Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lipoproteinas (a) serume
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lipoproteino (a) [LP(a)] kiekio kraujo serume referencinės vertės (norma) yra 0–30 mg/dl.
Lipoproteinas (a) sudarytas iš apo(a), kuris iš prigimties yra glikoproteinas ir kovalentiškai sujungtas su apo-B 100. Lipoproteinas (a) turi didelį struktūrinį panašumą į plazminogeną. LP(a) yra didesnis už MTL, tačiau jo tankis yra didesnis, palyginti su jais, o elektroforezinis judrumas yra toks pat kaip pre-β-LP. Lipidų sudėtimi lipoproteinas (a) nesiskiria nuo MTL, tačiau LP(a) turi daugiau baltymų. Lipoproteinas (a) sintetinamas kepenyse. Visi šiuolaikiniai imunocheminiai lipoproteino (a) nustatymo metodai iš tikrųjų aptinka baltymą – apo(a).
Lipoproteino (a) nustatymas yra tyrimas, skirtas aterosklerozinio proceso aktyvumui įvertinti. Jo kiekis kraujyje koreliuoja su aortos ateromatozinio pažeidimo plotu, hiperglikemijos lygiu, kraujo krešėjimo laiku ir inkstų šalinimo funkcijos nepakankamumo žymenimis. Arterinė hipertenzija sergant ateroskleroze dažnai derinama su lipoproteino (a) koncentracijos kraujyje padidėjimu.
Lp(a) koncentracija kraujyje yra genetiškai nulemta, ir šiuo metu nėra vaistų, kurie ją sumažintų. Šiuo atžvilgiu vienintelė gydymo strategija pacientams, kurių lipoproteinų (a) koncentracija padidėjusi, yra visų kitų koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių (rūkymo, antsvorio, arterinės hipertenzijos, didelės MTL koncentracijos) pašalinimas.
Šiuo metu nustatyta aiški koreliacija tarp bendrojo cholesterolio koncentracijos kraujyje ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Kai cholesterolio kiekis kraujyje yra mažesnis nei 200 mg/dl (5,2 mmol/l), aterosklerozės išsivystymo rizika yra mažiausia. Jei MTL cholesterolio koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 100 mg/dl (2,59 mmol/l), širdies ligos pasireiškia labai retai. MTL cholesterolio padidėjimas virš 100 mg/dl pastebimas valgant maistą, kuriame gausu gyvūninių riebalų ir cholesterolio. Netinkama mityba, rūkymas ir arterinė hipertenzija yra sinergiškai veikiantys veiksniai, didinantys koronarinės širdies ligos riziką. Vieno iš šių veiksnių derinys su bet kuriuo kitu pagreitina kritinės koronarinės aterosklerozės vystymąsi maždaug 10 metų. Bendrojo cholesterolio koncentracijos sumažėjimas kraujyje ir DTL cholesterolio padidėjimas sumažina aterosklerozės progresavimo greitį. 10 % sumažėjęs bendras cholesterolio kiekis kraujyje 20 % sumažina mirtingumo nuo širdies ligų riziką. DTL-C padidėjimas 1 mg/dl (0,03 mmol/l) sumažina koronarinės širdies ligos riziką vyrams ir moterims 2–3 %. Be to, nepriklausomai nuo bendro cholesterolio kiekio kraujyje (įskaitant tą, kuris viršija 5,2 mmol/l), yra atvirkštinis ryšys tarp DTL-C ir širdies ligų dažnio. DTL-C (mažiau nei 1,3 mmol/l) ir trigliceridų koncentracijos kraujyje yra nepriklausomi mirties nuo koronarinės širdies ligos tikimybės prognozavimo veiksniai. Todėl DTL-C turėtų būti laikomas tikslesniu koronarinės širdies ligos mirtingumo prognozavimo rodikliu nei bendras cholesterolis.
[