasis gali pasirodyti cholangitas. Pacientas turi valgyti šiek tiek ir dažnai 6-7 kartus. Tokiu atveju nėra jokių komplikacijų.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Apskaičiuotas cholangitas

Ši patologija nėra tokia pati. Dėl jo tobulinimo turi būti ypatingas postūmis. Paprastai tai reiškia, kad organizme yra infekcinis dėmesys. Siekiant nugalėti imuninę sistemą, infekcija turi būti labai stiprus, o organizmo funkcijos yra labai susilpnintos. Taigi tik ligos vystymasis yra įmanomas.

Dažnai viskas vyksta dėl cholecistito buvimo fone. Faktas yra tas, kad infekcija yra per arti kepenų ir kanalų. Todėl jo skverbimas į tulžies takus yra labai tikėtinas. Be to, yra tulžies sąstingis, kuris labai sustiprina situaciją. Stagnacija visada lemia stiprios infekcijos vystymąsi.

Uždegimas gali sukelti patinimą ir paraudimą. Jie yra uždegimo kompanionai. Svarbu atkreipti dėmesį į pagrindinius simptomus ir pradėti gydymą. Šio stadijos cholangito sergančiam asmeniui būdingas didelis karščiavimas, gelta ir nuobodus skausmas kepenyse.

[33], [34], [35],

Autoimmuninis chinangitas

Ligos histologinių požymių požiūriu panaši į pirminę tulžies cirozę. Tačiau ji pasižymi anti-myochondrijų antikūnų, taip pat antinulinių antikūnų ir (arba) lygiųjų raumenų antikūnų buvimu. Taigi, liga laikoma idiopatine, kai yra mišrus hepatito ir cholestazės pasireiškimo vaizdas.

Pagrindiniai simptomai yra imuninis cholangitas. Tačiau ligos apibrėžimas yra dviprasmiškas. Neaišku, kodėl ji sukūrė. Tiksliau, kaip liga susikerta su pirminės tulžies cirozės ir hepatito sindromu. Šio tipo cholangitas gali būti nepriklausomos ligos forma. Norėdami pamatyti šią smulkią liniją nėra taip paprasta. Problema yra ne taip dažnai, bet tik 5-10% atvejų.

Svarbu pradėti diagnozuoti ligą laiku. Be to, būtina tiksliai apibrėžti, kokia forma yra patologija. Teisinga diagnozė ir gydymas padės spręsti šią problemą.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Tulžies cholangitas

Liga yra idiopatinė kepenų liga. Apskritai problema yra tik suaugusiems. Jų patiria daugiausia vidutinio amžiaus moterys. Jauni vyrai tai taip pat yra. Liga pasižymi difuziniais uždegiminiais ir pluoštiniais pokyčiais visame tulžies medyje.

Pagrindinė problemos atsiradimo priežastis dar nebuvo nustatyta. Yra keletas pagrindinių požymių, rodančių ligos buvimą. Taigi, dažnai cholangitas yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis. Cirkuliuojančių antikūnų buvimas kraujyje dažnai sukelia patologijos vystymąsi. Per jį jaučiamas tulžies latakas. Išprovokuojama liga gali sukelti šeimos polinkį.

Ne taip lengva aptikti problemą. Paprastai tai derinama su kita problema. Būtina atlikti kraujo tyrimus ir ištyrinėti kepenis. Tai leis stebėti leukocitų lygį, taip pat kitus svarbiausius rodiklius. Tuomet skiriamas kokybinis gydymas.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stentingo cholangitas

Ligos atsiradimas yra besimptomiškas. Viskas vystosi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus nesivargina. Pirmasis pasireiškimas yra g-glutamiltranspeptidazės (GGTP) ir serumo šarminės fosfatazės (APF) aktyvumo padidėjimas. Aš turiu omenyje, kad nėra vizualių apraiškų. Nustatykite problemą tik kraujo donorystė.

Asimptominis potraukis yra ypač pavojingas, nes jis gali sukelti kepenų cirozę, taip pat portalinę hipertenziją. Tačiau tokiu būdu cholestazės požymiai nėra pastebėti. Dažniausiai diagnozuojama "kriptogeninė cirozė".

Daug geriau, kai liga prasiskverbia. Tai padės išvengti galimų komplikacijų ir išsaugoti asmenį. Viskas pasireiškia karščiavimu, greitu nuovargiu, nuolatiniu skausmu. Gali pasikeisti kūno svoris, taip pat odos niežėjimas. Progresuojančioje stadijoje vystosi gelta. Palaipsniui atsiranda kepenų ląstelių nepakankamumas, nes dėl to susidaro silpnoji cirozė.

Patologijos diagnozė yra įmanoma tik atliekant laboratorinius tyrimus. Liga pasireiškia nedideliu hiperbilirubinemija ir padidėjusi IgM koncentracija, padidėjusi CEC (70% atvejų).

Pasikartojantis cholangitas

Jei tulžies nutekėjimas nuolat trikdomas, liga progresuoja ir tampa lėtinė. Keli šio proceso pasikartojimai lemia tai, kad patologija nuolat yra ir perone visame pasaulyje. Natūralu, kad viskas pakinta ramybės ir rimtos ligos pasireiškimo laikotarpiais.

Dėl paūmėjimo pasireiškė stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Visa tai lydės karščiavimas, gelta ir odos niežėjimas. Tulžies nutekėjimas gali atsigauti spontaniškai. Bet tai atsitinka vadinamuosiuose ramybės perioduose. Tada skausmas palaipsniui nutrūksta, pagerėja asmens būklė, nėra geltonumo požymių. Asmuo jaučiasi daug geriau. Bet ši būklė nėra ilgai. Laikui bėgant ateis aktyviosios patologijos apraiškos fazė. Simptomai nuolat kartojami. Svarbu išlaikyti asmens būklę. Priešingu atveju būklė gerokai pablogės. Nuolat atsirandantys recidyvai numato lėtinės formos vystymąsi.

Hematogeninis cholangitas

Jis būdingas hematogeniniam infekcijos patogenezės plitimui. Liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, jos formos gali būti įvairios. Vystymosi variantas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado cholangitas.

Visų formų vystymosi pagrindas yra bakterijos arba protozaniniai mikroorganizmai, kurie patenka į kūną. Dažniausiai tai yra sąlyginai patogeniškas mikrofloras, lamblija, helmintai. Pateikti kaip ligos vystymosi fonas gali tulžies pūslės uždegimas, akmenų buvimas joje, taip pat helminto invazija. Žarnyno sąstingis išprovokuoja cholangito vystymąsi.

Patologija būdinga ūminiam pradžia. Paprastai registruojamas staigus temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių. Tuo pačiu metu žmogus jaučia skausmą dešinėje pusėje. Ir skausmo sindromas gali būti skirtingo intensyvumo. Kartais jis tik atrodo kaip kolika. Galima ištraukti visą dešiniąją pusę, šoną, pečių, kaklą ir apatinės srities dalį. Šiose vietose yra nervinių galūnių ryšuliai. Kai progresuoja, atsiranda niežėjimas, pykinimas, vėmimas ir valgymo sutrikimas.

Cholangitas vaikams

Ūminė ligos forma vaikams yra labai reta. Iš esmės ji turi antrinę formą. Iš pradžių kūdikis gali perduoti streptokokinę etiologiją, ir tada atsiras šios patologijos. Kartais tai turi rimtų pasekmių. Taigi negalima atmesti pleuros, plaučių absceso, sepsio ir pankreatito. Jei gydymo metodas yra pasirinktas neteisingai, gali atsirasti toksinė kepenų distrofija.

Pirminė patologija turi ūminių simptomų. Jei tai lėtinė, tada nėra jokių požymių. Tik kartais kūdikis jaučiasi skausmas dešinėje pusrutulyje, jis pasidavęs silpnumu, šaltkrėtimu ir karščiu. Paprastai ši išraiška yra būdinga ūminei fazei. Antrinio vystymosi metu negalima išskirti tulžies cirozės. Labai sunku diagnozuoti, o savaime liga yra sudėtinga.

Poveikis vaiko patologijai gali pasireikšti: tulžies sąstingis, randų buvimas ant tulžies latakų vidaus paviršiaus, parazitų buvimas, taip pat tulžies latako vientisumo pažeidimas. Tuo pačiu metu kenčia ne tik tulžies pūslė, bet ir plaučiai, kepenų audiniai, kasa.

Šiai formai gydyti geriau chirurgiškai. Kadangi tai priklauso nuo tolesnės vaiko būklės. Pripažinti lėtinę formą nėra verta. Gali būti daug pasekmių. Svarbu laikytis tinkamos mitybos.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Cholangito klasifikacija

Dėl etiologijos:

1. Bakterinis.
2. Helmintiazė.
3. Toksiška ir toksiška alergija.
4. Virusas.
5. autoimuninė.

Žemutinė srovė:

1. Aštri.
2. Chroniškas.

Pagal patogeniškumą:

Dažniausiai cholangitas yra bakterinis pobūdis, o dažniausiai uždegimo agentai - E. Coli, enterokokai, Friedlanderio bacilai, pneumokokai, streptokokai.

Pirminis (bakterinis, helmintinis, autoimuninis).

Antrinis ir simptominis:

1. Remiantis pažeminta horsstase:
   1. Hepatocholedocho akmenys.
   2. Pagrindinių tulžies latakų ir didelio dvylikapirštės žarnos nipelio ryklės ir uždegiminės strictures.
   3. Piktybiniai ir gerybiniai augliai su hepatocholedochus arba didelio dvylikapirštės žarnos spenelių užsikimšimu.
   4. Pankreatitas su cholečo suspaudimu.
2. Remiantis ligomis, kurios nėra subhepatinė cholestazė:
   1. Biologiniai anastomozės ir fistulės.
   2. Oddio sfinkterio nepakankamumas.
   3. Pooperacinis cholangitas.
   4. Cholestazinis hepatitas ir tulžies cirozė.

Dėl uždegimo ir morfologinių pokyčių tipo:

1. Katarolas.
2. Grynas.
3. Obstrukcinis.
4. Sunaikinantis grynuolis.

Dėl komplikacijų pobūdžio:

1. Kepenų abscesai.
2. Nekrozė ir hepatocholedocho perforacija.
3. Sepsis su nephropathic foci kampai.
4. Bakterinis toksinis šokas.
5. Ūminis inkstų nepakankamumas.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Pasekmės

Jei gydymas nėra laiku, uždegiminis procesas gali tapti rimtesnis. Pamažu ji plinta į pilvą, dėl to gali pasireikšti peritonitas. Patologija gali "mesti" ant aplinkinių audinių. Dėl to pradeda formuotis subfunkciniai ir intrahepatiniai abscesai. Dažnai atsiranda sepsis, taip pat toksinis šokas. Paskutinė komplikacija išsivysto dėl bakterinės cholangito formos.

Pacientų būklė tampa labai sunki. Kartais neįmanoma išgydyti. Uždegiminis procesas ilgą laiką gali sukelti sklerozinius pokyčius. Dėl to liga pasireiškia lėtai ir sukelia tulžies kepenų cirozės vystymąsi.

Savarankiškas gydymas ir bandymai pašalinti patologiją alternatyviomis priemonėmis, priešingai, sustiprins situaciją. Ir apskritai toks įsikišimas yra nepriimtinas. Galų gale laikas gali būti prarastas, o patologija bus rimtesnis. Vėlesniuose prognozių etapuose nėra labiausiai palankios.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikacijos

Jei žmogus nėra laiku gydomas, komplikacijos gali būti sunkios. Dažniausiai jis baigiasi kepenų ciroze. Siekiant išvengti tokio įvykių vystymosi, pakanka pradėti gydymą laiku. Dažnai cholangitas sukelia peritonitą. Pilvo pusei uždegimas, taip pat paveikiami aplinkiniai audiniai. Dėl to toksinis šokas gali išsivystyti. Pacientui sunku toleruoti visus simptomus, jam reikia pagalbos, gaivinimo forma.

Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia lėtinės ligos formos atsiradimą. Tai gali sukelti kepenų audinių pokyčius. Ilgainiui prasideda tulžies cirozė.

Šiuo atveju spręsti nepriklausomą problemą yra kvaila. Nors žmogus stengsis pašalinti visus požymius, liga prasidės ir ne visada įmanoma išsaugoti auką. Tai turėtų būti vertinama visiškai rimtai.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Cholangito diagnozė

Įtarti problemos egzistavimą paprasčiausiai "Charcot" triadu. Taigi, diagnozė atliekama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų fone. Biocheminiai tyrimai gali parodyti cholestazę. Esant cholangitui, padidėja bilirubino, taip pat a-amilazės ir šarminės fosfatazės kiekis.

Siekiant nustatyti ligos sukėlėjus, kartu su bakteriologine tulžies kultūra atliekamas dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas. Praktiškai 60% atvejų patologijai būdinga mišri bakterinė flora. Siekiant pašalinti parazitų buvimą, kiaušiniuose ir kituose pirmuoniuose kiaušiniuose tiriami išmatai.

Yra vizualizuoti valstybės vertinimo metodai. Paprastai tai yra pilvo ertmės ir kepenų ultragarsas. Tai leis nustatyti uždegiminio proceso buvimą, organų padidėjimą. Kompiuterinė tomografija dažnai nėra atliekama. Tai leis pamatyti tikslią tulžies latakų įvaizdį ir jų padidėjimą, taip pat židinio pokyčių buvimą.

Plačiai naudojama ir instrumentinė diagnostika. Ji užima pirmaujančią vietą patologijos apibrėžime. Todėl šaltinis yra endoskopinė retrogradeinė pancreatocholangiografija, taip pat magnetinio rezonanso pankreatocholangiografija. Gautose nuotraukose galima pamatyti tulžies išskyrimo būdus ir jų kliūčių priežastį.

Diferencialinė diagnozė reikalinga tik esant virusiniam hepatitui, dešinės pusės pneumonijai, taip pat pirminiai tulžies cirozei.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analizuoja cholangitą

Patyręs specialistas sugeba diagnozuoti tik vieną egzaminą. Galų gale, verta klausytis paciento ir atlikti palpaciją, kad vaizdas taptų vis mažiau suprantamas. Tačiau, nepaisant to, analizės yra būtinos norint išsiaiškinti, kurioje ligos stadijoje yra. Tai nustatys su juo susijusius procesus ir įvertins bendrą padėtį. Svarbi vieta šiame versle yra kepenų ir kitų organų funkcionalumas.

Pirma, pacientui prašoma atlikti kraujo tyrimą. Dėl to nustatomas leukocitų kiekis. Žymus jų padidėjimas rodo uždegiminį tulžies pūslės procesą. Taip pat atliekamas šlapimo tyrimas. Dėl šios patologijos būdinga teigiama reakcija į bilirubiną.

Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai rodo bilirubino, taip pat gama-globulinų, amilazės, šarminės fazės fazės ir alfa-2 globulinų kiekį. Rekomenduojama atlikti sterilumo kraujo tyrimą. Tai pašalins ar patvirtina bakterijų buvimą. Ši analizė atliekama tik specializuotose įstaigose, nes tam reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Priskirkite dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Ši procedūra atliks tulžies ištraukimą ir jį išmoksta.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentinė diagnostika

Šis tyrimo metodas apima keletą pagrindinių sričių. Taigi, pirmoji iš jų - ultragarsas, kitaip tariant, paprastai ultragarsu. Dėl to galite nustatyti kepenų dydį ir atkreipti dėmesį į tulžies latakų padidėjimą.

Antras instrumentinės diagnostikos variantas - retrograzuota cholangipankreatografija (ERCPG). Būtent šis metodas yra esminis dalykas. Tai yra tulžies latakų rentgeno tyrimas, į juos įvedant specialią kontrastinę terpę naudojant endoskopą. Ši technika leidžia ištirti tulžies pūslės pokyčius. Su pirminiu cholangitu pastebimi žmogaus pokyčiai.

Plačiai naudojama ir magnetinė rezonanso cholangiografija. Ypatinga vieta yra kompiuterinė tomografija. Taip pat naudojamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Tai leidžia jums ištirti tulžį ir matyti jame bet kokius pakeitimus. Visi metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu. Labai priklauso nuo paciento būklės.

Ultragarso diagnostika

Naudojant ultragarsą galima nustatyti kepenų ir pilvo ertmės pokyčius. Nedelsiant pasireiškus infekcijai, dydžio ir formos pasikeitimui, specialistas turėtų galvoti, kad pacientas turi cholangitą. Natūralu, kad viskas derinama su laboratoriniais tyrimais ir simptomatologija.

Tyrime yra aiškiai matomas netolygus tulžies latakų šviesos plotis. Jie gerokai padidėja inkstų ar išorės viduje, be to, jie yra echogeniški. Neryškumas yra aiškiai matomas. Portalo arterijos užima svarbią vietą. Komplikacijų atveju matomi kepenų kontūrų pokyčiai. Kanalo prožektoriuje yra echogeninė medžiaga.

Ultragarsas gali tiksliai diagnozuoti. Patvirtinkite jį endoskopine retrogradeine cholangiografija. Žinoma, visa tai palaiko biopsija ir klinikiniai duomenys. Remiantis gautais duomenimis, diagnozuojama ir asmeniui suteikiamas kokybiškas gydymas.

Diferencialinė diagnostika

Ši technika apima kraujo tyrimą. Jam dėka galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme. Paprastai tai rodo ESR ir leukocitų padidėjimas. Ne paskutinis vaidmuo skiriamas kraujo biocheminiams tyrimams. Šis tyrimas rodo bilirubino, ypač tiesioginės frakcijos, lygį. Nustatytas šarminės fazės fazės ir din-glutamil transpeptidazės kiekis. Šie rodikliai glaudžiai susiję su tulžies nutekėjimu. Bet kokie jų pakeitimai rodo, kad šiame procese yra pažeidimų. Transaminazių aktyvumo padidėjimas rodo toksinį kepenų pažeidimą. Be diferencinės diagnozės, iš principo neįmanoma valdyti. Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus.

Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Čia galite pamatyti tulžies pigmentų išvaizdą. Išmatos yra pasiduojamos dėl helmintų ir kitų paprastų organizmų kiaušinių. Diferencialinė diagnozė griežtai sąveikauja su instrumentu.

[94], [95], [96]

Cholangito gydymas

Pacientams, kuriems yra tulžies pūslės pažeidimas, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Suprantama, hospitalizacija vyksta tik ligoninėje su chirurginiu profiliu. Ši pagalba gali būti reikalinga bet kuriuo metu. Galų gale, patologijos pašalinimo procesas atlieka tiek konservatyvų, tiek operatyvinį pobūdį. Gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Su konservatyviu pašalinimu pacientas per pirmąsias tris dienas turėtų atsisakyti maisto, o tada pereiti prie taupančios dietos. Tai leis išvengti patogenų gyvybinės veiklos. Galų gale jie negali gauti vandens iš bet kurios vietos. Kartu su specialiais maistingumo plazmos spektro antibiotikais. Metronidazolas yra dažniausiai naudojamas. Siekiant sumažinti skausmą, naudojami spazmolitikai ir analgetikai. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į Drotaveriną ir Meveriną. Jei žmogui yra sunkus apsinuodijimas, jo injekuojama gliukozės ir druskos tirpalu.

Jei patologiją sukėlė parazitai, ypatingas dėmesys skiriamas antihelmintikams. Tai gali būti Albendazolas, Mebendazolas. Siekiant apsaugoti kepenis, kai tulžis yra sustingęs, rekomenduojama naudoti ademetoniną. Toliau bus pateikta išsamesnė informacija apie šiuos vaistus.

Chirurgija yra kepenų transplantacija. Paprastai jis vartojamas cirozei, pasikartojančiam bakteriniam cholangitui ir nuolatinei geltai.

Vaistiniai preparatai

Kaip minėta, plačiai naudojami vaistai, kurie mažina skausmo sindromą, pašalina infekciją ir skatina greitą kūno atkūrimą. Populiariausi narkotikai yra: drotaverinas, meverinas, albendazolas, ademetioninas, hallestiraminas, urdodeoksicholio rūgštis ir rifampicinas. Antibiotikai yra gydomi atskirai.

• Drotaverinas. Šis vaistas turi antispazminį poveikį. Tai leidžia pašalinti skausmo sindromą ir pagerinti paciento būklę. Naudokite produktą reikia 1-2 tablečių 2-3 kartus per dieną. Viskas priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Priėmimo trukmė yra individuali. Nevartokite vaistų žmonėms su padidėjusiu jautrumu, nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu. Šalutinis poveikis: tachikardija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.
• Méverine. Reagentas turi antispazminį poveikį. Jis vartojamas skausmo sindromo simptominiam gydymui. Produktas yra stiprus, todėl pakanka naudoti vieną kapsulę 12 valandų dažniu. Norint pasiekti maksimalų efektą, rekomenduojama jį naudoti 20 minučių prieš valgį. Kontraindikacijos: vaikai iki 15 metų, nėštumas, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: nepastebėta.
• Albendazolas. Šis vaistas yra skirtas pašalinti parazitus iš organizmo. Pakanka 400 mg per dieną, kad aktyviai išspręstų problemą. Paprastai dozė skiriama atskirai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas ir vaikai iki 2 metų. Nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, inkstų funkcijos sutrikimas.
• Ademeteon. Vaistas turi hepatoprotective (apsauginį kepenų audinį) aktyvumą. Tai padeda apsaugoti kepenis nuo jo neigiamo poveikio. Imkitės vaisto 400-800 mg per parą. Palaikomoji terapija - 2-3 tabletes per dieną. Priėmimo trukmė priskiriama atskirai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: skausmo sindromas už krūtinkaulio, pilvo srityje.
• Kolestiraminas. Šis vaistas yra susijęs su tulžies rūgštimis. Jis gali juos pririšti kaip ilgalaikį žarnyno kompleksą. Vaistas yra pašalinamas kartu su išmatomis, o tai žymiai sumažina odos niežėjimą. Pakanka kasdien, kad vartojate vieną arbatinį šaukštelį vaisto 3 kartus per dieną. Patartina tai padaryti 40 minučių iki valgio, arba po to, kai valgote. Gydymo kursas gali skirtis priklausomai nuo asmens būklės. Mažiausias yra vienas mėnuo. Vaistas vartojamas mažose dozėse. Tai gali sukelti silpną vitaminų ir kalcio įsisavinimą. Nėščios moterys to neturėtų vartoti. Panašus reikalavimas yra skirtas žmonėms su padidėjusiu jautrumu. Nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.
• Ursodeoksicholio rūgštis. Jis gali žymiai sumažinti niežėjimą ir sumažinti toksinių tulžies rūgščių kiekį. Dienos dozė nurodo 15-20 mg kilogramui svorio. Didžiausia dozė neturi viršyti 1200 mg per parą. Kontraindikacijos yra nėštumas, padidėjęs jautrumas ir žindymo laikotarpis. Galimos nepageidaujamos reakcijos, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, padidėjusi simptomai.
• Rifampicinas. Per pastarąjį dešimtmetį jis yra plačiai naudojamas niežulio šalinimui pacientams, sergantiems cholangitu. Jis gali padidinti kepenų mikrosominių fermentų aktyvumą. Taigi di- ir monohidroksilo tulžies rūgščių sulfoksidavimas pagreitėja. Rekomenduojama vartoti 10 mg svorio kilogramui. Gydymo kursas ilgas ir trunka keletą mėnesių. Viskas priklauso nuo paciento būklės. Nerekomenduojama vartoti jį nėštumo metu, vaikystėje ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotikai cholangitui

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, naudojami plataus spektro antibiotikai. Tai apima metronidazolį, tetracikliną ir levomicitiną. Atskirti dozę galima paimti ne ilgiau kaip 2 savaites.

• Metronidazolis. Tai antimikrobinis vaistas. Taikyti vieną tabletę 2-3 kartus per dieną. Ypatingais atvejais dozė padidinama iki 4-5 tablečių. Nepriklausomai koreguokite, nėra verta, įrankis turi keletą šalutinių poveikių. Taigi, pykinimas, vėmimas, silpnumas, metalo skonio buvimas burnoje, galvos svaigimas. Jei turite kokių nors simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kontraindikacijos: nėštumas, vaiko amžius, padidėjęs jautrumas ir žindymo laikotarpis.
• Tetraciklinas. Šis vaistas turi bakteriostatinį poveikį. Taikyti 200-250 mg 2-3 kartus per dieną. Vaikams pakankamai - 20-25 mg / kg. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Šalutinis poveikis: odos pigmentacija, gleivinės uždegimas, disbiozė, alerginės reakcijos. Paprastai vaistas gerai toleruojamas.
• Levomicitinas. Vaistas aktyviai sunaikina bakterijas. Jis turėtų būti vartojamas 250-500 mg 3-4 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 2 gramų. Gydymo ir dozavimo pobūdį nustato gydantis gydytojas. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, psoriazė, egzema, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: anemija, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, alerginės reakcijos.

[97], [98]

Alternatyvus gydymas

Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad esant tokiai ligai, kreiptis į alternatyvios medicinos pagalbos nėra verta. Galų gale, kol žmogus paims optimalų gydymą, patologija pradės pažangą. Kepenų cirozė ir kitos komplikacijos yra didžiulė grėsmė žmogaus gyvybei. Šis faktas turi būti suprastas ir neketina išspręsti problemos atskirai. Taip, yra alternatyvių gydymo būdų, tačiau vis dėlto be specialių preparatų negalima valdyti.

• Receptas 1. Norėdami tai padaryti, jums reikia paimti 6 šaukštus dilgėlių dviaukštės, 3 šaukštus ropių ir gėlių negyvų smėlio. Iš 2 šaukštų kiekio imama kukurūzų ir žolelių jonažolių stigma. Visa tai yra sumaišyta. Norėdami virti, tiesiog paimkite 2 šaukštus kolekcijos ir sumaišykite su medumi. Po to viskas užpildoma verdančiu vandeniu 500 ml. Reikalauti, kad tai reikalinga per 2 valandas. Tada įpilkite pusę stiklo 3-6 kartus per dieną.
• Receptas 2. Norėdami paruošti universalią priemonę, verta išgerti pusę kilogramo medaus ir 500 ml alyvuogių aliejaus. Visa tai sumaišoma tarpusavyje ir dėl efektyvumo pridedami 2 citrinos arba, greičiausiai, jų sultys. Visi produktai sumaišomi kartu ir valgomi šaukštu 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Vaistažolių gydymas

Žolės gali padėti daugeliu atvejų ir net susidoroti su tulžies nutekėjimo problemomis. Tiesa, jie gali būti naudojami tik kaip palaikomoji terapija. Savęs naudojimas nėra vertas.

• Receptas 1. Reikia paimti šaukštą jonažolės ir užpilti stikliniu verdančio vandens. Tada uždėkite ugnį ir virkite 15 minučių. Gautas produktas imamas už ketvirtadalio puodelio 3 kartus per dieną. Sultinys gali turėti ryškų priešuždegiminį poveikį, taip pat išprovokuoti tulžies nutekėjimą.
• Receptas 2. Šaukštą žolelių raudonėlio verta užpilti stikline verdančio vandens. Vaistas yra infuzuotas 2 valandas. Paimkite ketvirtą stiklą tris kartus per dieną. Gydymas yra tikrai veiksmingas, tačiau nėščios moterys to negali priimti.
• Receptas 3. Imkite 100 gramų kukurūzų stigmos ir sumaišykite su 75 gramų medetkomis ir gilais. Visa tai išpilama į du stiklines verdančio vandens (pakanka surinkti 2 šaukštus). Naktį, vaistas yra paliktas vienas. Ryte viskas filtruojama ir naudojama 100 ml iki 4 kartų per dieną.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai ilgą laiką įgijo populiarumą ir ypatingą paskirstymą. Tačiau vis dėlto rekomenduojama kreiptis į standartinių gydymo būdų pagalbą. Jei mes kalbame apie homeopatiją, tai yra veiksminga, bet ne visiems. Kovoti su cholangitu įvairiais būdais.

• Arsenicum albumas. Tai nuodinga medžiaga. Priskirkite jį žmonėms, kurie kenčia nuo niežulio, kuris sustiprėja naktį. Dažnai šis vaistas sukelia alerginę reakciją, pykinimą ir virškinimą.
• Baptisia tinctoria (laukiniai indigo šeimos ankštiniai). Šis vaistas plačiai naudojamas lėtinėje ligos formoje. Ypač jei jis tekės kartu su karščiavimu, ryškiais svajones ir karštais pojūčiais.
• Berberis vulgaris (barberis). Jis vartojamas burnos burnos burnoje, skausmo skausmuose, taip pat sausumas burnos ertmėje. Galimas skausmo atsiradimas judėjimo metu.
• Bryonya alba (perestupen white). Vaistas skirtas labai skausmingai palpacijai ir patologiniam procesui kepenyse.
• Kuprum (varis) ir cinkas (cinkas). Plačiai naudojamas esant stipriems tulžies pūslės spazmams. Jie gali turėti priešuždegiminį poveikį.
• Lycopodium of Clavatum. Naudojamas cholangitui kartu su kepenų liga. Ypač tada, kai yra ryškus simptomatologas. Šiuo atveju mes turime galvoje karstą burnoje, apetito pažeidimą, rėmuo.

Pilnas vaistų sąrašas gali būti konsultuojamasi su homeopato gydytoju. Jis yra tas, kuris nurodo tą ar tą gydymo priemonę, priklausomai nuo žmogaus būklės ir simptomų.

Dieta su cholangitu

Kai liga pasireiškia ūmia forma, rekomenduojama klausytis meniu numeriu 5a. Jei srautas yra lėtinis, dieta 5 yra tobulas. Dabar verta juos išsamiau išnagrinėti.

• Dietos numeris 5. Maži poros turi valgyti 5 kartus per dieną. Praleisti miegoti valgyti draudžiama, bet kokiu atveju labai valgyti. Aštrūs ir aštrūs valgiai draudžiami. Atsisakykite iš česnako, arklių ir ridikėlių. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Riebalų mėsa ir žuvis turi būti dedama tol, kol geresni laikai. Asmuo sunaudoja iki 3500 kilokalorijų per dieną. Dienos norma yra 90-100 gramų baltymų, 100 gramų lipidų ir 400 gramų angliavandenių. Į dietą įeina grikiai, liesa mėsa, žuvis, varškė ir avižiniai dribsniai. Kai būklė pagerėja, galite pereiti prie daržovių ir pieno sriubų. Leidžiama patiekti mėsą ir žuvis. Galite valgyti sausainius, šviežias daržoves (kopūstai, morkos ir bulvės). Duona leidžiama, bet šiek tiek išdžiovinta. Medus, cukrus ir uogos yra labai naudingos. Galite sukurti mitybą patys, pradedant nuo leistinų produktų sąrašo.
• Riebalų skaičius 5a. Jūs galite valgyti visiškai bet kokius grūdus, tačiau jie turi būti kruopščiai virti. Mėsa ir žuvis naudojamos garuose. Jūs negalite kepti nieko! Nevalgyk žalių vaisių ir daržovių. Pagal draudimą yra ruginė duona. Patartina praleisti monetines dienas obuolių ar varškės sūriu. Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą, dieta praskiesta džiovinti vaisiai, runkeliai ir daržovių sultys. Kai būklė gerėja, galite eiti dietos numeriu 5.

[106], [107], [108]

Prevencija

Lėtinio uždegimo proceso prevencija yra užkirsti kelią sunkiems paūmėjimams. Norint pasiekti tai leis kovoti su stagnacija tulžies. Norėdami tai padaryti, žmonės turi valgyti teisingai ir atlikti rytines pratybas. Tuštinimas taip pat turėtų būti normalus. Jums reikia valgyti maisto, kuris apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Jei turite virškinimo trakto ligų, turite kovoti su jais. Stiprina nervų sistemą. Svarbu organizuoti tinkamą mitybą, pašalinti blogus įpročius, įskaitant rūkymą ir alkoholį.

Visiems pacientams, sergantiems lėtinės formos patologija, visada turi būti klinikinė priežiūra. Svarbu atlikti anti-recidyvo gydymą, tai daroma 1-2 kartus per metus, priklausomai nuo žmogaus būklės ir patologijos progresavimo. Būtina nuolat naudoti mineralinį vandenį, cholagogą ir medicininį maistą. Patartina periodiškai siųsti pacientus į gydymo įstaigas ir vaistines.

Prognozė

Prognozė dėl ligos visiškai priklauso nuo asmens būklės ir srauto formos, taip pat nuo tulžies nutekėjimo. Jei gydymas buvo atliktas laiku, tai neturėtų būti jokių komplikacijų. Greita intervencija lemia teigiamą rezultatą. Tačiau svarbu palaikyti kūną taip, kad nebūtų recidyvo. Nuolatinis patologijos modelio pasikartojimas sukelia lėtinį potraukį. Šiuo atveju prognozė gali būti labai nepalanki.

Jei mes kalbame apie vėlyvas patologijos stadijas, tai viskas priklauso nuo gydymo. Bet vis dėlto, nepalankios prognozės tikimybė yra kelis kartus didesnė. Ne visada įmanoma išsaugoti žmogų, ypač jei jis turi kepenų cirozę. Čia reikia tik organų transplantacijos. Progreso pablogėjimas yra papildomi simptomai, susiję su ūminiu kepenų nepakankamumu, ciroze ir kepenų abscesu. Moterims vyresni nei 50 metų amžiaus gresia pavojus. Todėl svarbu laiku atlikti tyrimus ir reaguoti į visus simptomus.