Lumbling sindromas: kas tai yra?

Lumbalia yra kolektyvinė koncepcija, rodanti skausmingą ir uždegiminį sindromą juosmens srityje. Šio uždegiminio proceso metu atsiranda tarpslanksteliniai diskai, pats stuburo sluoksnis ir plotas aplink stuburo sluoksnį. Tuo pačiu metu uždegiminiame procese dalyvauja netoliese esantys audiniai, raumenų skaidulos.

Ar lumbulgija yra pavojinga?

Tinkamai gydant, pokyčiai, kurie atsiranda su odelėmis, yra pakankamai lengvi gydyti ir nekelia rimtos pavojaus nepaliekant jokių pėdsakų. Nepaisant to, gydymo nebuvimo metu arba netinkamai parinkto gydymo metu lumbulgia gali būti pavojinga dėl nuolatinės ir intensyvios progresijos, kai vis daugiau ir daugiau audinių dalyvauja uždegiminiame procese. Taip pat verta paminėti, kad liga progresuoja labai greitai.

Iš jo pavojus yra tai, kad yra rimtas pavojus, dalyvavimą uždegimo ir infekcinių procesų ir smegenų skysčio, kuris gali sukelti infekciją ir jos plitimo aplink stuburo kanalo infekcijų, įskaitant ir smegenų regione. Dėl to gali atsirasti uždegiminis-infekcinis smegenų procesas. Dažnai pasekmė yra lumbalgia mielitas (smegenų dangalų uždegimą), insultas (cerebrinės hemoragijos).

Taip pat gali pasireikšti apibendrintas uždegiminis ir reumatinis procesas, kuris lydimas jungiamojo, raumeninio audinio pažeidimo. Šiuo atveju širdies raumenys dažnai dalyvauja reumatiniame procese, kurio metu kyla širdies trūkumų, sunkių širdies raumens pakenkimų atsiradimo iki širdies nepakankamumo ir širdies nepakankamumo.

Epidemiologija

Pagal statistiką, lumbalia randama iš kiekvieno dešimties žmonių sunkioje, gana ryškioje formoje. Dažniausiai žiemą atsiranda, nes per šį laikotarpį organizmas silpnėja kiek įmanoma, taip pat pastebimi dažni hipotermijos atvejai. Tai sukelia skausmą juosmens srityje. Pirmoje vietoje dažniausiai pasitaiko lumbulgia - pacientams, kurie veda sėdimas, sėsmingas gyvenimo būdas, taip pat tiems, kurie jaučia lokomotorinės sistemos ligas. Antroje vietoje, kaip ir keista - atletai, kurie, atvirkščiai, patiria per didelius apkrovimus kaulų ir raumenų sistemose, jaučia perteklių ir persitrenkia, taip pat dažnai sužeisti ir sužaloti. Trečia, vyresnio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie kenčia nuo ūmaus ir lėtinio artrito, osteochondrozės, radikulito. Ketvirtąją vietą užima žmonės, kuriems buvo infekcinės ligos, chemoterapija, švitinimas. Penktoje vietoje - vaikai iki vienerių metų ir naujagimiai su genetinėmis anomalijomis variklio aparate.

[1], [2]

Priežastys lumbodynia

Priežastys gali būti daug, beveik kiekvienu atveju jos yra griežtai individualios. Pavyzdžiui, lumbulgia gali būti dažnių įtampų, neuropsichinių sutrikimų pasekmė, taip pat alerginių, infekcinių, infekcinių ir alerginių ligų atsiradimo pasekmė. Dažnai skausmas juosmens srityje vystosi atsižvelgiant į bendrą hipotermiją, kūno raumenų ir audinių uždegimą, įtraukiant kitus audinius į uždegiminį procesą.

Dažnai liga prasideda chroniškai, tam tikru metu pasireiškianti skausmo sindromo ūmių išpuolių forma. Dažniausiai tai yra veiksnys, susijęs su uždegiminėmis viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų ligomis, nervinėmis ligomis ir širdies nepakankamumu. Jis dažnai pasireiškia nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Uždegiminiame procese gali dalyvauti kiti audiniai ir organai.

Dažnai skausmas juosmens srityje yra dėl sunkaus darbo (fizinio), netinkamai paskirstytos apkrovos, per didelės juostos pertekliaus. Dažnai tai yra bakterinė ar virusinė infekcija, kuri lydi uždegiminį procesą. Svarbų vaidmenį palaikant uždegimą vaidina citomegalovirusinė infekcija, herpesas, nuo bakterinės infekcijos - streptokokinis. Rečiau - stafilokokinė infekcija. Dažnai lumbalia sukelia neseniai perkelta infekcinė liga, įskaitant anginą.

Kartais išsivysto įgimtą, genetiškai nulemtą lumbodynia besivystantį metu vaisiaus vystymuisi, ir yra dar pasekmė įvairių ligų ir raumenų sistemos, jos trūkumas, padidėjo fizinio aktyvumo. Priežastis gali būti net vaisiaus gimdoje ir po gimdymo infekcija, o tolesnė infekcijos progresija per stuburą, kūną.

Osteochondrozė

Tai uždegiminė gimdos kaklelio stuburo liga, kurioje uždegiminiame procese dalyvauja ne tik pačios stuburo dalys, bet ir tarpslankstelinis regionas. Be to, šios ligos ypatumas yra tas, kad tarpslanksteliniame diske yra intensyvus molinių nusėdimas, sukeliantis skausmingus pojūčius, standumą. Tai kyla daugiausia dėl sėdimojo gyvenimo būdo, netinkamo pasivaikščiojimo, netinkamo sėdėjimo, ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje.

[3], [4], [5]

Lumbalia dorsopatijos fone

Tai uždegiminio gimdymo skausmo sindromas, kurio pagrindinis etiologinis veiksnys laikomas nepakankamu mobilumu, higienos pažeidimu ir dienos režimu, kuris sukelia uždegiminį ir infekcinį procesą. Šiame procese dalyvauja kaulų ir raumenų struktūros, įskaitant stuburą ir tarpslankstelinius diskus. Pavojus yra tai, kad nerviniai pluoštai taip pat gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, kuris prisideda prie skausmo intensyvinimo, intensyviai plintančio nervų pluošto eigoje. Šis procesas gali pasireikšti dėl sunkių skausmo atsiradimo, kuris kinta dėl degimo pojūčio ir šilumos paveiktoje zonoje.

Trauminė lumbalgija

Kaip rodo pavadinimas, tai lumbulgia, kuri vystosi reaguojant į traumą. Tai yra stiprus skausmo sindromas juosmens srityje, kuris išsivysto po traumos, kuri paveikia apatinę nugaros dalį. Bet koks didelio intensyvumo ir stiprumo veiksnys gali būti trauminis. Tai gali būti mechaninis žalingo pobūdžio veiksnys (kritimas, stiprus slėgis, slėgis, mechaninė trintis). Dažnai toks skausmas atsiranda dėl greito smurto prieš juosmens spiną.

Remiantis statistiniais duomenimis, dažniausiai tai yra transporto priemonės kritimas, poveikis, žala. Gali atsirasti lenkimo stuburo kaulų ir kaip jos tamprumo riba, su stipriu suspaudimo lūžio, o sukimo ir atplaišų. Ji užima ypatingą vietą lumbalgia jei žalingą poveikį skausmingos kaulų procesą, visų pirma dėl to, būdingo pažeidžiamumo, pūlingų uždegimų, rachito, sifiliu, tuberkulioze.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupėje yra žmonės, kurie dažnai serga peršalimo ir infekciniais procesais, taip pat tiems, kurie vartoja antibiotikus ir chemoterapiją. Ypatingą grupę sudaro žmonės, kurie dažnai patiria trauminius poveikius, kuriems yra žemutinė nugaros dalis iki sunkios fizinės jėgos. Žmonėms su disbakterioze, taip pat su infekcijos židinių (bakterijų, virusų) buvimu, taip pat yra didelė rizika susirgti lumbulgia. Rizika taip pat padidėja esant ūmėms ar lėtinėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, įskaitant osteochondrozę, artritą, bursitą. Taip pat yra didelis pavojus nervų ir nervų sistemos ligoms.

[6],

Pathogenesis

Patogenezė grindžiama juostinių stuburo patologinių procesų raida. Tokiu atveju gali būti normalios kraujo apytakos sutrikimas, inervacijos pažeidimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas juosmens srityje. Taip pat gali atsirasti druskų, akmenų nusėdimas tarp slankstelių ir tarpslankstelinės medžiagos išsiskyrimas į erdvę tarp dviejų slankstelių. Palaipsniui plečiasi uždegiminis procesas, infekcija progresuoja, o tai lemia ligos progresavimą, jo plitimą ir naujų infekcijos židinių formavimąsi.

[7], [8], [9]

Simptomai lumbodynia

Pirmieji lumbulgijos požymiai, rodantys odelės vystymąsi, yra stiprus skausmas. Jis paprastai sporovozhdaetsya disfunkcija (sustingimas, skausmas judant ir sunkų sužalojimą ar žalą - nesugebėjimu gauti jo kojų, ir kitų pažeidimų stuburo funkcija). Kartais gali atsirasti hematoma ir audinių patinimas.

Formos

Yra keletas žandikaulio vystymosi stadijų. Apskritai mokslininkai ir gydytojai išskiria tris etapus.

Pirmame etape yra spaudimo jausmas, diskomfortas juostos srityje. Nedidelis skausmas gali pasireikšti ilgai liečiantis vienoje padėtyje, ilginant miegą. Paprastai rytą gana sunku ištiesinti, kai bandydamas atsistoti, staigiai ir neatsargiai judant, kyla aštrus skausmingas skausmas.

Antrame etape skausmas sustiprėja, įgis gana stabilų požymį. Per dieną gali atsirasti nuolatinis skausmas, kuris silpnėja su vidutiniu fiziniu krūviu ir padidėja staigiai judant, bandant pakilti. Paprastai šiame etape rytas, vakaras ir dienos metu tampa silpniau skausmingas skausmas. Taip pat šioje stadijoje skausmas smarkiai skiriamas sėdmenims, šlaunoms ir netgi apatinei kojai.

Trečiajame etape skausmas dažniausiai paveikia visą apatinę nugaros ir kryžkaulio ir sakalas, o staiga ir smarkiai suteikia dubens sritį, apatinių galūnių ir net šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų regione.

[10], [11]

Ūminis limfmazgis

Ūminė fazė reiškia uždegiminio proceso buvimą juosmens srityje, lagaminą. Uždegimo procese nervai taip pat yra mechaniškai pažeisti. Skausmas, kaip taisyklė, yra aštrus, ūmus, ryškesnis dienos metu, taip pat, kai asmuo ilgas vienoje padėtyje. Ūminis skausmas beveik nėra pašalintas pratimai, bet reikalingas specialus gydymas, pavyzdžiui, injekcijos, vietinių vaistų vartojimas. Dažniausiai naudojami tepalai, geliai, kremai ir kiti vaistai.

[12]

Patinę lumbalgija

Subaktyvi ligos forma yra būdinga palyginti paprastą srauto formą, kai skausmas sutrikdo žmogų tik tada, kai yra tinkamų sąlygų. Pavyzdžiui, jei asmuo ilgą laiką sėdėjo ar melavo nejudėdamas, jis turės skausmą. Skausmas yra mažiau kirpimas, o skausmas, traukimas, kuris lengvai plinta į kaimynines vietas. Gana greitai praeina fizinių pratimų, nukreiptų į juosmenį, įtaka.

[13]

Chroniškas lumbalgija

Skausmas, kuris prasiskverbia į kaimynines vietas, sukelia sunkius dilgčiojimus ir deginimą. Paprastai paūmėjimas pasireiškia veikiant įvairiems veiksniams, kurie skatina ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, tai gali būti sunki hipotermija, pernelyg nervingoji ir psichinė peraugimas, sunkus fizinis stresas ir net neteisingas apkrovos pasiskirstymas su dominuojančia lokalizacija juosmens srityje.

[14]

Vidutinė lumbalgija

Kaip nuosaikumo priemonę kontroliuojamas skausmas, kurį galima lengvai sustabdyti įvairiais vaistiniais preparatais, taip pat tinkamo fizinio aktyvumo pagalba. Yra specialus pratybų komplektas, skirtas juosmeniui iškrauti. Tai reguliarus fizinių pratimų fizinis pratimas yra pagrindinis būdas kontroliuoti juosmens būklę ir leidžia pašalinti bet kokį skausmą per palyginti trumpą laiką.

Komplikacijos ir pasekmės

Visų pirma, pagrindinis neigiamas poveikis yra skausmas, kuris yra gana intensyvus ir gana ilgą laiką trukdo žmogui. Taip pat verta paminėti, kad yra ir kitos nemalonios pasekmės - skausmo, uždegimo ar mechaninio pažeidimo nervu apšvitinimas. Palaipsniui aseptinis uždegimas gali plisti aplink pažeistą plotą, tačiau kartais gali išsivystyti įprastas uždegiminis procesas kartu su infekcija.

Taip pat verta bijoti degeneracinių procesų, kurie lydimi dirgiklio pažeidimo, nervų uždegimo, mielino apvalkalų uždegimo, galimybės.

[15], [16], [17], [18]

Pasunkėjimas

Tai vyksta daugiausia pavasarį ir rudenį, nes per šį laikotarpį atsiranda daugiausia uždegimų. Taip yra dėl to, kad šį laikotarpį lydi maksimalus susilpnėjęs organizmas, apsauginiai mechanizmai, atsparumas.

Tai atsitinka esant įvairiems neigiamiems kūno veiksniams: pernelyg dideliam stresui, pertempimui, padidėjusiam stresui organizme. Gana dažnai, sunkinanti pasitaiko vasarą, kai žmogus atlieka daug fizinės veiklos įvairovė, maudytis upėje, plaukimas, degintis ant šalto pagrindo, peremerzaet, yra staigus temperatūros pokytis - po rauginimo saulėje žmogus pasineria į šaltą vandenį upėje. Nesilaikant dienos režimo, nepakankamo maitinimo, piktnaudžiavimo maistu be maistui, alkoholiu - tai gali būti tie veiksniai, kurie sukelia paūmėjimą.

Taip pat reikia pažymėti, kad žiemą dažnai pasireiškia paūmėjimai, ypač esant stipriam šalčiui (su hipotermija, šlaitais, peršalimais, auskarais vėjui). Taip pat dažnai paūmėjimas atsiranda dėl streso, nervų ir psichinių perteklius.

[19], [20]

Remisija

Jis būdingas santykinio ramybės būsenai, valstybės tobulėjimui. Beveik visada atsiranda bet kokia lėtinė patologija. Gana ilgalaikė remisija gali pasireikšti po to, kai išgydytas ūmus lumbarcio uždegimas. Gydymas specialiais vaistais, taip pat po skausmą malšinančių vaistų injekcijų paprastai būna remisijos.

Jei nesugebate išlaikyti šios būklės specialiu palaikomuoju gydymu, profilaktiniais vaistais ir fizioterapijos procedūromis, remisija gali greitai išsivystyti į naują paūmėjimo būseną. Tačiau tokio režimo išlaikymas gali trukti ilgą laiką - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Yra atvejų, kai po remisijos atsiradimo nėra daugiau paūmėjimų, o dešimtmečius žmonės gyvena be naujų išpuolių, nors dėl įvairių aplinkybių diagnozė nebuvo galutinai atšaukta.

Nuolatinė lumbulgija

Ši būklė taip pat yra gana ilga. Paprastai skausmas nėra pašalinamas su vaistiniais preparatais, tepalais. Tačiau norint užtikrinti, kad atspari lumbalgija nepatektų į lėtinę formą, reikalingas privalomas gydymas. Daugeliu atvejų privaloma hospitalizacija yra būtina, nes stacionarus gydymas yra neveiksmingas.

Pasikartojanti lumbalgia

Dažnai yra atvejų, kai lumbalia visiškai išgydoma, o po kelių savaičių vėl grįžta. Tokia ligos grįžimas po to, kai pagerėjo būklė, vadinamas recidyvu. Šiuo atveju, antruoju atveju, gydymas taip pat reikalingas. Jei įmanoma, reikėtų atlikti sudėtingą gydymą, galbūt net reikia hospitalizacijos (nes tai yra veiksmingiausia, išsami gydymo forma). Verta paminėti, kad prie ligos atkryčio gydymą reikėtų spręsti labai rimtai, nes jei ne išgydyti vienu metu, liga gali pasireikšti lėta forma.

Diagnostika lumbodynia

Kai jaučiate aštrų skausmą, kreipkitės į neurologą arba chirurgą. Neurologas atliks apklausą, patikrins pagrindinius refleksus. Taip pat svarbu konsultuotis su chirurgu, kuris dažniausiai zonduoja patologiją, nustato jo priežastį ir patogeniškumą. Jei tokių specialistų nėra, pagalbą gali teikti traumatologas arba ortopedas, ortopedinis chirurgas.

Visų pirma svarbu kokybiškai diagnozuoti, kuri padės tinkamai diagnozuoti, pasirinkti optimalų gydymą. Be diagnozės neįmanoma pasirinkti gydymo, taip pat neįmanoma išgydyti žmogaus. Todėl idealiai apsilankykite gerame diagnostike. Tačiau praktikoje lankyti diagnozės gydytojai vis dar nėra plačiai paplitę mūsų šalyje. Tokia schema yra praktikuojama daugiausia Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje, kai asmuo eina į vieną asmenį, kuris atlieka išsamią apklausą ir iškelia vieną diagnozę remiantis įvairių tyrimų, apklausų ir analizės visus gautus rezultatus ir remdamasi turima informacija.

Labai retais atvejais, jei klinikoje nėra panašių sričių specialistų, verta kreiptis į terapeutą, kuris nukreips reikiamus specialistus. Beveik visada tokiais atvejais konsultuojamasi su chirurgu ir neuropatologu.

Paprastai diagnozė grindžiama egzamino rezultatais: sunkiu skausmu. Mažėja pagrindiniai refleksai. Pirmiausia galima nustatyti kelio reflekso pažeidimą, Achilo sausgyslės normalaus veikimo pažeidimą ir tinkamų refleksų nebuvimą. Yra Lasega simptomai.

Instrumentinė diagnostika

Negalima daryti be instrumentinių tyrimų metodų. Pagrindiniai metodai yra tokie būdai kaip rentgeno tyrimai, kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai yra metodai, kurie kuo tiksliau ir palyginti trumpą laiką leidžia nustatyti tikslią patologijos lokalizavimo priežastį.

Pagrindiniai tokio tyrimo tikslai yra nustatyti, kokiu lygmeniu (stuburo katedra) tenka žiupsnelis. Rentgeno tyrimas atliekamas. KT ir MRT naudojamos paveiktoje zonoje.

Kartais tai gali prireikti elektroneografijai - tai lemia ne tiek priežastis, kiek sutrikusio raumens sugebėjimų pažeidimas. Yra įrašas, kaip ir kokiu greičiu / intensyvumu pereina nerviniai impulsai.

[21], [22], [23]

Analizuoja

Laboratoriniai metodai yra neveiksmingi dilgėlinės diagnostikai retai. Bent jau standartiniai metodai, tokie kaip klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, neparodo tikslaus patologijos vaizdavimo. Tačiau kartais šie tyrimo metodai gali būti reikalingi. Pvz., Jei rentgeno spinduliuotės ar tomografijos metu rodomas stiprus ir nervinis suspaudimas, bandymų pagalba galite nustatyti, kas tiksliai sukėlė suspaudimą. Pvz., Galite nustatyti biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytumėte naviką, nustatytumėte jo vietą. Dažnai įprastinis klinikinis kraujo tyrimas naudojamas nustatyti uždegiminio proceso buvimą. Be to, šių testų pagalba galima nustatyti, kokio tipo uždegimas turi būti - septinis arba aseptinis.

Dėl įtariamo septinis uždegimas, infekcijos proceso plėtra, įtariama degeneracinius procesus užima vietą smegenų skystį. Bandymas atliekamas, po kurio daroma mikrobiologinė analizė, atliekama mikroskopija. Bakteriologinė kultūra yra atliekama siekiant toliau identifikuoti uždegiminį procesą ir infekcijos buvimą.

[24]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinės diagnozės pagrindas yra poreikis atskirti skirtingus patologijos tipus, kurie turi panašių savybių, nuo tinkamo lumbalgia. Siekiant diferenciacijos, daugiausia naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

Torakalģija

Pagal šią diagnozę reiškia krūtinės ląstos nervo žandikaulį. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Dažniausiai torakalgija yra susijusi su neiralija intercostaliuose.

Cervicalgia

Panašios kaklo stuburo dalies sutrikimas (pažeidžiamas gimdos kaklelio nervas), taip pat yra ir gretimų sričių. Reikalingas privalomas gydymas, nes kaklo srities pažeidimai gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, stabilios hipertenzijos vystymąsi. Taip pat gali pasireikšti gimdos kaklelio osteochondrozė. Be to, gimdos kaklelio liga yra susijusi su kraujo spaudimo sutrikimu, smegenų apykaita, dėl kurios gali pasireikšti hipoksiniai pokyčiai smegenyse.

[25]

Gydymas lumbodynia

Gydymas lumbalgia suskirstytos į gydymą ūminės fazės metu, kurio tikslas pašalinti ūmų uždegiminį procesą, taip pat palaikomajam gydymui, kuri yra naudojama į remisijos laikotarpiu, ir stabilizavimo lėtinio patologijos laikotarpį. Kartais palaikomoji terapija naudojama kaip prevencinė terapija, kuri ateityje užkirs kelią limfmazgių ir išeivijos vystymąsi.

Prevencija

Proceso esmė yra hipotermijos, švelniavimosi, reguliarios mankštos, lankstus gyvenimo būdas, higienos prevencija, sėdint prie stalo, ilgai išliekant vienoje pozicijoje. Taip pat svarbu tinkamai valgyti, į dietą įtraukti reikiamą vitaminų, mineralų kiekį.

[26]

Prognozė

Jei priežastis nustatoma laiku ir atliekamas reikalingas gydymas, lumbarcio prognozė bus palanki. Tuo pačiu metu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų. Gydymas bus ilgas ir sudėtingas. Jums reikia būti kantriai ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei sugriežtiniate diagnozę ir gydymą, prognozė gali būti nenuspėjama, netgi neįgalus.

Sunkus lapelis

Viskas priklauso nuo sveikatos būklės, ligos sunkumo ir gydymo. Taigi, jei liga prasideda lengva forma ir nereikia specialaus gydymo, hospitalizacija, ligoniui gali būti atidėtas 5-7 dienų nedarbingumo atostogos, nes dėl sunkių skausmų darbingumas vis dar yra ribotas.

Kalbant apie vidutinį ir sunkų ligos eigą, gali prireikti sunkesnio gydymo ir netgi hospitalizavimo. Šiuo atveju ligoninė gali būti skiriama nuo 7 dienų iki 2-3 mėnesių. Sunkiais atvejais, kai reikalingas rimtas gydymas, hospitalizacija, tolesnė reabilitacija, gali prireikti ligoninės ne ilgiau kaip 7 mėnesius. Ateityje paprastai gydytojas rašo rekomendaciją pakeisti veiklos rūšį į paprastesnį darbą, kuris nereikalauja didelio fizinio krūvio arba be hipodinamijos.

Ar armija užsiima lumbalgija?

Negalima pateikti vienareikšmio atsakymo, nes sprendimą kiekvienu konkrečiu atveju priima Komisija atskirai. Tuo pačiu metu analizuojamas lydimųjų faktorių kompleksas, ligos eigos ypatumai, atliktas gydymas, ligos prog nozija. Yra žinomi atvejai, kai lumbalia netrukdė karinei tarnybai. Taip pat yra atvejų, kai asmuo buvo pripažintas netinkamas tarnybai armijoje.