Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Po to, kai širdies operacijos ūmios dešiniosios širdies nepakankamumu, susijusiu su liekamojo plaučių hipertenzija (sistolinis forma) vystymosi reiškinys arba su susitraukiamumo dešinės skilvelio (diastolinis forma) sumažinimo.
Kūdikiams, kurių "šviesiai" įgimta širdies liga, lydimas grįžtamojo plaučių hipertenzija, pagrindinė priežastis, dėl nepatenkinamų rezultatų chirurginio gydymo yra plaučių hipertenzija krizių formavimas. Plaučių hipertenzinės krizės sukelia staigų paroksizminį plaučių arteriolių rezorbcijos padidėjimą, dėl kurio neleidžiama kraujui tekėti į kairę širdį ir kartu smarkiai padidėja CVP. Reikšmingas plaučių kraujo tėkmės sumažėjimas kartu su mažėjančia krūtinės ląstos paklaida sukelia hipoksemiją, sumažėja CB, koronarinė hipoperfuzija ir, galiausiai, paciento mirtis. Įgyvendinti plaučių hipertenzija krizes, kartu su skysčių pertekliaus plaučių apyvartą reikalauja hipertrofiniam raumenų sluoksnį (Apvalkalo žiniasklaida) plaučių arteriolių.
Naujagimių ir mažų vaikų (iki dvejų metų) plaučių kraujagyslių lova su atvirkštiniu plaučių hipertenzijos pobūdžiu yra ryškiai reaktyvi. Tai paaiškinama lėtiniu plaučių kraujagyslių endotelio sugadinimu dėl padidėjusio slėgio ir padidėjusio kraujo tėkmės, dėl ko prarandamas endotelio atpalaidavimo faktorius. Be to, pašalinus kraujo krešėjimą iš aortos ekskorporinės kraujo plazmos cirkuliacijos metu, galimo kraujagyslių susitraukiančio endotelino-1 koncentracija smarkiai padidėja. Augimo aukštis užregistruojamas per 3-6 valandas po operacijos. Pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikams nustatyta didesnė endotelino-1 koncentracija kraujo plazmoje nei vyresniems vaikams.
Plaučių indų hiperaktyvumas išlieka kelias dienas po operacijos, o po to smarkiai sumažėja. Rizikos faktoriai plaučių hipertenzija krizes po skilvelių pertvaros defektas korekcijos yra jaunesni vaikai amžių (2,1 metų), svoris mažesnis nei 9.85 kg, aukšto santykis kraujospūdžio PAP ir (virš 0,73 ar daugiau ir 0,43 iki operacijos atitinkamai ištaisius defektą). Svarbus bruožas plaučių hipertenzija po korekcijos įgimta širdies liga - jos paroksimalinės. Plaučių hipertenzija krizės gali atsirasti net vaikų su normalia viso plaučių kraujagyslių pasipriešinimas (prieš operaciją).
Plaučių hipertenzinių krizių atsiradimo priežastis yra hipoksija, hiperkupija, acidozė, taip pat skausmas ir susijaudinimas.
[