Liežuvio vėžys

Kaliaus vėžys yra onkologinių ligų grupė burnos ertmėje, kurios dažniausiai susidaro iš plokščiosios epitelio ląstelių - plokščio epitelio. Remiantis statistika, kalbos vėžys yra ne daugiau kaip 2% viso vėžio, tačiau šią patologiją apibūdina agresyvi raida ir rimtos komplikacijos, susijusios su anatomine struktūra ir paveikto organo buvimo vieta. Dažniau vėžio ląstelės randamos vyresnio amžiaus žmonėse (po 50-55 metų) moterims, liežuvio vėžys yra diagnozuotas 5-7 kartus rečiau.

Onco procesas diferencijuojamas pagal šiuos kriterijus:

1. Lokalizacija:
   • Šaknys (18-20%).
   • Šoniniai liežuvio paviršiai (65%).
   • Patarimas (3%).
   • Liežuvio liežuvis (3-5%).
   • Kalbinė zona (5-7%).
2. Tipai (histologiniai):
   • Adenokarcinoma yra labai reta rūšis.
   • Squamous ląstelių karcinoma yra 90-95% atvejų.
3. Formos:
   • Kalcis (kraujavimas iš opų).
   • Infiltracinis.
   • Papiliarinė vėžio forma.
4. Dėl plėtros ir augimo:
   • Exofitinis navikas, išsikišantis į burnos ertmę.
   • Endofitinis, difuzinis navikas, kuris išauga į gilius liežuvio sluoksnius, burnos ertmę.
5. Dėl metastazių paplitimo:
   • Limfogenas (į limfmazgius).
   • Hematogeninis kelias (į vidinius organus).

[1], [2]

Kalbos vėžio priežastys

Tikslios kalbos onkologinių patologijų priežastys ir etiologija kol kas nėra nustatytos, apskritai priimtina versija yra išorinių kancerogeninių veiksnių įtaka kalbos ląstelių DNR struktūrai. Tai gali būti policikliniai angliavandeniliai, etilo junginiai ir kiti patogeniniai dirgintuvai.

Taip pat liežuvio vėžio priežastys siejamos su lėtiniu epitelio traumavimu, kuris palaipsniui prisideda prie jo hiperplazijos, displazijos ir onkoproceso vystymosi. Bet koks opos, erozija, augimas, ypač ilgalaikis nesuvarymas ir sklaida burnos ertmėje, gali būti laikomi išankstiniais signalais.

Rizikos veiksniai ir liežuvio vėžio priežastys:

• Nikotino priklausomybė - rūkymas, tabako mišinių naudojimas, tabakas.
• Alkoholio priklausomybė.
• ŽPV - papilomos.
• Paprastasis kopūstai yra hipereratinė arba opensinė forma.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Herpes virusas.
• ŽIV.
• Plummerio-Vinsono sindromas.
• Leukoplakia - simplex (paprastas), erosiva (erozinis) arba verrucosa (verruzovaya).
• Epidermio vėžio viduje Bowen's liga yra Boweno liga, privaloma ikimokine liga.
• Sifilitas glossitas.
• Profesionalus kenksmingos gamybos veiksnys yra kontaktas su sunkiųjų metalų druskomis.
• Lėtinės burnos ertmės ligos, kurios susidaro po stadijos, kai dėvi protezai.

Vienas iš labiausiai pavojingų veiksnių yra įpareigojantis ankstyvosios ligos, jų piktybiškumo tikimybė yra tokia:

• Leukoplakija - 5-15%, priklausomai nuo rūšies.
• Eritroplasty - 30-35%.
• Displazija - 30-35%.

Bet patogeniškumo sisteminis poveikis burnos gleivinės, epitelio liežuvio gali būti onkoprovotsiruyuschim veiksnys - lėtinis stomatitas į žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas ar alkoholio piktnaudžiavimo.

[3], [4], [5]

Simptomai, susiję su liežuvio vėžiu

Klinikiniai liežuvio vėžio simptomai paprastai suskirstomi į tris etapus: pradinį etapą, proceso vystymąsi ir vėžio neatsargumo laikotarpį. Pradinio etapo liežuvio vėžio simptomai nėra akivaizdūs ir gali pasireikšti kaip maži įtrūkimai, opos, mažų obuolių kampelių forma. Dažniausiai vėžys yra lokalizuotas prie šonų kalba, kur liežuvis liečia dantis, retai paveikia onkoprotsessa šaknį arba apatinę zoną. Pirminiai simptomai 90% atvejų nėra diagnozuoti kaip onkoproteinas, retai juos galima tiksliai nustatyti tik histologiniu tyrimu, kai įtariama oncopathologija. Jei vėžys nėra aptiktas, auglys toliau vystosi ir intensyviai išbringa. Kiaušidės atrodo kaip depresija su ryškiu sustorėjimu kraštuose (kraterio opa). Neskausminga erozija greitai virsta skausmingu formavimu, kraujavimu ir taip rodo patologiją. Paprastai šiame etape jau pasireiškia vėžio požymiai, o pacientas kreipiasi pagalbos iš gydytojo. Retesni diagnozė atliekamas remiantis 3 arba 4 etapo procesą veikia, kai navikas auga ant viso kalbą, kai ji daro įtaką minkštųjų audinių veido, liežuvio raumenų, Metastazė į limfmazgius (po smakru, pažandės ir retrofaringinių mazgų). Tolimųjų metastazių, įskaitant kaulų audinio rastas tik adenokarcinoma liežuvio suragėjusių ląstelių karcinoma nebuvo metastazuoti į kepenis ir plaučius.

Onkologai išskiria tokius liežuvio vėžio simptomus:

• Pirminiai simptomai yra baltos židinio plokštelės, opos, įtrūkimai, tankinimas, mazgų formos, papilomos.
• Skausmas valgant, deginant ar liejant tirpimą.
• Nuolatinis gerklės skausmas, nesusijęs su kitomis ligomis (krūtinės angina, ūminė kvėpavimo takų liga, gripas).
• Skausmas ausies zonoje, nesusijęs su ENT ligomis.
• Liežuvio kraujosruvos.
• Dantų skausmas, dantų atsipalaidavimas.
• Kraujavimas iš dantenų, nesusijęs su dantų ligomis.
• Padidėjęs seilėtekis.
• Didėjantis kalbos tingumas, sunku išreikšti žodžius, tam tikri garsai.
• Išsiplėtę limfmazgiai.
• Labai nemalonus kvapas iš burnos, nesusijęs su virškinimo trakto ligomis.
• Nuovargio požymiai, svorio kritimas.
• Bendrojo apsinuodijimo požymiai.
• Antrinės uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant aspiracinės pneumonijos kliniką.

Vėžio simptomai lokalizavimu ir limfinės sistemos dalyvavimu gali būti pateikiami lentelės pavidalu:

Navikas lokalizacija	Požymiai, simptomai	Limfodidai
Liežuvio galas	Išsiplėtimas, egzofitiniai navikai. Skausmas ir kraujavimas gali prasidėti II etapo pabaigoje	5-10%
Burnos ertmės apačioje, lokalizacija vėžiu po liežuviu	Infiltraciniai augliai, kurie plečiasi raumenyse. Skausmas apatinėje žandikaulyje, po smakru, ant kaklo	T1 - iki 15% T2 - iki 30%
Šoniniai liežuvio paviršiai	Skrimzdžių ląstelių karcinoma. Skausmas valgant, kraujavimas, veido skausmas. Pradedant III etapu, liežuvio judrumas, bendras burnos ertmės išsiplėtimas, išsekimas	Nuo 30 iki 70%
Liežuvio šaknis	Agresyvus, greitas vystymasis, disfagija, kraujavimas, gerklės skausmas, regioniniai limfmazgiai. Vėžys paveikia klausos nervą, todėl ausies skauda. Paskutiniame etape būdingi apsinuodijimo simptomai, išsivysto kacheksija	65-80%

Pirmieji liežuvio vėžio požymiai

Deja, pirmieji požymiai liežuvio vėžiu 90% atvejų yra perduodami ne tik pacientams, bet gydytojai, kai paviršutiniškas patikra burnos ertmė yra diagnozuota glositas, stomatitas, ar kitų, tokios pavojingų ligų.

Dažniausiai liežuvio navikas vystosi iš plokščių epitelio ląstelių, ty ji būna plokščiukų ląstelių karcinoma. Kalcio epitelio audinys iš esmės pritaikytas įvairiems stimuliams - mechaniniam, skoniui, temperatūrai, todėl sąlygiškai laikomas pakankamai tankiu, pritaikytu prie trauminio poveikio. Taigi, pirmieji vėžio požymiai, atrodo, nerimą kelia pavojaus, ypač jei kalba netipinių formų.

Pradiniai aliarmo signalai yra vietos plokštelių, kurie per mėnesį neišnyksta, atsiradimas, opa, įtrūkimai, išaugimas. Jei tokios apraiškos padidėja, vystosi, atsiranda periodiškų nepatogumų, todėl yra tiesioginis reikalavimas egzaminuoti. Sunkus skausmas yra jau sukurto proceso ženklas, kuris yra ne tik sudėtingas ir sudėtingas gydymas, bet ir grėsmingas pasekmes, iki negalios ir mirties.

Bet kokios formos liežuvio vėžiui būdingas greitas ir agresyvus proceso procesas, todėl nekontroliuojamos opos, įtrūkimai liežuvyje, turėtų būti patikėtos specialistui. Geriau išvengti rizikos ir perdraudimo, nei ilgai, labai skausmingai ir traumiškai gydyti liežuvio naviką.

[6], [7], [8], [9]

Kaip atrodo liežuvio vėžys?

Dažniausiai matomas simptomai vėžio liežuvio atsiranda, kai priešvėžiniai (įpareigoti) sąlygos, tokios kaip Bowen ligos, leukoplakia, ŽPV (papilomos), stomatitas, sukeltas chemoterapijos kursą, plokščioji kerpligė.

1. Vėžys in situ yra Boweno liga. Riebalinėje ertmėje ant liežuvio pasirodo viena vieta, kuri greitai auga dideliais dydžiais (iki 5-6 centimetrų). Vietoje yra lygus paviršius, nelygus kontūrai, tuščiaviduris viduryje. Eroszijos zonoje yra suformuota erozija, o visa opa yra išbėga.
2. Leukoplakija lotyniškai reiškia baltą augimą, plokštelę, kuri lemia savybės išvaizdą. Leukoplakija kaip procesas yra lėtinė, laipsninė bendra burnos ertmės epitelio, liežuvio ląstelių keratinizacija. Yra trys tiriami leukoplakijos tipai:
   • Paprasta, matoma kaip maža balta dėmė, su aiškiais kontūrais, plokščia ir nuimama danties šepetėliu. Dėmė nepažeidžia, nesukelia nepatogumų.
   • Keratozė, kuri yra paprastos leukoplakijos pasekmė. Pirminė vieta yra padengta plokšteliu karpų pavidalu. Plokštelė yra jautri dirginantijai medžiagai, todėl ji dažnai būna pažeista, ant jo atsiranda plyšių ir opų. Tokie reiškiniai jau sukelia diskomfortą kaip neapdorotų kampų burnoje jausmą. Verrux dygsta nepažeidžia, bet gali kraujuoti su įtrūkimais ir opos.
   • Erozinė leukoplakija, savo ruožtu, yra patogeniški dviejų ankstesnių formų pasekmė. Verrux sprains pradeda skaudėti valgant, ypač karštai arba aštraus, rūgštus.
3. Papiloma yra pastebima dėl to, kad tai akivaizdus epitelio išsiplėtimas. Papilomos paprastai būna baltos spalvos, turi pėdą, rečiau - plačią bazę. Papilomų matmenys gali siekti 2-3 cm, jie gali būti gana tankūs ir gali būti vertinami kaip užsienio kalbos formavimas.
4. Glositis yra liežuvio uždegimas, pavojingiausia rombų uždegimo proceso forma yra tada, kai liežuvis palaipsniui sudaro ruonį geometrinio pavidalo pavidalu. Susišvirkštimas padidėja, liežuvis periodiškai skauda.

Išplėstinė vėžio formų liežuvio atrodo kietas, visų erozinio procesą, kuris apima ne tik visus kalbos dalių, bet ir burnos gleivinę, minkštųjų audinių veido ir net kaulus.

Kaip pasireiškia liežuvio vėžys?

Pirmieji nerimą keliančio liežuvio navikai simptomai yra baltos dėmės ar įtrūkimai, kurie trunka keletą savaičių. Kaip pasireiškia liežuvio vėžys?

Pradiniame etape įspėjamieji ženklai turėtų tapti antspaudais ant liežuvio epitelio, opos, net neskausmingų mazgų ar erozijos. Paprastai netipiniai žiedai sparčiai vystosi, didėja ir neapsisprendžia prie šalinimo būdų. Pirmieji skausmingi pojūčiai, kraujavimas ir išsiplėtusios limfmazgiai yra vėžio vystymosi požymiai, kai gydymas labiausiai tikėtinas stacionariomis sąlygomis. Galimi skausmai nėra liežuvio srityje, bet šalia ausies, gerklės, užkubos, po žandikauliu, kuris kalba apie padidėjusius limfmazgius ir vystosi metastazės. Kaliaus vėžys pasižymi agresyviu kursu, o pradinis etapas greitai transformuojamas į II-III ir baigiamojo etapo procesą.

Kaip šiame etape pasirodo liežuvio vėžys?

• Sunkus skausmas valgant.
• Visiškas burnos ertmės išsiplėtimas, matomas erozija ir gleivinės pažeidimai.
• Burnos ertmės hiperemija.
• Kalbos mobilumo apribojimas, žodžių tarimo sudėtingumas.
• Sumažėjimas, išsekimas.
• Bendras apsinuodijimas kūnu.
• Blogas, nemalonus kvapas iš burnos dėl epitelio ir minkštųjų audinių skilimo.
• Galvos skausmas.
• Terpė ir skausmas regioniniuose limfmazgiuose.

Liežuvio galvos vėžys

Kalcio galvos vėžys yra labai retas ir dažniausiai diagnozuojamas ankstyvose stadijose dėl klinikinių požymių atsiradimo. Remiantis statistika, liežuvio viršūnės vėžys yra ne daugiau kaip 4% tarp visų šios burnos ertmės zonos navikų veislių. Šio lokalizavimo procesui būdinga metastazė smakro limfmazgiuose, kai navikas yra diagnozuotas III ar IV stadijoje. Nuo smakro zonos metastazės greitai išsiplės į submandibulinį regioną, o po to į kaklą. Metastazė tęsiasi pagal dvišalį tipą ir yra sudėtinga. Šiame procese naviko proceso prognozė yra nepalanki, penkerių metų remisija yra įmanoma tik 30-35% pacientų.

Pradiniai simptomai paprastai pacientas praleisti, nes stomatitas išvaizda panašūs simptomai, bet liežuvio galiukas turi didelį jautrumą, todėl ilgalaikis erozija, įtrūkimai sukelti pacientas pas gydytoją, kai procesas gali būti laikomas grįžtamas. Ankstyvi diagnozė su biopsija padeda ne tik teisingai ir tiksliai nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti terapinę strategiją, kaip gydyti vėžį liežuvio viršūnėje. Paprastai šią kalbos dalį veikia kvapas keratinizuotas vėžys, kuris gana sėkmingai gydomas kombinuotu gydymu, įskaitant radiacinę terapiją ir chirurginius metodus.

[10], [11]

Burnos ir liežuvio vėžys

Piktybinius procesus burnos ertmės, įskaitant liežuvio, dažniausiai sukelia obligatinės ikivėžinių patologijų blogų aplinkos sąlygų ir 50% atvejų blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat lytiniu keliu plintančių ligų, venerinių ligų.

Statistiškai, burnos ertmės ir liežuvio vėžys lokalizuojamas taip:

• 60-65% - liežuvio vėžys.
• 13-15% - skruosto gleivinės patinimas.
• 8-10% - burnos ertmės apačios, vėžys po liežuviu.
• 6-7% - viršutinės žandikaulių, gomurio alveolių gleivinės vėžys.
• 3-4% minkšto gomurio vėžio.
• 2-3% mandiblių alveolių vėžys.
• 1% minkštos gomurio odos.
• 1% - priekiniai palatininiai arkai.

Iki šiol statistika pasikeitė diagnozuotų liežuvio vėžio atvejų didėjimo kryptimi. 90-93% visų onkologinių procesų burnos ertmėje yra plokščiosios ląstelės karcinoma, kitais atvejais yra nustatytos limfomos, adenokarcinomos, melanomos.

Burnos vėžio, įskaitant kalbos klasifikuojamos pagal TLK-10 pagal iš C00 iki C09, nuo piktybinių navikų ir piktybinių baigiasi tonziles lūpų. Liežuvio vėžys nustatomas kaip C01 - piktybinių navikų bazę liežuvio (liežuvio) bei C02 - piktybiniai navikai Kitų ir nepatikslintų dalių kalba.

Onkologinio proceso diagnozę burnos ertmėje ir kalbos sąlygomis patvirtina histologija, būdingos klinikinės apraiškos pasireiškia vėlyvose stadijose, kai padidėja skausmas ir limfmazgiai. Metastazė pasireiškia 45% pacientų, sergančių skeleto ląstelių karcinoma priekinės kalbos liežuvio dalyje, ir 55% - burnos ertmės dugno navikais (kalibravimo zonoje).

[12]

Plazminis keratinizuojantis liežuvio vėžys

Tarp visų piktybinių navikų iš burnos ertmės dažniausiai diagnozuojamas plokščiasis, plokščias vėžys, įskaitant 90-95 proc. Šios kalbos.

Kaliaus vėžys histologiškai suskaidytas į 4 tipus:

1. Karcinoma in situ - intraepiteliška karcinoma, kuri yra labai reta.
2. Ploskokletochny liežuvio vėžys - navikas, kuris auga netoliese esančio jungiamojo audinio pavidalu, kuris yra verrucous karcinoma. Vėžiui būdingos didelės keratinizacijos zonos, panašios į vadinamuosius "vėžio perlus". Procesas sparčiai vystosi, sunaikinamos visos gretimos struktūros.
3. Ploskokletochny kerbstone vėžys, būdingas netipinio epitelio augimas.
4. Mažas diferencijuotas navikas su specifinėmis verpstės formos ląstelėmis - sarkoidinėmis ląstelėmis.

Vėžys planocellulare cornescens (plokščiasis keratinizuojantis liežuvio vėžys) yra kliniškai padalintas į paviršutiniškai ir giliai, kuris išsivysto iš gleivinės liaukų. Proceso eigai būdingas agresyvumas, atsiradę opos greitai išauga su tankiais, keratinizuotais kraštais. Pažeista liežuvio sritis yra akivaizdžiai virš viso paviršiaus, pilkšvai atspalvio, jaučiasi tanki, neskausminga. Perkūrinė vaginėlio forma yra padalinta į plokštelę ir karpų išvaizdą. Labiausiai pavojinga yra karpinė veislė dėl didelės piktybiškumo tikimybės.

Diferencijuojamas plokščias kvadratų keratinizuojantis vėžys su naviko bazine ląstele, o opos atveju išlaiko net lygų periferinių zonų paviršių. Exophytic plokščiosios ląstelių karcinoma liežuvio auga papiliarinė, be jokių lygių, netgi srityse. Dažniausiai prie miniapapillomas pritvirtinama žiedinė infekcija centrinėje plokštelės dalyje, kuri sukelia būdingą kvapą iš burnos.

Riebalinių liaukų vėžio gydymas priklauso nuo proceso neatsargumo vietos ir laipsnio, tačiau daugeliu atvejų atliekamas sveikų audinių vėžio pašalinimas. Prieš operaciją atliekamas fokusavimo spindulinis gydymas, po pašalinimo pakartotinai sustabdomas oncoprocess. Šiuo metu plazmos karcinomos chirurgijos metu naudojamos lazerinės technologijos, kurios padeda išvengti sunkių pasekmių ir pratęsia remisijos laikotarpį. Pacientų, sergančių plokščialąsieniu ląstelių vėžiu I-II stadijoje, prognozė yra 90% penkių metų remisijos ir išgyvenimo, jei apatinių žandikaulių yra metastazių, išgyvenamumas sumažėja perpus.

Vėžys pagal liežuvį

Vėžys po liežuviu yra burnos ertmės dugno išpūtimas, kuris sudaro apie 15% visų piktybinių procesų šioje srityje atvejų. Dugno apačioje yra įvairių struktūrų rinkinys, kuris yra tarp hipodelio ir liežuvio. Pagrindinė burnos ertmės dugno parama yra žandikaulių raumenys. Šią zoną dažniausiai veikia navikas pagal kancerogeninių veiksnių poveikį - rūkymas, sunkiųjų metalų druskos, nuolatinė mechaninė ar temperatūrinė trauma. Be to, vėžys prie liežuvio priežastis gali būti ŽPV - papiloma, leukopenija ir kitos ikivėžinės ligos. Dažniausiai navikas lokalizuotas netoli liežuvio patelės, retai pasklidęs seilių kanaluose. Vėžys liežuvyje apibrėžiamas vyrams, vidutiniškai moterims pacientui yra 4 vyrai, vyresni nei 55 metų. Pradinis proceso etapas tęsiasi be ligos simptomų ir auglio vystymosi požymių. Trečiame etape pacientas kreipiasi į gydytoją jau skausmą. Skausmas burnos dugno vėžiu yra auglių sudygimo į giliuosius struktūras signalas ir dažniausiai metastazių simptomas. Jei metastazės prasiskverbia į kaulinį audinį, tada lokalizuokite apatinėje žandikaulyje, provokuojant reikšmingą liežuvio, jo šaknies judėjimo ribojimą. Be to, auglys užkimšęs seilių liaukas, kartu su jų uždegimu, padidėjimu ir seilių pažaidimu.

Kaip vėžys diagnozuojamas po liežuviu?

• Pirmasis egzaminas atliekamas vizualiai - tiriama burnos ertmė.
• Subangibulinės zonos ir kaklo peizažas.
• Burnos ertmės, įskaitant liežuvį, migdolų ir dugną, pirštų tyrimas.
• Ultragarsinis kaklo tyrimas.
• Kaklo zonos radiografija, apatinė žandikauliai.
• Ortopanografija.
• Audinių biopsija.
• Iš gerklės tepinėlis.
• Tomografija pagal indikacijas.
• UAC (bendrasis kraujo tyrimas).
• Rhofactorio nustatymas.

Prognozuojamas vėžio gydymas liežuviu yra nepalankus. 85% pacientų penkerių metų remisija yra įmanoma, jei auglys nustatomas ankstyvoje stadijoje. Deja, likusieji pacientai gyvena ne ilgiau kaip pusantrų metų.

[13], [14], [15]

Smegenų karcinoma liežuvyje

Ploskokletochny vėžys - piktybinis neoplazmas, susidedantis iš ląstelių-keratinocitų. Vėžio vystymąsi sukelia kancerogeniniai veiksniai:

• Kancerogeninių dervų poveikis.
• Sunkiųjų metalų druskos, etilo.
• Arseno neorganiniai junginiai.
• Jonizuojanti spinduliuotė.
• Nuolatinis trauminis mechaninis veiksnys.
• Randų formavimas.
• Privalomos ikimokyklinės ligos.

Plazminis ląstelių karcinomas liežuvis turi daug sinonimų - plokščialąs epitelio, epidermio plokščiosios ląstelės karcinomos formos. Tokia apibrėžčių įvairovė yra dėl to, kad plakamieji ląstelių navikai iš esmės gali išsivystyti tose kūno dalyse, kur yra plakatinis epitelis. Plokščių epitelio ląstelės padengia vidinius organus, turinčius serozinę membraną, atlieka unikalią apsauginę funkciją.

Plaučių (plokščialus) liežuvio vėžys Simptomai:

• Pirmasis navikų vystymosi etapas yra asimptominis.
• Pradiniai klinikiniai požymiai - baltos atakos kampelės, augalai, erozija, rečiau - įtrūkimai liežuvyje.
• Skausmas, nurijus maistą, skysčius.
• Periodiškas liežuvio nejautros pojūtis, kuris, plintant vėžiui, didėja ir visiškai užmaskuoja liežuvį.
• Kraujavimas iš opų, įtrūkimai, susitraukimai ant liežuvio.
• Sunkus skausmas valgant, kalbant.
• Dėl skausmo valgymo ir bendravimo, išsekimo, vystosi disfagija.

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją. Antroje ar trečioje ligos stadijoje, kai simptomatologija tampa akivaizdi. Gydomasis liežuvio plokštakinis ląstelių karcinomas priklauso nuo naviko buvimo vietos ir medicininės pagalbos ieškojimo laikotarpio.

Pagrindinė naviko zona yra šoninės liežuvio dalys, čia vėžys susirgiuoja 70% atvejų. 15-20% naviko suformuota iš liežuvio (burnos ir ryklės) bazę, esančią po liežuviu - 5-8%, patarimas liežuvio labai retai - 2-3% visų diagnozuotų patologijų burnos ertmės. Tuo gavimo vėžio rūpintis daugiau nei 50% pacientų laiku simptomai visi regioniniai metastazės, tolimos metastazės yra nebūdingas suragėjusių auglių, metastazių kepenyse, plaučiuose išprovokuoti karcinoma ir kitų tipų vėžys liežuvio.

Tyrimo metu auglys pasirodo kaip nedidelis pilkšvai atspalvio plokštelė, kurios plotai yra paprastosios papilomos formos. Auglynas yra aiškiai ribotas, matomai išsikišęs virš liežuvio epitelio paviršiaus. Neoplazma taip pat gali būti mazgelio forma arba netaisyklingos formos erozija. Jei procesas vyksta pagal opinio tipo formavimąsi, tai yra rausvai pilkos spalvos atspalvis, opulinės sienelės apsuptos ryškių infiltratų.

Sklandžiųjų ląstelių vėžio liežuvį sunku gydyti, o prognozė yra labiausiai palanki, kai pirmajame etape nustatomas navikas. Paprastai standartinis tikslas yra radioterapija nepriklausomo gydymo metodo forma arba visapusiškos strategijos, paliatyvio metodo dalis. Be to, pradinėse stadijose gama terapija yra efektyvi, vėlesniuose etapuose ji taikoma nuotoliniu būdu (DHT). Radiacinė terapija atliekama tol, kol auglys sumažėja daugiau nei per pusę, jei tokia taktika nepasiekia, sprendžiamas kitų radikaliausių gydymo priemonių naudojimas.

Kaip chirurginis trečiojo etapo pirminio naviko diagnozavimo metodas, parodyta rezekcija, jo formą lemia proceso lokalizavimas. Plazminė ląstelių karcinoma būdinga gilias invazines ertmes raumuo ir audinių pluoštuose, todėl gana dažnai naudojamas racionalus visų metastazių paveiktų raumenų audinių pašalinimas.

Liežuvio šaknies vėžys

Anatomiškai kalba yra padalinta į dvi pagrindines zonas - bazę (šaknį) ir kūną.

Kiekvieno liežuvio kūną gali matyti visi, jei liežuvis išsikiša priešais veidrodį, šaknis sunkiau matyti, dažniau gydytojas nustato jo būklę egzaminų metu. Kalio pagrindas yra šalia ryklės, todėl liežuvio šaknies vėžys yra laikomas burnos dantenos procesu. Statistiškai šios zonos vėžys yra mažiau paplitęs nei šoninių paviršių vėžys, tačiau šią lokalizaciją sunkiau gydyti dėl nepasiekiamumo ir ryšio su nosies kraujotaka, žąsine, dangaus.

Širdies vėžio klinikinės apraiškos:

• Pradinis vėžio etapas pasižymi tyliu, neišreikšta simptomatika.
• Pirmieji požymiai pasirodo 2-3 mėnesius po auglio proceso pradžios.
• Gerklės skausmas valgant.
• Sunku ryti maistą, skysčius.
• Skausmas burnos gylyje, ryklėje.
• Padidėjęs seilėlis dėl naviko daigumo į kramtymo raumenis.
• Padidėję regioniniai limfmazgiai.

Ankstyvieji simptomai vėžio liežuvio - periodinis diskomfortas į pakutenti, kai valgyti forma, jei pradiniai simptomai yra tiesiog diagnozuojami kaip piktybinis procesas, ir prognozuoti laikotarpiai remisija gali būti gana palankios. Vėliau klinikinių apraiškų aptikimas kyla mirtina.

[16], [17]

Širdies vėžio simptomai

Kaliaus šaknies vėžys apibrėžiamas kaip burnos riešo auglys. Yra šie pagrindiniai šaknies vėžio simptomai:

• Mažos erozijos sritys, mazgeliai, įtrūkimai.
• Ankstyvose stadijose skausmas.
• Skausmas valgant, rijant trečiojo proceso etapo metu.
• Skausmas liežuvyje, gerklėje.
• Skausmas šalia esančiuose organuose, zonose - ausies, kaklo, po žandikauliu.
• Kramtymo raumenų tristis (spazmas).
• Didėjantis liežuvio judesys.
• Kalbos defektai.
• Neteisingas kvapas iš burnos.
• Limfmazgių išsiplėtimas - kaklo, submandibuliniai mazgai, užkubos, rečiau - klampinės srities.
• Išnaudojimas, svorio kritimas.

Kalcio šaknies vėžys progresuoja labai greitai, jam būdingas infiltracinis augimas, greitas metastazių limfaginis kelias. Klinikinėje praktikoje yra liežuvio šaknies adenokarcinomos, kurios susidaro iš seilių liaukų, kartu su aiškiu šios formos požymiu - liežuvio judesiu.

Remiantis radioterapija, gydymas liežuvio pagrindo vėžiu yra parodytas tolesnis gydymas, įskaitant brachiterapiją, tracheostomiją, su metastazėmis - limfadenektomija. Jei po 4 savaičių dinamika yra neigiama, nukentėjusio liežuvio srities išsišakojimas atliekamas į epiglotį, tuo pačiu metu pašalinama ir kiaušintakio paveikta naviko sritis. Šaknies vėžio prognozė:

• 5 metų išgyvenimas I ir II stadijoje (iki 70%).
• 3-5 metų gyvenimas po operacijos 50% III stadijos.
• Mažiau nei 30% išgyvenimo IV stadijoje.

Liežuvio vėžio stadijos

Beveik visos onkologinės patologijos vystosi tam tikruose etapuose - nuo pradinių, dažniausiai besimptomų iki galutinių, metastazuojančių ir baigiant mirtinais rezultatais. Prognozė - pacientų remisijos ir išgyvenimo laikotarpis priklauso nuo liežuvio vėžio stadijos ir gydymo pradžios.

Klinikiniai liežuvio vėžio etapai yra nustatyti tokiu būdu:

• I etapas, kai navikas nepatiria simptomų, turi nedidelius matmenis (iki vienos centimetro) ir neapsiriboja už liežuvio ribų. Auglynas yra aiškiai lokalizuotas epitelio audinyje, jis nėra metastazuotas ir retai diagnozuojamas šiame etape.
• II etapas, kai procesas pradeda vystytis į raumenų audinio gelmę, auglys auga ir gali paskatinti pradines metastazes, paprastai zonoje po smakru ar žandikauliu. Yra pagrindiniai proceso požymiai - liežuvio uždegimas, opos ar mazgelių formavimas.
• III etapas. Auglynas vystosi ir užima daugiau nei pusę visos kalbos ir hojido zonos dalies. Yra akivaizdžių klinikinių simptomų, turinčių periodinį liežuvio tirpimą, apriboti jo mobilumą ir matomą plika akių neoplazma. Metastazės išauga į užpakalinės zonos, už ausų, limfinę sistemą į pažastų regioną.
• IV etapas, navikas metastazuoja į daugelį organų ir metastazių kauluose iš pradžių pasirodžiusių sritiniuose limfmazgiuose, tada jie nukentėjo į smegenis, plaučius ir kepenis, o vėliau - kaulą.

Kalbos vėžio stadijos yra klasifikuojamos pagal visuotinai priimtą TNM sistemą:

1. T - navikas, jos dydis (navikas).
2. N - mazgų buvimas (mezgimas), limfiniai pažeidimai.
3. M - metastazių (metastazių) buvimas.

Agresyvus proceso eigą lemia nuolatinis poveikis liežuviui, gausiai tiekiamas limfos ir kraujo. Žmogus kasdien maitina maistą, įskaitant karštą, ūmią, rūgštinę, prisidedantį prie traumos, jau esamų erozijų aktyvacijos, vėžio vystymosi. Be to, rūkymas ir alkoholis laikomi beveik pagrindiniais kaltininkais, sukeliančiais veiksnius, kurie pagreitina vėžio perėjimą iš pradinio etapo į kitą, sudėtinga metastazėmis.

Pradinis liežuvio vėžio etapas

Manoma, kad labiausiai palankios gydymo prognozės ir išgyvenimo statistikos požiūriu yra pradinis liežuvio egzofitinio vėžio etapas, o endofitinis procesas vystosi greičiau ir agresyviai. Kaip ir kiti onkologiniai procesai, pirmajame vystymosi etape liežuvio vėžys neatrodo kliniškai, pradinis etapas nesukelia sutrikimų simptomų ar nemalonių pojūčių. Vieninteliai požymiai yra mažos opos burnoje, židininės pleistrai, įtrūkimai liežuvyje, kurie neturi aiškių ribų, su palpacija, identifikuotus mazgelius galima jausti kaip mažus ruonius. Dažnai tam, kad pakenktų liežuvio epiteliui, antrinės infekcijos pridedamos kaip stomatitas, atsiranda netipiškas kvėpavimas iš burnos ertmės. Padidėja seilėtekis, dantys gali kraujuoti arba skauda gerklę. Pradinis etapas yra būdingas trimis vystymosi būdais, jis labiausiai pasireiškia egzofitine forma, kai vėžio požymiai yra pastebimi kruopščiai ištyrus išorinę burnos ertmę

Anatominės formos, kuriomis vystosi pradinė liežuvio vėžio stadija:

1. Kaliaus, erozijos forma.
2. Kreditinė forma.
3. Papiliarinė forma.

Deja, besimptomė, kuriai būdingas pradiniame etape vėžio liežuvio, yra priežastis, dėl tolesnio kūrimo procesą, kuriam taikomas dangus, alveolinio kaulo raumenų audinio. Todėl į burną išvaizda, ant baltos dėmės, ruoniai, įtrūkimų, papilomų ir kitų netipinių bruožų liežuviu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - gydytoją, odontologą, kurie turi pagrindinį diagnozę, siųsti informacijos su specialistu išsamesnis ertmės patikrinimo burnas Reikėtų pažymėti, kad paviršiaus tyrimai atskleidžia tik apie 7% simptomų, kurie rodo, liežuvio vėžį ankstyvoje stadijoje, todėl, laiku diagnozuoti priklauso nuo paciento ir gydytojo atliekančio diagnozę atsargiai.

3 laipsnio vėžys

Trečiojo laipsnio kalbos vėžys pasireiškia sunkiais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti ar jausti:

1. Skausmas, periodiškai netoleruojantis, lokalizuotas paveiktoje liežuvio dalyje. Skausmas gali apšvitinti aukštyn - į ausį, užpakalinę dalį, į šventyklas.
2. Liežuvis tampa nutirpęs, praranda judrumą, yra problemų su valgymu, bendravimu (skauda kalbėti).
3. Periodiškai skauda mano gerklė.
4. Atsiranda bendrinio apsinuodijimo simptomai.
5. Smegenų epitelio ir raumenų audinio lūžio produktai sukelia padidėjusį elastingumą - padidėjęs seilėtekis.
6. Iš burnos yra nemalonus kvapas.

Trečiojo laipsnio kalbos vėžys jau aiškiai pasireiškia anatominiais požymiais, kurie suskirstomi į šias formas:

1. Ezofitiniai - papiliariniai, vingiuojantys ar opensiniai (dažniausiai).
2. Endofitinė forma dažnai yra opinio-infiltracinio pobūdžio.

Tai endofitinis liežuvio naviko, kuris laikomas labiausiai piktybine, vystymasis yra klasifikuojamas taip:

• IIIA, kai auglys pasiekia daugiau kaip 2 centimetrus, infiltracija yra už liežuvio vidurio ir veikia burnos gleivinę. Gali būti nustatytos pirminės regioninės metastazės (5-7% atvejų).
• IIIB, kai auglyje yra akivaizdžių kelių metastazių - įkaitas ar regioninis.

[18], [19]

4-osios stadijos vėžys

IV pakopos liežuvio vėžys kliniškai yra labai sunkus. Vėžys tęsiasi beveik visą liežuvį, užfiksuojant arti ir tolimus minkštus audinius, įskaitant veido kaulus. Kai procesas vyksta diagnozės metu, yra keletas metastazių, kurie yra matomi, nekeičiami regione ir toli, įskaitant kaulų audinį.

Ketvirto etapo liežuvio vėžys yra klasifikuojamas taip:

• IVA, kai navikas yra lokalizuotas visoje kalbos anatomijos zonoje, retai aptiktos metastazės.
• IVB stadija, kai navikas yra klinikinių apraiškų tolimųjų metastazių ir apima ne tik kalba, bet ir gretimų statinių - odos ir veido audinių, veido kaulų, viršutinio žandikaulio sinuso, gilių raumenų liežuvio.

Liežuvio vėžys sukurta trijų klinikinių etapais ir, jei pradiniam laikotarpiui ji gali atsirasti be požymių ir simptomų, o pažengęs vidurinė lydi simptomų apraiškas, einamąsias laikotarpis (IV-I etapas) teka agresyvus ir pasižymi simptomų:

• Skausmas infiltracinis formavimas yra visiškai uždengtas opos.
• Valgydami yra stiprių skausmingų pojūčių, todėl dažniausiai šis procesas yra neįmanomas.
• Pacientas praranda svorį, yra kai kurių kacheksijos požymių.
• Visa liežuvio immobilacija išsivysto dėl auglio augimo ir jo sudygimo į kramtymo raumenis (kramtymo raumenų trisius).
• Nuolatinės kraujavimo dantenos, liežuvis.
• Pažangi audinių nekrozė sukelia labai nemalonų kvapą iš burnos.
• Antriniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose gali išsivystyti dėl aspiracijos užkrėstų seilių.

Ketvirto etapo liežuvio vėžys, nes procesas apibūdinamas kaip agresyvus piktybinis procesas ir labai nepalanki prognozė.

[20], [21], [22]

Klasifikacija pagal TLK-10

С002.0-С002.9 - liežuvio piktybiniai navikai

[23], [24],

Metastazė su liežuvio vėžiu

Dėl liežuvio vėžio būdinga metastazė III ir IV vystymosi stadijoje. Metastazės pradeda atsirasti netgi ankstyvose stadijose, 3-4 mėnesius po auglio augimo pradžios, bet kliniškai nepasireiškia ir paprastai nėra diagnozuojami. Regioninių metastazių pasiskirstymas 99% atvejų pasireiškia per limfos drenažą, hematogeninis metastazių būdas vidaus organams ir kaulams yra labai retas. Metastases lingvistiniame vėžyje plinta limfos nutekėjimo pagalba, kurio centrai yra kaklo srities mazgai (miego arterijos zona). Žymiai padidėja limfinių kraujagyslių skaičius liežuvio pagrindiniame plotyje, yra lokalizuotas burnos riešo dugno glomerulinis vėžys, šis naviko tipas sukelia agresyvų metastazių augimą.

Egzotiška liežuvio vėžio forma suteikia metastazių rečiau ir daug vėliau nei endofitų navikai, kurie 70% atvejų veikia regioninius limfmazgius. Be to, onkologinėje praktikoje jau sukaupta informacija, kad mažai naviko histologinė diferenciacija būdinga ankstyvam ir labai platus metastazių vystymuisi. Regioninių mazgų dalyvavimo dažnumas su specifine vėžio lokalizacija yra:

• Šoniniai liežuvio paviršiai yra 43,5%.
• Kaliaus šaknis, burnos ertmės apačia - 44,5%.
• Liežuvio galas yra 15-20% (submandibuliniai mazgai).

Klinikai mano, kad maždaug pusė pacientų gali neturėti metastazių, o tai patvirtina metai ir pastabos. Tačiau iš limfos aptikimo sudėtingumo mazgų pažeidimai sukelia ir anatomijos specifika ir vėlai diagnozė laikas, veda prie to, kad kai kuriais atvejais, gali būti diagnostikos klaidų giperprognozov pusės, ir į underdiagnosis. Tokios klaidos yra, nepaisant citologijos ir histologinių tyrimų.

Kaip metastazės vystosi liežuvio vėžyje? Bendrieji diagnostikos etapai atrodo taip:

• Atsargi kaklo ir submandibulinės zonos palpacija iš abiejų pusių.
• Vizualinė burnos ertmės apžiūra.
• Rankų ertmės pirštų tyrimas, įskaitant dugną, liežuvį, tonziles.
• Ultragarso tyrimas dėl kaklo ir plechanso juostos.
• Krūtinės ląstos radiografija.
• Apatinės žandikaulio radiografija.
• Ortopanografija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Netiesioginė limfoscintigrafija.
• Neoplazmo biopsija.
• Citologijos iš gerklės tepinėlis.
• Kraujo, šlapimo, seilių analizė.

Pagrindinis informacinis metodas, padedantis aptikti metastazes ankstyvosiose vystymosi stadijose, yra ultragarsinis ir netiesioginis limfoscintigrafija. Jei navikas buvo diagnozuota ir taikomos chirurginės ekscizija, procedūros metu taikomos regioninės išpjaustymo kaklo, kuri leidžia nustatyti buvimą ar nebuvimą metastazių į limfinių sveika srityse.

Kalbos vėžio diagnozė

Daugumoje atvejų navikų aptikimas jau yra vėlyvose, esant burnos ertmės vystymuisi besikartojančiam vystymuisi. Labai retai yra situacijos, kai liežuvio vėžio diagnozė lemia I ar II stadijas, kurie yra besimptomiai. Pagrindinis indikacinis ir informatyvus būdas paaiškinti vėžio pobūdį, formą ir tipą yra histologija. Vėžinių navikų biopsija atliekama, būtinai ištirti limfmazgiai, tiek netoli, tiek toli, pvz., Paakiai.

Kalbos vėžio diagnozė apima tokią veiklą:

1. Fiziniai metodai:
   • Vizualinis patikrinimas.
   • Vidaus tyrimas - liežuvio, burnos ertmės apatinės dalies, įskaitant ir migdolų, apčiuopimą.
   • Kaklo ir apatinės žandikaulio srities apipjaustymas.
2. Instrumentinis naviko ir viso organizmo tyrimas:
   • Kaklelio zonos ultragarsas.
   • Pilvo ertmės organų ultragarsas.
   • Krūtinės rentgeno spinduliai.
   • Žandikaulio rentgenas, įskaitant ortopantomografiją.
   • Neoplazmo biopsija.
   • Tepinėliai citologijai.
   • MRT arba kompiuterinė tomografija.
   • Pozitronų emisijos tomografija pagal indikacijas.
   • Neoplazmo tyrimų radioizotopo metodas.
   • Laringoskopija.
   • Nazofaringoskopija pagal indikacijas.

Ne visi išvardyti metodai yra naudojami vėžio diagnozei, nes vėlyvieji ligos etapai yra sukurti taip, kad pakanka atlikti citologiją arba išgydyti iš liežuvio epitelio dalies. Svarbiausias veiksmas yra naviko diferencijavimas nuo panašaus į išorines kitų onkopatologinių simptomų. Tai gali būti epitelio displazija, hemangioma, kalbos tuberkuliozė, sifilio guma, burnos ertmės mioma, leukoplakija. Dažnai liežuvio vėžys yra panašus į eritropplastiją, kuri yra išankstinė sąlyga, bet nėra visavertis naviko procesas. Be to, diagnostikos sunkumai yra įmanomi, kai diferencijavimas naviko ir mišrių naviko procesų, būdingų orofaringe. Mišrios navikai dažniausiai susidaro iš seilių liaukų, lokalizuotos liežuvio pagrindo gale, rečiau - šonuose. Netipiniai augliai vystosi lėtai, turi apvalią formą, tankią netolygią nuoseklumą, tokios formacijos apima mucoepidermines formacijas, Abrikosovo naviką ir cilindrus. Morfologiniai tyrimai - citologija ir biopsija - patvirtina arba pašalina liežuvio vėžio diagnozę.

[25]

Vėžio gydymas

Taktika ir gydymo strategijos apibrėžimas yra tiesiogiai susiję su tuo etapu. Kurioje yra auglio augimas ir kaip plačiai ir gili yra metastazė. Pagrindinis būdas, kuris apima liežuvio vėžio gydymą, yra radiacinė terapija. Jis naudojamas kaip nepriklausomas proceso kontrolės etapas ir kartu su kitais naviko gydymo būdais. Pasirinkus režimą ir procedūrų skaičių, būtinai atsižvelgiama į tai, kokiu laipsniu beprotiškai vertinamas oncoprocess. Pavyzdžiui, I ir II stadijose parodyta kontaktinės spindulinės terapijos elgesys vėlesniuose etapuose kartu su metastazėmis, naudojami nuotoliniai apšvitinimo būdai. Pirmieji 3 radiacinės terapijos seansai rodo šio metodo taikymo tęstinumą ir būtinybę. Jei pastebėjimas neparodo teigiamos dinamikos, radioterapija atšaukiama ir nustatoma kita kombinuota terapija. Su nuolatine teigiama dinamika, radioterapijos dozę galima padidinti iki 2 kartų, o kursas tęsiamas. Kaliaus vėžys gydomas ilgą laiką, naudojant daugelį šiuolaikinių metodų, tačiau veiksmingiausia kombinuota strategija, įskaitant chirurgiją. Chirurginės intervencijos mastas nustatomas onkologiniu procesu ir gali būti toks:

• I ir II etapas - liežuvio rezekcija, kaip taisyklė, pusė.
• III etapas - eksploatacinis tūrinis išplėtimas.
• Po pirminio naviko rezekcijos kaklo audinys pašalinamas.
• Kai naudojamas pagal kelis metastazių Crile, kai pašalinama gimdos kaklelio velenėlis, suprahyoid, supraclavicular limfmazgių kartu su pašalinus dalį pažandės seilių liaukų.
• Be to, esant dideliems metastazavimams, gali būti atliekama Vanaha operacija arba gimdos kaklelio limfadenektomija. Chirurginės intervencijos esmė yra veido pašalinimas iš limfmazgių, esančių po žandikauliu, po smakru ir kartu su seilių liauka. Vanaha metodas yra skirtas III ir IV pakopų priekinio liežuvio paviršiaus vėžiui.

Kaliaus vėžio gydymas taip pat apima chemoterapiją kaip paliatyvų metodą, kuris padeda pagerinti anksčiau naudotų metodų efektyvumą. Kombinuotas gydymas yra daug efektyvesnis už monoterapiją ir leidžia padidinti išgyvenimo procentą, nuotolinio remisijos rezultatus iki 55-60%. Labiausiai palankios prognozės gydyti exophyte neoplazmų, kurie yra liejimo priekinėje zonoje, ypač ankstyvosiose stadijose. Nepaisant komplikacijų, po radioterapijos žaizdos uždegimo forma burnos ertmėje, estetinės deformacijos problemos, kalbos sutrikimas, penkerių metų išgyvenimo prognozė yra beveik 60%. Tie pacientai, kuriems diagnozuota vėlyvą, apleistą laikotarpį, gyvena ne ilgiau kaip 12-18 mėnesių po chirurginės intervencijos, jiems skiriama gastrostomija.

Atgimimo laikotarpis taip pat patenka į liežuvio naviko gydymą, jis yra gana sudėtingas ir ilgesnis. Kadangi po krūvio rezekcijos kūdikių vartojimo procesas yra rimta problema, galima atlikti plastikinę operaciją. Taip pat labai sunku atkurti normalią kalbą ir bendrą psichoemocinę būseną. Šiuo metu pacientui reikalinga moralinė parama ne tik gydytojui ir medicinos personalui, bet ir jo artimiesiems.

[26], [27], [28], [29]

Kaliaus vėžio gydymo metodai

Modernūs kalbos vėžio gydymo metodai sparčiai vystosi dėl naujausių pasiekimų netipinių ląstelių tyrimuose, jų patogenezinio vystymosi mechanizmo ir pokyčių srityje gydymo onkologijos. Ankstyvieji liežuvio navikų stadijos yra radioterapijos ir organų išsaugojimo operacijos. Šiandien sėkmingai naudojamas neoplazmų deginimo būdas sutelkus ultragarsu, rezekcija atliekama naudojant gama peilį, nukentėjusių audinių išsišakojimas atliekamas termokoaguliacijos būdu arba naudojant lazerį. Visi šie metodai yra silpnaregiški ir užtikrina maksimalų kalbos funkcijų išsaugojimą, iš esmės nepažeidžiant kalbos prietaiso. Operacijos trunka trumpą laiką, pacientui atkurti ir atstatyti reikia daugiau laiko. Vėlyvas liežuvio vėžio stadijos yra susijusios su platesnėmis operacijomis, kai pašalinama didelė organo dalis, navikas dažniausiai išstumtas, liežuvis ir limfmazgiai visiškai pašalinami. Po tokių radikalių priemonių liežuvio funkcijos iš dalies atkuria plastine chirurgija, kai donoro medžiaga naudojama iš paties paciento audinių. Taip pat, pašalinus metastazavusius limfmazgius, pacientui parodomas rekonstrukcinis gydymas, kuris padeda reguliuoti maisto vartojimo procesą, kalbą. Išvaizda defektų korekcija lieka ne tokia reikšminga liežuvio vėžio gydymui, tačiau po kelerių metų remisijos galima atlikti veido plastikinę operaciją, jei organizmas yra pasiruošęs kitai chirurginei intervencijai.

Be chirurginio įsikišimo, liežuvio vėžys gydomas spinduliuote ir chemoterapija. Pradiniame etape taikomi kaištis gama metodas (2-5 cm atstumu nuo kūno), labiau pažengęs apdorojimo teletherapy - radioaktyviosios metodas, kuris pašalina ne tik naviko, bet normalios ląstelės. Jis gali būti skiriamas chemoterapijos, kuri padeda pagreitinti auglių augimo palengvėjimą ir gerai kartu su radiacijos metodų, tokių kaip paliatyvios elementas. Apskritai, gydymas planuojamas kartu burnos ertmės navikų, onkologė glaudžiai bendradarbiauja su stomatologai, ortodontai, fizioterapeutų, logopedų, plastikos chirurgai ir mitybos.

Šaknies vėžio gydymas

Paprastai vėžio stadijoje piktybiniai navikai iš pradžių gydomi. Daugiau nei 80% pacientų patenka į ligoninę jau išsivysčiusiomis onkologinėmis ligomis ir didelėmis metastazėmis. Šis liežuvio vėžys yra laikomas labiausiai nepalanki, penkerių metų remisija yra įmanoma tik 10-15% pacientų. Galbūt toks mažas išgyvenamumas yra susijęs ne tik su progresavusia liga, tačiau taip pat su vieningos standartizuotos, optimalių režimų trūksta. Be to, sunku gydyti liežuvio šaknies vėžį yra bendras naviko išsisklaidymas dėl didelės žalos burnos ertmės audiniams, dėl ko neįmanoma atlikti radikalios operacijos. Yra dar viena kliūtis - anatominė fiziologinė ir specifiškumas kalbos lokalizacijos bazę vėžio reljefo turi atlikti platų ekscizijos gilių sluoksnių audinio, todėl skaldytų beveik visose kalbos funkcijas ir, daugelio rimtų komplikacijų.

Pagrindinis būdas, kuris apima liežuvio šaknies vėžį, yra radiacinė terapija, kuri parodoma kaip savarankiškas stadija, bet taip pat vartojama kartu su citotoksiniais vaistais. Gama terapija yra labai efektyvi vėžio vystymosi I ir II stadijoje, ypač kartu su rentgeno spinduliuote, atliekama taikant glaudžius metodus. Kairysis gydymas taikomas ir pažengusiems, tiek priešoperaciniam pasiruošimui, tiek po operacijos. Visais atvejais, nepaisant metastazių buvimo ar nebuvimo, didelis limfmazgių navikų išskyros ir metastazės yra atliekami. Chirurgija yra parodyta net pradiniame navikų sudarymo etape, nes tai pašalina netipines ląsteles, kurios padeda sustabdyti procesą ir neleisti jo plisti į netoliese esančius audinius. Šiuo metu limfadenektomija yra 90 proc. Pacientų, sergančių liežuvio šaknies vėžiu, tai prisideda prie remisijos sąlygų pratęsimo ir iš esmės padidina išgyvenimo galimybes.

Kalbos pagrindo vėžio gydymo metodai:

• Radiacinė terapija.
• Krioterapija, lazeris.
• Termokosaguliacija.
• Chirurginė intervencija.
• Chemoterapija.
• Radioterapija.
• Citotoksinių vaistų dozavimas tabletėmis.
• Bioterapija, vaistų, kurių sudėtyje yra monokloninių antikūnų, paskyrimas, netipinių ląstelių augimo inhibitoriai.

Operacija liežuvio vėžiu

Chirurginės intervencijos kalbos vėžyje tipas ir apimtis tiesiogiai priklauso nuo proceso stadijos, naviko dydžio, metastazių paplitimo laipsnio ir jų lokalizacijos. Jei netipinės ląstelės neveikia gretimų audinių, operacija atliekama kuo mažiau, todėl tokios intervencijos vadinamos organų išsaugojimu. Rimtesniems šio proceso etapams atlikti reikalingos apimties operacijos, apimančios šalutinio limfos aparato pašalinimą, taip pat minkštus veido ar kaklo audinius. Paprastai gydymo pradžia yra radioterapija, kuri iš esmės rodo naviko paplitimą ir oncrocess išvalomumą. Jei auglys ir toliau auga, jis atsinaujina, operacija yra neišvengiama ir prisideda ne tik prie plokščiukų ląstelių karcinomos augimo neutralizavimo, bet ir tam tikrų simptomų palengvinimo. Iškirpamų audinių skaičius ir sektorius priklauso nuo neoplazmo lokalizacijos. Taip pat būtina pašalinti kai kuriuos sveikuosius audinius, nes anatominė liežuvio vieta yra labai specifinė ir neleidžia radikaliai įsiterpti į normalią audinių struktūrą.

Operacija liežuvio vėžys gali būti vietos ir atliekami per lazerio spinduliuote arba thermocoagulation (moxibustion) paprastai tokie organizme nesulaikantys intervencijos nurodomas ankstyvam auglių ir metastazių nėra regioninių limfmazgių. Endophytic giliai navikai reikalauja daugiau drastiškų priemonių, kaip antai rezekcijos daugiau nei pusė kalba, limfmazgių paveiktų metastazių ekscizijos. Kodėl negalima išsiversti be operacijos? Argumentai dėl chirurginės intervencijos:

1. Iki šiol chirurginis onkologinio proceso gydymas burnos ertmėje yra patikimiausias ir veiksmingiausias būdas sustabdyti procesą. Chirurginė intervencija retai rodoma kaip monometodas, dažniau ji vartojama kartu su radioterapija, chemoterapija ir kitais vėžio gydymo būdais.
2. Chirurgija liežuvio vėžiui gali būti didžiausia procentinė nuolatinės remisijos tikimybė ir prailgina vidutinę gyvenimo trukmę iki 5 metų. Tai ne tiek ilgina paciento gyvenimą, kiek suteikia jam vilties gydyti, nes kiekvienais metais yra nauji, modernūs vėžio gydymo metodai. Tikėtina, kad per penkerius metus mokslininkai galiausiai sugebės nugalėti vėžį.
3. Neteisinga lyginti radioterapijos ir chirurgijos veiksmingumą kalbant apie vėžį. Pirmasis metodas yra afektinis mažo dydžio egzofitiniuose navikuose, tačiau yra neveiksmingas infiltracinių neoplazmų atveju, ypač vėlesniuose etapuose.
4. III ir IV kalbos navikų stadijoje gydymas be operacijos yra tiesiog neįmanomas.
5. Šiuolaikinės chirurginės technologijos šiandien leidžia atlikti chirurginę intervenciją labiausiai švelniais būdais, be to, po rezekcijos, išskyros, tikimybė visiškai rekonstruoti išieškojimą raumenų ir skeleto kompleksų yra 95%.

Kalcio vėžio spindulinis gydymas

Radiacinė terapija laikoma vienu iš patikimiausių būdų, kaip gydyti pradinius piktybinių procesų etapus burnos ertmėje. Spinduliuotės poveikis navikai yra netipinių ląstelių, dažniausiai daugiasluoksnių plokščių epitelio rentgeno spinduliavimas. Tačiau, be efektyvaus neutralizavimo auglio augimo, radioterapija liežuvio vėžiui gali būti susijusi su keletu komplikacijų, nes ji sunaikina ne tik vėžinius navikus, bet ir dalį sveikų audinių. Todėl terapinėje strategijoje atsižvelgiama į amžių, paciento būklę, neoplazmo vietą ir gama metodo tinkamumą. Paprastai I ir II vėžio stadijos gydomos kontaktiniu metodu, kai spinduliai susiduria su artimu atstumu (intersticinė spinduliuotė). Patobulintiems III ir IV etapams taikoma nuotolinė spindulinė terapija.

Liežuvio vėžys spindulinis gydymas gali būti vadinama radioterapija, ir yra padalintas į radikalus, tai yra, nepriklausoma gydymo metodas, bet taip pat atliekamas kaip metodas adjuvantu, kurios gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką po operacijos. Be to, radioterapija naudojama kartu su chemoterapija (chemoradioterapija), kuri aktyvina ir pagreitina naviko sustabdymo procesą ir vystosi metastazės.

Radioterapijos auglių kalba rodomas įvairiuose variantuose ir režimai padaryti tvarką naudojant specialią įrangą, kuri yra pajėgi dėmesio radiacijos spindulį pagal naviko kontūrų, vadinamų metodas - DLI (intensyvumas moduliuojama spindulinė terapija). Ši naujųjų prietaisų savybė padeda sumažinti sveikų audinių ląstelių žalą.

Labai veiksmingas pacientų po operacijos radiacinis gydymas, apimantis gimdos kaklelio limfadenektomiją. Tokių pacientų radiacijos metodo indikacijos gali būti šios sąlygos:

• Kaklo srityje yra daugybė metastazių spindulių.
• Didelis mazgas (daugiau kaip 3 centimetrai), paveiktas metastazių.
• Nepakankamas liežuvio vėžys.
• Metastazių išsivystymas už limfmazgio sienų.

Spindulinės terapijos komplikacijos ir pasekmės liežuvio vėžio gydymui:

• Uždegiminis procesas burnos ertmės gleivinėje (mukozitas), kerostomija.
• Skausmas gerklėje valgant, skystis.
• Jautrumas sausoje burnoje.
• Gleivinės skilimas.
• Skonio pojūčių sutrikimas, kvapas.

Paprastai komplikacijos po radioterapijos neutralizuojamos papildomu gydymu, visi simptomai išnyksta praėjus ne daugiau kaip 6 mėnesiams po gydymo.

Chemoterapija liežuvio vėžiui

Chemoterapija padeda užkirsti kelią nenormalių plokščiųjų ląstelių epitelio proliferacijos veiklai. Chemoterapija liežuvio vėžiui yra intraveninis citostatikų vartojimas. Citotoksiniai vaistai yra priešvėžinių vaistų kategorija, jie gali pažeisti ir pažeisti branduolį, netipinės ląstelės membraną ir provokuoja jo nekrozę. Chemoterapinis metodas retai naudojamas kaip savarankiškas burnos ertmės piktybinių navikų gydymo kursas, dažniau jis skiriamas kartu su spinduliniu terapija ir chirurgija. Kaip ir daugelis kitų onkologinių metodų, chemoterapija turi savo privalumus ir trūkumus. Nepageidaujamos komplikacijos po chemoterapijos metu susijusios su šlapimo pūslės, nervų sistemos, odos, inkstų. Pacientas gali pajusti tokius simptomus:

• Periodiškas pykinimas, vėmimas.
• Plaukų slinkimas, laikinas alopecija.
• Virškinimo sistemos sutrikimas.
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Bendras nuovargis.
• Skausmas burnos ertmėje.

Kokiu režimu gali būti atliekama chemoterapija kalbos vėžio atveju?

• Kaip pirminis gydymas prieš pradedant radioterapijos kursą.
• Prieš operaciją.
• Po radioterapijos.
• Po operacijos rezekcijos naviko.
• Su plačiu apibendrintu metastaziniu procesu, apimančiu vidinius organus ir kaulinį audinį.

[30], [31]

Kaliaus vėžio gydymas kitais būdais

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad gydymas liežuvio vėžiu alternatyviomis priemonėmis yra mitas ir nereikalingi veiksmai. Nepaisant to, netgi onkologai nemėgsta vaistažoles kaip papildomos terapijos, jei su jais bus susitarta su alternatyviomis priemonėmis.

Žinoma, visada yra rizika susirgti liežuvio vėžiu ir kitais onkologiniais procesais alternatyviomis priemonėmis. Tokios terapijos neveiksmingumo priežastys:

• Nekontroliuojama daržovių sultinių, tinktūrų priėmimas.
• Nepaisant preparato formuliacijos, ypač pavojinga naudoti tuos augalus, kurie yra toksiški. Turint pūslelį, bet kuris liaudies receptas turi būti suderintas su gydytoju.
• Netikra viltis daržovių panacėja. Kai žmogus serga, ypač, nes jis buvo diagnozuotas vėžys liežuvio, remtis kai kurių žolių ar homeopatija, bent jau, kvaila, dažnai tokie eksperimentai tik vėlavimas ir pabloginti ligos procesą ir sukelti brangaus laiko praradimo.
• Augalų mokesčio įsigijimas vietose, kurios nėra skirtos vaistų pardavimui (rinkose, internetinėse parduotuvėse). Jei augalinį produktą sutiko ir patvirtina gydytojas, turėtumėte jį nusipirkti vaistinėje.
• Fitoterapija negali pakeisti jokių įprastų burnos vėžio gydymo būdų. Gydymas alternatyviomis priemonėmis turėtų būti tik pagalbinis elementas visame terapinių veiksmų komplekse.

Visa žolių kolekcija turėtų būti gaminama atsižvelgiant į paciento sveikatos būklės ypatumus. Paprastai vaistų gydymui naudojami stiprūs augalai, kurių sudėtyje yra alkaloidų - celandine, labaznik, islandų ketorijų, chaga.

Žolės sumaišomos griežtai apibrėžtomis proporcijomis, o sultinis yra paruoštas pagal instrukcijas. Reikėtų prisiminti, kad kartais daržovių infuzijos naudojimas gali sukelti rimtesnių pasekmių nei radioterapijos ar chemoterapijos kursas.

Labiausiai saugus yra šis burnos skalavimo receptas, dėl kurio sumažės sausumas ir uždegimas po radiacijos ar cheminio terapijos.

• Paimkite šaukštelius šalavijas, kalendra, čiobrelių ir dilgėlių.
• Žolių mišinys supilamas į litrą verdančio vandens ir 6 valandas reikalauja termoso.
• Pašalinti filtrą.
• Gautas sultinys, praskiestas virinto šalto vandens santykiu 1/1.
• Praplaukite burną tris kartus per dieną po kiekvieno valgio (dažniau).
• Procedūra praskalaukite, kol procedūra trunka mažiausiai 3 minutes.

Tai taip pat efektyviai šalina dirginimą linų sėklų gleivinių nuovirų liežuvyje.

1 šaukštą sėklų išpilama 0,5 litro atšaldyto virinto vandens, infuzuojama 10 valandų, filtruojama, bet nesumaišyta. Talpyklos dugne, kuriame buvo suleisti linai, turi būti lieknas likučių, tai yra tai, ko reikia skalavimui. Nuosėdos šaukštelis dedamas į burną ir laikomas ten mažiausiai 5 minutes, procedūra turi būti kartojama 3-4 kartus, kad visą sėmenų laikymo laikotarpį burnoje būtų apie 20 minučių.

Labai svarbu prisiminti, kad gydymas alternatyviomis priemonėmis, abejotinos kokybės spaudos receptus, susijusius su vėžio procesais, yra labai pavojingas. Kiekvienas receptas, kuris žada greitą gydymą, turėtų būti kategoriškai atmestas, tik gydantis gydytojas galės pasirinkti vaistažolių gydymo kursą.

Mityba liežuvio vėžiui

Atsižvelgiant į tai, kad liežuvio vėžys susiformuoja su skausmo simptomais, trukdančiais vartoti maistą ir skysčius, dieta turi būti specifinė.

Miegantis už liežuvio vėžį turėtų būti kiek įmanoma mažesnė ir mažesnė, kategoriškai nepriimtina karšta, ūmi, rūgšta, marinuota, kepta patiekalai. Alkoholis ir rūkymas turėtų būti pamiršti amžinai, nes jie yra vieni iš svarbiausių veiksnių, sukeliančių naviką.

Maistas turėtų būti konservuotas bulvių koše, mėsą reikia kepti virti mėsos pavidalu. Kietas produktas, įskaitant kaulų turinčius produktus, meniu netaikomas, tačiau pakeičia vitaminizuotą, aukštos kalorijų kiekį, bet tuo pat metu lengvai įsisavina maistą.

Dažnai po atliktų radijo ir chemoterapijos kursų pacientui atsiranda virškinimo sutrikimas, jei pacientas vis dar meluoja, vidurių užkietėjimas yra beveik neišvengiamas. Pagalba sprendžiant šią problemą gali būti virti ant vandens daržovių, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių pluoštų - cukinijos, kopūstai, morkos, runkeliai, moliūgų. Tiesą sakant, šie produktai gali būti bet kokio šalutinio patiekalo pagrindu, tačiau bulves ir makaronus geriau atidėti iki geresnių laikų, nes krakmolingas maistas nepadeda stiprinti imuniteto ir normalaus virškinimo. Virtų daržovėse patartina pridėti razinų, slyvų, kapotų graikinių riešutų.

Draudžiamų maisto produktų, kurie neturėtų būti įtraukti į mitybą kalbant apie vėžį, sąrašas:

• Gyvūniniai riebalai, margarinas.
• Mėsos pusgaminiai, rūkyta ir virta dešra.
• Grybai.
• Užpildyti sultiniai.
• Molok su dideliu riebalų kiekiu.
• Kietos rūšies sūris.
• Visa rūkyta mėsa, marinatai.
• Aliuminio virtuvės indai.
• Ribinė druska, pakeiskite įprastą druską jūros druska.
• Ribiniai saldainiai.
• Išskyrus visus dirbtinius tirpius ir gazuotus gėrimus, įskaitant kavą.
• Visi konservuoti produktai.
• Pupos.
• Bulvės (gali būti pakeista Jeruzalės artišokais).
• Visi produktai, kurių sudėtyje yra natrio.
• Actas.
• Riešutai duona.
• Alkoholiniai gėrimai.

Ką galima padaryti su burnos naviku?

• Virti daržovės, išskyrus bulves.
• Svaigiai išspausti sultys (ne rūgštūs).
• Skysti košė ant vandens iš grikių, avižinių dribsnių, ryžių.
• Šunų ir kalnų pelenų sultinys.
• Džiovintų vaisių kompotas.
• Virtas artišokas.
• Mažai riebios kiaulienos, veršienos, virtos miltelių pavidalo.
• Virtos jūros žuvys.
• Keptas ir keptas varškė.
• Natūralus mažo riebumo jogurtas.
• Pjaustyti vaisiai (ne rūgštūs).

Kalbos vėžio prognozė

Kalio vėžio prog nozija priklauso nuo to, kaip buvo nustatytas procesas ir kaip sėkmingai buvo atliktas gydymas. Visiškas šios ligos atstatymas yra beveik neįmanomas dėl naviko pobūdžio, anatominės pažeisto organo buvimo vietos ir radiacinės terapijos, chemoterapijos pasekmių. Akivaizdu, kad ilgesnė remisija yra įmanoma pradiniais liežuvio vėžio etapais, pagal statistiką tai yra apie 80% atvejų T1 stadijoje ir 55-60% T2 stadijoje. Jei vėžys diagnozuojamas III arba IV stadijoje, penkerių metų remisija yra ne daugiau kaip 35% pacientų, kuriems buvo taikomas bendras gydymas. Kalcio vėžys yra tiesiogiai susijęs su limfinės sistemos metastazių buvimu ir kiekiu, tai yra svarbiausias prognostikos kriterijus. Jei regioniniai mazgai yra paveikti metastazių, remisijos išgyvenimas ir trukmė mažėja bent 2 kartus.

Apskritai gydytojas gali pateikti prognozuojamą informaciją tik po šešių gydymo mėnesių ir dinaminės stebėsenos. Labai svarbu laikytis visų nurodymų ir neprarasti tikėjimo gydymui, todėl nuolatinės remisijos ir išgyvenimo galimybės iš esmės padidėja daug kartų, pavyzdžiui, tai daugelio žmonių, kurie nepraranda savo dvasios, likimas.

[32], [33]

Kalio šaknies vėžio prognozė

Rodiklis, galintis patobulinti liežuvio šaknies vėžio prognozę, yra proceso etapas ir paplitimas. Kalcio ar burnos riešo vėžio vėžys yra viena iš sunkiausių tiek radioterapijos, tiek chirurgijos atvejų.

Kalio šaknies vėžio prog nozija yra tiesiogiai susijusi su naviko aptikimo laikotarpiu, anksčiau jis buvo diagnozuotas ir pradėtas gydymas, palankesni terapinių veiksmų rezultatas

Paprastai prognozuojamą informaciją nustato kalbos šaknies vėžys. Yra toks paprastas orofaringo auglių sisteminimas:

• Tis - vėžys.
• T - navikas iki 2 cm.
• T2 - auglio dydis nuo 2 iki 4 cm skersmens.
• Т3 - navikas daugiau kaip 4 centimetrai.
• T4 - auglys, didesnis nei 4 centimetrai, augimas giliai į liežuvio šaknies minkštus audinius, žandikaulio kaulo kaklą.

Penkerių metų remisija ir išgyvenimas pacientams, sergantiems liežuvio šaknies vėžiu, yra 50-60% visų apibūdintų atvejų, kurie yra ypač palankūs T etapui, kai auglys yra mažas. Jei pacientas turi T4 stadiją, prognozė yra ne daugiau kaip 20% remisijos per 3-5 metus.

Manoma, kad giliau kalba lokalizuota auglį, dėl neigiamo rezultato tikimybę, liežuvio vėžiu šoninių paviršių ar patarimas yra geresnis prognozę nei navikų šaknų zonoje. Labiausiai pavojinga yra infiltracinė-opensinė forma su agresyviu kursu ir dideliu metastazavimu.

Kaliaus vėžys užima gana didelį tarp visų onkologinių procesų burnos ertmėje - iki 70%, tačiau tarp visų piktybinių navikų sąrašo jo dažnis yra tik 3%. Nepaisant to, liežuvio naviko auglės yra rimtos ir grasinančios patologijos, kurios bent jau sukelia paciento negalėjimą, o neatsižvelgiant į atvejus - iki mirtino rezultato. Jūs galite išvengti mirtinos ligos, jums tiesiog reikia atsikratyti žalingų, vėžiu provokuojančių įpročių, reguliariai stebėti burnos higieną, reguliariai tikrinti. Ankstyva vėžio diagnozė visuomet turi teigiamą progresą, todėl pirmą kartą nerimą keliantiems simptomams reikia kreiptis į gydytoją.