Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Listeriozės diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Diagnostika listeriozė klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis sunku, nes klinikinių apraiškų polimorfizmo ir kai kuriais atvejais nesugebėjimas nustatyti infekcijos šaltinį, todėl lemiamą reikšmę laboratorinės diagnostikos. Preliminariai galima daryti išvadą, kad bakteroskopinio tyrimo rezultatai rodo, kad Gramo dažytuose smegenų skilvelių skilveliuose ir amniono skysčio nuosėdose yra tepinėlių. Tačiau Listeria spp. į Gram-nudažytus tepinėlius iš smegenų skysčio turėtų būti atskirta nuo streptokokai ląstelės korineoaktery dekolorizirovannyh ląsteles ir Haemophilus influenzae, o tai ne visada lengva, nes jų morfologinės panašumo.
Galiausiai "listeriozės" diagnozę galima nustatyti tik bakteriologiniu metodu. Listeria gali būti išskirtas iš pacientų, iš kraujo, galvos ir stuburo smegenų skysčio, tepinėlis iš tonzilių, limfmazgių punctates, tepinėlius makšties ir gimdos kaklelio, išmatose pūlingo akies, sinovinio skysčio, ir tt Dėl įtariamo sepsio listeriozny vasarinių kraujo su meningito ir meningoencefalitas - smegenų skysčio, esant ligos naujagimio - meconium. Moteris, gimusi mirusiu vaiku arba su vaiko listeriozės požymiais, tiria amniono skystis, placenta, atskirta gimdymo kanalu.
Be to, listeriozę galima išskirti iš riebalinių audinių ir išmatų, kurie yra laikomi asimptominiais vežimais.
Izoliuoti Listeria iš sterilių biologinių substratų (kraujo, likvoro, amniono skystyje) nereikalauja jokių specialių vidutinio ar auginimo sąlygos: Listeria gerai auga kraujo agaro ir šokolado, Triptozė sultinys su gliukoze, komercinių buteliukų kraujo kultūrų. Kiti tipai klinikinės medžiagos (tonzilių išskyros, akies, moterų lytinių takų, išmatos) užteršto įvairios mikrofloros, ir Listeria skaičius juose gali būti nereikšmingas, ir pažymėkite juos pavyksta tik panaudojant selektyviuosius augimo žiniasklaidos priemonėse ar sodrinimo procedūrų.
Išaugintos kolonijos yra identifikuojamos kaip Listeria monocytogenes, skirtos morfologiniams ir biocheminiams tyrimams.
Ekspresinė listeriozės diagnozė yra pagrįsta imunocheminių metodų (RIF, EIA) ir PGR metodu. Serologinė listeriozės diagnozė nėra išsami. Nustatant konkrečius antikūnus šiuo metu taikomus metodus, atliekami ir klaidingai neigiami, ir klaidingai teigiami tyrimo rezultatai.
[Diferencinė listeriozės diagnozė
Diferencinė listeriozės diagnozė yra atliekama su įvairiomis ligomis, priklausomai nuo klinikinės listeriozės formos (versijos). Ypač, stenokardija spalvotųjų įgyvendinimo variante turi būti diferencijuoti visų pirma nuo virusų mononukleozę Epstein-Barr viruso, besiskiriantis tuo, apyūmio vystymąsi, derinys eksudacinė faringitas, tonzilitas, poliadenopatii (daugiausia gimdos kaklelio grupė), ir pokyčius hemogram neutropenijos, didelį padidėjimą vienbranduolių ląstelių skaičius atipinės išvaizda vienbranduolių ląstelių ir plazmos ląsteles, heterophilic antikūnų (visų pirma, į arklio eritrocitų) ir EBV kapsidės antigeno. Kai kuriais atvejais taip pat reikėtų atmesti adenovirusinę ligą, citomegalovirusinę infekciją, toksoplazmozę.
Gastroenteriticheskuyu forma listeriozė atskirti nuo ūmių žarnyno infekcijų kitos etiologijos sunkesnis Žinoma, Apsinuodijimo simptomai požymiams GN pažeidimų dominuojantis, vienu metu linkę ligos didelius kiekius žmonių per tą patį produktą.
Nervinė forma yra diferencijuota nuo kitokios etiologijos meningito bakterijų (dažniau serozinių).
Sepsinė listeriozės forma nėra atskirta nuo sepsio klinikinių duomenų. Sukelia kitų mikroorganizmų, kartais primena vidurių šiltinės paratyfoidines ligas, iersiniozę ir tt
Diferencinė diagnostika listeriozė nėščioms moterims, atliktų su šlapimo takų infekcijų banali ir naujagimių listeriozė - įgimta citomegalo viruso infekcija, toksoplazmozė, streptokokų sepsis, sifiliu. Siūlyti iš listeriozė buvimas nėščia leidžia "įprastinė" persileidimo istoriją, nemotyvuotą karščiavimas, kritiškai mažėja kūno temperatūra po nėštumo nutraukimo (persileidimo, gimdymo), vaiko mirtis netrukus po gimimo.