Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Listeriozės diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Listeriozės diagnozė, pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, yra sudėtinga dėl klinikinių apraiškų polimorfizmo ir kai kuriais atvejais negalėjimo nustatyti infekcijos šaltinio, todėl laboratorinė diagnostika yra labai svarbi. Preliminari išvada gali būti padaryta remiantis Gramo dažytų smegenų skysčio nuosėdų ir amniono skysčio tepinėliuose atlikto bakterioskopinio tyrimo rezultatais. Tačiau Gramo dažytuose smegenų skysčio tepinėliuose esančias Listeria spp. ląsteles reikia atskirti nuo streptokokų ląstelių, korinebakterijų ir bespalviųHaemophilus influenzae ląstelių, o tai ne visada lengva dėl jų morfologinio panašumo.
Galutinę listeriozės diagnozę galima nustatyti tik bakteriologiniu metodu. Listerijas galima išskirti iš pacientų kraujo, smegenų skysčio, migdolų tepinėlių, limfmazgių punkcijos, makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlių, išmatų, pūlingų išskyrų iš akių, sinovinio skysčio ir kt. Įtarus listeriozės sepsį, atliekamas kraujo pasėlis, meningito ir meningoencefalito atveju – smegenų skysčio, naujagimių atveju – mekonijaus. Moteriai, pagimdžiusiai negyvą kūdikį arba vaikui, turinčiam listeriozės požymių, tiriamas vaisiaus vandenys, placenta ir išskyros iš gimdymo takų.
Be to, Listeria galima išskirti iš sveikų žmonių burnos ir ryklės bei išmatų tepinėlių, kurie laikomi besimptomiais nešiotojais.
Listerijoms išskirti iš sterilių biologinių substratų (kraujo, smegenų skysčio, vaisiaus vandenų) nereikia jokių specialių terpių ar auginimo sąlygų: Listerios gerai auga kraujo ir šokolado agare, triptozės sultinyje su gliukoze ir komerciniuose kraujo kultūrų buteliukuose. Kitų tipų klinikinė medžiaga (išskyros iš tonzilių, akių, moters lytinių takų, išmatos) yra užteršta įvairia mikroflora, o jose Listeria skaičius gali būti nereikšmingas, ir jas galima išskirti tik naudojant selektyvias maitinamąsias terpes arba praturtinimo procedūrą.
Išaugusios kolonijos identifikuojamos kaip Listeria monocytogenes remiantis morfologinių ir biocheminių tyrimų deriniu.
Ekspresinė listeriozės diagnostika pagrįsta imunocheminių metodų (RIF, IFA), taip pat PGR, naudojimu. Serologinė listeriozės diagnostika nėra išsamiai išplėtota. Nustatant specifinius antikūnus šiuo metu prieinamais metodais, pasitaiko ir klaidingai neigiamų, ir klaidingai teigiamų tyrimų rezultatų.
[ Listeriozės diferencinė diagnozė
Diferencinė listeriozės diagnostika atliekama esant įvairioms ligoms, priklausomai nuo klinikinės listeriozės formos (varianto). Visų pirma, anginos-liaukos variantas pirmiausia turi būti diferencijuojamas nuo virusinės infekcinės Epstein-Barr mononukleozės, kuriai būdingas poūmis vystymasis, eksudacinio faringito, tonzilito, poliadenopatijos (daugiausia gimdos kaklelio grupės) derinys ir hemogramos pokyčiai: neutropenija, reikšmingas mononuklearinių ląstelių skaičiaus padidėjimas, netipinių mononuklearinių ląstelių ir plazminių ląstelių atsiradimas, heterofiliniai antikūnai (ypač prieš arklio eritrocitus) ir prieš EBV kapsidės antigeną. Kai kuriais atvejais taip pat reikėtų atmesti adenovirusinę ligą, citomegalovirusinę infekciją, toksoplazmozę.
Listeriozės gastroenteritinė forma skiriasi nuo kitų etiologijų ūminių žarnyno infekcijų sunkesne eiga, intoksikacijos simptomų paplitimu prieš virškinimo trakto pažeidimo požymius ir tuo pačiu metu, kaip taisyklė, daugelio tą patį produktą vartojusių žmonių liga.
Nervinė forma skiriasi nuo pūlingų (rečiau serozinių) bakterinių kitų etiologijų meningito formų.
Klinikiniais duomenimis, septinė listeriozės forma nesiskiria nuo kitų mikrobų sukeltos sepsio ir kartais primena vidurių šiltinės-paratifoidines ligas, jersiniozę ir kt.
Nėščiųjų listeriozės diferencinė diagnostika atliekama esant dažnoms šlapimo takų infekcijoms, o naujagimių listeriozės – nuo įgimtos citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės, streptokokinės sepsio, sifilio. Listeriozės buvimą nėščiajai galima įtarti esant „įprastiems“ savaiminiams abortams anamnezėje, nemotyvuotai karščiavimui, kritiniam kūno temperatūros sumažėjimui po nėštumo nutraukimo (savaiminio aborto, gimdymo), vaiko mirčiai netrukus po gimimo.