Malassezia furfur yra seborėjos sukėlėjas.

Malassezia furfur yra grybelio rūšis, sukelianti pleiskanas. Grybelis gali sukelti seborėją ir atopinį dermatitą.

Šis grybelio tipas „nenukrito iš dangaus“. Jis daugelį amžių egzistavo ant daugybės žmonių odos, kurie taikiai su juo sugyveno, ir neparodė patogeninio poveikio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys Malassezia furfur

Malassezia furfur pirmą kartą aprašė mikrobiologas Eichstedtas 1846 m. Atradus šią grybų rūšį, kilo sunkumų ją auginant, o jos fiziologinės savybės nebuvo tirtos.

1939 m. dr. Benhamui pavyko suprasti, kad riebalai yra būtini Malassezia furfur vystymuisi ir funkcionavimui. Apibrėžimą dar labiau apsunkino tai, kad šio tipo grybai turi dvi gyvybinės veiklos formas – micelį ir mieles.

1996 m. mokslininkams Guillot ir Gueho pavyko sukurti taksonominę seriją. Jie užregistravo 104 Malassezia padermes, remdamiesi DNR charakteristikomis, nustatytomis PGR metodais.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Vadinamosios „statybinės“ ląstelės – keratinocitai – yra atsakingos už „jaunų“ epidermio ląstelių augimą. Kai atsiranda grybelis, pažeidžiantis keratinocitus, ląstelių atsinaujinimas sulėtėja. Poveikis susideda iš pagreitėjusio „senų“ ląstelių lupimosi, kurios suyra dribsnių pavidalu ir sudaro pleiskanas. Patogeninio grybelio malassezia furfur gyvavimo ciklas yra apie 28 dienas. Lupimosi procesas paprastai nepastebimas.

Sergant seborėja, malassezia furfur pradeda apdoroti gausų galvos odos sekretą. Dėl jo gyvybinės veiklos susidaro laisvosios riebalų rūgštys, kurios dirgina odą ir sukelia jos lupimąsi. Dėl to, grybeliui malassezia furfur skaidant riebalus, atsiranda odos uždegimas ir niežulys.

Per didelis prakaitavimas ir riebalų išsiskyrimas prisideda prie malassezia furfur išsivystymo. Bet kuriuo atveju, sergant šio tipo grybeline infekcija, būtina kuo greičiau skirti gydymą, kuris veiksmingas ankstyvosiose stadijose ir gali užkirsti kelią ligos vystymuisi bei jos perdavimui.

Pleiskanas sukelia ne tik grybelis Malassezia furfur. Atsiradus pleiskanoms, dažnai vienu metu suveikia keli patogeniniai veiksniai ir patogenezės mechanizmai, sutrikdantys tinkamą galvos odos funkcionavimą. Be jau minėtos seborėjos, didelę įtaką gali turėti ir individualios genetinės savybės, hormonų disbalansas bei netinkama plaukų ir galvos odos priežiūra. Be to, per didelis saulės poveikis, oro tarša, ligos ir daugybiniai imuninės sistemos sutrikimai, netinkama mityba, vitaminų ir mikroelementų trūkumas, stresas ir kt.

Dėl auginimo problemų biologinės, fiziologinės Malassezia furfur funkcijos praktiškai nėra ištirtos. Pagrindinis jo bruožas yra tas, kad grybelis nesugeba fermentuoti cukrų. Pagrindinis angliavandenių šaltinis yra riebalai. Mikroorganizmas gali augti tiek aerobinėmis, tiek anaerobinėmis sąlygomis. Yra nuomonė, kad ląstelėje yra riebalų rūgščių, tačiau jos nėra energijos šaltinis ir nedalyvauja medžiagų apykaitoje. Mitybai grybelis naudoja lipidus iš vidinės epidermio ląstelių dalies.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai Malassezia furfur

Malassezia furfur aktyvumo simptomai yra įvairūs. Seborėjinio dermatito lokalizacija yra plati, tačiau dažniausiai liga pažeidžia galvos odą, kuri yra padengta plaukais. Jis gali būti aptinkamas plaukų augimo, antakių ir blakstienų riboje, taip pat pažeisti odą ūsų ir barzdos augimo vietose. Pažeidimai dažnai lokalizuojasi nosies ir lūpų raukšlių, klausos kanalų srityje. Rečiausiai pažeidžiama krūtinkaulio ir kūno raukšlių oda.

Grybelis gali paveikti lytinių organų ir išangės odą.

Lygios seborėjinio dermatito pažeistos odos sritys atrodo kaip uždegiminės, pleiskanojančios sritys. Odos uždegimas su daliniu lupimusi atsiranda ant plauku padengtos galvos odos. Kartais pažeidimai būna padengti hemoraginės kilmės šašeliais. Ligą lydi niežulys, kuris gali būti gana intensyvus. Jei prisijungia antrinė infekcija, atsiranda pūliavimas.

Seborėjinio dermatito progresavimas yra glaudžiai susijęs su viršutinių kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimu, piktnaudžiavimu produktais, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių ir mielių tipo grybelių.

Diagnostika Malassezia furfur

Malassezia furfur diagnostika apima šiuos tyrimų tipus: mikologinius, imunocheminius, alergologinius.

Pagrindiniai tyrimai yra mikologiniai. Jie padeda nustatyti grybelio rūšį ir rūšį. Atliekant šią analizę, atliekamas grandymas, mėginys paimamas vatos tamponu ir atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas Malassezia furfur

Norint veiksmingiau gydyti pacientus, sergančius malassezia furfur, būtina:

• laikytis dietos, kurioje mažai lengvai virškinamų angliavandenių;
• riboti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją, vartojimą;
• mielių turinčių ingredientų pašalinimas iš dietos.

Tai reiškia kuo labiau sumažinti miltinių produktų vartojimą, nepiktnaudžiauti alumi, šampanu, vynu, gira. Konservuotose sultyse, konservuotose daržovėse, jūros gėrybėse yra mielių grybelių. Didelis cukraus vartojimas pagreitina fermentacijos procesus ir patogeninės floros dauginimąsi.

Vietinių tepalų, turinčių priešgrybelinį poveikį, naudojimas. Pavyzdžiui, terbinafino, klotrimazolo, cinko piritiono ir kitų tepalai turi teigiamą terapinį poveikį. Jų dalyvavimas seborėjinio dermatito gydyme, žinoma, yra svarbus komponentas, nes šie vaistai neturi sisteminio toksinio poveikio ir nesukelia abstinencijos sindromo. Be to, atliekant kasdienes higienos procedūras, būtina naudoti specialią kosmetiką. Pavyzdžiui, dušo želė ir muilas, turintys priešgrybelinį poveikį. Šampūnai (Nizoral, Friderm, Skin-cap), kuriuos pacientams rekomenduojama reguliariai naudoti siekiant sumažinti malassezia furfur populiaciją.

Šiuo metu yra šie kovos su pleiskanomis būdai:

• Pirmasis – citostatinis metodas, kuris sumažina ląstelių susidarymo greitį išoriniame epidermio sluoksnyje. Naudojami šampūnai, kurių sudėtyje yra oktopirokso ir dervos. Šis metodas skirtas kovoti su matomomis pleiskanomis, tačiau nepašalina pačios priežasties. Nustojus naudoti šias priemones, pleiskanos vėl atsiranda.
• Antrasis yra keratolitinis metodas – poveikis pagrįstas ląstelių šveitimu. Naudojami specialūs šampūnai, kurių sudėtyje yra tokių medžiagų kaip salicilo rūgštis ir siera. Veiksmingumas yra panašus į pirmąjį aukščiau aprašytą metodą. Tačiau jei šie produktai dažnai draudžiami, jie sukelia galvos odos retėjimą ir atrofiją.
• Trečiasis – antimikotinis metodas, kontroliuojantis Malassezia furfur grybelio populiacijų augimą. Efektyvumui būdingas grybelių populiacijų skaičiaus sumažėjimas, kuris leidžia normalizuoti grybelinės mikrofloros kiekį odos paviršiuje. Šis gydymo metodas pagrįstas pradinių pleiskanų priežasčių poveikiu ir kontrole. Metodas pagrįstas antimikrobiniu medžiagų, kurios greitai prasiskverbia į epidermio raginį sluoksnį, kur jos kaupiasi, veikimu. Naudojami gydomieji šampūnai, kurių sudėtyje yra ketakonazolo.

Prevencija

Malassezia furfur sukeltų ligų prevencija apima bendras rekomendacijas, tokias kaip:

• Sveiko gyvenimo būdo palaikymas, dietos laikymasis, darbo ir poilsio grafikas bei organizmo grūdinimas – visa tai padeda stiprinti imuninę sistemą.
• Laiku vartojami priešgrybeliniai vaistai;
• Teisinga somatinių patologijų gydymo taktika.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir asmeninių daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant išvengti pakartotinės infekcijos.

Beveik visos grybelinės ligos yra išgydomos, nors ir ne taip greitai, kaip norėtume. Kai kuriais atvejais sėkmingam gydymui reikia gana daug laiko. Dėl siūlomų rekomendacijų galite maksimaliai apsisaugoti nuo grybelio malassezia furfur poveikio.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Grybelio malassezia furfur sukeltų ligų prognozė, laiku ir tinkamai gydant, yra palanki.