Lūpų vėžys

Lūpos vėžys yra dažniausias piktybinis veido ir žandikaulių srities navikas. Lūpos vėžys sudaro 1,6 % visų piktybinių navikų mūsų šalyje.

Liga dažniausiai pasireiškia apatinėje lūpoje (95%) 50–70 metų vyrams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai

Lūpos vėžys pasireiškia keliomis formomis: egzofitine, opine ir opiniu-infiltracine. Ankstyvųjų formų eigą daugiausia gali nulemti ankstesni ikivėžiniai procesai.

Egzofitinis lūpos vėžys gali pasireikšti įvairiai. Kai kuriais atvejais procesas prasideda papilomos atsiradimu, jos paviršius išopėja, palei kraštą atsiranda infiltratas, kuris palaipsniui didėja. Tuomet šioje vietoje susidaro opa su tankiais, keteros formos kraštais. Karpotoji egzofitinio lūpos vėžio atmaina pasireiškia mažais, nelygiais dariniais, kurie susilieja vienas su kitu ir savo išvaizda primena žiedinius kopūstus. Vėliau susijungia aplinkinių audinių infiltracija ir išopėjimas.

Egzofitinėse formose, kurios progresuoja piktybiškiau, procesas gali prasidėti įtrūkimais, apvalia opa, kurios dugnas palaipsniui gilėja, tampa smulkiagrūdė, kraštai kyla į keterą, navikas įgauna opinės formos išvaizdą. Opos apačioje atsiranda tankus infiltratas. Opinė forma virsta opiniu-infiltraciniu.

Toliau plintant, navikas gali paveikti burnos kampą, taip pat viršutinę lūpą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir naviko morfologinio tyrimo rezultatais (po punkcijos ar biopsijos).

Dauguma piktybinių navikų yra plokščialąstelinė karcinoma (įvairių autorių duomenimis, 96–98 %). Dažnesnis yra plokščialąstelinis lūpos keratinizuojantis vėžys, kuriam būdinga gana lėta eiga. Regioninės metastazės paprastai išsivysto vėlai. Agresyviausias plitimo ir metastazių vystymosi požiūriu yra blogai diferencijuotas apatinės lūpos vėžys.

Minėti klinikiniai požymiai leidžia teisingai diagnozuoti, nustatyti gydymo taktiką ir ligos prognozę. Pradinėse stadijose atliekama diferencinė diagnostika su ikivėžiniais procesais: karpų ikivėžine forma, ribota hiperkeratoze, Manganotti cheilitu, keratoakantoma ir kt. Opinį ir opinį-infiltracinį lūpos vėžį reikia diferencijuoti nuo tuberkuliozės ir sifilinių pažeidimų.

Sunkiais atvejais būtina paimti mėginius nuo naviko paviršiaus arba atlikti punkciją ir vėlesnį citologinį bei histologinį tyrimą. Jei rezultatai neigiami, atliekama biopsija, geriausia toje pačioje įstaigoje, kurioje bus atliekamas tolesnis gydymas.

Lūpų vėžys dažniausiai išsivysto lauke dirbantiems žmonėms (žemės ūkio darbuotojams, žvejams ir kt.). Tai paaiškinama įvairių atmosferos veiksnių (insoliacijos, vėjo, temperatūros pokyčių ir kt.) poveikiu veido odai ir raudonajam kraštui. Taip pat svarbios lėtinės traumos ir rūkymas. Paprastai piktybinius navikus lydi įvairūs ikivėžiniai procesai. Šiuo metu dažbiausias I-III stadijos lūpų vėžio gydymo metodas yra spindulinė terapija arba chirurgija. Pradinėse stadijose tokia taktika užtikrina, kad 95-100 % pacientų 5 metus ar ilgiau nebūna recidyvų. Esant plačiai paplitusioms formoms, taip pat ir radioterapijai atspariems navikų tipams, taikomas kombinuotas gydymas. Pirmajame etape atliekamas priešoperacinis spindulinės terapijos kursas, antrajame – radikali operacija su plastiniu uždarymu, naudojant vieną iš esamų metodų (Bruns, Dieffenbach, Blokhin ir kt.). Pastaraisiais metais plačiai taikoma kriostrukcija skystu azotu, ypač ribotų procesų atveju.

Lūpos vėžio prognozė skiriasi. Ji priklauso nuo daugelio priežasčių: naviko proceso stadijos, naviko augimo formos, gydymo savalaikiškumo ir teisingumo. Apskritai, palyginti su kitų lokalizacijų piktybiniais navikais, ši forma progresuoja palankiai. Po gydymo darbingumas paprastai nesutrinka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]