Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Limfos tekėjimo sutrikimai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Limfos drenažo sutrikimai išsivysto, kai pažeidžiami limfmazgiai (uždegimas, randų susitraukimas, metastazės, navikai), kraujagyslės (uždegimas, suspaudimas, trauma, malformacijos), latakai (dažniausiai trauma plyšimo forma) arba dėl funkcinių sutrikimų, sergant kitų organų ir sistemų ligomis (alergija, flebohipertenzija, inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumas ir kt.). Limfos drenažo sutrikimai gali būti ūminiai (laikini) ir lėtiniai.
Pagrindinis limfos drenažo sutrikimo pasireiškimas yra edemos susidarymas. Limfinės sistemos kompensacinės galimybės yra labai didelės (kapiliarų skaičiaus padidėjimas, kraujagyslių spazmai sulėtėjant limfos cirkuliacijai, kolateralių atsivėrimas, limfos pertekliaus išleidimas į veninę sistemą ir kt.). Tai leidžia greitai palengvinti edemą. Tik tam tikruose organuose ir sistemose, daugiausia esant mechaninei obstrukcijai, limfos nutekėjimas gali būti toks reikšmingas, kad išsivysto limfostazė, susidarant limfedemai ir dramblialigei, limforėjai ir chilurijai.
Limfedema yra limfinė edema, kuri išsivysto dėl sutrikusio limfos nutekėjimo iš kūno dalies, dažniausiai apatinių galūnių, rečiau viršutinių galūnių, išorinių lytinių organų ir veido. Skirtingai nuo įprastos edemos, baltymai krešėja limfiniuose takuose ir intersticiniame audinyje, galiausiai visiškai užblokuodami limfagysles ir limfmazgius.
Limfos drenažo sutrikimai atsiranda, kai dėl suspaudimo ar naviko augimo per randus, chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinamos arba perrišamos kraujagyslės ir mazgai, dėl juose atsiradusio uždegimo pasekmių, traumų (ypač dažnai naudojant suspaudimo-atitraukimo prietaisus) ir veninio nutekėjimo sutrikimų (venų obliteracijos, lėtinio veninio nepakankamumo) užsikemša limfmazgiai, latakai ir pagrindinės kraujagyslės.
Susidaro tanki, sunkiai įspaudžiama edema, paliekanti pirštų spaudimo vietoje įdubimus, kurie išnyksta po kelių minučių ar net valandų. Edemos tūris ir tankis nėra pastovūs: ji didėja šiltuoju metų laiku, po fizinio krūvio; mažėja rudenį-žiemą ir po ilgo poilsio. Oda yra linkusi į trofinius pokyčius, net egzemos su limforėja išsivystymą, ir uždegiminius pokyčius, dėl kurių padidėja edema ir pablogėja eiga.
Drambliozė yra paskutinė sutrikusios limfos tekėjimo ir limfostazės galūnėje ar galūnėse (daugiausia apatinėse) fazė, lydima nuolatinio difuzinio tūrio padidėjimo dėl negrįžtamų fibrozinių pokyčių poodiniame audinyje, fascijoje ir odoje.
Jis vystosi daugiausia jaunoms moterims, dažnai nepastebimai ir palaipsniui. Jis prasideda nuo pėdos ir plinta proksimaline kryptimi. Pradinėse fazėse limfos drenažo sutrikimo klinikinis vaizdas nėra ryškus: galūnių nuovargis, tešlos konsistencija odoje ir poodiniame audinyje, padidėjęs tūris. Pacientai labiau nerimauja dėl to kaip dėl kosmetinio defekto, ypač esant vienpusiam galūnės pažeidimui, dėl asimetrijos. Palaipsniui trumpalaikė edema tampa nuolatinė, iš pradžių pastebimos pakaitomis besikeičiančios minkštos ir tankios edemos sritys, vėliau susidaro generalizuota febredema (edema tanki ir nespaudžia). Kartais audinių proliferacija deformuojančių beformių gumbų pavidalu. Dažnai prisijungia trofiniai sutrikimai.
Limforėja yra limfos drenažo sutrikimas, kuriam būdingas limfos nutekėjimas iš kraujagyslių ir kamienų dėl traumos ar ligos.
Esant atviriems sužalojimams, limfa iš žaizdos išsiskiria lašais arba srovele, iš pradžių skaidri arba su krauju, vėliau drumsta. Uždarius limfagyslių plyšimus, limfa kaupiasi tarpraumeninėse erdvėse ir aplinkiniuose audiniuose, formuodama edemą arba limfedemą. Uždarius krūtinės ląstos limfinio latako sužalojimus, priklausomai nuo plyšimo lygio, gali išsivystyti kilotoraksas, perikarditas ir peritonitas. Labai retai, esant limfostazei odoje, iš kapiliarų susidaro limfangiektazijos, lydimos limforėjos. Šiuo atveju gilūs trofiniai odos sutrikimai neatsiranda, edema yra ribota ir švelni.
Paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, tačiau jei pažeidžiami dideli indai, dėl didelio vandens, druskų, baltymų ir riebalų netekimo pacientas gali išsekti. Patekus į ertmes, gali prisijungti pūlingas šių ertmių uždegimas.
Norint nustatyti limfos tekėjimo sutrikimą ir indo bei jo lygio pažeidimą, ypač operacijos metu, į veną suleidžiami vaistai, dažantys limfą (indigo karminas, metileno mėlynasis, Evanso dažai), arba pacientui 2 valandas prieš tai šeriami riebalų mišiniai (BV Ognevo metodas).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]