Lėtinis nuovargis

Lėtinis nuovargis yra liga, kuri dar neįtvirtinta visuotinai pripažintame klasifikatoriuje - ICD. Terminas "lėtinio nuovargio sindromas" jau seniai žinomas klinikų praktikams, taip pat aprašyti jo kriterijai. Tačiau, lėtinis nuovargis dar nėra sukūrusi atskirą ligos subjektai, o simptomai tai yra beveik 100% identiška neurastenija, kuri TLK-10 yra kodas ir šifro - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys lėtinis nuovargis

Pirmą kartą chronišką nesuprantamos etiologijos nuovargį apibūdino trapi slaugytoja F. Nightingale. Mergina išgyveno visą Krymo karą, negaudama vienos rimtos žaizdos, taupydama tūkstančius sužeistų kareivių gyvybių. Trys siaubingi kariniai metai sukėlė nerimo ir bebaimios slaugytojos sveikatą, kad po grįžimo namo ji buvo nudegta. Nėra patologijos, suprantama priežastis paaiškinti nemobilumą Florencijos gydytojai nerado. Taigi, 1858 m. Atsirado terminas "lėtinio nuovargio sindromas" arba lėtinis nuovargis. Įdomu tai, kad, imobilizavusi, mergaitė išlaikė psichinę veiklą ir tęsė savo statistinius tyrimus dėl karo gautų žaizdų mirtingumo, taip pat parašė kūrinius apie karo ligoninių reformą. Pati chroninė nuovargis pradėjo studijuoti labiau tik praėjus šimtui metų, kai Europoje ir kai kuriose JAV valstybėse sukrėtė keista epidemija, simptomai panašūs į lėtinį nuovargį. Tik praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje lėtinis nuovargis buvo įtrauktas į nepaaiškintų ligų sąrašą ir pradėtas rimtesnis šio reiškinio mokslinis tyrimas. Tarp nesenų chroniško nuovargio protrūkių mes galime pastebėti masyvias stiprių, apmokytų ir atsparių bet kokio fizinio ir psichologinio poveikio specialiųjų jėgų ligas. Tai įvyko 90 metų XX a. Po garsios karinės operacijos Persijos įlankoje - "audra dykumoje". Šimtai karinių veiksmų dalyvių be akivaizdžių ir suprantamų priežasčių susilaukė sunkių depresijos formų, kai kurie buvo prigludę prie visiškai normalios fizinės veiklos, taip pat buvo stengiamasi nusižudyti. Nebuvo būtina užrašyti šios epidemijos priežasčių dėl tingumo ar duszkės, nes šimtai žmonių turėjo panašių simptomų ir požymių.

Lėtinis nuovargis gali paveikti žmones nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir socialinės padėties. Pagal statistiką CFS randama 40 pacientų iš 100 000, kuriems diagnozuojama neurastingija. Lėtinis nuovargis nepasižymi organų patologija, biocheminiais kraujo pokyčiais ir imuniteto sumažėjimu. Ir rentgenografija ir ultragarsinis tyrimas, greičiausiai, neatskleidžia pastebimų nukrypimų nuo normų.

Paprastai diagnozė suteikiama tiems, kurie kenčia nuo tokios bėdos - VSD (vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos) ar neurovegetinės distonijos. Bet kuri terapija, būdinga neurozei ar VSD priežiūrai, ilgainiui pasirodė neveiksminga. Tada kyla klausimas apie chroniško nuovargio diagnozės patvirtinimą. Jei diagnozės nustatymo laikotarpis trunka ilgą laiką, gali smarkiai pablogėti paciento sveikata, nepaisant psichinių sutrikimų ir smegenų pažinimo funkcijų. Šie akivaizdūs simptomai jau yra aiškiai nustatyti elektroencefalogramoje ir CT (kompiuterio tomograma).

[11], [12], [13], [14]

Rizikos veiksniai

Šiandien chroninis nuovargis yra karjeristų ir perfekcionistų liga, priešingai nei praėjusį šimtmetį, kai toks sindromas buvo laikomas slinkimo požymiu, o pati būklė vadinama "sąnarių liga". Statistika teigia, kad lėtinis nuovargis pasirenka energingiausius ir aktyvius žmones, nepriklausomai nuo amžiaus. Paprastai tai yra žmonės, turintys aukštąjį išsilavinimą, amžiaus ribos nuo 20 iki 55 metų. Moterys dažniau serga, matyt, dėl daugiafunkcinių apkrovų, tiek išorinių - socialinių ir vidaus, tiek psichinių - emocinių. Tačiau lėtinis nuovargis pastebimas asmenims, kurie nėra susieti su aktyviu gyvenimo būdu. Taigi CFS etiologija išlieka paslaptinga, nepaisant keleto naujausių, populiarių medicininėse pasaulio versijose. Tai yra virusinės etiologijos ir infekcinės versijos teorija, kuri vis dėlto dar nebuvo statistiškai patvirtinta. Be to, kai kurie klinicininkai naudoja teoriją bendros imuninės sistemos išeikvojimo kaip pagrindo. Nors gydytojai teigia ir diskutuoja apie priežastis ir diagnostinius kriterijus, lėtinis nuovargio sindromas - lėtinis nuovargis, vis dar kelia grėsmę žmonijai, nukentėjusiems vis daugiau žmonių.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomai lėtinis nuovargis

Paprastai, siekiant patvirtinti chroniško nuovargio diagnozę, reikia įrašyti bent du simptomus iš pagrindinės grupės ir aštuoni iš mažų požymių grupės.

Pagrindiniai simptomai yra: 

• Staigus silpnumas, trunkantis daugiau kaip tris mėnesius ir pasidarydamas lėtiniu. Nekontroliuojamos adaptagenų ir stimuliatorių (jie gali sustiprinti būklę, sukelia išsekimą); 
• Greitas progresavimas ir bendras nuovargis, jėgų išnaudojimas; 
• Bendras darbo veiklos sumažėjimas per pusę metų (daugiau nei du kartus); 
• Pagrindinių patologijų ir priežasčių nebuvimas, etiologiškai paaiškinantis tokią būklę kaip lėtinis nuovargis ir apatija.

Maži simptomai: 

• Sunkus lėtinis nuovargis po įprasto fizinio ir psichinio streso; 
• Galūnių drebulys, karščiavimas normaliame kūno temperatūroje; 
• Lėtinis skausmas gerklėje, vienkartinis; 
• Limfmazgių patinimas, dažnai - skausmingi pojūčiai šioje srityje; 
• Raumenų astenija, silpnumas; 
• Raumenų skausmas, mialgija; 
• Nemiga arba mieguistumas (miego sutrikimas); 
• Neaiškios etiologijos galvos skausmai; 
• Pertraukiamas sąnarių skausmas; 
• Depresija; 
• Kognityviniai sutrikimai - atminties sutrikimas, dėmesys.
• Neuropsichiniai sutrikimai - fotophobija, jautrumo kvapams ir kitiems trūkumas.

Pagrindinis, pagrindinis simptomas yra lėtinis nuovargis, ilgesnis nei šešis mėnesius su bendra sveiką kūno būklę. Be to, aiškiai apibrėžiamas išeikvojimas, kuris diagnozuojamas naudojant taikomus metodus (Schulte lentelė). Dažnai pradinė diagnozė skamba kaip hipo ar hiperestezija. Savarankiškai žmogus negali susidoroti su šia sunkia liga, nesvarbu, kaip jis bandė suaktyvinti kūną cigarečių, kavos, vaistų stimuliatorių pagalba. Taip pat yra kūno svorio sumažėjimas, o atvirkščiai - nutukimas, kaip kompensacinis veiksnys.

[25], [26], [27], [28], [29]

Gydymas lėtinis nuovargis

Lėtinis nuovargis neatlieka jokio metodo, kuris reikalauja monoterapijos. Gydymas turėtų būti atliekamas sudėtingu ir ilgu laikotarpiu. Su visais chroniško nuovargio ir tipinių požymių deriniu terapinė strategija visada yra individuali. Nepaisant to, psichotropinių vaistų skyrimas mažiausiomis dozėmis, selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, tricikliniais antidepresantais laikomas standartiniu. Parama vitaminų ir mikroelementų komplekso forma laikoma pagalbine, bet būtina. Be to, teigiamas rezultatas yra naudojimas gydant polinesočiųjų riebalų rūgščių imunoterapiją. Gliukokortikoidai ir L-DOPA gali būti skiriami trumpiems kursams. Kai skausmo simptomai yra skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kursų psichoterapija, fizioterapija nustato pradinius rezultatus ir yra privalomų sudedamųjų dalių gydant lėtinio nuovargio sindromą. Lėtinis nuovargis gydomas ilgą laiką, tačiau šiuolaikinė medicina tikisi rasti tikrai veiksmingus jos priežiūros būdus, kai bus nustatytos tikros šios ligos paplitimo priežastys.