Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lytinių organų trauma
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Beveik visos lytinių organų traumos pasitaiko vyrams ir apima sėklidžių, kapšelio ir varpos pažeidimus. Moterų lytinių organų žalojimas (klitorio pašalinimas, kuris kai kuriose kultūrose vis dar egzistuoja) yra plačiai laikomas lytinių organų trauma ir vaiko prievartos forma.
Dauguma sėklidžių pažeidimų atsiranda dėl bukos traumos; prasiskverbiantys sužalojimai yra retesni. Buka trauma gali sukelti hematomą arba, jei ji sunki, sėklidės plyšimą.
Kapšelio sužalojimus gali sukelti infekcija, nudegimai ar plyšimas.
Varpos pažeidimo mechanizmai yra įvairūs. Turbūt dažbiausias yra sužalojimas dėl kelnių užtrauktuko. Varpos lūžiai (korpuso akytkūnio plyšimai) dažniausiai įvyksta lytinių santykių metu ir gali būti lydimi šlaplės pažeidimo. Kiti sužalojimų tipai yra amputacijos (savęs sukeltos traumos atveju arba kai drabužiai įstringa mechanizmuose darbo metu) ir smaugimas (dažniausia priežastis – žiedų naudojimas erekcijai sustiprinti). Įsiskverbiantys sužalojimai, įskaitant gyvūnų įkandimus ir šautines žaizdas, yra retesni ir dažniausiai derinami su šlaplės pažeidimu.
Šiuos sužalojimus gali komplikuoti Furnjė gangrena (nekrozuojantis fascitas), kurią sukelia mišri aerobinė-anaerobinė infekcija. Preliminarūs veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, cukrinis diabetas, ilgalaikis lovos režimas, imunodeficitas ir lėtinė šlapimo takų kateterizacija. Lyties organų sužalojimų komplikacijos yra erekcijos disfunkcija, infekcija, audinių netekimas ir šlaplės susiaurėjimas.
[ Lyties organų traumų simptomai ir diagnozė
Sėklidžių ir kapšelio sužalojimai gali būti besimptomiai arba pasireikšti patinimu ir skausmingumu. Plyšus albugininei dangalui, gali išsivystyti skausminga masė – hematocelė; plyšus makšties dangalui, kirkšnyje ir tarpvietėje gali atsirasti kraujosruvų. Varpos lūžiai pasireiškia dideliu patinimu, kraujavimu, o kartais ir matoma, ir apčiuopiama deformacija. Kapšelio nekrozinė infekcija iš pradžių pasireiškia skausmu, patinimu ir hipertermija, ji sparčiai progresuoja.
Išorinių kapšelio ir varpos pažeidimų diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Sėklidžių pažeidimai diagnozuojami kapšelio ultragarsiniu tyrimu. Visiems pacientams, patyrusiems lytinių organų traumą, dėl didelės susijusios šlaplės pažeidimo rizikos turėtų būti atliekama retrogradinė uretrografija.
Klinikinė kapšelio nekrozinės gangrenos eiga sparčiai progresuoja, lydima odos nekrozės ir net septinio šoko. Diagnozė nustatoma remiantis fizinės apžiūros duomenimis. Ligos pradžioje kapšelis būna tinstantis, įsitempęs, su kraujavimais, vėliau atsiranda pūslių, patamsėjimas ir krepitas. Ankstyvosiose stadijose pacientams pasireiškia sisteminės sepsio apraiškos, kurių sunkumas yra neproporcingas vietinėms ligos apraiškoms.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Lyties organų traumų gydymas
Pacientams, patyrusiems sėklidės penetruojančius sužalojimus arba jos plyšimą, reikalingas chirurginis gydymas, pacientams, kuriems įtariamas plyšimas, kurio nepatvirtina ultragarsas, vis dėlto reikalinga chirurginė korekcija. Visiems varpos plyšimams ir penetruojantiems sužalojimams taip pat reikalinga chirurginė korekcija. Jei amputuotas varpos segmentas gyvybingas, nurodoma jo mikrochirurginė replantacija. Pažeidus kelnių užtrauktuką, sutepus jį aliejumi ir atlikus vietinę nejautrą, galima bandyti atsegti užtrauktuką. Jei tai nepavyksta, užtrauktukas perpjaunamas galingomis replėmis, ir jis lengvai plyšta.
Nekrozinių kapšelio infekcijų gydymas yra sudėtingesnis. Pacientams, sergantiems šia infekcija, reikia pradėti plataus spektro intraveninius antibiotikus; pažeistos sritys kruopščiai išvalomos operacinėje. Dažnai reikalinga kolostomija ir cistostomija. Kapšelio rekonstrukcija turėtų būti atliekama tik visiškai išnaikinus infekciją.