Lėtinis periodontitas

Lėtinis periodontitas yra viena iš uždegiminio proceso formų danties periapiniuose audiniuose. Kaip patologinę periodonto raiščių lėtinis uždegimas gali vystytis be kliniškai reikšmingos paūmėjimo arba būti ūminės formos periodontitu rezultatą pobūdžio, o ne Plungės tinkamą gydymą.

Periodonto periodinio uždegimo lėtinis periodas yra visada dėl to, kad yra galimybė išplauti eksudatą, paprastai danties ertmėje. Pastovus patogeninių mikroorganizmų tiekimas periodonto audiniuose sukelia kitų uždegiminių procesų aktyvavimą nutolusiose kūno vietose nuo dantų - vidaus organuose ir sistemose. Priklausomai nuo priežasties, sukeliančio procesą, lėtinis periodontitas gali praeiti ilgą laiką ir yra besimptomiškas, jis periodiškai paūmėja ir savęs mažėja. Pastovus ir progresuojantis patogenezinis poveikis periodonto sprabuliui dažniausiai sukelia dantų destabilizaciją, kaulinio audinio sunaikinimą ir sunkias komplikacijas, negu osteomielitas.

[1], [2], [3]

Lėtinio periodontito priežastys

Pagrindiniai periodonto audinio uždegimo veiksniai yra kariesas ir jo pasekmė - pulpitas. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, chroniško periodontito priežastys gali būti susijusios su infekcine infekcija ir trauminiu danties sužalojimu.

Viršūninio, ty viršūninio periodontito, provokuoja užkrėstą celiuliozės ir ribinio arba ribinio periodonto uždegimą dažnai sukelia mechaninį Microtrauma - kramtymas rašiklį, pieštuką, kreko riešutų, retai pučia arba mėlynės. Trečdalis iš priežasčių, kodėl medicininės išlaidos veiksnys, kai uždegiminis procesas sukėlė netinkamo gydymo Pulpitas ir vietos alerginės reakcijos į vaisto ar dantų medžiagą pildant dantis sąrašą mastu.

Remiantis statistiniais duomenimis, stomatologijos praktikoje pirmaujančią padėtį užima užkrečiamasis lėtinis periodontitas, kuris atsiranda dėl periaminio audinio nugalėjimo nehmoliziniais ir hemoliziniais streptokokais. Toksinės medžiagos, kurias patogeninių mikroorganizmų išleidžia į minkštiklį, patenka į periodonto audinį per šaknies kanalą, rečiau infekcija prasiskverbia per periodontą hematogeniniu būdu arba per limfą.

Be to, yra vadinamųjų antrinių veiksnių, kurie aktyvina lėtinio periodontito priežastis:

• Mikrofloro disbalansas burnos ertmėje.
• Dantų okliuzijos sutrikimas (nereguliarus įkandimas).
• Metaboliniai sutrikimai organizme.
• Mikroelementų ir beriberio disbalansas.
• Lėtinės vidaus organų ligos.
• Būklė po infekcinės, virusinės ligos.
• Diabetas.
• Endokrininės patologijos.
• Reikšmingas imuninės veiklos sumažėjimas.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai chroniško periodontito

Kilusios periodonto ligos formos pavojus yra asimptominis, kai žmogus praktiškai nejaučia uždegimo. Išnykstantys chroniško periodontito simptomai neleidžia laiku diagnozuoti ir gydyti, dėl ko anksti prarandami dantys. Tarp nerimą keliančių ženklų, į kuriuos verta atkreipti dėmesį, galite pastebėti šiek tiek skausmingą pojūtį kramtant kietą maistą. Be to, silpnas diskomfortas yra įmanomas su smūgiu, paliečiant dantį. Labiau ryškus uždegimo požymis gali būti laikomas fistulės susidarymu ant dantenų, paprastai tai yra sukaupto uždegiminio eksudato nutekėjimo metodas. Deja, iš fistulės formavimas, išeiti iš skilimo produktų, išnyks ir visi skausmingus simptomus, todėl žmonės retai kreipiasi į odontologą, sukeldamos uždegiminius procesus, kuri ir toliau augti ilgą laiką, iki rimtų sveikatos pablogėjimą.

Pasireiškimas, chroniško periodontito simptomai priklauso nuo uždegimo tipų, kurie gali būti tokie:

• Lėtinis plaučių periodontitas. Gana reta uždegiminio proceso forma, kuriai būdingas palaipsniškas paveiktų periodonto audinių pakeitimas tankesniais pluoštiniais pluoštais. Uždegimo kursas yra labai lėtas, žmogus praktiškai neturi diskomforto, gali būti trumpalaikiai pilvo skausmo pojūčiai, kurie greitai pasireiškia be pėdsakų. Paprastai plaučių uždegimo forma diagnozuojama atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į odontologą dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, gydydamas netoliese esantį dantį.
• Lėtinis granuliuojantis periodontitas yra labiau akivaizdus ir yra išreikštas fistulės formavimuis po alveolių gleivinių audinių. Uždegiminis procesas yra kartu su alveolių proceso kaulo plokštelės sunaikinimu, granuliavimas plinta per susiformavusius kaulų defektus, nesukeliant skausmingų pojūčių. Skausmo nebuvimas paaiškinamas tuo, kad eksudatas randasi išleidimo angos per fistulę atidarymo metu, tačiau, jei granulių formavimai auga, žmogus gali pajusti skausmą ir diskomfortą, kai imamas kietas maistas. Be to, didelę fistulę sunku nepastebėti atskirai, šis ženklas turėtų būti pasiteisinimas nedelsiant susisiekti su gydytoju.
• Lėtinis granulomatozinis periodontitas yra periodonto audinių uždegimas, susidedantis iš specifinės granulomos užpildytos kapsulės. Šis uždegiminio proceso tipas dažniausiai yra asimptominis ir pavojingas, nes užaugusi cistogranuloma reikalauja chirurginio gydymo. Trikdantys ženklai gali būti dantų spalvos pasikeitimas, reakcija į maisto temperatūrą, nedidelis diskomfortas, kai kramtant kietą maistą.

Visi lėtinio periodontito tipai, besimptomis nors apibūdinant bendrai svaiginimosi poveikiu organizmui, todėl tarp antrinių nediferencijuotose funkcijų pažymėtina, periodinis sveikatos pablogėjimo, negalavimas, sumažėjęs aktyvumas, kai kurių CNS simptomų dirginimą. Be to, lėtinis periodonto uždegimas kažkaip veikia limfinę sistemą, kuri reaguoja į patologinį procesą didinant regioninius mazgus.

[9], [10], [11], [12]

Chroniško periodontito paūmėjimas

Vienintelis būdas laiku aptikti ir diagnozuoti lėtinį uždegiminių sagų periodonto laikotarpio eigą yra paūmėjimas. Dažniausiai paūmėjimas lėtinio periodontito plėtoja pridedamame dažna liga ir turi rimtų pasekmių iš pūlinių, periostitis, celiulitas ar osteomielito žandikaulio kaulo forma. Taip pat ūmus Odontogeninės įmanoma, kaip nepriklausomos valstybės, kurioje patogenai prasiskverbti žandikaulių audinį ar hematogenous rhinogenous, kurį daugeliu atvejų tai stafilokokinė arba streptokokų infekcija.

Chroniško periodontito paūmėjimo simptomai:

• Bendrojo sveikatos būklės pablogėjimas dėl intoksikacijos.
• Gali atsirasti karščiavimas.
• Galvos skausmas.
• Skausmas dantų infekcijos paveiktoje srityje.
• Skaidrus lokalizavimas skausmo, pacientas visada nurodo neteisingą dantį.
• Dantenų patinimas, infiltracija.
• Galbūt yra absceso formavimas, kai uždegiminis eksudatas neturi nutekėjimo.
• Dantų skausmo stiprinimas valgant ar perkusijant.
• Dantų judėjimas.
• "Išauginto danties" pojūtis, atrodo, iš danties atsirado dėl dantų išpūstų periapinių audinių.
• Padidėję regioniniai limfmazgiai.
• Galimas asimetrinis veido audinių patinimas.

[13], [14], [15]

Lėtinis periodontitas ūminėje stadijoje

Chroniško uždegimo paūmėjimas klinikine prasme yra toks pat kaip ir ūmios žarnos periodontito požymiai. Paprastai paūmėjimo stadijoje yra ankstesni simptomų aktyvumo simptomų epizodai, kurie savaime nuslopino ir pacientas nesikreipė pagalbos iš gydytojo.

Dažniausiai chroniško periodontito paūmėjimo stadijoje yra granuliavimo formų paplitimas periodonto audiniuose. Periodontitas chronika granulans exacerbata - gana rimtas uždegiminis procesas, kai yra išmatuojami klinikiniai simptomai kaip skausmas, kai valgyti, jausmą padidėjo danties (tipiškas sindromas išaugo dantų), patinimas, dantenų, retai susiduria. Tikslas ženklai - giliai Próchnicowy ertmė, dantenų fistulės dažnai uždarame insulto, skausmas metu dantų mušamųjų hyperemic gleivinės burnos ertmės.

Lėtinis periodontitas kliniškai, esantys ūmaus etapas gali būti panašus į žandikaulio ūmaus osteomielito, periodonto audinių absceso, paūmėjimo giliai ėduonies proceso arba ūmaus sinusito metu. Už diferenciacijos klinikinių apraiškų lėtinių periodontito poreikis gali būti sunku diagnozuoti, tačiau moderni odontologijos turi tikslius metodus ir aparatai, kurie leidžia laiku patikslinti ir patvirtinti teisingą diagnozę. Pirminiai diagnostikos prielaidos yra panaikinami arba patvirtinta rentgeno, tiksliau, vaizdas, kuris resurfaces pratęstas periodonto plyšiams su būdingu modelio "liepsnos". Prireikus atliekami keli rentgeno tyrimai (panoraminiai vaizdai), kurie padeda stebėti gydymo veiksmingumo dinamiką.

Dažniausiai lėtinis periodontitas ūminėje stadijoje yra susijęs su konservatyviu gydymu, kuriame yra prieiga prie kanalo, atliekama jo mechaninė sanitarija ir gydymas, įskaitant antiseptikų ir būtinų vaistų vartojimą. Pagrindinis uždegiminis procesas yra išgydomas, dantis uždarytas su nuolatiniu antspaudu. Tačiau nepastebėtas uždegimas, komplikuotas periostitu, flegmonas, išskyrus galimybę išlaikyti dantį, gali prireikti chirurginės intervencijos. Siekiant, kad infekcija nebūtų skleisti į netoliese esančius audinius ir dantis, padaryta dantenų pjūvis, sukurtos sąlygos naikinti gleivinę eksudatą, atliekamas gydymas, kurio tikslas - neutralizuoti kūno apsinuodijimą.

Taip pat galimas šaknies hemisikacija ar amputacija, dalinė rezekcija viršūnės, danties galima visiškai pašalinti, jei konservatyvus gydymas neveikia, uždegimas nesumažėja per 5-7 dienas.

Paūmėjimai yra įmanoma su bet lėtinis uždegimas periodonto pobūdžio, tačiau, pasak statistikos šio "pirmaujančių" granuliavimo periodontitas, kuris yra būdingas recidyvuojanti eiga ir gana greitai kūrimo procesą dėl granuliavimo užaugimo sąrašą.

[16], [17], [18]

Lėtinis periodontitas vaikams

Vaikams, lėtinis uždegimas periodontinių įvyksta dažniau negu suaugusiems, ypač paplitęs lėtinės granuliatorių, periodontitas iš pieninių dantų moliniu srityje (Bifurkacija šaknų sistemos). Etiologija, veiksniai, kurie provokuoja chronišką periodontitą vaikams, labai nesiskiria nuo uždegiminio proceso priežasčių vyresniems pacientams, tačiau yra ir specifinių savybių. Vaikystėje periodonto audinio specifinė struktūra yra tokia, kad derva ir periapinė aparatūra turi laisvą struktūrą, audinių pluoštai neturi pakankamo tankio. Tai daro periodontizą labiau pažeidžiamą nuo infekcijos, traumos, bet taip pat sukuria sąlygas nuolatiniam uždegiminių eksudatų pasiskirstymui ir nutekėjimui, užkertant kelią jo kaupimui ir formavimui cistos, granulomos.

Lėtinis uždegimas periodonto vaikams gali būti tiek pagrindinis ir augti kaip praleistus ir neiškepęs paūmėjimo, įskaitant ūminį Pulpitas rezultatas. Etiologinių priežastinių daiktų sąraše dominuojanti padėtis yra karieso dentis - kariesas, kurį šiuo metu diagnozuoja 80% vaikų statistikoje. Dėl dantų ėduonies pažeidimas vystosi plaušienos, kuri taip pat dažnai nėra traktuojami reikiamu laiku, veikia pulpos uždegimą sukuria visas sąlygas infekcijos prasiskverbimo į periodonto audiniuose, kurios dažnai veda prie priešlaikinio dantų netekimo. Be to, rizika, kurią kelia lėtinių periodontito vaikams yra veikiami patogeninių mikrobų kaimyninių dantų, kai jie perkeltų, šaknis nustoja auga pagal fiziologines normas, ar dantis veržtis iki nurodytos datos, arba auga su defektais.

Periodonto metu pasireiškia chroniško uždegimo klinikiniai požymiai, dažnai vaikas gali pajusti laikiną nepatogumą valgant, bet neatsižvelgiama į tai. Periodontito nustatymas yra įmanomas tik tuo atveju, kai atsiranda sunkus skausmas arba per įprastinius ambulatorinius tyrimus, kurie turėtų tapti kiekvieno šiuolaikinio vaiko taisyklėmis.

Pieno dantų periodontatą galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai, visa tai priklauso nuo danties būklės ir uždegimo nepaisymo laipsnio. Jei periodonto audiniai yra visiškai uždegę, yra galimybė sugadinti kaimyninio danties užuominą, sukeliantis dantis turi būti pašalintas. Jei galima išsaugoti pieno dantį, kanalas yra dezinfekuojamas, uždegimas sustoja, danties antspaudas.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Lėtinės formos periodontitas

Atsižvelgiant į periapinių audinių deformacijos pobūdį, morfologinius ir klinikinius modelius, lėtinės formos periodontitas gali būti:

1. Pluoštinis periodontitas.
2. Granuliavimo periodontitas.
3. Granulomatinis periodontitas.

Pluoštinė lėtinio periodonto uždegimo forma būdinga ilgai besimptomiai proceso eigai, kai periodonto spragsnio audiniai pakeičiami grubesniais, tankesniais pluoštiniais pluoštais. Jungiamasis audinys nėra fiziologiškai ir anatomiškai priimtinas periapiniam aparatui, jis nesudaro sąlygų normaliam danties kraujo tiekimui, todėl raiščiai palaipsniui praranda savo funkcijas. Dažniausiai žmogus nejaučia diskomforto ir skausmo, uždegimas beveik nėra pasireiškęs klinikine prasme. Fibrozinio uždegimo diagnozė yra įmanoma tik naudojant rentgeno spindulių, tai atliekama klinikiniu tyrimu ar netoliese esančio danties gydymo metu.

Periodontito granuliavimo forma taip pat vystosi be akivaizdžių klinikinių simptomų, tačiau uždegimas greitai paveikia periodonciją. Be to, pats formuojantis fistulas gali būti aptiktas pats pacientas ir būti pateisinimu susisiekti su dantų gydytoju. Jei fistulė turi atvirą praeinamąją dalį, uždegiminis eksudatas patenka į burnos ertmę, kuri padeda sumažinti skausmą, taip pat užtikrina ilgalaikį proceso eigą. Periodontito granuliavimo pavojus yra laipsniškas alveolių proceso sunaikinimas, bėgimo procesas dažnai neleidžia danties laikyti, jis turi būti visiškai pašalintas.

Granulomatinis periodontitas būdingas laipsniško cistos formavimu, kuris nesukelia skausmingų pojūčių. Granuloma spaudžia alveolių procesą, palaipsniui jį pakeičia ir sunaikina, o tai sukelia negrįžtamą procesą dantų šaknies ar osteomielito lūžio formos. Be to, cistogranulomos yra nuolatinės infekcijos šaltinis organizme ir sukuria sąlygas lėtiniams uždegiminiams procesams vidaus organuose.

Nepakankamos klinikinės apraiškos neleidžia laiku nustatyti granulomatinio uždegimo, dažniausiai ji yra gydoma chirurginiu būdu.

[25], [26], [27],

Lėtinis granuliuojantis periodontitas

Lėtinis uždegimas į granuliavimo forma yra laikoma viena iš aktyviausių rūšių tarp lėtinio periodontito, nuo granuliavimo audinio formavimosi pats negali gaminti diskomfortą, todėl pacientas turi galimybę spręsti laiku į odontologą ir gauti tinkamą pagalbą. Granuliavimo audinys gali prasiskverbti per alveolių proceso sieną iki veido veido, kartais visiškai pakeičiant alveolių kaulinį audinį. Periodiniai ūminiai proceso etapai lydi fistulės susidarymą, per kurį sukauptas eksudatas nustato jo nutekėjimą. Kai tik turinys gauna galimybę išeiti, paūmėjimas išnyksta, o procesas vėl tampa vangus, besimptomis. Klinikiniai požymiai nėra ir dėl organizmo sensibilizacijos, kuris prisitaiko prie pastovios odontogeninio uždegimo šaltinio infekcijos. Lėtinis granuliavimo periodontitas taip pat būdingas toksinis poveikis organizmui dėl rezorbcijos alveolių procese ir uždegimo produktų įsisavinimo į kraują. Paradoksalu intoksikacija gali sumažinti fistulė suteikiant eksudato iš į burnos ertmę, kai fistulė užkimšta, procesas pajamos ūminės stadijos ir suaktyvina bendrą apsinuodijimo organizmą. Skirtingai nuo kitų lėtinio paradontinio audinio uždegimo formų, uždegimo granuliavimo forma laikoma gana dinamiška ir tinkamai diagnozuojama.

Lėtinio granuliavimo periodontito simptomai priklauso nuo proceso fazės (paūmėjimo ar nusilpimo) ir gali būti tokie:

• Gilesnio fazės metu gali atsirasti smulkių skausmo pojūčių, esant mechaniniam spaudimui uždegusiam dančiui.
• Skausmas yra paroksizminio pobūdžio ir sustiprėja, kai imamas kietas maistas.
• Galimas nedidelis dantenų patinimas aplink sukeliamą dantį.
• Dantų viršutinėje zonoje įsiskverbimas aiškiai jaučiamas.
• Dažniausiai pablogėja fistulės susidarymas, kuris neutralizuoja skausmą.
• Jei granuliavimo audinys aktyviai plinta, žmogus gali jaustis burnos ertmėje, susidarančio netipiško tankio - po gleivine.
• Remisijos fazėje skausmas gali pasireikšti vartojant karštą maistą.
• Dažniausiai dantis yra dantyta pūslelinė, kai ji patenka į maisto gabalus, gali atsirasti skausminga pojūtis, po gydymo ertmėje, maisto dalelių pašalinimas.

Lėtinis granuliuojantis periodontitas gydomas ilgą laiką, prognozė priklauso nuo uždegimo stadijos ir jos trukmės. Šiuolaikinė odontologija linkusi gydytis dantų protezavimo metodais, tačiau visiškai sunaikinta šaknies galva, infekcijos grėsmė aplinkiniams audiniams gali sukelti kaukio danties ištraukimą.

[28], [29], [30], [31]

Lėtinis granulomatozinis periodontitas

Granulomatinė chroniško periodontito forma laikoma viena iš labiausiai lėta klinikinių apraiškų. Šis uždegimas tipas yra galėtų sukurti kaip nepriklausoma ligos, bet taip pat gali būti granuliavimo proceso pasekmė remisija, kai į viršūnės zonos formavimo pluoštiniai kapsulę, kuri patenka į valstybinės kistogranulemy. Tai tankus pluoštinis audinys, apsaugantis nuo tolesnio infekcijos įsiskverbimo į kūną ir kliudantis išplisti bakterijų sulėtėjimą. Lėtinis granulominio periodontitas yra būdingas ilgas jokių simptomų, tik apčiuopiama žymuo gali būti gana didelė granuliominio formavimas viršūnės ploto danties šaknies projekcija.

Remiantis morfologiniais požymiais, granulomatinis periodontitas klasifikuojamas kaip 3 uždegimo tipai:

1. Paprastas granulomatozinis periodontitas, kuriame granulomos sudaro tankus pluoštinis audinys.
2. Epitelio granulomatozinis periodontitas, kai granulomų struktūra yra epitelis. Tokios formacijos atrodo kaip radikuliarinės cistos ir gali būti pirminio onkologinio proceso žandikaulio ženklas.
3. Cystogranulomatozinis periodontitas, kuriame granuliomos formos cistos su uždegiminiu eksudatu viduje.

Granulomos turi savybę lokalizuoti tiek viršūnių zonoje, tiek šaknies (apatinės-šoninės) pusėje, taip pat įvairiose šakose esančių dantų bifurkacijos zonoje.

Vienos šaknies dantų, kuriuos paveikė granulomatinė periodontito forma, gydymas atliekamas per vieną seansą su sąlyga, kad kanalas yra gerai išvystytas. Gydymo režimas yra standartinis:

• Aperikinio šaknies kanalo atidarymas ir apdirbimas.
• Kanalo sanitarija ir uždegiminio fokuso gydymas, siekiant visiškai išsiveržti eksudatu.
• Kanalo uždarymas pildomas.

Daugiasieniai dantys yra traktuojami sunkiau, nes prieigai prie kanalų yra uždaryti arba sunku. Toks periodontitas yra kupinas komplikacijų proceso paūmėjimų, kurie sustabdyti fizioterapijos pagalba, priešuždegiminiais vaistais ir reguliariais aseptiniais skalavimais. Jei infekcija prasiskverbia į periosteumą, guma, dantenų audinio pjūvis naudojamas sukauptų likučių produktų išleidimui. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, gydytojas atlieka dalies arba visišką šaknies uždegiminės viršūnės rezekciją arba atlieka daugkartinio šaknies dantų gydymą.

Paprastai granulomatinis periodontitas gali būti laikomas išgydomas ne anksčiau kaip po metų, kai granuloma yra visiškai randų ir audinių regeneracija.

[32], [33], [34], [35]

Lėtinis plaučių periodontitas

Lengviausias periodonto uždegimo variantas, labiausiai besimptomiškas ir neišvystytas klinikine prasme, yra lėtinis fibrozinis periodontitas (periodontito chronika fibrozė).

Patogeniškai fibrozinės Wybujałość atsiranda palaipsniui, nepastebimai gali būti nepriklausomas procesas, bet taip pat ūmaus arba granuliavimo granuliacinis uždegimas periodonto audinių pasekmė. Be to, šiurkščios pluoštinės pluoštai pakaitą periodonto struktūras burnos ertmės, kai žiūrima matomos mažos židinio infiltratų, kurių sudėtyje yra limfocitų šaknis Apikāls skylė apima padidinti riebalų cemento elementus (gipertsementoz) apjuosiant susiformavo periodonto porcijas osteosclerosis. Dėl pastovaus audinių pakeitimo, periodonto spraga padidėja, periodontas palaipsniui praranda savo funkcines savybes.

Uždegimas pasireiškia be diskomforto ir be be skausmo. Labai retais atvejais pacientai gali patirti nedidelį skausmą, stipriai slėpiantį priežastinį dantį, paprastai tai įvyksta nesėkmingai kramtant kietą maistą, riešutus ir kaulus. Lėtinio fibrozinio periodontito diagnozė yra įmanoma tik naudojant radiografijos ir šiluminių testų pagalbą. Diagnozė atliekama diferenciniu kanalu, nes pluoštinė forma, neturinti specifinės simptomatologijos, gali būti panaši į gangrenos stadijos pulpitą, kariesą.

Pluoštinio uždegimo gydymas yra gana sėkmingas, tai yra labiausiai palanki periodonto forma gydymo prasme. Net su danties kanalo obstrukcija, ji nėra atidaryta, nes nereikia sukurti nutekėjimo į neegzistuojantį eksudatą. Uždegiminis procesas susijęs tik su periodonto spraga, nedarant įtakos artimiesiems audiniams. Jei infekcinis dėmesys yra didelis ir yra viršūnėje, galima atidaryti kanalą ir jį išvalyti, celiuliozės diatermokoaguliacija yra labai reta. Po sanacijos, laikinasis antspaudas dedamas, kai dantų įstaiga vėl aplankoma, paciento dantis uždarytas su nuolatine antspaudu.

Lėtinis apikosinis periodontitas

Periodonto laikotarpiu lėtinė uždegimo forma yra suskirstyta į rūšis pagal lokalizacijos procesą:

• Apkirtinis arba lėtinis apikosinis periodontitas.
• Marginalinis arba danteninis (ribinis) lėtinis periodontitas.

Labiausiai paplitusi apytekio formos lėtinis uždegimas, dantenų (ribinis) periodontitas dažnai yra nuolatinis mikrotraumas.

Apykalinis uždegimas jo pavadinimu yra dėl uždegimo lokalizacijos - šaknies viršūnėje (viršūnėje). Paprastai periodonto ligos sunaikinimas prasideda būtent šia zona, o tai paaiškinama vertikaliu infekcijos keliu.

Lėtinis periodontitas šaknies viršūnėje yra periapinės struktūros uždegimas, lokalizuotas iškart šalia apykaklės šaknies, rečiau veikiantis rytinių šoninių dalių burną. Uždegiminis procesas gali įgyti lėtinę formą tik esant organizmo sensibilizacijai, jo prisitaikančiajai reakcijai į nuolatinį patogeninių mikroorganizmų poveikį. Toks sąlyginis infekcijos ir vietos apsauginės reakcijos pusiausvyros išlaikymas gali trukti daugelį metų, apsunkindamas procesą ir kuriant aplinką laipsniškam vidaus organų ir sistemų užkrėtimui.

Apical periodontitas gali turėti pluoštiniai, granuliavimo ir granuliacinis formą, visi trys tipų uždegimas, charakterizuojamos pagal simptomų, diagnozuota tik ūmaus etapas arba atsitiktine tvarka dispensary dantų ištyrimas.

Lėtinio apikoso periodontito etiologija, ypač vaikams, yra susijusi su infekcija, kuri gali išsivystyti burnos ertmėje dėl nepageidaujamų kančių ir tada pulpito. Bet koks lėtinis apikosinis uždegimas yra linkęs į pasunkėjimus, perėjimą prie gleivinio proceso, taip pat prie recidyvų.

Labiausiai palankus pluoštinio apikoso periodontito kursas - tai stabilizavimas, prisitaikantys procesai. Granuliuojantis ir granulomatinis periodontitas yra destruktyvus uždegimas, dažnai sunku diagnozuoti, sunku komplikacijų ir sunku reaguoti į konservatyvų dantų konservavimo terapiją.

Lėtinis apikosinis periodontitas

Prieš mes suprantame priežastis, dėl kurių patiriamos Reriodontitis chronika apicalis - lėtinis viršūninio periodontitas, būtina paaiškinti, kaip anatomiškai susiję viršūninio skylė danties šaknis ir periodonto audinių.

Tiesioginis kontaktas su viršūnės turi priemaišų, jis yra prijungtas prie audinio per periodonto galiukas šoninių angų ir kanalėlių. Jei masė tampa uždegimas ir nėra skubiai gydyti, uždegimas produktai pamažu plinta visų periodonto audiniuose viršūnės, tačiau pirmasis įtakos viršūninio skylę. Taigi sukurti lėtinis viršūninio periodontitas, kuris yra dažniausiai ilgalaikių geriančių pakitimų rezultatas, tada sakyklą. Nuo periodonto apsauginiai savybės yra daug aktyvesni nei minkštimas audinių uždegimas retai pasireiškė sunkių simptomų, nenormalus pusiausvyrą ir pastovų "kovą" su infekcija periodonto gali tęstis metų metus, o ne kartu pastebimas diskomfortas ar skausmas. Vienintelis ženklas po tam tikro laiko gali būti sudaryta granulioma arba cistos yra pakankamai didelis, kad pacientas ją pradėjau jausti burnoje.

Su tokiu paslėptu proceso eiga, siejasi daug sunkumų, tiek diagnostikos, tiek terapijos. Lėtinis uždegimas viršūninio vangus ir neišsivysčiusių simptomai gali būti panašūs į periapical osteofibrosis, sklerozinį fibromiomų, navikų, su dantenų sužeidimo poveikio.

Etiologiniu požiūriu lengviau rasti lėtinio apikoso uždegimo priežastis, dažniausiai dėl pulpito, kuris patvirtinamas rentgeno spinduliais. Radiografija aiškiai nustato patologinį periodonto spragą, patikrinimas leidžia jums nustatyti jautrumo priežastis dantis į perkusiją.

Kiti simptomai, kurie gali lydėti periodinį apikosinį procesą periodontui:

• Uždegimo paūmėjimo laikotarpiu pastebimas skausmas, kuris didėja dėl mechaninio spaudimo paveiktam dantukui.
• Skausmas yra skausmas, jis gali nuslopti ir pasikartoti atskirai.
• Dervos edema nepastebėta.
• Su granuliavimo formos apikosiu uždegimu ant gleivinės, esančio uždegiminio danties srityje, galima matyti infiltracijas, užpildytas limfocitais.
• Granulomatinė apikoso periodontito forma būdinga gana didelių cistogranulių formavimu.
• Su fistulės formavimu ir eksudato nutekėjimu skausmas nyksta.
• Galimi antriniai bendrosios intoksikacijos simptomai, kurie nėra specifiniai ir dažniausiai nėra diagnozuoti kaip chroniškos kūno infekcijos pasekmė. Silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, kuris nėra susijęs su akivaizdžiais veiksniais, turi būti atidžiai ištirtas dėl ryšio su lėtiniu burnos ertmės uždegimu.

Periodonto apetinio uždegimo gydymas periodontituose priklauso nuo proceso neapdairumo ir periodontito formos sudėtingumo, laipsnio. Šiuo metu stomatologai siekia dantų konservavimo metodų, todėl, jei įmanoma, danties kanalas yra dezinfekuojamas, sudarant sąlygas tinkamai pašalinti uždegiminius eksudatus. Užbaigus uždegimą, dantis uždaromas antspaudu. Dantų ištraukimas taip pat galimas tais atvejais, kai danties kaulas yra kruopščiai sunaikintas, danties mobilumas yra didelis ir yra pavojus, kad infekcija pasklistų į kitus sveikesnius audinius.

[36], [37], [38], [39],

Chroniško periodontito diagnozė

Uždegiminio proceso diagnozė periapinėje struktūroje atliekama pagal standartinę schemą, tačiau chroniško periodontito diagnozė visada yra gana sudėtinga dėl lėto ir besimptominio proceso eigos.

Vertinimas žodžiu atliekamas pagal visuotinai priimtą dantų gydymo algoritmą - tardymas ir anamnezės rinkimas, burnos ertmės tyrimas, klinikinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų analizė ir įvertinimas. Pagrindiniai metodai, padedantys patvirtinti lėtinę periodontito formą, yra tyrimas ir rentgenografija.

Rentgeno spinduliai yra atliekami pakartotinai - per pirmąjį vizitą į gydytoją po terapinių priemonių, taip pat endodontinio gydymo metu, siekiant stebėti veiksmų dinamiką ir efektyvumą. Be rentgeno spinduliuotės vaizdų, svarbūs rodikliai pagrįsti kiekybiniais rezultatais, paremtais vertinimo balais, o naudojant šį metodą nustatomas žalos šaknų apykaklės sunkumas ir bendras periapinių audinių sutrikimas.

Klinikiniame tyrime yra tokie metodai:

• Kruopštus viso burnos ertmės tyrimas.
• Sukeliančio danties permušimas.
• Burnos ertmės pleiskanojimas, periapiniai audiniai.
• Įvadas į danties kanalą (apibrėžiamas pakrypimas ir skausmas praeinant).
• Galima atlikti temperatūros tyrimus, kurie labiausiai tinka suaugusiesiems tiriant. Paprastai chroniško periodontito diagnozė paprastai nėra susijusi su temperatūros metodu dėl amžiaus ypatybių paciento ir jutiminių apibūdinimų šališkumo.
• Suklastinio danties mobilumo laipsnio nustatymas, naudojant teisingus įtempimo ar transliacinius judesius.
• Galima naudoti radioviziogrāfiją, elektrodontodiagnostiką. Elektrodiagnostikos metodas leidžia įvertinti celiuliozės gyvybingumą.

Labiausiai informatyvus rentgeno danties ir aplinkinių audinių, gydymas Rentgeno rezultatai, savo ruožtu, priklauso nuo odontologą patirtį, kaip lėtinis periodontitas dažnai neturi konkreti išraiška, tačiau ji yra klasifikuojama kaip įvairių formų uždegimas - granuliuota, pluoštinės ar granuliacinis.

Chroniško periodontito diagnozė pagal rūšis:

1. Labai sunku diagnozuoti lėtinio plaučių periodonto uždegimą, o tai paaiškinama absoliutaus asimptotinio proceso pobūdžiu. Be to, morfologinės ir patogenetinė fibrozinės uždegimas labai panašus į lėtinio gangreninių Pulpitas, todėl pagrindinis metodas diferenciacijos yra rentgeno spindulių ir jo aiškinimas. Objektyvus tyrimas burnos ertmės rodo ryškus skilimas (95%), kanalas skambėjo eina be skausmo, dantų karūnos sveika, dantų nereaguoja į terminių dirgiklių, perkusija dažnai lydi skausmingų pojūčių. Radiografija aiškiai apibrėžia aiškiai deformuotą periodonto spragą, kuri žymiai išauga link viršūnės.
2. Lėtinis periodontitas su granulacijomis yra diagnozuotas šiek tiek lengviau nei kitų rūšių lėtinio periodonto uždegimas. Kai žiūrima iš burnos ertmės gleivinės yra matoma hyperemic, pabrinkimo Gingiva šiek tiek, ten vazopareza simptomas (su slėgiu iš dantenų pasirodo Fossa, kuri yra suderinta lėtai). Palpacija ir perkusija gali sukelti toleruojamą skausmą, susilpnėjusius limfmazgius. Rentgeno spinduliai rodo būdingą kaulinio audinio atspalvio vaizdą viršūnės regione (liepsnos modelis).
3. Taip pat sunku diagnozuoti granulomatinį chronišką periodontitą, jei granuloma yra gilios gumos sluoksniuose ir nėra aiškiai išreikšta. Jei granulioma yra skruoste, viršutinių molžunų srityje, pats pacientas tiksliai nurodo išstumimo vietą. Ėduonies ertmė priežastinio danties gali būti paslėpta, perkusija nesukelia skausmo, per palpacija gali aptikti nedidelius plotus audinio sandarinimo projekcijos latentinių granuliomos. Rentgeno vaizdo aiškiai atskleidžia kaulų skiedimo zoną, dažnai apskrito formos, kaip matyti griaunamąjį procesą aplink dantį, ypač viršūnės, gipertsementoza ženklai matomi ribinių sričių šaknis.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diferencialinė chroniško periodontito diagnozė

Dėl lėtinio proceso eigos, netiesioginių klinikinių požymių ir specifinių simptomų nebuvimo sunku diagnozuoti lėtinį uždegimo procesą periapiniuose audiniuose. Štai kodėl, už gydymo srityse pasirinkimas yra labai svarbus skirtumas diagnozė lėtinis periodontitas, kuris padeda atskirti uždegimą nuo periodonto lėtinio Pulpitas, periodontitas, osteomielito ir kitų panašių ligų klinikinės prasme. Vyriausiasis "padėjėjas" stomatologas šiame sudėtingame procese yra rentgeno tikrai įtakos diagnostikos ir praktinės medicinos patirtį tikslumą, be padedant nustatyti ligos laiku apeliacijos formą pagalbos iš paciento, kuris, deja, yra ne taip dažnai.

Diferencialinė chroniško periodontito diagnozė gali būti atliekama dėl šių priežasčių:

Lėtinis plaučių uždegimas periodonto ligos	Kariesas
Pastebimai pasikeičia danties spalva	Dantų spalva lieka nepakitusi
Žvalgymas yra beveik neskausmingas	Dantų kanalo praeina skausmas
Temperatūros stimuliatoriai nesukelia skausmingų pojūčių	Dantis reaguoja į temperatūros bandymus
Rentgeno spinduliai rodo deformaciją, kaulo ir periodonto danties audinio sunaikinimą	Rentgeno nuotrauka nerodo pastebimų žalingų pokyčių danties audiniuose
Elektros sužadinimo ribinės vertės viršija 100 μA	Elektros sužadinimo ribinės vertės yra mažos - nuo 2 iki 6 μA

Granuliavimo periodontitas	Vietinis gangreno procesas celiuliozėje
Dantis nereaguoja į temperatūros stimulus	Kvėpuojantis dantis blogėja
Skausmas yra skausmas, tolerantiškas, savaime susilpnėjęs	Skausmas nuolat skauda
Gleivinės ertmės gleivinės gali būti hiperemijos	Gleivinės ertmės gleivinės be pakeitimų
Dantų kanalo praeitis nesukelia skausmo	Kanalų skleidimas lydi stipraus skausmo
Rentgeno spinduliai rodo pastebimus periodonto audinių pokyčius	Rentgeno spinduliai parodo plazmos audinių pasikeitimą
Yra bendrų apsinuodijimo simptomų	Bendra sveikata nėra pažeista

Granulomatinis periodontitas	Lėtinis pilpitas
Skausmo simptomai nėra išreikšti, karštu maistu skausmas nėra apsunkintas	Dantų skauda, bendraujant su karštu maistu, geriant
Dantų spalva žymiai pasikeičia	Dantų spalva be pakeitimų
Jausmas nėra lydimas skausmo	Kanalo perėjimas yra labai skausmingas
Temperatūros zondai nesukelia reakcijos	Reakcija į temperatūros bandymus
Rentgeno spinduliai parodo periodonto spragą, sunaikina kaulinį audinį	Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulinio audinio pasikeitimą 20-25% atvejų

Klinikinių apraiškų diferencijavimas, instrumentinių tyrimų rezultatai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, kuri, savo ruožtu, gali priklausyti nuo dantų funkcijų išsaugojimo ir atkūrimo.

[47], [48], [49]

Chroniško periodontito gydymas

Gydymas lėtinių formų periodonto, taip pat medicinos priemonių, kai pablogėja uždegiminis procesas, gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Pagrindinis dantų gydytojo uždavinys yra greitai užkirsti kelią uždegimui, kuris padeda kruopščiai išgydyti infekcijos šaltinį. Užkrečiamųjų ligų plitimo netoliese esančiuose audiniuose prevencija, priešuždegiminė terapija yra įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms: •

• Dantų kanalo perforacija.
• Akivaizdžiai lokalizuotas uždegiminis procesas.
• Daugelio kaulų audinio išsaugojimas.
• Sunkios intoksikacijos ir skausmo simptomų nebuvimas.

Dažniausiai chroniško periodontito gydymo etapas yra mechaninis odontologijos proceso procesas, kanalas. Jie valomi nuo produktų, suskaidančiųjų nuo kaulų, apdoroti specialiais antiseptikais, jei įmanoma, ertmė uždaryta su nuolatine antspaudu. Jei yra lėtinis uždegimas ir didelis eksudato kaupimasis, sukurtas išėjimas, dažniausiai atidarant kanalą, tada įterpiamas laikinas užpildas. Po 2-3 dienų atliekama antroji sanacija, o dantis uždarytas su nuolatine antspaudu. Visiškai uždegimas pašalinamas antibakterinėmis dantų medžiagomis (pastos), gali būti naudojamas diatermokoaguliacija, lazeriniai sanitarijos metodai ir kanalų gydymas yra labai veiksmingi. Dantų ertmės cheminis apdorojimas vis dažniau vartojamas dėl galimų komplikacijų (narkotikų periodonto) pavojaus. Be to, šiuolaikinės odontologijos siekiama maksimalaus išsaugojimo dantų ir chemijos dezinsekciją šia prasme gana agresyviai veikia kaulo, todėl pakeista saugesnis ir efektyvesnis reabilitacijos metodus.

Chirurginiai gydymo metodai:

• Dantų šaknies amputacija.
• Hemistika - šaknų pašalinimas daugiadentiškame dantis.
• Šaknies viršūnės išsišakojimas.
• Dantų ištraukimas (pašalinimas).
• Guminis pjūvis ir drenažas.

Šie metodai naudojami tik tais atvejais, kai negalima patekti į kanalą, pavyzdžiui, gydant chronišką išminties danties periodontitą arba gydant daugialypius dantis. Chirurginiai metodai taip pat parodomi, kai intrakanalinis gydymas nesukelia tikėtino rezultato ir visais infekcijos paplitimo visais burnos ertmės audiniais rizika yra rizika. Reikia pažymėti, kad chirurgija odontologijoje yra ypatinga priemonė, ypač atsižvelgiant į šiuolaikinę įrangą ir veiksmingus vaistus. Nepaisant to, chroniški periodontito uždegimai gali sukelti tokias sąlygas, kai iš esmės neįmanoma konservatyviai gydyti. Taip yra dėl ilgo uždegimo, lėtinimo ir didelio periapinio audinio sunaikinimo.

Žinoma, endodontinis chroniško periodontito gydymas yra palankesnis dantų prognozės ir išsaugojimo požiūriu, kai viskas išlieka danties karūnos dalimi, tvirta šaknų struktūra. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į palyginti sveiką periodontalinį aparatą, galima daryti estetinį dantų ar ortopedijos atkūrimą, kuris leidžia išsaugoti ne tik dantų išvaizdą, bet ir jų įprastą funkciją.

Lėtinės formos periodontito gydymas

Lėtinio periodonto ligos gydymas yra tiesiogiai susijęs su diagnozavimo rezultatais, kurie nustato uždegimo tipą - granuliuoja, fibrozę ar granulomatozę. Dažniausi konservatyvūs gydymo metodai, nes šiuolaikinė odontologija skirta organų konservavimo terapijai. Chirurginė intervencija laikoma ekstremaliomis priemonėmis, kai endodontiniai metodai nesugeba.

Paprastai pirmasis apsilankymas pas odontologą prasideda vietine anestezija, po to zonduojamas dantis, kanalas išvalomas. Lygiagrečiai kanalas mechaniškai arba chemiškai valomas skaidomiems produktams, nuo karybos indų. Užpildymo stadija priklauso nuo proceso sunkumo laipsnio, o jei įmanoma, dantis nedelsiant uždaromas, kai uždegimas reikalauja ilgesnio gydymo, dedamas laikinas sandarumas. Labiausiai palankus gydymas pluoštiniu periodontitu, kurį dažniausiai prižiūri fizioterapijos procedūros ir reguliarios skalavimo priemonės. Dėl paplitimo sunkiau ir ilgiau gydyti periodontito granuliavimo formą. Granulomatinis periodontitas yra granuliacijų pasekmė, todėl jo gydymo būdas yra identiškas uždegimo granuliavimo terapijai.

Dantų pašalinimas, jo reinplantacija, cistotomija ar šaknies viršūnės rezekcija yra atliekamos griežtai pagal indikacijas, kai konservatyvūs metodai nėra veiksmingi.

Bet kuriuo atveju, lėtinės formos periodontito gydymas priklauso nuo uždegimo sunkumo ir gydytojas pasirenka tinkamą ir labiausiai tausojančią būdą neutralizuoti patologinį procesą.

Lėtinio granulomatinio periodontito gydymas

Granulomatinis periodontitas, kaip taisyklė, yra ankstesnio uždegimo granuliavimo formos pasekmė. Cistinės formacijos ir granulomos skiriasi dydžiu, todėl tai lemia gydymo metodo pasirinkimą.

Granuloma yra periodontinio audinio abscesas, dažniausiai tipinės zonos granulomos dydis yra mažesnis nei 0,5 cm. Jei formavimosi dydis viršija 0, 5 cm ir pasiekia centimetrą, jis apibrėžiamas kaip cistogranuloma.

Granulomatozinio periodontito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus, viskas priklauso nuo susidarymo vietos ir jų būklės.

Vienviečiai įsišakniję dantys, jeigu susidaro granuliomos ir gerą kanalo praeinamumas bando gydyti vieną seansą, kurio metu kanalų išvalyti apdorotos, atliekamas zaapikalnuyu terapija (diathermocoagulation) ir dantų uždarytas antspaudą.

Multi-įsišakniję dantys, įskaitant išmintis dantis paprastai neleidžia persiorientavimo kanalų, todėl bando gydyti konservatyviai impregnadionnymi metodus (Sidabrinė, rezorcinolio, kalio jodidas). Jei gydymo procese atsiranda komplikacijų, dažniausiai vaistai yra uždegimai, fizioterapija, antiseptiniai skalavimai.

Visiško periodonto audinių atstatymo laikotarpis gali užtrukti 12 mėnesių, taigi granulomatinio periodontotinio gydymas laikomas gana sunkiu ir daug laiko reikalaujančiu. Randų ir audinių regeneracijos procesas nuolat stebimas tyrimais, rentgeno spinduliais. Jei praėjus mėnesiui po konservatyvios terapijos gydytojas nemato teigiamos dinamikos, galima naudoti chirurginius metodus - viršūnių rezekciją, dantų implantaciją.

Lėtinio granuliavimo periodontito gydymas

Lėtinis granuliuojantis periodontitas gydomas ilgą laiką, kartais pusę metų.

Pacientui reikia bent 4 vizitų į stomatologą, be to, dar kelis prevencinius vizitus, siekiant patikrinti ir patvirtinti pasirinkto gydymo metodo veiksmingumą.

1. Pirmasis apsilankymas:
   • Diagnostika.
   • Anestezija.
   • Kanalo atidarymas.
   • Kanalizacijos kanalas, kanistinių indėlių pašalinimas.
   • Neklintinės minkštimo likučių pašalinimas.
   • Kanalo plovimas su antiseptikais.
   • Priešuždegiminio agento įvedimas į danties kanalą.
   • Laikino antspaudo nustatymas.
   • Galima skirti antibiotikų tablečių pavidalu.
2. Antrasis vizitas:
   • Burnos ertmės tikrinimas.
   • Laikinos užpildymo medžiagos pašalinimas.
   • Kanalų plovimas, sanitarija.
   • Kitas laikinas kanalo pripildymas antiseptiniu medžiaga.
   • Plomba lieka 2-3 mėnesius.
3. Trečias gydytojo vizitas:
   • Rentgeno stebėjimas.
   • Kanalo atidarymas ir jo apdorojimas.
   • Nuolatinis danties užpildas.
4. Ketvirtas gydytojo apsilankymas yra būtinas norint patvirtinti gydymo veiksmingumą ir komplikacijų nebuvimą

Granuliavimo periodontito gydymas gali sukelti chirurginę intervenciją su užleisto uždegimo procesu.

Kokiais atvejais yra parodomas granuliavimo periodontito chirurginis gydymas?

• Nykimo viršūnės padėtis, viršūnės kreivumas.
• Kanalo zondavimo neįmanoma, jo kliudymas.
• Konservatyvaus gydymo veiksmingumo per mėnesį nebuvimas.
• Uždegimo progresavimas gydymo metu.

Chroniško periodontito profilaktika

Prevencinės priemonės, trukdančios lėtiniam periodontitui, visų pirma yra užkrečiamųjų ligų prevencija, o tada pulpitas. Tai įmanoma tik tokiomis sąlygomis:

1. Reguliari, rūpestinga burnos ertmės priežiūra.
2. Protingas valgymas ir saldžiųjų maisto produktų apriboti.
3. Reguliarūs vizitai į odontologą nuo vaikystės. Klinikinis tyrimas pagal statistinius duomenis rodo, kad karieso ligos sumažėja 65-70%.
4. Laiku skambinti pas gydytoją po pirmųjų nerimą keliančių simptomų.
5. Atlikti visas odontologo rekomendacijas gydant periodontitą.

Lėtinio periodontito prevencija yra sisteminė problema ir reikalauja ne tik sąmoningas požiūris į savo sveikatą, bet ir nuolatinis odontologų edukacinis darbas. Laimei, šiuolaikinė medicina, ypač stomatologija, nebėra trauminė ir šiandien dantų kelionė neturėtų sukelti atmetimo ar baimės. Naudojant labai veiksmingus metodus, tikslios įrangos prieinamumą ir anestezijos metodų įvairovę, dantų gydymas yra visiškai saugus. Todėl pagrindinis prevencijos tikslas yra nuolatinis gydytojo patikrinimas, nes tik vienas specialistas sugeba nustatyti pirmuosius karieso ir uždegimo požymius laiku, o tik odontologas gali pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Lėtinis periodontitas iki šiol yra dažniausiai diagnozuota burnos ligos, antroji tiktai dantų problemoms liudijanti kazeino dalis. Lėtinė uždegiminio proceso forma yra pavojinga ne tik klinikinių apraiškų nebuvimo atveju, bet ir tai, kad jis yra nuolatinis vidaus organų užkrečiamojo šaltinis, taigi vienintelis būdas apsisaugoti šia prasme yra ne bijoti eiti į odontologą. Netgi pasunkėjus, gydytojas galės pasirinkti pačią švelniausią gydymo būdą ir bandys daryti viską, kad išsaugotų dantį ir jo funkciją. Apsilankydamas gydytojui kas šešis mėnesius, jūs ne tik galite išvengti periodontito, bet ir užkirsti kelią kariesui, ventrikliui ir todėl tikrai sveikai šypsosi.