Marihuana (kanapės, planas, drapanas), priklausomybė nuo marihuanos - simptomai ir gydymas

Kanabinoidai (marihuana)

Kanapės jau seniai auginamos tiek kanapių virvelės gamybai, tiek kaip vaistinis ir narkotinis preparatas preparatas. Degimo metu susidarančiuose dūmuose yra daug įvairių medžiagų, tarp kurių identifikuotas 61 su kanabinoidais susijęs junginys. Vienas iš jų, A-9-tetrahidrokanabinolis (A-9-THC), atkartoja beveik visas marihuanos dūmų farmakologines savybes.

Remiantis sociologinėmis apklausomis, marihuana yra dažniausiai vartojama nelegali psichoaktyvioji medžiaga Jungtinėse Valstijose. Jos vartojimas pasiekė piką aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, kai 60 % vidurinių mokyklų mokinių turėjo patirties vartodami marihuaną, o 11 % ją vartojo kasdien. Iki dešimtojo dešimtmečio vidurio šie skaičiai sumažėjo atitinkamai iki 40 % ir 2 %. Reikėtų pažymėti, kad vidurinių mokyklų mokinių apklausos galėjo nepakankamai įvertinti narkotikų vartojimo paplitimą, nes apklausa nebuvo atlikta tarp mokyklą metančių asmenų. Remiantis vienu neseniai atliktu tyrimu, marihuanos vartojimas tarp aštuntos klasės mokinių Jungtinėse Valstijose vėl išaugo. Kadangi marihuana suvokiama kaip mažiau pavojingas narkotikas nei kiti narkotikai, jos vartojimas išaugo, ypač 10–15 metų amžiaus grupėje. Be to, žymiai padidėjo nelegaliais kanalais platinamų marihuanos preparatų stiprumas, kurį lemia didesnė THC koncentracija.

Pastaraisiais metais smegenyse buvo identifikuoti kanabinoidų receptoriai. Vėliau jie buvo klonuoti. Nors šių receptorių fiziologinis vaidmuo lieka neaiškus, nustatyta, kad jie yra plačiai paplitę smegenyse. Jie ypač tankūs smegenų žievėje, hipokampe, dryžuotajame kūne ir smegenėlėse. Kanabinoidų receptorių pasiskirstymas yra panašus keliose žinduolių rūšyse, o tai rodo, kad šie receptoriai evoliucijos metu buvo fiksuoti. Buvo išskirtas endogeninis kanabinoidų receptorių ligandas – anandimidas, arachidono rūgšties darinys. Galbūt šie moksliniai pasiekimai padės geriau suprasti marihuanos vartojimo ir priklausomybės mechanizmus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Terapinis marihuanos poveikis

Pranešama, kad marihuana turi keletą teigiamų poveikių. Įrodyta, kad ji mažina pykinimą, kuris atsiranda kaip chemoterapinių vaistų, vartojamų vėžiui gydyti, šalutinis poveikis, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, yra prieštraukulinis vaistas ir mažina akispūdį sergant glaukoma. AIDS sergantys pacientai teigia, kad marihuanos rūkymas gerina apetitą ir padeda išvengti svorio kritimo, kuris yra dažnas sergant šia liga. Panašus poveikis pastebimas ir pacientams, sergantiems mirtina vėžio forma. Tačiau šis teigiamas poveikis pasireiškia psichotropinio poveikio kaina, kuris gali sutrikdyti normalų funkcionavimą. Taigi klausimas, ar marihuana yra pranašesnė už tradicinius šių ligų gydymo būdus, lieka atviras. Marinolis (dronabinolis) yra sintetinis kanabinoidas, vartojamas per burną pykinimui malšinti arba svorio metimui. Marihuanos rūkymo (kuri vis dar nelegali) šalininkai teigia, kad vartojimas per burną neleidžia tinkamai titruoti dozės. Todėl dronabinolis nėra toks veiksmingas kaip augalinio produkto rūkymas. Klonavus kanabinoidų receptorius ir atradus jų endogeninį ligandą, yra vilties, kad bus sukurti vaistai, galintys suteikti terapinį marihuanos poveikį, bet be jos psichotropinio šalutinio poveikio.

Kanabinoidų priklausomybės sindromas. Tolerancija daugumai marihuanos poveikių išsivysto tiek žmonėms, tiek laboratoriniams gyvūnams. Tolerancija gali išsivystyti greitai, vos po kelių dozių, tačiau ji taip pat greitai išnyksta. Tačiau laboratoriniams gyvūnams tolerancija didelėms vaisto dozėms gali išlikti ilgą laiką ir nutraukus jo vartojimą. Pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją, abstinencijos simptomų paprastai nebūna. Praktiškai palyginti nedaugeliui asmenų kada nors prireikia gydymo nuo marihuanos priklausomybės. Tačiau žmonėms buvo aprašytas marihuanos abstinencijos sindromas. Eksperimentinėje situacijoje abstinencijos simptomai gali pasireikšti reguliariai vartojant dideles marihuanos dozes per burną. Klinikinėje praktikoje tai stebima tik asmenims, kurie kasdien vartojo marihuaną, o vėliau nutraukė jos vartojimą. Kompulsyvus ar reguliarus marihuanos vartojimas, regis, nėra motyvuotas abstinencijos simptomų baimės, nors šis klausimas reikalauja sistemingo tyrimo. Remiantis piktnaudžiavimo medžiagomis programų darbuotojų duomenimis, 1997 m. nuo marihuanos priklausomybės buvo gydoma apie 100 000 asmenų.

Klinikiniai marihuanos veikimo aspektai

Farmakologinis A-9-THC poveikis priklauso nuo dozės, vartojimo būdo, vartojimo trukmės ir dažnumo, individualaus jautrumo ir vartojimo aplinkybių. Marihuanos toksinis poveikis pasireiškia nuotaikos, suvokimo, motyvacijos pokyčiais. Tačiau pagrindinis poveikis, dėl kurio dauguma žmonių vartoja marihuaną, yra euforijos jausmas. Narkotikus vartojantys žmonės teigia, kad psichostimuliatorių ir opioidų sukeliamas „kaifas“ yra skirtingas. Poveikis priklauso nuo dozės, tačiau vidutiniškai euforijos jausmas surūkius marihuaną trunka apie 2 valandas. Per šį laiką stebimi kognityvinių funkcijų, suvokimo, reakcijos laiko, atminties ir mokymosi gebėjimų pokyčiai. Sutrikusi judesių koordinacija ir gebėjimas sekti judančius objektus išlieka kelias valandas po euforijos regresijos. Šie sutrikimai gali labai apsunkinti vairavimą ar mokymąsi mokykloje.

Marihuana taip pat sukelia kitus sudėtingus reiškinius, tokius kaip pagreitėjusio mąstymo jausmas ar padidėjęs alkis. Kartais pranešama apie padidėjusius seksualinius pojūčius ar įžvalgas dėl marihuanos apsvaigimo. Tačiau nėra tyrimų, kurie objektyviai įvertintų šiuos teiginius.

Taip pat gali pasireikšti nemalonių reakcijų, tokių kaip panikos priepuoliai ar haliucinacijos ir net ūminė psichozė. Keletas tyrimų parodė, kad 50–60 % marihuanos vartotojų bent kartą yra patyrę tokių nerimą keliančių išgyvenimų. Jie dažniau pasireiškia vartojant didesnes dozes ir vartojant per burną, o ne rūkant marihuaną, nes pastaruoju atveju dozę galima koreguoti atsižvelgiant į gaunamą poveikį. Nors nėra įtikinamų įrodymų, kad marihuana gali sukelti į šizofreniją panašų sindromą, yra daugybė klinikinių pranešimų, kad ji gali išprovokuoti ligos atkrytį žmonėms, anksčiau sirgusiems šizofrenija. Pacientai, sergantys šizofrenija remisijos metu, yra ypač jautrūs neigiamam marihuanos poveikiui psichinei būklei.

Vienas prieštaringiausių marihuanos padarinių yra jos gebėjimas sukelti „amotyvacinį sindromą“. Šis terminas nėra oficiali diagnozė; jis vartojamas apibūdinti jaunų žmonių, kurie pasitraukė iš visos socialinės veiklos ir nerodo susidomėjimo mokykla, darbu ar kita tikslinga veikla, būklę. Kai šie simptomai pasireiškia asmeniui, kuris piktnaudžiauja marihuana, laikoma, kad tai yra narkotikas. Tačiau nėra įrodymų, patvirtinančių priežastinį ryšį tarp marihuanos vartojimo ir motyvacijos praradimo. Nenustatyta, kad marihuana pažeistų smegenų ląsteles ar sukeltų ilgalaikių funkcinių pokyčių. Eksperimentiniai duomenys rodo, kad gebėjimo orientuotis labirinte sutrikimas išlieka kelias savaites po paskutinės dozės. Tai atitinka klinikinius duomenis, rodančius, kad psichinė būklė palaipsniui normalizuojasi po to, kai ilgalaikiai dideles marihuanos dozes vartojantys asmenys nustoja vartoti šį narkotiką.

Nutraukimo simptomai nutraukus marihuanos vartojimą

• Nerimas
• Dirglumas
• Nemiga
• EEG pokyčiai miego metu
• Pykinimas, raumenų spazmai
• Haliucinogenai

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marihuanos priklausomybės gydymas

Nėra specifinio gydymo nuo piktnaudžiavimo marihuana ar priklausomybės nuo jos. Marihuanos vartotojai gali sirgti depresija ir jiems gali prireikti gydymo antidepresantais, tačiau šis klausimas reikalauja individualaus sprendimo. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad marihuanos poveikiui silpnėjant, gali pasireikšti ryškūs afektiniai simptomai. Liekamasis medžiagos poveikis gali išlikti kelias savaites.