Lėtinis tonzilitas: gydymas

Lėtinio tonzilito gydymo tikslas: uždegimo slopinimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacijos hospitalizacijai

Paprastai hospitalizacija nereikalinga.

Lėtinio tonzilito gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi stadijos ir yra suskirstytas į tris tipus - neoperatyvinius, "pusiau chirurginius" ir chirurginius. Be specialios technikos, skirtos tiesiogiai tonzilių, naudojama ir bendri metodai, įskaitant elementų etiologinėms, Pathogenetic ir simptominis charakterio, veikiantis tiesiogiai lėtinio uždegimo ar paūmėjimo proceso ir dėl organų ir sistemų, ligų židinio, kurie sukelia tonzillogennoy infekcijos . Pastaruoju atveju, suteikti tinkamą gydymą kompetentingus ekspertus (kardiologai, reumatologai, nefrologai, Endokrinologija, phthisiatricians et al.).

Nehirurginis gydymas dažniausiai naudojamas nelaikomose lėtinio tonzilito formose. Tai visų pirma yra pašalinti chronišką ektratonzillyarnyh infekcijos židinių, esančių burnoje (dantų kariesą, pyorrhea, lėtinis gingivitas, periodontitą ir kt.), Ir tik tada sistemingai išplovimo kriptos caseosa ir pūliai įvairių antiseptiniai tirpalai švirkštu ir speciali amygdalės kanulė su išlenktu galu. Panaudojimas kaip plovimo skystis sprendimai furatsiliia, iodinol, hipertoninės natrio chlorido, citrâls ir kitomis veiksmingomis priemonėmis esant lacunary forma lėtinio tonzilitas yra 0,25-1% tirpalas karbamido peroksido -. Vandenilio peroksido su karbamido kompleksas (1-4 tabletės šilto stiklo vanduo) arba fugentino tirpalas.

Atsižvelgiant į skalbimo spragas metodais, turėtų būti pažymėta, kad su jo pagalba galima išplauti tik kripta, kuri gali įvažiuoti į kaniulę patarimas, kad yra ne daugiau kaip 1-2% visų tonzilių kriptų, ant paviršiaus, todėl yra daug veiksmingiau būdas valyti spragų patologinis turinys yra "Dulkių siurbimo", kurioje siurbimo įtaisas ypatingą apima didžiąją dalį iš tonzilių paviršiaus ir otsasyvaeniem pulsuojančio su tuo pat metu tiekimo plovimo skystis apima visą n Varoma siurbimo spragas ir mažas kriptoje. Yu.B.Preobrazhensky (1990) rekomenduoja 12-15 plauna per dieną. Rekomenduojame po plovimo tarpai arba Dulkių siurbimo drėkinti tonzilių paruošimo Strepsils plius, pagamintą buteliukų su purškimo dozatorius, eksponuoti tariama antiseptinių veiklą dėl 2,4-dichlorbenzilo alkoholio ir amylmetacresol ir sukelia jame anestezuojantį lidokaino. Iš anestetikų buvimas pertraukia reflekso impulsus tonzilių ir tonzilių veikia blokuoti patologinių refleksų. Tą pačią formulę su įvairių priedų (citrinų, žolės, vitamino C, medaus, eukaliptų, mentolio), pagamintų tablečių čiulpiamų forma, naudojama paūmėjimo, lėtinio tonzilitas, lėtinis krūtinės angina ir tonzilitas be paūmėjimo.

Jei reikia, Medicininė tonzilitas-širdies sindromas gali būti naudojamas prokainas okolomindalikovye blokadą (analogiškai su perirenalinių blokados L.V.Vishnevskomu) siekiama sumažinti patologinių refleksas reakcijas, dalyvaujančių patologinių procesų vystymąsi. Šis poveikis Novokaīns, tarp lokalaus poveikio anestetiko veiksmų jutimo receptorių, remiantis patologinių audinių acetil-cholino ir gistaminonodobnyh medžiagų mažėja periferinių holiporeaktivnyh sistemas blokavimo PATOLOGINĖ reakcijų tonzilių užburtą ratą formavimo sumažinimo. Be to, novakainas turi priešuždegiminį poveikį. Prokainas blokados paratonsillar srityje gali būti derinami su infiltracija terapijos ištirpusio Novocaine narkotikų penicilinui. Tam, kad pratęstas novokaīnu veiksmų ir ištirpusio jame antibiotikas ji yra rekomenduojama pridėti 0,1% tirpalo adrenalino hidrochlorido (1 lašas už 2-10 ml Novokaīns tirpalą).

Vietos medicininį gydymą papildo fizioterapija: UFO migdolai per specialų vamzdelį, UHF terapija į regioninius limfmazgius, ultragarsinis ir lazerinis terapija.

Kai dekompensuota lėtinių angina formas (toksinio ir alerginių ne B.S.Preobrazhenskomu ir V.T.Palchunu) ir kontraindikacijas į radikaliai operacijos, be to, minėtų metodų vietos grįžtamojo ryšio, yra atliekamas kompleksinis gydymas metodus, skirtus pašalinti lėtinis intoksikacija stiprinimas vietinės ir bendros imunitetą, stiprinti GHB (sumažinti infekcijos ir toksiną į kapiliarų ir kraujagyslių pralaidumo), kovai su patogeninio mikrobiotos. Dėl to gali būti rekomenduojama naudoti daugelį metodų ir vaistų.

Jei išreikštas reiškinius intoksikacijos ir lėtinės sepsio tonzillogennaya galimo panaudojimo plazmaforezės, indikacijos yra nustatomas pagal ENT specialistas ir ekstrakarporinio terapijos specialistas. Plazmaferezę efektyvumas su dekompensacijq formų lėtinis tonzilitas nustatė, kad taikant šią procedūrą iš viso kraujo pašalinti fragmentai baltymų, imuninės kompleksų su antigeninių savybių macroglobulins, antikūnų ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie toksiškų ir alerginių metatonsillar audinių ir humoralinių komplikacijų vystymusi, o paciento kūno grįžti į visas normalias elementus kraujyje. Tikslinės plazmaferezę žymiai pagerina imuninę būklę, skatina koreguoti kraujo sudėtį, mažina toksinį poveikį, pagerina jautrumą vėliau narkotikų (immunoprotektornoy ir antibiotikų) terapija gali optimizuoti rengimą pacientui radikalios operacijos ir palankesnį kursą pooperaciniu laikotarpiu. Plazmaferezę taip pat vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti - viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų metatonsillar.

Vienas iš būdų kompleksinio poveikio dėl skirtingais humoralinis metatonsillar komplikacijų organizmo yra oficialus narkotikų "Vobferment", kuris susideda iš 7 biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių imunomoduliaciniu, priešuždegiminių, dekongestanto, antitrombocitinio ir fibrinoliziniai savybes. Vaistas yra skirtas daugelio ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, nesąnarinio reumato, ūmų ir lėtinis uždegimas viršutinių kvėpavimo takų. Vaistas yra tabletėmis, enterine danga ištirpsta linijinės per os taikomas 30 minučių prieš valgį (kur ji neturėtų įtrūkimai) 3-10 tablečių 3 kartus per dieną su stiklo (150 ml) vandens. Šis vaistas didina antibiotikų terapijos veiksmingumą ir užtikrina su juo susierzinusią žarnyno disbiozę.

Lėtinio tonzilito gydymas be narkotikų

Priklausomai nuo aparato "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" priskirkite centimetrų bangos terapiją Luch-2, Luch-3 ar ultragarsu. Atskirtas kursas yra ultravioletinių spindulių tonzilių. Tuo pačiu metu 10 regioninių limfmazgių nustatomos 10 UHF.

Magnetinio lauko mandlių įtaka taip pat taikoma naudojant "Polyus-1" aparatą, kuris stimuliuoja antikūnų gamybą minaliniuose ir nespecifinį atsparumą.

Kartu su kitų fizinių metodai elektroaerozoli aerozolius ir BIOLOGINĖS VEIKLIOSIOS preparatai: Kalankė sulčių, 3% hidroalkoholinį emulsija propolis gerinant barjero funkcija tonziles, rodančius baktericidinį poveikį. Taip pat naudojamas yra mažai energijos helio-neono lazerio sistemos Raudonojoje ir infraraudonųjų spindulių diapazone ir įdiegti mažo intensyvumo padrika raudoną šviesą (LH-38, LH-52, "Berry" ir tt,).

Vaistas nuo lėtinio tonzilito

Su paprasta ligos forma, konservatyvus gydymas atliekamas nuo vienerių iki dvejų metų su 10 dienų kursais. Tais atvejais, kai vietinių simptomų veiksmingumas yra nepakankamas arba pasireiškia paūmėjimas (krūtinės angina), gali būti priimtas sprendimas dėl antrojo gydymo kurso. Tačiau trūksta įtikinamų pagerėjimo požymių ir tuo, kad kartotinės krūtinės anginos atsiradimas yra indikacija, susijusi su poodinių tonzilių pašalinimu.

Toksiškai alergiškas pirmojo laipsnio lėtinis tonzilitas, konservatyvus gydymas vis dar gali būti atliekamas, tačiau lėtinio tonzilio uždegimo dėmesio aktyvumas jau yra akivaizdus, o bet kokiu atveju yra tikimybė, kad bus sunkių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, konservatyvus gydymas šiuo lėtinio tonzilito forma neturėtų būti atidėtas, nebent pastebimas pastebimas pagerėjimas. Toksiška-alerginė forma II lėtinio tonzilito laipsnis yra pavojinga sparti progresija ir negrįžtamos pasekmės.

Gydymą pradėti persiorientavimo burnos, nosies ir šalutinėse nosies ertmėse, ryklės ir kt. Indikacijų turėtų imtis atkuriamojo gydymo (vitaminų, fizioterapija, Imunostimuliuojamasis desensibilizacija terapija).

Dažniausias konservatyvus lėtinio tonzilito gydymo būdas yra N.V. Tonzilių lūžių skalbimas. Belogolovinu įvairių tirpalų (SULFACETAMIDO, kalio permanganato, miramistinom, askorbo rūgšties, ir tt), taip pat kaip imunostimuliuojantįjį agentų levamizolis, interferono, lizocimo, ir kt. Gydymo kurso metu sudaro 10 skalbimo procedūrų, paprastai viršutinės ir vidurinės tarpų. Manoma, kad "Cliff" ir "Tonsillor" prietaisų pagalba yra veiksmingiau nuleisti neigiamą slėgį. Tuomet migdolų paviršius tepamas pilvo tirpalu arba 5% kolargolio tirpalu.

Su teigiamais rezultatais, konservatyvūs terapijos kursai vyksta 2-3 kartus per metus. Sudėtinio konservatyviojo gydymo efektyvumas yra iki 75%, bet ateityje ligos simptomai atsiras dar kartą. Remiantis daugelio autorių tyrimais, netgi išorinė pogumburinių ląstelių tonzilių išgijimas nenurodo, kad infekcijos dėmesio kūnui, kuris laikomas galimu grėsme reumato vystymuisi, nutraukimas. Teigiami konservatyviojo lėtinio tonzilito gydymo rezultatai turi tik ilgalaikį gydomą poveikį; Paprastai gydymas ligomis konservatyviais metodais yra nesėkmingas.

Taigi, konservatyvus lėtinis tonzilitas gydomas tik kaip paliatyvus metolis. Išgydyti lėtinį tonzilitą galima tik visiškai eliminuojant lėtinį infekcijos susikaupimą per dvišalę tonziletomiją. Klinikinė patirtis ir moksliniai įrodymai rodo, kad po palmių tonzilių pašalinimo nėra rimtų bendrų ir vietinių neigiamų kūno ilgio pasekmių.

Chirurginis lėtinio tonzilito gydymas

Chirurginis gydymas (tonsillectomy) atliekamas su neveiksminga konservatyvios terapijos ir toksinės alerginės formos antro laipsnio lėtinis tonzilitas.

Prognozė

Paprastai prognozė yra palanki.

[7], [8],

Lėtinio tonzilito profilaktika

Prevencija remiasi bendruoju ir vietiniu imuniteto stiprinimu, viršutinių kvėpavimo takų ir dentoalveolinės sistemos sanitarijos principais. Būtina palaipsniui bendrai ir lokaliai grūdinti šaltu, tinkamai organizuoto kontrastingo viso kūno dušais arba vonios tik rankoms ir kojoms. Vitaminizuota ir racionali mityba, individualiai pasirinktas fizinis ugdymas. Tačiau šios priemonės negarantuoja lėtinio tonzilito prevencijos. Nepaisant to, prevencinės priemonės padeda žymiai sustiprinti organizmą, padėti kovoti su įvairiomis infekcijomis, įskaitant lėtinį tonzilitą.

Iš anksto nustatant ir gydant lėtinį tonzilitą, ypač svarbu ir ritiniui atlikti prevenciniai tyrimai ir medicininis patikrinimas. Su laiku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje (paprastas forma), lėtine tonzilitas vaikams ir suaugusiems, kai ligos trukmė ir infekcijos šaltinis yra mažas plėtra dar neįvyko, o gal visiškai pasveiksta. Didėjant ligos trukmė yra infekcijos šaltinis formavimas, ir jei tai padidina riziką toksinių ir alerginių reakcijų, sunkiasvorių bendrųjų ir vietinių komplikacijų atsiradimo, todėl anksti aptikti ir klinikinį tyrimą pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitas svarbu. Prevenciniai egzaminai reikalingi 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį), tuo pačiu metu atliekant konservatyviojo gydymo kursus. Nuo ambulatorinio paciento registravimo galima pašalinti tik 3 metus po visų ligos požymių išnykimo. Tais atvejais, kai išlieka konservatyvus gydymas po 2-3 kursai paprastu ar toksinių-alergija (1 laipsnis) formos lėtinėmis tonzilitas ligos simptomų, patartina atlikti tonzilletomii išvengti rimtų komplikacijų, sveikatos sutrikimų.