Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis hepatitas B, sergantis delta virusu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis hepatitas B su delta sukėlėju daugeliu atvejų yra sunkesnis nei hepatitas B be delta viruso. Yra įrodymų, kad virusiniai veiksniai (genotipas) gali daugiausia nulemti ligos eigą. Apskritai, skirtingai nei lėtinis hepatitas B ir virusinis hepatitas C, kuriais sergant bent 70–50 % pacientų gyvena neišsivystydami kepenų ciroze, 100 % pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu D, be gydymo neišvengiamai išsivysto kepenų cirozė per 15–30 metų nuo užsikrėtimo momento. Tuomet 10 metų išgyvenamumas esant besimptomei kepenų cirozei yra 58 %, o esant kliniškai išreikštai cirozei – 40 %. Vidutiniškai 15 % pacientų liga progresuoja lėtai (30 metų ar ilgiau, kol išsivysto cirozė), o 5–10 % pacientų, priešingai, liga greitai (nuo kelių mėnesių iki dvejų metų) progresuoja iki kepenų cirozės. Klinikinės lėtinio hepatito deltos apraiškos labai įvairios – nuo besimptomio iki kliniškai išreikšto, aktyviai pasireiškiančio hepatito su daugybe nusiskundimų, darbingumo praradimu ir dažnais paūmėjimais, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Dažnai, praėjus 1–2 metams po superinfekcijos, pacientas pradeda jausti silpnumą, sumažėjusį darbingumą. Galimi seksualiniai sutrikimai vyrams ir menstruacijų sutrikimai moterims. Atsiranda sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, sumažėja tolerancija alkoholiui ir maisto pertekliui, pacientas pastebi svorio kritimą. Minėtų nusiskundimų progresavimas verčia pacientą kreiptis į gydytoją, o apžiūros ir laboratorinių tyrimų metu nustatoma hepatosplenomegalija, kepenų kompaukcija, trombocitopenija ir hiperfermentemija (5–10 normalių verčių).
[ Gydymas
Vienintelis vaistas, galintis sumažinti citolizės lygį ir sulėtinti ligos progresavimą sergant kepenų ciroze, yra interferonas alfa. Didelės interferono dozės (9–10 milijonų V) 3 kartus per savaitę arba pegiliuoto interferono alfa-2 vartojimas gali pasiekti stabilų biocheminį atsaką į gydymą. Veiksmingiausias gydymas yra pirmaisiais superinfekcijos metais. Nepaisant transferazių aktyvumo normalizavimo gydymo metu, paprastai, nutraukus gydymą, daugumai pacientų pasireiškia paūmėjimas, rodo biocheminiai tyrimai. Stabilus atsakas į gydymą stebimas tik 10–15 % pacientų. HBsAg/anti-HBs serokonversijos atvejai, kurie interpretuojami kaip išgijimas, yra itin reti. Nukleozidų analogai (ribavirinas, lamivudinas) yra neveiksmingi.