Browbeat

Išsikišusios ausys yra būdingas ausų išsidėstymas – jos nepriglunda prie smilkinkaulių, bet išsikiša, kartais gana stipriai.

Estetiniu požiūriu tokia savybė laikoma trūkumu ir dažnai gali išprovokuoti įvairių kompleksų, susijusių su kitų reakcija į šį defektą, atsiradimą.

Epidemiologija

Maždaug pusė planetos gyventojų gimsta su įvairaus laipsnio atsikišusiomis ausimis, o berniukų ir mergaičių yra vienodai. Tačiau mergaitėms šį defektą geriau pavyksta paslėpti ilgais plaukais, todėl atrodo, kad berniukų su atsikišusiomis ausimis yra daug daugiau.

Ne visos tautos atsikišusias ausis laiko trūkumu, galbūt tik europiečių kilmės žmonės. Japonai žmones su atsikišusiomis ausimis laiko jausmingesniais, Korėjoje atsikišusios ausys yra turto, sėkmės ir patrauklumo simbolis.

Šiuo metu idealiomis šiuolaikinio Kaukazo rasės atstovo ausimis laikomos ausys, kurių vidutinis ilgis yra 65 mm, plotis – 35 mm, o ausies spenelio ilgis – 15–20 mm. Viršutinė ausies lanko dalis turėtų būti antakių lanko lygyje, o apatinė – nosies galiuko pagrindo lygyje. Jei viršutinis ir (arba) apatinis ausies taškas yra virš (žemiau) minėtų lygių, ausį galima laikyti didele. Idealios ausies ašis yra 20º kampu pasvirusi atgal nuo linijos, einančios nuo viršutinio ausies spenelio krašto per ausies spenelį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomai skiltys

Išsikišusių ausų požymiai:

• ausies kaulo ir smilkinkaulio sudarytas kampas yra didesnis nei 30º;
• išlyginti ausies ir priešspiralės kontūrai.

Dažniausiai išsikišusios ausys yra neišsivysčiusios, silpnai išreikštos priešspiralės (gumbelio išorinės ausies vidinėje skiltyje, esančio priešais spiralę) rezultatas. Priešspiralės gali visiškai nebūti – tokiu atveju išsikiša visa ausis arba iš dalies – tada išsikiša tik viršutinė ausies skiltis.

Kiti išsikišusių ausų tipai – išorinė ausis pastebimai išsikiša dėl padidėjusio kremzlės, ant kurios ji yra, tūrio ir masės.

Kartais gali atsirasti išsikišusi ausies skiltelė dėl išorinio klausos kanalo išaugimo arba garbanos uodegos formos ypatumų.

Pasitaiko atvejų, kai išsikišusios ausys kartu su tolygiu išorinės ausies dydžio padidėjimu. Makrotija yra proporcinga ausis, kurios dydis neatitinka kaukolės veido kaulų dydžio. Tokia ausis atrodo didesnė nei „įprasta“ šiai galvai. Šio tipo išsikišusios ausys stebimos sparčiai augant ausiai ar vienai iš kaukolės dalių. Ši patologija gali rodyti von Recklinghausen sindromo arba nenormalių kraujagyslių pokyčių buvimą.

Abi ausys gali būti deformuotos, kartais tik viena. Deformacijos variantai yra labai individualūs, todėl vieno medicininio požiūrio į šio kosmetinio defekto pašalinimą iš principo neįmanoma taikyti.

Atsikišusios vaikų ausys daugiausia neramina tėvus, tačiau jei defektas yra nedidelis, nebūtina kreiptis į chirurgą. Pirma, augant kaukolės kaulams, šis defektas gali tapti mažiau pastebimas, antra, jį galima ištaisyti parinkus tinkamą šukuoseną. Daugelis garsių žmonių turi tokį defektą, tačiau tai nesutrukdė jiems pasiekti sėkmės ir pripažinimo.

Tačiau jei išsikišusios ausys kelia psichinį diskomfortą ir trukdo vaikui prisitaikyti prie bendraamžių, verta kreiptis į plastinę chirurgiją.

Etapai

Otoplastikos poreikis priklauso nuo atsikišusių ausų laipsnio, kurių yra tik trys.

• pirmasis (ne iš karto pastebimas, ausys yra ne daugiau kaip 30º kampu nuo kaukolės smilkininės skilties) – šis defektas pašalinamas pašalinant kremzlės audinio perteklių ausies įdubimo vietoje;
• antrasis (iš karto pastebimas, nukrypimo nuo kaukolės smilkininės skilties kampas yra ūmus, bet artėja prie tiesios linijos) - šis atvejis yra sudėtingesnis, jį sudaro antispiralinės raukšlės susidarymas (kremzlė antispiralinėje srityje yra suploninama, sukuriama raukšlė, tada uždedamos siūlės).
• Trečiajam (ausys išsikiša stačiu kampu) reikia naudoti sudėtingą techniką, įskaitant ir kremzlės audinio pertekliaus pašalinimą, ir antispiralės raukšlės formavimą.

Pačios išsikišusios ausys paprastai neturi įtakos sveikatai. Tačiau jei defektas yra aiškiai matomas, vaikas gali sulaukti bendraamžių pajuokos ir prastai slepiamų suaugusiųjų reakcijų. Nedidelis išvaizdos defektas gali sukelti vaikui nepilnavertiškumo kompleksą. Įžeidžiančios pravardės, prilipusios nuo vaikystės, ateityje gali sukelti psichinių patologijų. Jei vaikas yra jautrus pajuokai, įsižeidžia, verkia, tai dėl jo ateities tėvai turėtų pagalvoti apie ausų formos koregavimą. Juk būtent vaikystėje ir paauglystėje išsikišusios ausys sukelia daug nerimo.

Kartais išsikišusios ausys gali turėti pasekmių ir komplikacijų – jei išsikišusios ausys pablogėja augant ausiai, gali pablogėti garso suvokimas. Esant dideliam ausies nukrypimui nuo smilkininės skilties, padidėja dažno otito rizika.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika skiltys

Išsikišusių ausų buvimas vizualiai matomas tiek pacientui, tiek jo tėvams. Įprastas otolaringologas gali nustatyti deformacijos laipsnį, jis taip pat gali konsultuoti dėl galimų komplikacijų ir rekomenduoti gydymo metodą.

Jei per pirmuosius apsilankymus pas otolaringologą, pavyzdžiui, prieš leidžiant vaiką į darželį, gydytojas nepateikė pastabų dėl šio defekto ir vėliau vaikas nesiskundžia skausmu ar klausos sutrikimais, diagnostikos nereikia. Jei skundžiamasi ūminiu skausmu ar diskomfortu ausyse, būtina kreiptis pagalbos.

Gydytojas apžiūrės pacientą, ištirs simptomus ir paskirs tyrimus, būtinus laboratorinius tyrimus, kad įsitikintų, jog simptomų nesukėlė kokių nors lėtinių, uždegiminių, infekcinių ligų komplikacijos, traumų pasekmės. Instrumentinė diagnostika šiuo atveju yra magnetinio rezonanso tomografija, ausies rentgeno nuotrauka, otoskopija.

Išsikišusios arba asimetriškos ausys gali būti kai kurių įgimtų patologijų požymiai, pavyzdžiui, jau minėtas von Recklinghausen sindromas, Šereševskio-Turnerio sindromas (tik mergaitėms). Norint atskirti rimtesnes ligas nuo kosmetinio defekto, atliekama diferencinė diagnostika.

Jei nusprendžiama griebtis otoplastikos, būtina operuojančio chirurgo apžiūra, su kuriuo aptariama operacijos apimtis. Šiuo metu yra kompiuterinė diagnostika, leidžianti pasirinkti operacijos atlikimo būdą, atsižvelgiant į ausies kaušelio deformacijos tipą ir laipsnį, odos struktūrą ir paciento amžių.

[ 7 ], [ 8 ]

Gydymas skiltys

Šiam trūkumui ištaisyti naudojamas konservatyvus (nechirurginis), pusiau konservatyvus ir chirurginis gydymas.

Gydymas be chirurginės intervencijos atliekamas vaikystėje, kai ausies kremzlė vis dar elastinga ir daugeliu atvejų jos konfigūraciją galima koreguoti. Ypač lengva koreguoti nuo gimimo iki šešių mėnesių.

Yra žinomų sėkmingos atsikišusių ausų korekcijos pavyzdžių vaikams iki keturiolikos metų.

Atsikišusių ausų korekcijos dizainai yra gana įvairūs. Jie keičia ausies formą dėl ilgalaikio ausies kremzlės padėties stabilizavimo.

Pusiau konservatyvus gydymas – po ausies oda įkišamas korekcinis fiksatorius, pagamintas iš titano ir nikelio lydinio. Fiksatoriaus ilgis – 1,5 cm, storis – plauko. Pagrindinis šio metodo trūkumas – didelė fiksatoriaus medžiagos kaina ir jos suderinamumas su žmogaus audiniais. Šis klausimas vis dar tiriamas.

Chirurginis atsikišusių ausų gydymas tapo plačiai paplitęs dar tada, kai plastinė chirurgija nebuvo tokia populiari. Otoplastika nėra labai sudėtinga operacija, beveik be komplikacijų.

Kontraindikacijos otoplastikai: širdies ir kraujagyslių disfunkcija; alergijos; cukrinis diabetas ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai; odos dirginimas numatomos operacijos vietoje; navikai; ūminių infekcijų laikotarpis; trombocitopenija; moterims - menstruacijų metu.

Atsigavimas po chirurginio atsikišusių ausų pašalinimo paprastai vyksta be komplikacijų, tačiau nėra taisyklių be išimčių. Organizmai yra individualūs, todėl būtina laikytis visų specialistų rekomenduojamų pooperacinių taisyklių, ir viskas bus gerai.

Otoplastiką gali komplikuoti šios priežastys:

• kraujavimas, kuris yra normalus, kaip ir mažos hematomos;
• uždegimas, jei yra jo požymių (karščiavimas, pulsuojantis skausmas ausies srityje) – kreipkitės į gydytoją;
• operacijos vietoje oda lupasi ir atsiranda pūslių (dažniausiai praeina savaime);
• alergija antiseptikams, naudojamiems chirurginei vietai gydyti (dažniausiai padeda vaistai nuo alergijos);
• randai, nepilnas defekto pašalinimas, hiperkorekcija, asimetrija (gali būti susijusi su individualiomis paciento audinių savybėmis, priežiūros taisyklių pažeidimu). Labai retais atvejais operaciją reikia pakartoti.

Norint išvengti komplikacijų, reikia:

• pasirinkti patyrusį chirurgą;
• sąžiningai laikytis pooperacinės žaizdos priežiūros rekomendacijų ir elgesio taisyklių po operacijos.

Atsikišusių ausų chirurginis gydymas atliekamas tiek įprastu chirurginiu skalpeliu, tiek lazerio spinduliu. Įprastas skalpelis gerai susidoroja su sunkiai pašalinamais defektais, susijusiais su rekonstrukciniu ausies kaušelio modeliavimu. Paprastesniais, tipiškesniais kosmetinės korekcijos atvejais geriau rinktis lazerinę chirurgiją. Ji turi daug privalumų:

• lazerio spindulys, koaguliuodamas perpjauto audinio kraštus, yra mažiau traumuojantis, apsaugo nuo kraujo netekimo, hematomų, didelių patinimų, skatina greitesnį gijimą;
• randas po lazerio spindulio jau po mėnesio tampa nematomas, o po metų visiškai išnyksta;
• atliekant lazerinę korekciją, chirurginis laukas yra aiškiai matomas;
• chirurginė sritis yra absoliučiai sterili, nes audiniai liečiasi tik su lazerio spinduliu;
• didelis operacijos tikslumas, gretimos odos sritys nėra sužeistos;
• lazerinis skalpelis pjauna audinius sluoksnis po sluoksnio 2–3 mm;
• Lazerinė technologija leidžia ne tik pjauti audinius, bet ir juos sujungti (biologinis suvirinimas).

Otoplastika yra viena iš nedaugelio plastinių operacijų, leidžiamų vaikams – ausies kremzlinė struktūra praktiškai susiformuoja iki ketverių ar penkerių metų amžiaus. Ausų estetinės formos atkūrimas yra paprasčiausias otoplastikos tipas. Operacijos trukmė paprastai yra mažiau nei valanda, maži vaikai operuojami taikant bendrąją nejautrą, vaikai nuo 12 metų – vietinę nejautrą.

Chirurginės procedūros atliekamos su kremzliniu audiniu, todėl kraujavimas yra nereikšmingas. Po operacijos uždedamas kompresinis tvarstis, kuris nešiojamas nenuimant vieną ar dvi savaites. Vėliau tvarstį galima nuimti dienos metu, tačiau būtina jį uždėti prieš einant miegoti. Taip išvengiama atsitiktinio ausų ausies kaušelių pažeidimo, kurį vaikai gali pažeisti aktyvios veiklos metu. Apskritai šiuo laikotarpiu būtina stebėti vaiką, ribojant jo aktyvumą.

Kosmetinę otoplastiką leidžiama atlikti nuo to momento, kai ausies dydis sudaro 85 % suaugusiojo dydžio (4–5 metai), ir vaikas gali sąmoningai norėti ištaisyti išvaizdos defektą. Tinkamiausias amžius laikomas 6 metai. Vaikystėje ausies kremzliniai audiniai greitai suauga, paprastai nebūna jokių neigiamų pasekmių. Pagrindinis reikalavimas – laikytis pooperacinio režimo, kad būtų išvengta ausies traumų, siūlių išsišakojimo, hematomų, randų ir žymių.

Išsikišusių ausų gydymas be operacijos

Amžius, iki kurio galimas konservatyvus atsikišusių ausų gydymas, vertinamas įvairiai: dauguma ekspertų teigia, kad tai pirmieji šeši gyvenimo mėnesiai, yra nuomonė, kad šį defektą galima ištaisyti per pirmuosius septynerius gyvenimo metus, netgi yra įrodymų, kad atsikišusios ausys pašalinamos sulaukus 14 metų. Pasitaiko, kad šis defektas tampa mažiau pastebimas arba visiškai išnyksta augant kaukolės kaulams. Ausų korektorių reklamos garantuoja atsikratymą atsikišusių ausų net ir suaugusiesiems.

Išsikišusių ausų gydymo be operacijos metodai apima: ausų tvarsčius arba ausų korektorius (ausų pagalvėlės išsikišusioms ausims).

Tvarstis uždedamas ant naujagimio ausų. Šiame etape kremzlės dar minkštos, lanksčios ir lengvai deformuojasi. Nedidelį išsikišimą galima koreguoti sandaria kepuraite arba skarele. Nuolat reikia dėvėti galvos apdangalą, kuris šiek tiek spaudžia ausis.

„Arilis“ korektoriai yra rusų ir suomių gamybos produktas, pagamintas iš skaidraus hipoalerginio silikono. Yra variantų vaikams ir suaugusiesiems, gamintojas žada matomą poveikį vaikams per tris mėnesius, suaugusiems – po dvejų metų.

„Otostiq“ korektoriai gaminami Ispanijoje, vaikams ir suaugusiesiems skirti variantai skiriasi tik dydžiu ir naudojami nuo trijų mėnesių. Vaikams žadama atsikratyti atsikišusių ausų per šešis mėnesius, o suaugusiesiems – regos korekcija juos nešiojant.

„Arilis“ ir „Otostiq“ korektoriai nešiojami mažiausiai savaitę (jei nenukrito, galima nešioti 10 dienų), vėliau pakeičiami naujais.

Otoplastikos korektoriai (Jungtiniai Arabų Emyratai). Nuo ankstesnių skiriasi nešiojimo trukme (1–2 dienos). Galima įsigyti moterų ir vyrų ausims.

Korektoriai yra su hipoalerginiais klijais, skirtais juos pritvirtinti prie galvos odos. Lipni juosta ausims, skirta atsikišusioms ausims, leidžia gyventi normalų gyvenimą – plauti plaukus, plaukioti baseine ir jūroje. Jie klijuojami prie švarios, nuriebalintos odos, toje pačioje vietoje šalinant nuo jos plaukus.

Rekomenduojama korektorių klijuoti sausoje patalpoje, nes drėgmė trukdo kokybiškam klijavimui. Klijavimo metu būtina vengti odos raukšlių susidarymo po korektoriumi. Tai gali sukelti vystyklų bėrimą ir įbrėžimus.

Kaip paslėpti išsikišusias ausis?

Šviesiosios žmonijos pusės atstovai jau seniai išmoko slėpti išsikišusias ausis po plaukais, kurdami įvairias šukuosenas išsikišusioms ausims tiek iš trumpų, tiek iš ilgų plaukų. Šukuosena išsikišusioms ausims formuojama taip, kad šukuosenos linija platėtų nuo viršugalvio iki ausų. Plaukų ilgis gali būti bet koks, tačiau jie turi dengti viršutinę ausies pusę. Garbanoti ir cheminiu būdu sušukuoti plaukai gerai maskuoja išsikišusias ausis, tiesių plaukų galiukai įkišti į vidų. Gerai tinka bob ir kvadratiniai kirpimai, sesonas, kaskada, laipsniški kirpimai, tiek simetriški, tiek asimetriški.

Grunge stilius vėl madingas, o tai reiškia kiek susivėlusius ir netvarkingus plaukus. Šis stilius naudojamas įvairiems kirpimams, kurie paslėps išsikišusias ausis ir pabrėš stilingą įvaizdį.

Ilgų plaukų gerbėjos turėtų juos surišti į uodegą arba supinti į kasą kiek žemiau pakaušio, leisdamos plaukams laisvai kristi aplink veidą, iš dalies uždengiant ausis. Galite palikti kelias sruogas ties smilkiniais laisvai kabančias arba susukti jas spirale. Jei norite sušukuoti plaukus į aukštą šukuoseną, smilkinių plaukų sruogų nereikia rinkti, tačiau atlikus šukuoseną, pritvirtinkite jas pakaušyje, kad paslėptumėte viršutinę kiekvienos ausies pusę.

Norint nukreipti dėmesį nuo išsikišusių ausų, ypač padės netikri auskarai, madingi rankogalių formos auskarai, kurie savo pozicijų neužleidžia nuo 2013 m. ir yra praturtinti įvairiais naujais modeliais.

Ir, žinoma, atsikišusias ausis galima paslėpti įvairiais galvos apdangalais – bufais, beisbolo kepuraitėmis, šalikais. Ši parinktis tinka tiek moterims, tiek vyrams, kurie renkasi sportinį aprangos stilių.

Jei turite atsikišusias ausis, vyrams geriau turėti vidutinio ilgio plaukus, kurie paslepia šį trūkumą. Vyriški kirpimai, skirti atsikišusioms ausims ant vidutinio ilgio plaukų, siūlo didžiulę šukuosenų įvairovę, įskaitant klasikines, kurios yra nepakeičiamos verslo susitikimuose.

Šiuolaikinė vyrų mada palankiai vertina grunge stiliaus naudojimą, gradaciją, retinimą – galimybės išties neribotos.

Prevencija

Išvengti atsikišusių ausų neįmanoma, iš esmės atsikišusių ausų atsiradimą skatina paveldimumas, apie kurį žmogus gali net neįtarti. Jei vaikas gimsta su atsikišusiomis ausimis, manoma, kad gali padėti aptemptų kepurių ar korektorių nešiojimas labai ankstyvame amžiuje (iki šešių mėnesių), korektorių naudojimas vaikystėje taip pat gali šiek tiek sumažinti ausų nukrypimo nuo kaukolės smilkinkaulio kampą.

Apskritai svarbiausia – nustoti pastebėti savo trūkumus, neturėti kompleksų, nesiskųsti. Visų pirma, įtikinkite save savo nenugalimumu, nes aplinkiniai mus suvokia tokius, kokius matome mes patys.

Atsikišusias ausis galite suvokti ne kaip defektą, o kaip savitumą, išvaizdos bruožą. Ir tada kiti priešais save matys pasitikintį savimi, žavų žmogų, o ne atsikišusias ausis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Gyvenimo prognozė esant šiai patologijai yra palanki! Juk otoplastika – ne per sunki operacija, grąžinanti gerą nuotaiką ir pasitikėjimą savimi.

[ 13 ], [ 14 ]