Cholangitas

Cholangitas yra uždegiminis procesas tulžies latakuose (cholangiolitas yra mažų tulžies latakų pažeidimas; cholangitas arba angiocholitas yra didesnių intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų pažeidimas; choledochitas yra bendrojo tulžies latako pažeidimas; papilitas yra Vaterio spenelio pažeidimas). Paprastai jis atsiranda dėl tulžies latakų obstrukcijos. Tulžies infekcija gali išprovokuoti uždegimą. Dažnai patologija pasireiškia kartu su bendrojo tulžies latako cistomis, taip pat tulžies latakų vėžiu. Liga atsiranda dėl bakterinių infekcijos sukėlėjų prasiskverbimo į tulžies latakus.

TLK-10 kodas

Ši liga priklauso ciklui – kitos tulžies takų ligos (K83). Tačiau šiuo atveju neįtraukiamos būklės, susijusios su tulžies pūsle (K81–K82), cistine latakų liga (K81–K82) ir postcholecistektominiu sindromu (K91.5).

K83.0 Cholangitas. Cholangitas: kylantis, pirminis, pasikartojantis, sklerozuojantis, antrinis, stenozuojantis ir pūlingas. Visiškai neįtraukiami: cholangitinis kepenų abscesas (K75.0); cholangitas su choledocholitiaze (K80.3–K80.4); lėtinis nepūlingas destruktyvus cholangitas (K74.3).

K83.1 Tulžies latako užsikimšimas. Tulžies latako užsikimšimas, stenozė be akmenų, susiaurėjimas. Visiškai atmesta: su cholelitiaze (K80).

K83.2 Tulžies latako perforacija. Tulžies latako plyšimas. K83.3 Tulžies latako fistulė. Choledochoduodenalinė fistulė. K83.4 Oddi sfinkterio spazmas. K83.5 Tulžies cista. K83.8 Kitos patikslintos tulžies takų ligos. Tulžies latako sąaugos, atrofija, hipertrofija, opa. K83.9 Tulžies takų liga, nepatikslinta.

Cholangito priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra konkremento buvimas tulžies latakuose. Be to, ypatingą vaidmenį atlieka etiologinis veiksnys, kuris apima jatrogeniją, parazitines invazijas, svetimkūnius, bendrojo tulžies latako cistas ir Karolio ligą.

Šiandien nėra visiškai atmesta parazitinio cholangito galimybė dėl fascioliazės, klonorchiazės ir askaridozės, prasiskverbiančios į organizmą. Svarbi ligos atsiradimo sąlyga yra tulžies stagnacija, taip pat infekcijos buvimas. Yra keletas priežasčių, kurios trukdo tulžies nutekėjimui. Obstrukcija gali būti pirminio patologinio proceso rezultatas. Būtent tai išprovokuoja tulžies latakų hipertenzijos vystymąsi, dėl kurios pasikeičia tulžies fizikinės ir cheminės savybės.

Dažna priežastis yra gerybiniai kasos dariniai, Karolio liga, sfinkterio diskinezija. Ligą gali sukelti plonosios žarnos turinio refliuksas į tulžies takus, taip pat komplikacijos, atsirandančios po rekonstrukcinių tulžies latakų operacijų. Infekcija į tulžies latakus patenka keliais būdais. Dažnai viskas vyksta hematogeniniu arba limfogeniniu būdu. Patogenais gali tapti žarnyno mikrofloros mikroorganizmai, randami asociacijose. Dažniausiai liga yra bakterinio pobūdžio. Ją gali išprovokuoti enterobakterijų šeimos atstovai, gramteigiami mikroorganizmai, nesporas formuojantys anaerobai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenezė

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra jos derinys su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Grynąja forma ji nėra tokia dažna, dažniausiai derinama su cholecistitu ar hepatitu. Problemą daugiausia sukelia bakterinė infekcija. Ji gali prasiskverbti į tulžies latakus per žarnyną arba su krauju. Dažniausiai sukėlėjas yra E. coli. Labai retai tai yra enterokokai, stafilokokai ir anaerobinės infekcijos.

Vystymosi mechanizmas slypi tulžies stagnacijoje. Tai pastebima, kai kanalus užkemša akmuo. Šį reiškinį gali išprovokuoti tulžies latako cista, opa, endoskopinės manipuliacijos bendruoju tulžies latakų. Apskritai, bet kokios problemos, susijusios su tulžies nutekėjimu. Todėl laiku pašalintos problemos gali sumažinti ligos išsivystymo riziką. Pagal uždegimo pobūdį liga skirstoma į keletą tipų. Taigi, cholangitas gali būti katarinis, pūlinis ir difterinis.

Cholangito simptomai

Ūminė ligos forma gali pasireikšti dėl komplikacijų, susijusių su visišku tulžies pūslės užsikimšimu. Labai retai ji pasireiškia kaip bendrojo tulžies latako komplikacija. Klinikinis pasireiškimo vaizdas apima negalavimą, geltą, skausmą mentėje, dilbyje. Visa tai gali pasireikšti karščiavimu, pykinimu, vėmimu. Žmogų vargina sumišimas, pastebima arterinė hipotenzija. Pacientams pasireiškia trombocitopenija. Tai intravaskulinės koagulopatijos pasireiškimas.

Ūminė ligos forma turi šiek tiek kitokius simptomus. Tiksliau sakant, ji turi ūmesnę eigą. Daugeliu atvejų žmogų vargina dispepsiniai sutrikimai, kurie pasireiškia be karščiavimo ir geltos. Skausmo sindromo nėra. Tarp paūmėjimų simptomų gali visiškai nebūti. Jei pažeistos ir kepenys, prie visų požymių pridedami tie, kurie atitinka parenchiminę geltą.

Kartais liga gali prasidėti kaip sepsis. Taigi, žmogų kankina pakaitomis šaltkrėtis ir karščiavimas. Sunkią formą lydi septinis šokas ir inkstų nepakankamumas. Karščiavimo dažnis priklauso nuo ligą išprovokavusio patogeno. Pneumokokinis cholangitas yra itin sunkus. Kai tik sumažėja tulžies latakų hipertenzija, simptomai išnyksta. Paūmėjimo metu kepenys gali padidėti.

Lėtinės eigos metu viską lydi bukas skausmas, spaudimo jausmas, niežulys, nedidelis gleivinių pageltimas. Dažnai pasireiškia nemotyvuota subfebrili temperatūra. Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia ryškus asteninis sindromas. Jam būdinga karščiavimas ir skausmas.

Pirmieji požymiai

Daug kas priklauso nuo to, kokia ligos forma žmogus serga. Taigi, lėtinis cholangitas pasižymi besimptomiu kursu, kurį lydi ūminė forma, bet tik retkarčiais. Šiai būklei būdinga padidėjusi temperatūra, stiprus spazminis skausmas pilve ir krūtinėje. Ypač ryškus silpnumas, pykinimas, vėmimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Remiantis šiais simptomais, galima diagnozuoti.

Lėtinis cholangitas iš pradžių neturi jokių simptomų, nes tęsiasi beveik besimptomiai. Tai yra pagrindinis pavojus. Liga gali sukelti inkstų komą. Todėl, jei atsiranda kokių nors diskomfortų ar problemų, lydinčių cholangito vystymąsi, verta kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Lėtinei formai būdingas įvairaus intensyvumo skausmo sindromo atsiradimas. Žmogus jaučiasi pavargęs, jį vargina odos niežėjimas, taip pat pakyla temperatūra. Dažnai pastebimas delnų paraudimas. Gali sustorėti pirštų galiniai falangai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Šarko triada cholangitui

Ūminei ligos formai būdingas Šarko triados buvimas. Ją sudaro trys pagrindiniai simptomai. Paprastai tai skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, karščiavimas ir gelta. Labai lengva nustatyti paskutinių dviejų požymių buvimą. Norėdami tai padaryti, pakanka apžiūrėti kepenis, jos yra aiškiai padidėjusios, ir tai pastebima palpuojant.

Taip pat yra Murphy simptomas. Jam būdingas taškinis jautrumas tulžies pūslės srityje. Jį lengva nustatyti palpuojant. Jautrumas stebimas dešinėje hipochondrijoje. Paprastai jis plinta per visą kepenų plotį. Kepenų edema gali būti įvairaus sunkumo. Todėl nustatyti šio simptomo buvimą lengva. Jei klinikinės apraiškos bus teisingai įvertintos, gydymas bus ne tik teisingas, bet ir veiksmingas.

Todėl pacientai, sergantys cholecistitu ar tulžies diegliais, siunčiami ultragarsiniam tyrimui. Tai patvirtins arba paneigs problemos faktą. Jei patologija laiku nenustatoma, ji gali aktyviai progresuoti. Tokiu atveju pridedama dar pora simptomų, būtent sumišimas ir septinis šokas. Šie požymiai kartu su Charcot triada gali sukelti mirtį. Sprendimas dėl hospitalizacijos ir gydymo turi būti priimtas per valandą.

Sklerozuojantis cholangitas

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra būklė, kuriai būdingas antikūnų prieš tulžies latakus gaminimasis. Visa tai lydi tulžies nutekėjimo sutrikimas. Šios ligos formos priežastys nežinomos. Manoma, kad problema susijusi su infekcinio agento buvimu, kuris yra provokuojantis veiksnys žmonėms, turintiems genetinį polinkį.

Vyrai yra daug jautresni šiam reiškiniui nei moterys. Patologija išsivysto 25–45 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais tai pasitaiko ir mažiems vaikams. Beveik 70 % atvejų cholangitą lydi nespecifinis opinis kolitas. Jis gali būti derinamas su cukriniu diabetu, taip pat su tiroiditu.

Liga nepasireiškia aiškiai. Simptomai paprasti, jie susideda iš biocheminių parametrų pokyčių. Dažniausiai požymių nėra. Ligos pradžioje žmogus pradeda smarkiai mesti svorį, jį niežti oda, skauda dešinįjį hipochondriją, atsiranda gelta. Jei pradeda reikštis simptomai, tai reiškia, kad procesas yra sunkus. Karščiavimas nėra specifinis.

Ligos diagnozė apima kraujo serumo tyrimą. Būklei būdingas šarminės fosfatazės, bilirubino, γ-globulinų, IgM lygio padidėjimas. Ultragarso metu stebimas tulžies latakų sienelių sustorėjimas. Ligai būdingas kepenų pažeidimas, lydimas cirozės ir kepenų ląstelių nepakankamumo.

Ūminis cholangitas

Ūminė ligos eiga pasižymi šaltkrėčiu ir karščiavimu. Galimas gausus prakaitavimas, kartumas burnoje ir vėmimas. Dažnai pasireiškia skausmas dešiniajame hipochondriume. Kartais skausmo sindromas būna per intensyvus. Kepenys gali padidėti, kartu gali pasireikšti gelta ir niežulys.

Kartais pakyla temperatūra, skauda dešinįjį hipochondriją. Jaučiamas silpnumas, nuovargis. Žmogus greitai pavargsta, dreba. Kepenys ir blužnis pasižymi dideliu dydžiu. Liga gali sukelti komplikacijų. Joms būdingas pūliavimas, nekrozė.

Liga dažnai sukelia tulžies latakų sklerozę. Visa tai galiausiai veda prie hepatito vystymosi. Situacijos pasekmė – kepenų cirozė. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais. Palpuojant kepenys žymiai padidėja. Diagnozei patvirtinti atliekama daug rentgeno ir laboratorinių tyrimų. Anamnezėje yra tulžies pūslės liga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lėtinis cholangitas

Šiai ligai būdingas šaltkrėtis, lydimas karščiavimo arba jis kaitaliojasi su juo. Žmogų vargina gausus prakaitavimas, kartumas burnoje, vėmimas ir skausmas dešiniajame hipochondriume. Kepenys gali žymiai padidėti. Dažnai pasireiškia gelta ir niežulys. Kraujyje stebimas padidėjęs leukocitų kiekis.

Lėtinė ligos forma pasireiškia jau buvusio ūminio periodo fone. Klinikinis vaizdas yra panašus. Žmogų vargina pakilusi subfebrili temperatūra, taip pat odenos pageltimas. Dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmai. Nukentėjusysis greitai pavargsta, jaučia silpnumą, staigų svorio kritimą. Kepenys ir blužnis yra gana padidėjusios.

Lėtinė forma gali sukelti daug komplikacijų. Gali pasireikšti pūliavimas, hepatitas ir net kepenų cirozė. Todėl negalima leisti, kad ši liga, ypač jos progresavimas, būtų sėkminga. Palpuojant jaučiamas staigus kepenų padidėjimas. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakterinis cholangitas

Dažniausia forma yra klasikinė – Šarko triada. Žmogų kankina skausmas, lydimas geltos ir karščiavimo. Skausmas daugiausia lokalizuotas epigastriniame regione. Dažniausiai pacientai skundžiasi stipriu ar dieglius primenančiu skausmu. Retais atvejais jaučiamas diskomfortas.

Šiai patologijai būdingas temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių. Kartais ji būna daug aukštesnė. Be to, yra galvos skausmas, šaltkrėtis. Apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusias kepenis, taip pat skausmą dešinėje pusėje. Beveik visais atvejais stebima leukocitozė.

Diagnostika atliekama atliekant laboratorinius tyrimus. Aktyviai atliekami instrumentiniai tyrimai. Paprastai pakanka kraujo donorystės. Be to, galite atlikti koprogramą ir šlapimo tyrimą, tačiau gavę gydytojo leidimą. Atliekamas ultragarsas, EKG ir KT. Svarbu laiku diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiazės cholangitas

Šią ligą sukelia paprastoji lamblija. Patologija pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Ji perduodama daugiausia per neplautas rankas, patekus į burną. Bakterijos gyvena dvylikapirštėje žarnoje, taip pat viršutinėse žarnyno dalyse. Kartais jos randamos tulžies pūslėje.

Nustatyti problemos buvimą nėra taip paprasta, nes ji glaudžiai susijusi su kitomis žarnyno, taip pat ir tulžies takų ligomis. Patologiją galima diagnozuoti tik aptikus paprasčiausias lamblijas. Nepaisant to, simptomai vis tiek pastebimi. Taigi, žmogų vargina skausmas dešiniajame hipochondriume, pykinimas, galvos svaigimas, taip pat problemos su virškinamuoju traktu. Gali atsirasti rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kartais pakyla temperatūra, taip pat atsiranda skausmo sindromai kepenyse. Problemą galima pašalinti tik laikantis specialios dietos. Būtina gastroenterologo stebėsena.

Pūlingas cholangitas

Kliniškai ši patologija pasireiškia karščiavimu ir gelta. Žmogui gali pasireikšti sumišimas, taip pat arterinė hipotenzija. Laikui bėgant gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, dėl kurio gali išsivystyti trombocitopenija. Ši būklė turi būti pašalinta medicinine intervencija.

Viską galima diagnozuoti atlikus laboratorinius tyrimus. Paprastai žmogus siunčiamas kraujo pasėliui, leukocitų skaičiui nustatyti. Atsižvelgiama į inkstų funkcijos rodiklius. Atliekamas ultragarsinis tyrimas. Net jei jo rezultatai neigiami, rekomenduojama atlikti endoskopinę cholangiografiją.

Gydymas apima plataus spektro antibiotikų vartojimą. Išsami informacija apie tokio tipo vaistus bus pateikta toliau. Pašalinti problemą nėra taip sunku, tačiau darbas yra kruopštus. Todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, patartina kreiptis į gydytoją. Visapusiškas problemos pašalinimas padės kartą ir visiems laikams pašalinti ligą.

Cholangitas po tulžies pūslės pašalinimo

Iš kepenų tulžis turi tekėti į tulžies pūslę. Čia ji kaupiasi ir pasiekia tam tikrą koncentraciją. Kai tik maistas patenka į organizmą, koncentruota tulžis siunčiama į dvylikapirštę žarną ir tada dalyvauja riebalų virškinime ir absorbcijoje.

Pašalinus tulžies pūslę, tulžis pradeda tekėti tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tai vyksta tiesiai iš kepenų. Tačiau tulžis yra mažiau koncentruota, ji tiesiog negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Ji nedalyvauja virškinimo procese arba, tiksliau sakant, neduoda reikiamo rezultato.

Norint išvengti komplikacijų, žmogus turi laikytis specialios dietos. Priešingu atveju tulžis užsistovėdavo kepenyse. Didelė uždegiminio proceso išsivystymo rizika. Pirmiausia gali pasireikšti cholangitas. Pacientas turėtų valgyti po nedaug ir dažnai, 6–7 kartus. Tokiu atveju komplikacijų nebus.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kalkulinis cholangitas

Ši patologija neatsiranda savaime. Jai išsivystyti reikalingas specialus postūmis. Paprastai tai reiškia, kad organizme yra infekcinis židinys. Norint nugalėti imuninę sistemą, infekcija turi būti labai stipri, o organizmo funkcijos – gerokai susilpnėjusios. Tik tokiu būdu liga gali išsivystyti.

Dažnai viskas vyksta cholecistito fone. Faktas yra tas, kad infekcijos šaltinis yra per arti kepenų ir latakų. Todėl jos prasiskverbimas į tulžies latakus yra gana tikėtinas. Be to, yra tulžies stagnacija, kuri žymiai pablogina situaciją. Stagnacija visada veda prie sunkios infekcijos išsivystymo.

Uždegimas gali sukelti patinimą ir paraudimą. Jie yra uždegimo palydovai. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į pagrindinius simptomus ir pradėti gydymą. Šioje stadijoje sergančiam cholangitu būdinga aukšta temperatūra, gelta ir bukas skausmas kepenų srityje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimuninis cholangitas

Savo histologiniais požymiais liga panaši į pirminę tulžies cirozę. Tačiau jai būdingi antimiochondriniai antikūnai, taip pat antinukleariniai antikūnai ir (arba) antikūnai prieš lygiuosius raumenis. Todėl liga laikoma idiopatine, pasireiškiančia mišriu hepatito ir cholestazės vaizdu.

Pagrindiniai simptomai yra imuninis cholangitas. Tačiau ligos apibrėžimas yra dviprasmiškas. Juk neaišku, dėl kokių priežasčių ji išsivystė. Tiksliau, kaip liga persipina su pirminės bilijinės cirozės sindromu, taip pat ir hepatitu. Šio tipo cholangitas gali būti savarankiška liga. Šią ploną ribą pastebėti nėra taip paprasta. Problema nėra tokia dažna, tačiau pasitaiko tik 5–10 % atvejų.

Svarbu laiku pradėti diagnozuoti ligą. Be to, būtina teisingai nustatyti, kokia yra patologijos forma. Teisinga diagnozė ir gydymas padės susidoroti su problema.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Tulžies cholangitas

Ši liga yra idiopatinė kepenų patologija. Problema daugiausia paveikia suaugusiuosius. Ja daugiausia serga vidutinio amžiaus moterys. Jauni vyrai taip pat yra jautrūs jai. Ligai būdingi difuziniai uždegiminiai ir fibroziniai pokyčiai visame tulžies medyje.

Pagrindinė problemos priežastis dar nėra nustatyta. Yra keletas pagrindinių požymių, rodančių ligos buvimą. Taigi, cholangitas dažnai siejamas su kitomis autoimuninėmis ligomis. Antikūnų, cirkuliuojančių kraujyje, buvimas dažnai išprovokuoja patologijos vystymąsi. Jos metu pažeidžiami tulžies latakai. Šeimos polinkis gali išprovokuoti ligą.

Aptikti problemą nėra lengva. Paprastai ji derinama su kita problema. Būtina atlikti kraujo tyrimus ir ištirti kepenis. Tai padės sekti leukocitų kiekį kraujyje, taip pat kitus svarbius rodiklius. Tuomet skiriamas kokybiškas gydymas.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenozuojantis cholangitas

Ligos pradžia yra besimptomė. Viskas vystosi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus nieko netrikdo. Pirmasis pasireiškimas yra padidėjęs g-glutamiltranspeptidazės (GGTP) ir šarminės fosfatazės (ALP) aktyvumas serume. Tai reiškia, kad nėra jokių vizualinių apraiškų. Problemą galima nustatyti tik paaukojus kraujo.

Asimptominė eiga yra ypač pavojinga, nes gali sukelti kepenų cirozę, taip pat portalinę hipertenziją. Tačiau cholestazės požymių nėra. Dažniausiai tiesiogiai diagnozuojama „kriptogeninė cirozė“.

Daug geriau, kai liga pradeda reikštis. Tai padės išvengti galimų komplikacijų ir išgelbės žmogų. Viskas pasireiškia karščiavimu, greitu nuovargiu, nuolatiniu skausmu. Galimi kūno svorio pokyčiai, taip pat odos niežėjimas. Progresuojant vystosi gelta. Palaipsniui atsiranda kepenų ląstelių nepakankamumas, dėl kurio susidaro tulžies cirozė.

Patologija gali būti diagnozuota tik laboratoriniais tyrimais. Liga pasireiškia kaip nedidelė hiperbilirubinemija ir IgM lygio padidėjimas, CIC lygio padidėjimas (70% atvejų).

Pasikartojantis cholangitas

Jei tulžies nutekėjimas nuolat sutrinka, liga progresuoja ir tampa lėtinė. Dėl šio proceso kartojimosi patologija nuolat pasireiškia ir vargina žmogų visur. Natūralu, kad viskas kaitaliojasi tarp ramybės ir rimtų ligos apraiškų laikotarpių.

Paūmėjimo laikotarpiui būdingas ūminis skausmas dešiniajame hipochondriume. Visa tai lydi karščiavimas, gelta ir niežulys. Tulžies nutekėjimas gali savaime atsigauti. Tačiau tai vyksta vadinamaisiais ramybės periodais. Tada skausmas palaipsniui mažėja, žmogaus būklė gerėja, geltos požymių nebėra. Žmogus jaučiasi daug geriau. Tačiau ši būklė netrunka ilgai. Laikui bėgant, ateis aktyvaus patologijos pasireiškimo fazė. Simptomai nuolat kartojasi. Svarbu palaikyti žmogaus būklę. Priešingu atveju būklė gerokai pablogės. Nuolatiniai recidyvai pranašauja lėtinės formos vystymąsi.

Hematogeninis cholangitas

Jam būdingas hematogeninis infekcinio agento plitimas. Liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, jos formos gali būti įvairios. Vystymosi variantas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado cholangitas.

Visos vystymosi formos yra pagrįstos bakterijomis arba pirmuonimis, kurie prasiskverbia į organizmą. Dažniausiai tai oportunistinė mikroflora, lamblijos ir helmintai. Tulžies pūslės uždegimas, akmenų buvimas joje ir helmintų invazija gali būti ligos vystymosi fonas. Tulžies stagnacija išprovokuoja cholangito vystymąsi.

Patologijai būdingas ūmus pasireiškimas. Paprastai užfiksuojamas staigus temperatūros pakilimas, iki 40 laipsnių. Lygiagrečiai su tuo žmogus jaučia skausmą dešinėje pusėje. Be to, skausmo sindromas gali būti įvairaus intensyvumo. Kartais jis tiesiog primena dieglius. Gali traukti visą dešinę pusę, šoną, petį, kaklą ir menčių sritį. Šiose vietose yra nervų galūnėlių pluoštai. Progresuojant atsiranda odos niežėjimas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Cholangitas vaikams

Ūminė ligos forma vaikams yra itin reta. Iš esmės ji turi antrinę formą. Iš pradžių kūdikis gali sirgti streptokokine etiologija, o vėliau ši patologija pasireiškia. Kartais tai turi rimtų pasekmių. Taigi, neatmetama pleuritas, plaučių abscesas, sepsis ir pankreatitas. Jei gydymo metodas pasirinktas neteisingai, gali išsivystyti toksinė kepenų distrofija.

Pirminė patologija turi ūminius simptomus. Jei ji lėtinė, nėra jokių požymių. Tik retkarčiais kūdikis jaučia skausmą dešiniajame hipochondriume, jį vargina silpnumas, šaltkrėtis ir karščiavimas. Paprastai toks pasireiškimas būdingas ūminei fazei. Antrinės raidos metu neatmetama kepenų tulžies cirozė. Ją labai sunku diagnozuoti, o pati liga yra sudėtinga.

Vaiko patologijos vystymąsi gali paveikti: tulžies stagnacija, randų buvimas tulžies latakų vidiniuose paviršiuose, parazitų buvimas, taip pat tulžies latakų membranos vientisumo pažeidimas. Šiuo atveju kenčia ne tik tulžies pūslė, bet ir plaučiai, kepenų audinys bei kasa.

Šią formą geriau gydyti chirurginiu būdu. Nes nuo to priklauso tolesnė vaiko būklė. Neverta leisti lėtinės formos. Gali būti daug pasekmių. Svarbu laikytis tinkamos mitybos.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Cholangito klasifikacija

Pagal etiologiją:

1. Bakterinis.
2. Helmintinis.
3. Toksiškas ir toksiškai alergiškas.
4. Virusinis.
5. Autoimuninis.

Pasroviui:

1. Aštrus.
2. Lėtinis.

Pagal patogenezę:

Dažniausiai cholangitas yra bakterinės kilmės, o sukėlėjai dažniausiai yra E. coli, enterokokai, Friedlanderio lazdelės, pneumokokai ir streptokokai.

Pirminis (bakterinis, helmintinis, autoimuninis).

Antriniai ir simptominiai:

1. Remiantis subpelvicine cholestaze:
   1. Hepatobiliariniai akmenys.
   2. Pagrindinių tulžies latakų ir didelės dvylikapirštės žarnos spenelio randinės ir uždegiminės striktūros.
   3. Piktybiniai ir gerybiniai navikai, užsikimšę hepatobiliarinį lataką arba pagrindinę dvylikapirštės žarnos spenelį.
   4. Pankreatitas su bendrojo tulžies latako suspaudimu.
2. Dėl ligų be subhepatinės cholestazės:
   1. Biliodigescinės anastomozės ir fistulės.
   2. Oddi sfinkterio nepakankamumas.
   3. Pooperacinis cholangitas.
   4. Cholestazinis hepatitas ir kepenų tulžies takų cirozė.

Pagal uždegimo tipą ir morfologinius pokyčius:

1. Katarinis.
2. Pūlingas.
3. Obstrukcinis.
4. Destruktyvus nepūlingas.

Pagal komplikacijų pobūdį:

1. Kepenų abscesai.
2. Hepatocholedocus nekrozė ir perforacija.
3. Sepsis su ekstrahepatiniais pūlingais židiniais.
4. Bakterinis toksinis šokas.
5. Ūminis inkstų nepakankamumas.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Pasekmės

Jei laiku negydoma, uždegiminis procesas gali tapti rimtesnis. Palaipsniui jis plinta į pilvaplėvę, o tai gali sukelti peritonitą. Patologija gali „išplisti“ į aplinkinius audinius. Dėl to pradeda formuotis subdiafragminiai ir intrahepatiniai abscesai. Dažnai pasitaiko sepsis ir toksinis šokas. Pastaroji komplikacija išsivysto bakterinės cholangito formos fone.

Pacientų būklė tampa itin sunki. Kartais neįmanoma apsieiti be gaivinimo priemonių. Ilgą laiką vykstantis uždegiminis procesas gali sukelti sklerozinius pokyčius. Dėl to liga tampa lėtinė ir sukelia tulžies latakų cirozę.

Savarankiškas gydymas ir bandymai pašalinti patologiją liaudies gynimo priemonėmis, priešingai, pablogins situaciją. Ir apskritai tokia intervencija yra nepriimtina. Juk galima prarasti laiką, o patologija įgis rimtesnį pobūdį. Vėlesniuose etapuose prognozė toli gražu nėra pati palankiausia.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Komplikacijos

Jei žmogui laiku neskiriamas gydymas, komplikacijos gali būti sunkinančios. Dažniausiai viskas baigiasi kepenų ciroze. Siekiant išvengti tokio įvykių vystymosi, pakanka laiku pradėti gydymą. Cholangitas dažnai sukelia peritonitą. Pilvaplėvė uždegama, pažeidžiami ir aplinkiniai audiniai. Dėl to gali išsivystyti toksinis šokas. Pacientui sunku susidoroti su visais simptomais, jam reikia pagalbos gaivinimo priemonių forma.

Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia lėtinės ligos formos atsiradimą. Tai gali sukelti kepenų audinio pokyčius. Galiausiai išsivysto kepenų tulžies cirozė.

Bandyti pačiam pašalinti problemą šiuo atveju yra kvaila. Kol žmogus bando pašalinti visus požymius, liga pradeda progresuoti ir ne visada pavyksta išgelbėti auką. Į tai reikia žiūrėti labai rimtai.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Cholangito diagnozė

Remiantis Charcot triada, lengva įtarti problemos buvimą. Taigi, diagnostika atliekama atsižvelgiant į laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Biocheminiai tyrimai gali rodyti cholestazę. Esant cholangitui, pastebimas bilirubino, α-amilazės ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas.

Ligos sukėlėjams nustatyti atliekamas frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas kartu su bakteriologiniu tulžies pasėliu. Beveik 60 % atvejų patologijai būdinga mišri bakterinė flora. Norint atmesti parazitų buvimą, atliekamas išmatų tyrimas dėl helmintų kiaušinėlių ir kitų pirmuonių.

Yra vizualizacijos metodai būklei įvertinti. Paprastai tai yra pilvo ertmės ir kepenų ultragarsinis tyrimas. Tai leis nustatyti uždegiminio proceso buvimą, organų padidėjimą. Kompiuterinė tomografija atliekama ne taip dažnai. Tai leis pamatyti tikslų tulžies latakų ir jų išsiplėtimo vaizdą, taip pat židininių pokyčių buvimą.

Taip pat plačiai taikoma instrumentinė diagnostika. Ji užima pirmaujančią poziciją nustatant patologiją. Taigi, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija ir magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija veikia kaip tokios. Gauti vaizdai rodo tulžies latakus ir jų obstrukcijos priežastį.

Diferencinė diagnozė būtina tik esant virusiniam hepatitui, dešinės pusės pneumonijai ir pirminei tulžies cirozei.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Cholangito tyrimai

Patyręs specialistas gali nustatyti diagnozę, remdamasis vos vienu tyrimu. Juk verta išklausyti pacientą ir atlikti palpaciją, kad vaizdas taptų daugiau ar mažiau aiškus. Tačiau vis dėlto, norint išsiaiškinti, kurioje fazėje yra liga, būtini tyrimai. Tai leis nustatyti lydinčius procesus ir įvertinti situaciją kaip visumą. Juk svarbi vieta šiuo klausimu skiriama kepenų ir kitų organų funkcionalumui.

Pirmiausia pacientui siūloma atlikti kraujo tyrimą. Jo dėka nustatomas leukocitų kiekis. Jų reikšmingas padidėjimas rodo uždegiminį procesą tulžies pūslėje. Taip pat atliekamas šlapimo tyrimas. Šiai patologijai būdinga teigiama reakcija į bilirubiną.

Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Jis parodo bilirubino, gama globulinų, amilazės, šarminės fosfatazės ir alfa-2 globulinų kiekį. Rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl sterilumo. Tai leis atmesti arba patvirtinti bakterijų buvimą. Ši analizė atliekama tik specializuotose įstaigose, nes reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Taip pat skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija. Ši procedūra leis surinkti tulžį ir ją ištirti.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Instrumentinė diagnostika

Šis tyrimo metodas apima kelias pagrindines kryptis. Taigi, pirmoji iš jų yra ultragarsinis tyrimas, paprasčiau tariant, dažniausiai ultragarsas. Jo dėka galima aptikti kepenų padidėjimą ir pastebėti tulžies latakų išsiplėtimą.

Antrasis instrumentinės diagnostikos variantas yra retrogradinė cholangipankreatografija (ERCP). Šis metodas yra pagrindinis. Tai tulžies latakų rentgeno tyrimas, į juos endoskopu įvedant specialią kontrastinę medžiagą. Ši technika leidžia tirti tulžies latakų pokyčius. Sergant pirminiu cholangitu, pokyčiai yra ypač matomi.

Taip pat plačiai taikoma magnetinio rezonanso cholangiografija. Ypatinga vieta skiriama kompiuterinei tomografijai. Taip pat naudojamas dvylikapirštės žarnos zondavimas. Jis leidžia ištirti tulžį ir pamatyti bet kokius jos pokyčius. Visi metodai gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu. Daug kas priklauso nuo paciento būklės.

Ultragarsinė diagnostika

Kepenų ir pilvo ertmės pokyčius galima nustatyti ultragarsu. Infekcijos židiniai, dydžio ir formos pokyčiai turėtų nedelsdami paskatinti specialistą manyti, kad nukentėjusysis serga cholangitu. Žinoma, viskas derinama su laboratoriniais tyrimais ir atsirandančiais simptomais.

Apžiūros metu aiškiai matomas netolygus tulžies latako spindžio plotis. Jie žymiai padidėję inkstų viduje arba išorėje ir yra echogeniški. Nelygumai aiškiai matomi. Išryškėjusios vartų arterijos. Komplikacijų atveju matomi kepenų kontūrų pokyčiai. Latako spindyje stebima echoskopijos medžiaga.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Ją galima patvirtinti endoskopine retrogradine cholangiografija. Žinoma, viską patvirtina biopsija ir klinikiniai duomenys. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė ir žmogui skiriamas kokybiškas gydymas.

Diferencinė diagnostika

Šis metodas apima kraujo tyrimą. Jis gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme. Tai paprastai rodo padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis. Svarbų vaidmenį atlieka biocheminė kraujo analizė. Šis tyrimas rodo bilirubino kiekį, ypač tiesioginės frakcijos. Nustatomas šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltranspeptidazės kiekis. Šie rodikliai yra glaudžiai susiję su tulžies nutekėjimu. Bet kokie jų pokyčiai rodo sutrikimų buvimą šio proceso metu. Padidėjęs transaminazių aktyvumas rodo toksinį kepenų pažeidimą. Iš principo neįmanoma apsieiti be diferencinės diagnostikos. Ypač svarbūs yra laboratoriniai tyrimai.

Taip pat atliekama bendra šlapimo analizė. Čia galima pastebėti tulžies pigmentų atsiradimą. Išmatose ieškoma helmintų kiaušinėlių ir kitų pirmuonių. Diferencinė diagnostika glaudžiai sąveikauja su instrumentine diagnostika.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Cholangito gydymas

Pacientai, kuriems sutrikęs tulžies nutekėjimas, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Natūralu, kad hospitalizacija vyksta tik ligoninėje, turinčioje chirurginį profilį. Tokios pagalbos gali prireikti bet kuriuo metu. Juk patologijos pašalinimo procesas yra ir konservatyvus, ir chirurginis. Gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Taikant konservatyvų gydymą, pacientas pirmąsias tris dienas turi susilaikyti nuo maisto, o tada pradėti švelnią dietą. Tai slopins gyvybiškai svarbų patogenų aktyvumą. Juk jie neturi iš kur gauti maisto. Kartu su specialia mityba vartojami plataus spektro antibiotikai. Paprastai vartojamas metronidazolas. Skausmui sumažinti vartojami spazmolitikai ir analgetikai. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į Drotaveriną ir Meveriną. Jei žmogus yra sunkiai apsinuodijęs, jam skiriamas gliukozės ir druskos tirpalas.

Jei patologiją išprovokavo parazitai, ypatingas dėmesys skiriamas antihelmintikams. Tai gali būti albendazolas, mebendazolas. Norint apsaugoti kepenis tulžies stazės metu, rekomenduojama vartoti ademetioniną. Išsamesnė informacija apie šiuos vaistus bus pateikta toliau.

Chirurginė intervencija yra kepenų transplantacija. Ji paprastai taikoma esant cirozei, pasikartojančiam bakteriniam cholangitui ir nuolatinei geltai.

Vaistai

Kaip minėta pirmiau, plačiai vartojami skausmą malšinantys, infekciją šalinantys ir greitą gijimą skatinantys vaistai. Populiariausi vaistai yra: drotaverinas, meverinas, albendazolas, ademeteoninas, cholestiraminas, ursodeoksiholio rūgštis ir rifampicinas. Antibiotikai nagrinėjami atskirai.

• Drotaverinas. Vaistas turi antispazminį poveikį. Jis padeda malšinti skausmą ir pagerinti paciento būklę. Vaistą reikia gerti po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną. Viskas priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Vartojimo trukmė yra individuali. Vaisto negalima vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas, nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu. Šalutinis poveikis: tachikardija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.
• Meverin. Produktas pasižymi spazmolitiniu poveikiu. Vartojamas simptominiam skausmo sindromo gydymui. Produktas yra stiprus, todėl pakanka vartoti po vieną kapsulę kas 12 valandų. Norint pasiekti maksimalų poveikį, rekomenduojama jį vartoti 20 minučių prieš valgį. Kontraindikacijos: vaikai iki 15 metų, nėštumas, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: nenustatytas.
• Albendazolas. Vaistas vartojamas parazitams iš organizmo pašalinti. 400 mg per parą pakanka problemai aktyviai pašalinti. Paprastai dozė skiriama individualiai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas ir vaikai iki 2 metų. Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, inkstų funkcijos sutrikimas.
• Ademeteoninas. Vaistas pasižymi hepatoprotekciniu (apsauginiu kepenų audiniu) aktyvumu. Jis padeda apsaugoti kepenis nuo neigiamo poveikio joms. Vaistą reikia vartoti po 400–800 mg per parą. Palaikomoji terapija – 2–3 tabletės per parą. Vartojimo trukmė nustatoma individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: skausmo sindromas už krūtinkaulio, pilve.
• Cholestiraminas. Šis vaistas turi afinitetą tulžies rūgštims. Jis gali jas surišti žarnyne sudarydamas stiprų kompleksą. Vaistas išsiskiria su išmatomis, o tai žymiai sumažina odos niežėjimą. Pakanka vartoti vieną arbatinį šaukštelį vaisto 3 kartus per dieną. Patartina tai daryti 40 minučių prieš valgį arba tuo pačiu metu po valgio. Gydymo kursas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus būklės. Minimali dozė yra vienas mėnuo. Vaistas vartojamas sumažintomis dozėmis. Jis gali sutrikdyti vitaminų ir kalcio įsisavinimą. Nėščios moterys neturėtų jo vartoti. Panašus reikalavimas keliamas ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.
• Ursodeoksiholio rūgštis. Ji leidžia žymiai sumažinti niežulį ir susidarančių toksinių tulžies rūgščių kiekį. Paros dozė yra 15–20 mg vienam svorio kilogramui. Didžiausia dozė neturi viršyti 1200 mg per parą. Kontraindikacijos: nėštumas, padidėjęs jautrumas ir žindymas. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, sustiprėję simptomai.
• Rifampicinas. Per pastarąjį dešimtmetį jis plačiai vartojamas niežuliui malšinti pacientams, sergantiems cholangitu. Jis gali padidinti kepenų mikrosominių fermentų aktyvumą. Taigi, pagreitėja di- ir monohidroksitulžies rūgščių sulfoksidacija. Rekomenduojama vartoti 10 mg vienam svorio kilogramui. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka kelis mėnesius. Viskas priklauso nuo paciento būklės. Nerekomenduojama vartoti nėštumo, vaikystės ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotikai nuo cholangito

Infekcijai slopinti naudojami plataus spektro antibiotikai. Tai metronidazolas, tetraciklinas ir levomicetinas. Juos galima vartoti ne ilgiau kaip 2 savaites individualia doze.

• Metronidazolas. Tai antimikrobinis vaistas. Jis vartojamas po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną. Ypatingais atvejais dozė padidinama iki 4–5 tablečių. Savarankiškai dozės koreguoti nereikėtų, vaistas turi nemažai šalutinių poveikių. Taigi, galimas pykinimas, vėmimas, silpnumas, metalo skonis burnoje, galvos svaigimas. Jei atsiranda simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Kontraindikacijos: nėštumas, vaikystė, padidėjęs jautrumas ir žindymo laikotarpis.
• Tetraciklinas. Šis vaistas pasižymi bakteriostatiniu poveikiu. Jį reikia vartoti po 200–250 mg 2–3 kartus per dieną. Vaikams pakanka 20–25 mg/kg. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Šalutinis poveikis: odos pigmentacija, gleivinių uždegimas, disbakteriozė, alerginės reakcijos. Vaistas paprastai toleruojamas gerai.
• Levomicetinas. Vaistas aktyviai naikina bakterijas. Jį reikia vartoti po 250–500 mg 3–4 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 2 gramų. Gydymo pobūdį ir dozę nustato gydantis gydytojas. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, psoriazė, egzema, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: anemija, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, alerginės reakcijos.

[ 97 ], [ 98 ]

Liaudies gynimo priemonės

Verta iš karto pažymėti, kad sergant tokia liga nereikėtų griebtis tradicinės medicinos. Juk kol žmogus pats renkasi sau tinkamiausią gydymo būdą, patologija pradės progresuoti. Kepenų cirozė ir kitos komplikacijos kelia didžiulę grėsmę žmogaus gyvybei. Šį faktą reikia suprasti ir nereikėtų bandyti savarankiškai pašalinti problemos. Taip, yra tradicinių gydymo metodų, tačiau vis tiek neapsieisite be specializuotų vaistų.

• 1 receptas. Paruošimui reikia 6 valgomųjų šaukštų dilgėlės, 3 valgomųjų šaukštų dirvinio erškėtuogės žolės ir smiltyninio šlamučio žiedų. Paimkite 2 valgomuosius šaukštus kukurūzų šilko ir jonažolių. Viską sumaišykite. Paruošimui tereikia 2 valgomuosius šaukštus mišinio ir sumaišyti su medumi. Tada užpilkite 500 ml verdančio vandens. Palaikykite 2 valandas. Tada tepkite po pusę stiklinės 3–6 kartus per dieną.
• 2 receptas. Universaliam vaistui paruošti paimkite pusę kilogramo medaus ir 500 ml alyvuogių aliejaus. Visa tai sumaišykite ir, kad būtų veiksmingiau, įpilkite 2 citrinas, tiksliau, jų sultis. Sumaišykite visus produktus ir gerkite po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Žolelių gydymas

Žolelės gali padėti daugelyje situacijų ir netgi susidoroti su tulžies nutekėjimo problemomis. Tačiau jos gali būti naudojamos tik kaip palaikomoji terapija. Jų negalima vartoti savarankiškai.

• 1 receptas. Paimkite valgomąjį šaukštą jonažolės ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada uždėkite ant ugnies ir virkite apie 15 minučių. Gautą priemonę gerkite po ketvirtį stiklinės 3 kartus per dieną. Nuoviras gali turėti ryškų priešuždegiminį poveikį, taip pat išprovokuoti tulžies nutekėjimą.
• 2 receptas. Užpilkite šaukštą raudonėlio stikline verdančio vandens. Leiskite priemonei prisitraukti 2 valandas. Gerkite po ketvirtį stiklinės 3 kartus per dieną. Priemonė tikrai veiksminga, tačiau nėščios moterys jos neturėtų vartoti.
• 3 receptas. Paimkite 100 gramų kukurūzų šilko ir sumaišykite su 75 gramais medetkų ir kraujažolių. Užpilkite visa tai dviem stiklinėmis verdančio vandens (užtenka 2 šaukštų mišinio). Palikite priemonę per naktį. Ryte viską perkoškite ir gerkite po 100 ml iki 4 kartų per dieną.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai jau seniai populiarūs ir ypač plačiai paplitę. Tačiau vis tiek rekomenduojama griebtis standartinių gydymo metodų. Jei kalbėtume apie homeopatiją, ji veiksminga, bet tinka ne visiems. Kovai su cholangitu naudojamos įvairios priemonės.

• Arsenicum album. Tai nuodinga medžiaga. Ji skiriama žmonėms, kuriuos vargina odos niežulys, kuris sustiprėja naktį. Vaistas dažnai sukelia alerginę reakciją, pykinimą ir skrandžio sutrikimus.
• Baptisia tinctoria (laukinis indigo ankštinių šeimos augalas). Šis vaistas plačiai vartojamas esant lėtinei ligos formai, ypač jei ji pasireiškia kartu su aukšta temperatūra, ryškiais sapnais ir karščio pojūčiu ryte.
• Paprastasis raugerškis (Berberis vulgaris). Vartojamas nuo kartumo burnoje, skausmo ir sausumo burnoje. Judant gali išsivystyti skausmo sindromas.
• Bryonia alba (baltoji bryonia). Ši priemonė skiriama labai skausmingai palpacijai ir patologinio proceso kepenyse buvimui.
• Cuprum (varis) ir zincum (cinkas). Plačiai naudojami esant stipriems tulžies pūslės spazmams. Gali turėti priešuždegiminį poveikį.
• Lycopodium clavatum. Vartojama nuo cholangito, lydimo kepenų ligos. Ypač kai yra ryškių simptomų. Šiuo atveju turime omenyje kartumą burnoje, apetito praradimą, rėmenį.

Visą vaistų sąrašą galite rasti pas homeopatą. Būtent jis, atsižvelgdamas į žmogaus būklę ir simptomus, paskiria vieną ar kitą priemonę.

Dieta nuo cholangito

Kai liga ūminė, rekomenduojama klausytis 5a meniu. Jei eiga lėtinė, 5 dieta puikiai tinka. Dabar verta juos išsamiau apsvarstyti.

• 5 dieta. Reikia valgyti 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Valgyti prieš miegą draudžiama, bent jau nepersivalgyti. Draudžiami aštrūs ir karšti patiekalai. Teks atsisakyti česnako, krienų ir ridikėlių. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Riebią mėsą ir žuvį reikėtų atidėti iki geresnių laikų. Žmogus per dieną suvartoja iki 3500 kilokalorijų. Dienos norma yra 90–100 gramų baltymų, 100 gramų lipidų ir 400 gramų angliavandenių. Į racioną turėtų būti įtraukti grikiai, liesa mėsa, žuvis, varškė ir avižiniai dribsniai. Kai tik būklė pagerės, galite pereiti prie daržovių ir pieno sriubų. Leidžiama liesa mėsa ir žuvis. Galite valgyti sausainius, minkštas daržoves (kopūstus, morkas ir bulves). Leidžiama duona, bet šiek tiek džiovinta. Labai naudingi medaus, cukraus ir uogų užpilai. Remdamiesi leidžiamų produktų sąrašu, galite sudaryti savo dietą.
• 5a dieta. Galima valgyti absoliučiai bet kokius grūdus, bet juos reikia kruopščiai išvirti. Mėsa ir žuvis valgomos garuose. Nieko negalima kepti! Nevalgykite žalių vaisių ir daržovių. Draudžiama ruginė duona. Patartina monodietos dienas skirti obuoliams arba varškei. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, dieta skiedžiama džiovintais vaisiais, burokėliais ir daržovių sultimis. Kai būklė pagerėja, galite pereiti prie 5 dietos.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Prevencija

Profilaktika esant lėtiniam uždegiminiam procesui susideda iš sunkių paūmėjimų prevencijos. Tai galima pasiekti kovojant su tulžies stagnacija. Norėdami tai padaryti, žmogus turi tinkamai maitintis ir atlikti rytinius pratimus. Tuštinimasis taip pat turėtų būti normalus. Reikia valgyti maisto produktus, kurie padės išvengti vidurių užkietėjimo. Jei sergate virškinimo trakto ligomis, turite su jomis kovoti. Padeda nervų sistemos stiprinimas. Svarbu organizuoti tinkamą mitybą, pašalinti blogus įpročius, įskaitant rūkymą ir alkoholį.

Visi pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, visada turėtų būti ambulatorinėje priežiūroje. Svarbu atlikti antirecidyvinį gydymą, tai daroma 1-2 kartus per metus, priklausomai nuo žmogaus būklės ir patologijos progresavimo. Būtina nuolat gerti mineralinį vandenį, cholereticus ir gydomąją mitybą. Patartina periodiškai siųsti pacientus į kurortus ir profilaktikos centrus.

Prognozė

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo žmogaus būklės ir eigos formos, taip pat nuo tulžies nutekėjimo. Jei gydymas buvo atliktas laiku, komplikacijų neturėtų kilti. Greita intervencija duoda teigiamą rezultatą. Tačiau svarbu palaikyti organizmą, kad nebūtų atkryčio. Nuolatinis patologinio vaizdo kartojimas veda prie lėtinės eigos. Tokiu atveju prognozė gali būti itin nepalanki.

Jei kalbame apie vėlyvas patologijos stadijas, viskas priklauso nuo gydymo. Tačiau vis tiek nepalankios prognozės tikimybė yra kelis kartus didesnė. Ne visada įmanoma išgelbėti žmogų, ypač jei jis serga kepenų ciroze. Čia tereikia organų transplantacijos. Papildomi simptomai, susiję su ūminiu kepenų nepakankamumu, ciroze ir kepenų abscesu, gali pabloginti prognozę. Rizikos grupėje yra vyresnės nei 50 metų moterys. Todėl svarbu laiku atlikti tyrimus ir reaguoti į bet kokius simptomus.